原发性甲状腺淋巴瘤的诊治研究进展[综述]

原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤,其常见的病理亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）,临床很难仅靠细针穿刺细胞学检查和常规组织病理确定其病理亚型,免疫组化和流式细胞仪有助于PTL的诊断。本文就近年来PTL的诊断、治疗和预后研究进展做一综述。     

喉粘膜相关淋巴瘤

发生于非淋巴结组织或器官的非何杰金氏淋巴瘤称为结外淋巴瘤，占所有恶性淋巴瘤的４０％，常发生于胃肠道，也可累及其它粘膜性器官，特别是上呼吸消化道。粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）是由特化的淋巴组织构成，对直接与外环境接触的有渗透性的粘膜起到保护作用。ＭＡＬＴ包含三个不同的部分：①所形成的淋·巴滤泡其外套层外面有特殊的Ｂ细胞；②弥漫浸润固有膜的浆细胞和淋巴细胞；③上皮内淋巴细胞均属Ｔ细胞谱系，伴有细胞毒性细胞表型（ＣＤＺ，ＣＤＺ，ＣＤＺ，‘ＣＤＩ）。在诊断结外淋巴结瘤时常遇到与反应性淋巴浸润或局限性ＭＡ…     

外鼻NK／T细胞淋巴瘤1例并文献分析

外鼻恶性肿瘤临床上不常见,以老年人居多,男性发病率高于女性。且肿瘤多数为基底细胞癌,其次为鳞状细胞癌。原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）在头颈部的一种独特的病理类型,是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病,其恶性程度较高,早期症状表现不典型,缺乏特征,其病理检查缺乏特异性,故临床常易造成误诊和漏诊。现将我科收治的1例原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤报告如下。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断

1淋巴瘤的病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,但也有相当数量的淋巴瘤首发于淋巴结以外的淋巴组织和器官,被称为原发性结外型淋巴瘤(primary extranodal     

低温等离子加激光治疗咽喉部假性淋巴瘤

假性淋巴瘤又名反应性淋巴组织样增生。1958年由Smith和Helwig首先报道。1963年Saltzstein对假性淋巴瘤的组织学特征进行了定义,包括成熟淋巴细胞及其他炎症细胞浸润,有淋巴滤泡的生发中心等。此后,国内外陆续报道了不同部位的假性淋巴瘤,而发生在咽喉部的假性淋巴瘤十分罕见,自1958年来,国外共报道2例喉部假性淋巴瘤,国内报道过1例咽喉部假性淋巴瘤。     

喉声门下区及气管原发结外非霍奇金淋巴瘤一例

头颈部结外非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）最常见于韦氏环，其次为鼻腔和鼻窦。喉部NHL报道很少，发生率占全部恶性淋巴瘤的0．2％，而同时发生于喉、气管的NHL更为少见。2003年1月我科收治1例声门下气管原发结外NHL，现报道如下。     

头颈部恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤可发生于全身各组织或器官，但大多数原发于淋巴组织或淋巴结，尤其是颈部淋巴结。因而在头颈部肿瘤诊断和治疗中有重要地位。本文对其在头颈部的发病情况，临床表现，诊断及治疗进行了总结。     

淋巴瘤误诊1例

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的肿瘤,按病理形态学特征可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生[1].但该病有时会被误诊,现将我院误诊的1例该病患者临床资料报告如下.     

基因重排检测在原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤诊断和分型中的应用

目的探讨免疫球蛋白重链（immunoglobulin heavy chain, IgH） 和T细胞受体（ non-Hodgkin lymphoma, NHL）基因重排在鼻腔非霍奇金淋巴瘤（polymerse chain reaction, PCR）诊断和分型中的价值。方法采用两对引物进行半巢式聚合酶链反应（polymerse chain reaction，PCR）检测11例B细胞淋巴瘤组织DNA的单克隆性IgH基因重排；采用两对引物进行一步法PCR检测23例NK／T细胞淋巴瘤和20例T细胞淋巴瘤组织DNA的单克隆性TCR基因重排。以10例鼻息肉组织标本作为对照。结果11例B细胞淋巴瘤中IgH基因单克隆性重排10例阳性（90．9％），20例T细胞淋巴瘤中TCR基因单克隆性重排17例阳性（85.0％），23例NK／T细胞淋巴瘤中TCR基因单克隆性重排10例阳性（43.5％）。10例鼻息肉标本采用相应引物扩增结果均为阴性。结论在鼻腔NHL中，基因重排检测是一种有效的辅助诊断和分型方法，采用两对引物进行PCR可提高基因重排检测的阳性率。     

