血液透析对慢性肾功能不全患者心率变异性影响

血液透析 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＨＤ)可能会对患者心率变异性 (ＨＲＶ)产生影响 ,目前很少报道 ,本文总结 68例行ＨＤ治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者ＨＤ治疗前、治疗过程中及治疗后Ｈｏｌｔｅｒ、心电图及心电监护资料行ＨＲＶ分析 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 68例慢性肾功能不全尿毒症期患者年龄 14～ 76岁 ,男 4 2例、女 2 6例。因具备 ( 1)ＢＵＮ≥2 8.6ｍｍｏｌ Ｌ ,( 2 )Ｓｃｒ≥ 70 7.2 μｍｏｌ Ｌ ,( 3)血钾≥ 6.5ｍｍｏｌ Ｌ ,( 4 )高度浮肿 ,( 5)红细胞压积≤ 0 .15中至少一项而行ＨＤ治疗。并将心…     

慢性肾功能不全患者内源性类洋地黄因子测定的临床意义

慢性肾功能不全患者内源性类洋地黄因子测定的临床意义袁红伶马宝栋刘华张金黎近年来发现下丘脑和心脏等组织能分泌一种内源性类洋地黄因子（Ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｄｉｇｏｘｉｎ－ＬｉｋｅＳｕｂｓｔａｎｃｅ，ＥＤＬＳ），能与地高辛抗体相结合而与外源性洋地...     

60例慢性肾功能不全患者的临床分析

目的了解慢性肾功能不全(CRF)的患病情况及其相关因素,以探讨其临床意义。方法对60例CRF住院病例进行临床分析。结果 35例短期应用促红细胞生成素;50例行血液透析,5例因经济困难未作透析,透析生存时间最长25个月,院内死亡4例;肾移植10例,成功7例,失败3例,最长存活时间已达6年以上;顽固性心力衰竭6例,胃肠道出血5例,并发脑血管意外1例;3例自动出院。结论加强对慢性肾病的早期防治,实施慢性肾脏病一体化治疗以及在使用西医治疗的同时应用中医药辨证治疗。     

慢性肾功能不全患者血浆同型半胱氨酸水平检测

目的：研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血浆同型半胱氨酸（ＨＣＹ）浓度与健康人的差异,以及ＣＲＦ患者不同阶段ＨＣＹ浓度与肌酐水平的关系。方法：采用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）,对９９例ＣＲＦ患者和４５名健康志愿者进行血浆ＨＣＹ浓度测定。结果：不同阶段的 ＣＲＦ患者的ＨＣＹ水平均高于健康人组,且具有高度统计学差异（Ｐ＜０．０１）;ＣＲＦ患者 ＨＣＹ浓度随着肌酐水平的升高而升高。结论：临床应监测ＣＲＦ患者的ＨＣＹ血浆浓度,并对高ＨＣＹ血症患者给予相应的治疗,以减少闭塞性血管病变率．     

慢性肾功能不全患者血清骨钙素的变化

对３５例慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患的血清骨钙素（ＢＧＰ）进行了测定，结果显示其血清ＢＧＰ水平升高（Ｐ＜０．０１）。其中肾性骨病组血清ＢＧＰ２３．７４±３１．４２μｇ／Ｌ，无肾性骨病组血清ＢＧＰ９．６３±５．７３μｇ／Ｌ，两组间有显差异（Ｐ＜０．０５）。１６位血液透析（血透）患在一次血透治疗开始与结束时血清ＢＧＰ无明显变化（１４．４４±１９．９７μｇ／Ｌ比９．０２±６．１５μｇ／Ｌ，Ｐ＞０．０     

