卫生院收支两条线：吉安样本

2006年12月6日，卫生部有关人士在开展乡镇卫生院收支两条线管理和农村卫生机构业务合作试点工作座谈会上强调：实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，进一步加强农村三级卫生服务体系建设，以乡村两级为重点，落实职能、人员和工作经费，指导开展乡镇卫生院收支两条线管理和农村卫生机构业务合作试点，推进乡村卫生服务管理一体化。同年，卫生部决定在江西省的吉安、上栗和南丰，广东省江门市新会区，重庆市黔江区，青海省贵南开展乡镇卫生院收支两条线试点工作。     

乡镇卫生院实行收支两条线管理的探讨

文章结合乡镇卫生院收支两条线的背景和相关文件，对乡镇卫生院实行收支两条线管理的必要性、依据以及应注意的问题进行探讨。     

收支两条线可行否

近日，卫生部在京召开乡镇卫生院收支两条线管理试点工作座谈会。目前已有8个省市的11个县参与试点，广州、重庆、北京的社区医院的尝试为这种模式在全国的推广积累了丰富的经验，杭州市也决定在2007年试行这种新政策。     

社区卫生打头阵

大力发展城市社区卫生服务。一是制订实施社区卫生发展规划。二是完善社区卫生服务运行机制,加大政府投入,实行公益性事业单位的政策,建立规范合理的收支管理机制,有条件的地方可实行收支两条线管理。三是将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点范围。推动社区首诊制度试点。四是加强以岗位培训为重点的社区卫生人才队伍建设。五是深化公立社区卫生服务机构内部改革。在1月7日举行的全国卫生工作会议上,卫生部部长高强指出,2006年,要重点抓好10项工作,社区卫生服务工作是其中的一项重要内容。高部长同时还对做好社区卫生工作提出…     

林志彬：夹缝求生

在正在进行的公立医院改革试点中,县医院是一个特殊群体。到底应该像对待大型公立医院那样,让县医院在医疗市场中自主求生;还是应该像对待基层医疗机构那样,加大补偿力度,对其实行收支两条线管理,体现基本公共卫生和医疗服务的公益性？至今未有定论。     

资讯窗

卫生部陈啸宏副部长出席开展乡镇卫生院收支两条线管理和农村卫生机构业务合作试点工作座谈会；南京社区也有“托管”的药房；黑龙江省300多家社区医院纳入医保定点范围；2006年医师资格考试医学综合笔试合格线公布；安阳鼓励乡镇卫技人员进修     

吃“皇粮”后如何防止养“懒人”

乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构实行收支两条线管理，是否会造成新的“大锅饭”，不同部门有不同看法。政府主导之后，要有科学、公正的运行管理机制和绩效考核机制，才能把政府投入转化为群众期盼的医疗卫生服务，这是摆在我们面前的任务。在全国卫生工作会上，厅局长们相互讨教学习防止养“懒人”的办法。     

收支两条线对降低居民就诊费用的效果分析

目的了解收支两条线对缓解看病难、看病贵的作用。方法纵向和横向比较分析收支两条线在改革前后试点社区卫生服务中心次均门诊费用的变化情况。结果2006年次均门诊费用与2005年同期比较,下降了10.7%～37.6%,试点中心门诊费用与对照社区卫生服务中心和其他医疗机构比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论实行收支两条线管理,能够降低居民就诊费用,有效缓解看病难、看病贵的问题。而在改革的过程中,一个决定成败的关键,即保证政府投入资源使用的效率,建立和完善社区卫生服务竞争机制和评估机制,强化和确保公益性的可持续性。     

收支两条线 亟待深化

医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分,作为医疗卫生服务体制改革的突破口—发展社区卫生服务也已经提升到政治高度。过去的一年,大家已经公认“探索建立社区卫生服务收支两条线管理机制是解决“看病难和看病贵”的重要环节,同时在理论上完善了社区卫生服务收支两条线管理的含义,即政府举办的社区卫生服务中心(站)将实行收支两条线预算管理。而在个别地区的试点中,在降低医药费、增加服务利用效率、提高服务质量方面,收支两条线均取得初步成效。     

声音

“公立医院改革中还没有考虑收支两条线的问题。目前在我们的文件当中所考虑的范围是社区卫生包括乡镇卫生院。”     

收支两条线管理 对公立医疗机构经济运行的影响分析

目的:了解收支两条线管理实施前后上海市松江区公立医疗机构经济运行情况?方法:采用收集公立医疗机构财务报表,再由松江区卫生局统一填写自行设计调查表的方法开展调查?结果:收支两条线管理实施后,上海市松江区公立医疗机构财政补助收入和门急诊人次数逐年增加,业务收入占比和每门急诊人次费用明显下降,但公用支出居高不下,且医疗服务收支赤字持续存在?结论:收支两条线管理保证了公立医疗机构的良好发展,并且促进了其公益性的回归,这种政府为主导的卫生投入机制使基本药物制度的实施有了可能,但公立医疗机构仍需加强预算管理?控制运行成本?     

