肠结核26例分析

目的通过对26例肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核病的诊断能力。方法回顾性调查了肠结核病患者26例,分析结核病既往史、临床表现、辅助检查、组织病理学检查、药物及手术治疗情况。结果26．92％肠结核继发于肺结核;65．38％肠结核合并有肠外结核。除肺结核外尚有结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核、皮肤结核、肝结核等。合并小肠憩室2例。26例中,24例经腹部手术和病理组织学检查确诊。肠结核临床表现常无特异性,部分患者全身情况较好,无结核中毒症状,无伴发肠外结核病,易误诊、误治。结论临床医师应提高对肠结核病的判断力,重视对肺内、外结核病的检查,在急腹症的鉴别诊断中不能忽视肠结核。结肠镜检查加组织病理学检查及结核杆菌检查是确诊肠结核的较好方法,全消化道钡餐检查及钡灌肠检查、PPD试验对诊断有重要意义。     

肠结核47例临床分析

肠结核在临床上并非少见 ,如能在切除的肠标本或活检组织中找到干酪样坏死 ,或在组织或粪便中找到结核杆菌 ,诊断并不困难。但目前除肠结核并发症手术者可获得满意标本外 ,临床仍以肠Ｘ线检查结合临床资料确诊。本文收集我院 1990年至 1999年收治的 47例肠结核患者进行分析 ,以期进一步提高临床诊疗水平。临床资料一、一般资料本组 47例肠结核中 ,34例为手术切除病变肠段及相应肠系膜淋巴结 ,经病理确诊。 13例经临床资料、Ｘ线检查和/或结肠镜加组织活检诊断 (其中 2例获病理诊断 )。血常规多呈轻到中度贫血 ,血沉常增快 ,最高达 96ｍｍ/ｈ…     

无症状肠结核的结肠镜诊断

目的探讨无症状肠结核的结肠镜检诊断。方法回顾性分析本院1997年1月至2004年12月结肠镜检查诊断的无症状肠结核14例资料。结果结肠镜下表现:病变部位:11例位于回盲部或回肠末端,3例位于结肠;分型:炎症型3例,溃疡型4例,增殖型2例,混合型5例。病检:9例活检病理诊断肠结核,1次阳性5例,2次或以上阳性4例。结论结肠镜检重点观察肠结核好发部位及病变特征,结合活检是诊断无症状肠结核的重要手段。     

肠结核与克罗恩病、肠淋巴瘤的临床特点分析

目的探讨肠结核（ITB）、克罗恩病（CD）和原发性肠淋巴瘤（PIL）的临床特点,以期发现对肠结核有鉴别意义的指标。方法回顾性分析2005年5月-2010年10月武汉大学人民医院和中南医院30例肠结核、38例克罗恩病、15例原发性肠淋巴瘤患者的病例资料。结果肠结核患者来自农村、首发腹痛、结核中毒症状、伴肠外结核、白蛋白下降、PPD强阳性、仅右半结肠受累及横行溃疡较克罗恩病多见;克罗恩病患者来自城市,首发大便改变、病程长且反复、肠壁增厚、直肠受累、节段性分布、纵形溃疡较肠结核多见。肠结核患者30岁以下者、纳差、乏力、溃疡形成较原发性肠淋巴瘤多见;原发性肠淋巴患者瘤肿块、肠穿孔、急诊手术、肠壁增厚、小肠受累、单节段受累较肠结核多见。差异均有统计学意义。结论肠结核与克罗恩病、原发性肠淋巴瘤各自有一定的特异性。获取详尽信息综合分析及诊断性治疗仍为肠结核鉴别诊断的核心。     