咽喉部淋巴瘤的临床分析

目的分析咽喉部淋巴瘤的临床特征,提高咽喉部淋巴瘤的临床检出率。方法回顾性分析16例咽喉部淋巴瘤患者的临床资料。结果咽喉部淋巴瘤临床症状主要为咽喉部疼痛（14例）,咽喉部异物感（12例）,部分患者伴声嘶（6例）,发热、乏力、盗汗（5例）,呼吸困难（2例）,及痰中带血（1例）。16例患者均经电子喉镜下活检病理证实：NK/T细胞淋巴瘤11例,B细胞淋巴瘤5例。结论咽喉部淋巴瘤的临床症状无特异性,电子喉镜下病变的表现有一定的特殊性,电子喉镜检查有利于早期发现并且可以在电子喉镜引导下嵌取病变组织,结合病理结果进行疾病的诊断,减少误诊及漏诊。     

鼻非霍奇金淋巴瘤导致面部毁容1例

非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤,较多发生于结外组织,约占25%～30%,最常见于鼻腔及咽部~([1]),鼻腔、咽部(NK/T)常因表现复杂,容易误诊,确诊有一定难度.我院于2009年1月收治1例NHL患者,延误诊治2年导致面部毁容,报道如下.     

EB病毒感染与鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤关系的研究

目的 探讨ＥＢ病毒与鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的关系。方法 采用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测２２例原发性鼻窦、鼻窦非霍奇金淋巴瘤（其中Ｔ细胞型１３例，Ｂ细胞型９例）瘤组织及２０例炎症性鼻腔鼻窦粘膜组织中ＥＢ病毒ＤＮＡ酶基因。结果 发现实验组中１４例ＥＢＶ－ＤＮＡ酶基因阳性，Ｔ细胞型１３例中９例阳性，Ｂ细胞型９例中５例阳性，总阳性率为６３．６％；对照组２０例中４例ＥＢＶ－ＤＮＡ酶基因阳性，阳性率为２０     

咽淋巴环套细胞淋巴瘤4例及文献复习

目的 分析发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤的临床特点。 方法 回顾性分析北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科2016~2019年度收治的4例发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤,并结合文献复习,总结分析其临床表现、组织病理学、免疫组化、细胞遗传学、治疗和预后。 结果 发生于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤报道较少,主要发病部位为腭扁桃体、鼻咽部及舌根,早期症状并不特异,肿瘤较大时出现相应的阻塞症状,鼻咽部表现为单侧或者双侧鼻堵,腭扁桃体及舌根表现为咽部异物感、吞咽阻挡感、口内含物感及说话含糊,B组症状少见。查体可见鼻咽部、腭扁桃体或舌根隆起肿物,确诊依靠病理,典型的免疫学特征为:CD5+、CD19+、CD20+, CD22+、CD43+、CD10+、CD23-,CyclinDl+,BCL-6-。分子遗传学特征是检测到t(11;14)(q13;q32)/(IgH/CCND1)染色体易位。套细胞淋巴瘤(MCL)被认为是一种不可治愈的淋巴瘤类型,就诊时往往处于Ⅲ、Ⅳ期,易发生结外及骨髓侵犯,目前还没有统一的治疗方案,多数预后较差。 结论 咽淋巴环MCL作为临床少见疾病,早期症状并不特异,病理及分子遗传学是确诊的方法,目前治疗方案并不统一,利妥昔单抗联合化疗方案及伊布替尼等新药的应用能够改善患者的预后。     