血液透析在慢性肾功能不全合并心功能不全的临床疗效分析

目的探讨血液透析治疗慢性肾功能不全合并心功能不全患者的临床疗效。方法对我院住院治疗的80例慢性肾功能不全合并心功能不全患者资料进行回顾性分析,其中38例患者接受单纯内科治疗为对照组,42例患者接受血液透析治疗为观察组。比较两组治疗前后血尿素氮、肌酐、血压、心率、左室内径及左心室射血分数的改变。结果治疗后观察组患者尿素氮、肌酐显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.01);观察组血压及心率显著优于对照组(P<0.01);观察组左室内径显著缩小(P<0.05),左心室射血分数显著增加(P<0.05),与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论血液透析治疗慢性肾功能不全合并心功能不全患者,可显著改善患者肾功能及左室收缩功能,延长患者生命并提高生活质量。     

血浆内皮素与慢性肾功能不全关系探讨

目的探讨内皮素与慢性肾功能不全的关系。方法将３１例慢性肾功能不全患者分为肾功能不全代偿组、氮质血症组、尿毒症组，分别用放免法测定其血浆内皮素浓度。结果随着肾功能的减退内皮素逐渐升高，与血肌酐浓度呈正相关，也与高血压的严重程度呈正相关。结论内皮素与肾脏损害有关，可作为肾功能衰竭严重程度的一个指标。     

慢性肾功能不全患者血浆载脂蛋白A_1、B浓度变化的临床观察

研究了慢性肾功能不全(CRI)患者血浆载脂蛋白A_1、B浓度与肾功能的关系。方法:将45例CRI患者按肾功能分为3组,检测其血浆apoA_1和apoB浓度,并与健康对照组比较。结果:CRI患者的血浆apoA_1浓度显著低于对照组(P<0.01),且肾功能越低,降低越显著(P<0.01),apoB浓度及apoB/apoA_1,显著高于对照组(P<0.01),且肾功能越低,升高越显著(P<0.01)。结论:CRI患者存在动脉硬化倾向,且随肾功能减退加重,这种倾向更加明显。     

慢性肾功能不全患者外周血小板膜糖蛋白改变及其临床意义

目的 观察慢性肾功能不全各期外周血小板膜糖蛋白改变及与肾功能的相关性并探讨其临床意义。方法 应用流式细胞术分析慢性肾功能不全各期患者外周血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P、溶酶体颗粒膜糖蛋白CD63及血小板质膜糖蛋白CD41、CD61的表达。与正常对照组比较。结果 慢性肾功能不全各期患者外周血小板CD41、CD61的表达水平与对照组无显著差异（P〉0．05）,氮质血症和尿毒症患者血小板CD62P、CD63的表达水平低于正常对照组（P〈0．05）,且CD62P与血清尿素氮（BUN）,肌酐（Cr）有明显相关性。结论 慢性肾功能不全患者随着肾功能下降,血小板活化功能下降,血小板CD62P、CD63的表达量可一定程度反映慢性肾功能不全进程。     

The safety of plasma-derived von Willebrand/factor VIII concentrates in the management of inherited von Willebrand disease

Until the mid-80s, cryoprecipitate has been the mainstay of treatment of patients with von Willebrand disease who were unresponsive to desmopressin. The advent of virally-inactivated factor VIII (FVIII) concentrates containing von Willebrand factor (VWF), originally devoted to hemophiliacs, provided a better therapeutic approach to von Willebrand disease. These VWF/FVIII concentrates were introduced in clinical practice after the positive results obtained in several prospective and retrospective clinical studies. They are safe and can be suitable also for home treatment. Allergic or anaphylactic reactions are limited to the rare patients with deletions of VWF gene. In repeated infusions during surgery, the dosage and timing of administration should be planned to keep FVIII below 150 – 200 U/dl to avoid any possible risk of thrombosis.     