肠结核与克罗恩病的临床鉴别及肠黏膜结核分枝杆菌聚合酶链反应检测的意义

目的总结肠结核与克罗恩病临床症状、内镜、病理表现的差异及肠黏膜组织结核分枝杆菌聚合酶链反应（polymerasechain reaction for Mycobacterium tuberculosis,TB-PCR）对二者鉴别诊断的意义。方法回顾分析1994年1月-2006年2月于我院确诊的42例肠结核和60例克罗恩病病例,记录患者的临床、内镜、病理表现特点及肠黏膜TB-PCR检测结果。结果克罗恩病患者临床表现为消化道出血者占56.9%（33/58）,较肠结核（16.1%,5/31）多见（P〈0.001）;29.3%克罗恩病患者有肠外表现（口腔溃疡、皮疹、关节痛、肛周病变）,而肠结核患者未见;内镜下克罗恩病表现为纵行/裂隙样溃疡（44.9%,22/49）、卵石征（28.6%,14/49）、节段性病变（51.0%,25/49）多于肠结核（7.7%、3.9%、0）（P值分别为0.001、0.011、0.000）;克罗恩病患者肠黏膜组织病理表现为淋巴细胞聚集占34%（18/53）,小血管炎占26.4%（14/53）,明显较肠结核多见（0%、3.8%）（P值分别为0.001、0.016）。82.4%（14/17）的肠结核患者试验性抗结核1-2周症状改善,而5例克罗恩病患者试验性抗结核治疗4-8周均无效。肠黏膜组织TB-PCR检测阳性率肠结核组为11.5%（3/26）;与CD组（14.3%,3/21）比较无显著差异（P〉0.5）。结论肠结核与克罗恩病鉴别需结合临床表现、内镜、影像学表现综合判断;肠黏膜TB-PCR对肠结核与CD鉴别诊断的意义有限;试验性抗结核治疗及内镜随访仍是鉴别肠结核与克罗恩病的有效方法。     

纤维结肠镜诊断回盲部结核的价值

结核病发病率虽有下降,但腹部结核仍时有发现.一些肠结核患者以右下腹肿块为主要表现,临床与X线检查难以和其他炎症性肠病或肿瘤鉴别,因此常需剖腹探查。自从引用纤维结肠镜检查以来,对回盲部结核已能确诊而避免外科手术。本文报告2例回盲部结核的患者,说明结肠镜检查的价值。 2例均系男性,年龄分别为88及65岁,均因下腹     

肠道脂肪瘤的诊断和治疗

背景：肠道脂肪瘤是一种较为少见的肠道良性肿瘤，其临床表现缺乏特异性，难以在术前明确诊断。目的：分析肠道脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法，以提高其诊断和治疗的准确性。方法：回顾分析我院1993年1月～2003年1月收治的7例肠道脂肪瘤患者的临床表现及其诊断和治疗经过。结果：除1例患者无症状外。其余6例肠道脂肪瘤患者均以腹痛和(或)便血为主要临床表现。6例行结肠镜等辅助检查者中。仅1例明确诊断。6例患者行外科手术治疗，术后均痊愈，术后病理检查显示4例为黏膜下脂肪瘤，2例为肌壁间脂肪瘤。1例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。结论：影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断，可根据肿瘤大小、有蒂或无蒂选择行经内镜电切术或局部肠段切除术。     

结肠镜诊疗中并发肠穿孔原因分析

目的 分析结肠镜诊治过程中发生肠穿孔的原因.为避免肠道穿孔提供参考.方法 回顾性分析:1995年1月到2007年6月行结肠镜检查19 814人次,治疗3 226人次发生肠穿孔的病例资料.结果 发生肠穿孑L 8例,男5例,女3例, 年龄48-80岁.诊断性肠镜检查肠穿孔4例,穿孔率O.02%.位于乙状结肠及其移行部,是插镜过程中镜身或镜头对肠壁直接作用力过大所致;治疗性肠穿孔4例,穿孔率0.12%.发生于无蒂或亚蒂息肉电凝切除时.6例患者行肠修补术或肠造瘘加修补术,l例经保守治疗痊愈,1例伴有慢性肾功能不全者在穿孔后出现感染性休克死亡.结论 结肠镜诊疗中并发肠穿孔的比例并不高,经验不足和操作粗暴是造成肠穿孔的重要原因.对无蒂或亚蒂息肉进行电凝切除时尤其要小心.术后应严密观察病情变化,发生穿孔后及时处理是必要的.     

持续负压封闭引流-冲洗技术辅助病灶清除术治疗胸壁结核的临床应用

目的 探讨持续负压封闭引流冲洗技术在辅助胸壁结核病灶清除术中应用的疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2014年3月在深圳市第三人民医院收治的34例溃破型或术后切口感染的胸壁结核患者的临床资料,所有患者行结核病灶清除术,术后持续冲洗负压封闭引流,观察患者的疗效及预后.结果 34例胸壁结核患者,均使用负压封闭引流治疗7～10 d,其中1例2次更换负压封闭引流海绵,5例1次更换负压封闭引流海绵至病情痊愈,28例未再次更换引流海绵.术后32例患者伤口一期愈合,2例伤口部分感染,经换药后治愈,平均随访1年(3～24个月),无结核病灶复发.结论 持续负压封闭引流冲洗技术辅助胸壁结核病灶清除术治疗溃破型胸壁结核,临床疗效满意,是治疗胸壁感染的理想方法之一.     