咽淋巴环恶性淋巴瘤误诊原因分析

报告有明显误诊史的咽淋巴环恶性淋巴瘤６例的临床资料，对其误诊原因和避免误诊的措施进行讨论。     

34例结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型临床分析

目的：探讨结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型的临床特征,误诊误治原因及影响愈后的因素。方法：回顾性分析34例结外NK／T细胞淋巴瘤的临床资料,其中ⅠE局限10例,ⅠE超腔15例,ⅡE6例,ⅣE3例;发生于鼻腔29例,鼻腔外5例;行单一放疗或化疗14例,放疗加化疗综合治疗20例。结果：误诊率58．8％（20／34）,误治率52．3％（18／34）。5年生存率,ⅠE局限组60.0％（6／10）,ⅠE超腔组26．7％（4／15）ⅡE16．7％（1／6）,ⅣE0％（0／3）,各分期生存率均差异有统计学意义（均P〈0．01）。其中ⅠE超腔单一治疗6例。5年生存率0％,ⅠE局限组综合治疗2例,5年生存率50％（1／2）。结论：结外NK／T细胞淋巴瘤鼻型早期临床特征不典型,易误诊误治,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。临床分期为影响愈后主要原因,早期诊断和治疗是关键。     

耳鼻咽喉头颈部216例结外非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的：探讨耳鼻咽喉头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理学特征。方法：回顾性分析216例头颈部NHL患者的临床病理学资料。结果：本组样本年龄分布有2个高发段,分别为31～60岁和71～80岁;最常见的原发部位为鼻腔95例（44．0％）,其次为扁桃体47例（21．8％）;最常见的组织学类型为NK／T细胞淋巴瘤107例（49．5％）,其次为弥漫性大B细胞淋巴瘤58例（26．7％）。按部位统计发病率最高的组织学类型分别为：鼻腔为NK／T细胞淋巴瘤74例（77．9％）,鼻窦为弥漫性大B细胞淋巴瘤6例（50．0％）,扁桃体为弥漫性大B细胞淋巴瘤27例（57．4％）,鼻咽口咽为NK／T细胞淋巴瘤17例（44．7％）,舌根为弥漫大B细胞淋巴瘤5例（45．4％）。结论：耳鼻咽喉头颈部原发性NHL是一类比较常见的疾病,其在发病年龄、原发部位和组织学类型上都具有明显的临床病理学特征,对临床病理诊断有较大的帮助。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤2例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma of thyroid,PMLT）是起源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤,不包括转移至甲状腺的淋巴瘤及颈部淋巴结病变的直接侵犯。PMLT罕见,占所有甲状腺恶性肿瘤的1％～5%,占所有结外恶性淋巴瘤的比例低于2％,缺乏特异性临床表现,诊断困难,容易误诊。我科诊治2例PMLT患者,报告如下。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤23例临床病理分析

目的：研究鼻型NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型、病理特点、临床特点,以提高对本病的认识。方法：收集桂林医学院附院2003—2007年诊断的23例NK／T细胞淋巴瘤,用快捷免疫组织化学法进行TIA-1、CD56、CD3、CD20、CK、EBV抗体检测,并进行临床病理分析。结果：NK／T细胞淋巴瘤发生在鼻腔占69．6％（16／23）,伴坏死、溃疡、鼻出血者占100％（23／23）,肿瘤细胞嗜血管现象占39．1％（9／23）,伴“鳞状细胞癌样反应”占21．74%（5／23）。TIA-1阳性率100％（23／23）,CD3阳性率100％（23／23）,CD56阳性率95．7％（22／23）,EBV弱表达占21．7％（5／23）,CD20阴性率100％（23／23）,CK阴性率100％（23／23）。结论：临床及病理形态复杂多样性是NK／T细胞淋巴瘤的特点。病理诊断中须注意与炎症或高分化鳞状细胞癌鉴别。掌握组织形态的多样性,结合免疫表型特点：TIA-1、CD56、CD3阳性,CD20和CK阴性,是诊断NK／T细胞淋巴瘤的可靠依据。     

鼻中隔非霍奇金淋巴瘤一例

鼻中隔非霍奇金淋巴瘤一例王志斌，薛兴尧非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）常起源于头颈部淋巴组织，而原发于鼻中隔者十分少见。我院曾遇１例，特予报道。患者，男，５４岁。主诉４年前开始密切接触农药氮酸氢铵，１月前吸人高浓度此类农药后，出现双侧鼻塞、头痛、血涕等症状并...     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤

原发于鼻腔鼻窦的NK/T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤在头颈部的一种独特病理类型,是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病,在我国占鼻腔鼻窦淋巴瘤的90%以上,临床表现无特异性,病理形态多种多样,容易误诊,对其疾病的本质还缺乏深入的认识。本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展做一综述。