慢性肾病患者血浆vWF与vWF裂解酶的检测及临床意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血浆血管性血友病因子(vWF)水平及vWF裂解酶(vWF-CP)活性检测及其在CKD中的临床意义.方法 31例狼疮肾炎(LN组)、45例糖尿病.肾病(DN组)、25例原发性肾病综合征(NS组)、38例慢性肾炎(CGN组)患者及40例正常对照者(NC组),采用残余胶原结合实验法及ELlSA法检测血浆vWF-CP活性及vWF水平,并分析不同病理类型、不同肾功能状态下两项指标的改变.结果 4组CKD患者血浆vWF水平均显著高于NC组(P<0.01),vWF-CP活性显著低于NC组(P<0.01);其中,LN、NS组下降最明显;CKD患者vWF含量与vWF-CP活性显著负相关.CKDⅡ、Ⅲ期vWF-CP活性显著低于Ⅰ、Ⅳ、V期(P<0.05).行肾活检患者中,LN患者Ⅳ型vWF显著高于Ⅱ型、Ⅲ型,而vWF-CP活性显著低于Ⅱ型、Ⅲ型.膜性肾炎(MN)vWF-CP活性显著低于微小病变肾病(MCD)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAGN)(P<0.05).经综合治疗8周后,vWF水平显著下降,vWF-CP活性水平在治疗后SLEDAJ评分<9分者有显著性升高(P<0.05).结论 CKD患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下程度与肾病的病种有关,反映了病理类型的轻莺.     

慢性肾功能不全患者肾穿刺活检的风险与价值研究

目的回顾性分析慢性肾功能不全（CRI）患者经皮肾穿刺活检（PRB）的风险与价值。方法对符合条件的50例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为96%。病理类型前三位为增生性肾小球硬化症21例（42%）,IgA肾病（IgAN）9例（18%）,狼疮性肾炎（LN）8例（16%）。PRB后修改诊断5例（10%）,明确病因3例（6%）,诊断修正率为16%,根据病理结果决定治疗方案16例（32%）,治疗方案修正率为26%。并发症以镜下血尿最常见,共48例（98%）,肾周小血肿11例,肾周大血肿2例,腹膜后血肿1例。结论原发性肾脏疾病肾穿后病理结果多为慢性病变,大部分患者的诊断治疗方案不受肾穿刺病理结果的影响,且肾周血肿出现机率较多且较大,偶可合并腹膜后血肿,但狼疮性肾炎表现为慢性肾衰时其肾脏病理的活动指数仍较高,少数病例肾脏病理显示新月体肾炎,仍需应用免疫抑制剂以改善预后。     

紫癜性肾炎患者血浆TM、vWF和IL-8水平的变化

目的探讨紫癜性肾炎患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假性血友病因子(vWF)和白细胞介素8(IL-8)水平的变化及其与紫癜性肾炎临床分型的相关性。方法选择过敏性紫癜患儿65例(HSP组);其中过敏性紫癜性肾炎(HSPN)51例,无肾损害者14例(HSP单纯型)。51例HSPN患儿分为:孤立性血尿或孤立性蛋白尿18例(HSPN 1型),血尿和蛋白尿14例(HSPN 2型),急性肾炎型11例(HSPN 3型),肾病综合征型8例(HSPN 4型)。对照组为我科门诊体检的健康儿童19例。分别测定血浆TM、vWF、IL-8水平,分析血浆TM、vWF、IL-8与紫癜性肾炎临床分型的关系。结果 HSP组血浆TM、vWF、IL-8高于对照组(P<0.05),HSPN 2、3、4型患儿血浆TM、vWF、IL-8明显高于单纯型(P<0.05)。结论紫癜性肾炎患儿血浆TM、vWF、IL-8水平随着临床分型不同而变化。联合测定有助于紫癜性肾炎的早期诊断和治疗。     

肾衰宁治疗慢性肾功能不全45例临床观察

目的:观察肾衰宁对慢性肾功能不全的治疗效果。方法:治疗组45例,口服肾衰宁胶囊,每次4粒,每日3次,疗程1个月;对照组16例,服用包醛氧化淀粉。结果:治疗组的临床有效率显著高于对照组;治疗组的血肌酐和尿素氮较治疗前显著下降(P<0.05)。     