山东：试行农村卫生综合改革——县乡村卫生机构纵向合作 医学检查县域内互认 卫生院收支集中式分户管理

健康报讯 山东省今年在烟台的龙口市、东营的广饶县、潍坊的青州市、泰安的宁阳县，分别进行农村卫生机构纵向业务合作试点和乡镇卫生院财务收支两条线管理试点，以促进农村卫生整体服务能力的提高。这是山东省卫生厅日前披露的信息。[第一段]     

“双脱钩”试点面临现实难题

上海市松江区卫生局负责人近日向外界透露,该区对医务人员考核改革的试点尝试半年后,取得了不错的成效。医务人员收入与经济效益脱钩据了解,今年1月起,松江区对公立医疗机构全面实行收支两条线预算管理,核心措施是职工个人收入与医院、科室业务收入"双脱钩"。医院从过去重经济转向重质     

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理对机构服务质量的影响分析

目的 了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务机构的服务质量总体水平有无变化.方法 采用自行设计的<北京市社区卫生服务机构调查表>,调查北京市489家社区卫生服务机构和部分门诊患者,有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并对收集的数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 2007年社区卫生服务机构对4种慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)的管理质量维持了原有水平,健康教育情况、居民满意度和就医意向较以往有了明显改善,且实施组在进展上领先于对照组.结论 实行收支两条线管理后,社区卫生服务机构的服务质量较以前有所提高,但是仍不理想,特别是公共卫生服务项目,有待于进一步加强以实现社区卫生服务公益性的早日回归.     

西宁市社区卫生服务收支两条线财政可行性分析

目的 研究西宁市社区卫生服务收支两条线的财政可行性.方法 预测西宁市实施收支两条线改革所需投入水平,分析全区域范围进行收支两条线改革在政府财政能力上的可行性.结果 西宁市实行社区卫生服务收支两条线的实际缺口约为600万元.结论 西宁市已经具备财政能力在全市实行社区卫生服务收支两条线改革.     

浅谈军队医院新的会计核算管理办法

根据总后财务部、卫生部根据军队医院建设总后财务部、卫生部根据军队医院建设和管理的需要，在《中国人民解放军会计规则》的基础上，参照国家1999年颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《医院药品收支两条线管理暂行办法》，结合军队医院在对“军队人员”实行经费标准保障，对“地方人员”有偿服务的特点，强化经费收支、实物资产计价管理，突出成本核算，研究制定了《军队医院会计核算管理暂行办法》(简称《暂行办法》)。就此谈一谈认识和看法。     

医界快讯

卫生部规定基本用药定点生产统一定价;卫生部将开展第四次国家卫生服务调查;卫生部高强表示，医改大医院不实行收支两条线;中医药信息化建设要“小步快走，步步见效”;卫生部副部长指出，乡村郎中经考核后可以行医……     

差额收支两条线：公立医院改革的死胡同

在新医改的方案中，“收支两条线”可谓是一个最最重要的关键词。“收支两条线”有两种：一是金额的，二是差额的。“金额收支两条线”，是指公立医疗机构的收入全部上缴政府，其支出全部由政府下拨；“差额收支两条线”，是指政府对公立医疗机构实行核定收支、以收定支、超收上缴、差额补助的财务管理方式。目前，有关部门主张在城乡社区卫生服务体系中实行“全额收支两条线”，而在其他公立医疗机构中实行“差额收支两条线”。     

乡镇卫生院新医改模式的探讨

为了满足广大群众健康需要,解决群众"看病难、看病贵"的问题,2009年3月中央出台了新的医改政策,根据新医改中《关于深化医药卫生体制改革的意见》(一下简称《意见》)以及《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年—2011年)的通知》文件精神,作为基层公立医疗机构的乡镇卫生院是这次新医改工作的重点。新医改的主要内容是实行人事制度、分配制度的改革,初步建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,使基层医疗机构回归其公益性。本文以广东省阳江市38家乡镇卫生院为研究对象,探讨乡镇卫生院在新医改实施过程中存在的客观问题及新医改的成效。     

乡镇卫生院前景堪忧

随着时代发展，乡镇卫生院普遍呈现萎缩之势，缺钱缺人，有的卫生院已难以担负农村预防保健的重任。自今年开始，卫生部在甘肃试点，开展城市医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，以解决贫困地区医疗人才缺乏问题。在整个甘肃，将有1050位城市医师进驻350所乡镇卫生院。根据卫生部计划，甘肃试点成功后，将把经验逐步向中西部地区和东部贫困地区扩展，三年之后，形成制度。