外科治疗肠结核并发肠梗阻60例效果及体会

<正>随着结核病发病率的不断升高,占体内结核病第2位的肠结核也出现进一步增加的势头,其发生与肺结核密切相关[1]。临床上肠结核常伴发肠梗阻,是由抗生素使用过于频繁以及结核菌多重耐药所致,由于缺乏明显的典型的临床症状,因而不能准确、快速的诊断[2]。当内科治疗无法缓解肠梗阻时,则需要外科手术[3]。本文对60例肠结核并发肠梗阻患者进行手术治疗,取得较好疗效。1材料与方法1.1一般资料选2010年1月~2014年12月来我     

一例耐多药肠结核合并肠梗阻的手术治疗

<正>耐多药结核病仍然是全球结核病防控的重要挑战，其治疗疗程长、药物不良反应严重、患者依从性差，导致其高治疗失败率及高死亡率[1-2]。肠结核是常见的肺外结核之一，肠梗阻是其常见的合并症。肠结核所致肠梗阻常需手术治疗。目前，关于肠结核合并肠梗阻的手术时机尚无统一标准。肠梗阻时患者无法口服抗结核药物，而耐多药肠结核不同于药物敏感的肠结核，其可用静脉抗结核药物有限，且其治疗疗程长，因此，合并肠梗阻的手术时机是否一致尚需进一步探讨。     

40例肠结核临床分析

近年来 ,结核病发病率在全球呈迅速上升趋势。临床上有少数病例临床表现及结肠镜下改变均不典型 ,甚至组织病理也无典型结核改变 ,给肠结核的诊断带来了一定困难。现对我院 1997年～ 2 0 0 1年住院的 40例患者进行分析 ,并对其诊断及特点进行讨论。一、临床资料1.一般资料 :40例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 10例 (2 5 % ) ,2 1～ 30岁者 14例 (35 % ) ,31～ 40岁者 11例 (2 7.5 % ) ,41～ 5 0岁者 1例 (2 .5 % ) ,5 1岁以上者 4例(10 % )。病程为 2～ 9年。 19例合并腹腔以外结核病变 ,分别为肺结核 16例 (4 0 % ) ,肺门淋巴…     

肠结核的影像学诊断

目的 探讨肠结核的CT与肠道X线造影的诊断价值及局限性,优化影像学组合检查。方法 收集经病理证实的肠结核22例,所有病例均经CT及肠道X线检查包括胃肠钡餐造影（GI）18例、十二指肠低张造影2例、小肠双对比造影3例、结肠双对比造影8例,分析两种检查的影像学表现。结果 CT对肠结核病灶检出的敏感性和定性论断如肠道X线检查,不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶,但易于检出合并腹内肠外结核（特别是对诊断有帮助的特征性淋巴结结核）及侵犯肠道的肠外结核灶。肠道X线检查对肠结核的肠粘膜破坏和溃疡形成情况、肠道的累及范围、肠腔的狭窄程度及瘘管的显示有重要诊断价值。结论 各种影像学检查均有其优点及不足之处,根据肠结核不同部位行局部腹部CT扫描加相应的肠道X线检查中明显提高该病的诊断准确性。     

肠结核与肠淋巴瘤的临床特点对比及鉴别诊断

目的比较肠结核与肠淋巴瘤临床特点的差异及对肠淋巴瘤有鉴别诊断意义的指标。方法回顾性分析了2002年8月至2010年8月在该院确诊的肠结核与肠淋巴瘤患者,比较这两类患者的临床特点差异。结果肠淋巴瘤与肠结核患者的城乡分布、发病到确诊时间及年龄比较均有明显差异(χ2或t=8.22、12.14、15.63,P<0.05)。肠结核患者以腹痛为首发症状,占59.09%,临床表现以纳差、乏力为主,肠结核患者乏力发生率明显高于肠淋巴瘤(χ2=6.74,P<0.05)。肠淋巴瘤患者腹部包块发生率明显高于肠结核(χ2=12.81,P<0.05)。肠淋巴瘤患者的肠穿孔发生率明显高于肠结核(χ2=5.63,P<0.05)。肠淋巴瘤患者中因并发症而需要进行急诊手术治疗的患者明显多于肠结核(χ2=4.01,P<0.05)。肠淋巴瘤患者经腹部B超及CT检查发现肠壁增厚11例,占30.56%;而肠结核患者经腹部B超及CT检查发现肠壁增厚1例,占4.55%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.63,P<0.05)。肠结核与肠淋巴瘤最好发部位均为回肓部,其中肠淋巴瘤患者中有18例为单一部位受累,占50.00%;而肠结核患者中有4例患者的单一部位受累,占18.18%,二者比较差异具有统计学意义(χ2=5.87,P<0.05)。结论肠结核与肠淋巴瘤在临床表现、B超及CT检查、病变部位及形态等各方面均有一定的特异性,所以在临床上获取详尽的信息对于二者的鉴别与诊断有着重要的临床意义,但是对临床无法确诊或合并并发症的病例需手术确诊。     