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子及血浆内皮素的影响

目的观察丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血浆血管性血友病因子（vWF）和血浆内皮素（ET）的影响。方法64例2型糖尿病患者随机分为2组,单用马来酸罗格列酮者为对照组,合用丹蛭降糖胶囊者为治疗组。治疗2个月,观察两组患者治疗前后vWF、ET的变化。结果丹蛭降糖胶囊治疗组患者治疗后vWF、ET水平显著下调,与治疗前及对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论丹蛭降糖胶囊通过对vWF和ET的影响,有效地保护血管内皮功能受损,对防治糖尿病血管并发症的发生和发展具有重要意义。     

杏丁注射液治疗慢性肾功能不全的临床观察

目的 观察杏丁注射液治疗慢性肾功能不全的疗效。方法 将入选的120例患者按入院顺序随机分为对照组和杏丁注射液治疗组．于4周后分别进行肾功能（BUN、Scr）、尿蛋白、血脂（TG、TC）、肾动脉阻力指数（RI）、肝功能、血常规、血电解质等相关指标检测。结果 杏丁组治疗4周后BUN、Scr、Tp／24h、TG．TC、RI较治疗前明显下降（P〈0．05）．且较对照组治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后血常规、肝功能、血电解质等指标的变化差异无统计学意义。结论 杏丁注射液可改善慢性肾功能不全患者的肾功能、降低蛋白尿、降低血脂，延缓慢性肾功能不全的发展。     

血浆神经肽Y浓度在慢性肾功能衰竭中的变化及其意义

目的：为了探讨血浆神经肽Y（NPY）浓度在慢性肾功能衰竭中的变化。方法：我们对10例慢性肾功能衰竭（非血透者），12例终末期肾病规律血透前后及11例健康人，采用放免法检测血浆中NPY的水平。结果：慢性肾功能衰竭患者血浆NPY浓度明显高于正常对照组（P＜0．05），规律血透组比非透组略高，但二者无显著差异（P＞0．05）。血透后血浆NPY浓度明显升高（P＜0．01）。结论：慢性功能衰竭患者血浆NPY浓度升高，可能是导致终末期肾衰的因素之一。     

药用炭剂治疗慢性肾功能不全的随机对照多中心临床研究

目的 观察国产药用炭剂片与胶囊（肠道毒素吸附剂）治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性。方法 用多中心临床对照试验，187例患者口服治疗8周，比较治疗前后血肌酐、尿素水平和临床症状评分，并评价其安全性；对照药为包醛氧淀粉。结果 肌酐：治疗有效率分别为炭片组：33．3％，炭胶囊组：33．3％，包醛氧淀粉组：29．4％。尿素：治疗有效率分别为炭片组：50．0％，炭胶囊组：46．0％，包醛氧淀粉组：59．4％。经治疗后，3组患者临床症状评分较治疗前有显著改善。药用炭剂片、胶囊与包醛氧淀粉的药物不良反应发生率分别为4．8％，3．1％，1．5％。结论 国产药用炭剂作为肠道吸附剂，用于治疗慢性肾功能不全安全、有效。     

慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者血清脂蛋白(a)的变化及意义

目的　观察慢性肾功能衰竭 (CRF)血液透析患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平的变化及其临床意义。方法　对 60例慢性肾功能不全患者的临床及实验室资料作回顾总结 ,分析血清脂蛋白 (a)的水平与心血管事件的关系。结果　CRF患者无论透析与否 ,其血Lp(a)水平均较对照组显著性升高(P <0 .0 5 )。血液透析 (HD)组Lp(a)水平升高及HDL C水平下降更明显 (P <0 .0 5 ) ,而血透组与非透析组血总胆固醇 (CHOL)、低密度脂蛋白 (LDL C)浓度差异无显著性。Lp(a)水平与心电图异常、超声心动图异常及心血管事件的发生呈正相关。结论　CRF患者存在严重的脂代谢紊乱 ,Lp(a)水平的变化可能是CRF患者尤其HD并发心血管疾病的危险因素之一