肠结核误诊为克罗恩病16例临床分析

在诸多肠道炎症性病变中,肠结核和克罗恩病是两大重要的疾病。肠结核与克罗恩病的临床、影像学、内镜和病理学表现均十分相似。虽然肺结核的存在有利于肠结核的诊断,但肠结核误诊为克罗恩病的概率仍很高。有文献报道肠结核误诊率高达20~50%[1-2]。为提高肠结核的诊断,我们回顾性分析了2002年1月至2005年12月收治的16例曾被误诊为克罗恩病的肠结核患者的临床资料,现报告如下。资料与方法一、一般资料误诊的16例肠结核患者中,男性9例,女性7例;年龄6~50岁,平均(23.6+12.5)岁,其中,6~18岁3例,19~35岁9例,36~50岁4例,19~35岁组占56.3%。病史2个月至4年。合并肺结核5例(31.2%),结核性腹膜炎3例(18.8%),腹腔淋巴结结核2例(12.5%),单纯肠结核6例(37.5%)。并发不完全性肠梗阻10例,完全性肠梗阻1例,肠出血2例(1例消化道大出血)。所有病例在外院行结肠镜检查及肠黏膜活检,均诊断为克罗恩病,并给予强的松、柳氮磺胺吡啶或美沙拉嗪(爱迪沙)治疗1~6个月。二、主要临床表现16例患者临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦、盗汗为主,其次为腹胀、呕吐,便秘。生育期妇女闭经及...     

内镜活检对肠结核的诊断价值

目的探讨结肠镜检查及其活检标本对肠结核的诊断价值。方法对高度怀疑肠结核的患者34例进行结肠镜、胸腹部X线、病理组织学和结核菌PCR试验检查，并比较其阳性率。结果34例患者最终确诊为肠结核的有23例、克罗崽病3例、结肠癌3例，其他疾病5例。在各疾病中的阳性率均无明显差异。腹部X线阳性率47．8％，假阳性27．3％；内镜诊断阳性率为52．2％，假阳性27．3％；活检组织病理学阳性率82．6％，假阳性9．1％；PCR阳性率73．9％，假阳性18．2％；PPD阳性率52．2％，假阳性9．1％，结论结肠镜检查诊断肠结核的阳性率不高，结肠镜活柃标本进行组织学和结核菌PCR检测可显著提高肠结核的诊断率，但要注意假阳性结果。     

胸壁结核病灶清除术围手术期护理

胸壁结核是全身结核病的一部分，应注意全身的治疗，加强休息、营养及抗结核药物的应用。有活动性肺结核、纵隔或肺门淋巴结核者，应在病情稳定后再行胸壁结核的手术治疗。我科自2006年1月至2007年6月共对64例胸壁结核患者施行了胸壁结核病灶清除手术，现将围手术期护理报告如下。     

65例肠结核临床分析

目的探讨肠结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治。方法回顾分析近10年来65例肠结核患者的肠镜及临床资料。结果肠结核以腹痛、大便形状改变为主要临床表现,可伴有乏力、低热、消瘦、血便,易误诊为肠肿瘤、克罗恩病等。结论结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色是诊断肠结核最有效的方法,结合胸片、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率。大多数患者药物治疗可治愈,少数患者因严重并发症行手术治疗。     

老年肠结核21例临床分析

老年肠结核２１例临床分析王高雄李子奈刘祖民福建医科大学附属第二医院（３６２０００）随着人口老龄化，人类结核病流行疫情的改变，老年结核似有上升趋势。我院１９８０～１９９５年共收治肠结核３８例，其中６０岁及以上者２１例。现将２１例老年肠结核临床特点分析如...     

早期肠结核的病理变化

目的探讨早期肠结核的病理变化。方法对结肠镜诊断的３例早期肠结核进行分析。结果早期肠结核的病理特征是：回盲部粘膜充血、水肿或（和）糜烂；纤维素样渗出及霜样白苔，回盲瓣红肿变形；无溃疡和息肉样增生；光镜下见粘膜层内结核结节，无溃疡和肉芽、纤维组织增生。结论认识早期肠结核的病理变化，对促进早期肠结核的诊断和完善肠结核的病理分型具有重要意义