胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断及治疗。方法对20例胃大部切除术后发生胃瘫综合征的发病因素、临床表现、诊断方法及治疗手段进行分析。结果术前流出道梗阻和胃肠吻合方式是术后PGS的高危因素。胃镜、X线口服造影对PGS的诊断有价值。经非手术治疗,术后PGS在术后6周内一般可以恢复。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。     

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征的发生原因、诊断及治疗。方法回顾性分析2007-01～2010-01施行胃大部分切除术后发生残胃胃瘫综合征8例患者的临床资料。结果本组病例均于术后10～48d(平均25.3d)通过保守治疗恢复胃动力,其中2周内恢复1例,3周内2例,4周内3例,4周者2例,无再次手术者,6月后随访无复发。结论胃大部切除术后残胃胃瘫综合征在术前流出道梗阻、胃肠毕Ⅱ式吻合的病人中发病率较高,患者经过6周的非手术治疗后,多数可以缓解恢复,从而避免了二次手术的痛苦。     

胃胃瘘:一个分隔胃旁路术的并发症

作者将标准的Greenville胃旁路术改进为分隔胃旁路术(DGB),在近端胃小袋形成后,于二排缝钉间离断胃壁.新术式也引起新的并发症:近端胃小袋和远端的残胃之间形成交通性瘘,在肥胖治疗手术领域中还少有报道.材料与方法 100名肥胖症病人,每人至少超过理想体重100磅,由医院二个医生中之一施行DGB术.术中采用TA-90四排钉缝合器隔出30ml近端小胃,在排钉间电刀离断胃壁,二例断端用3-0可吸收合成缝线缝合,8mm胃空肠吻合口用3-0聚丙烯缝线双层连续缝合.术中检查近端胃缝合层和胃空肠吻合口的完整性.术后禁食3天,第5、6天所有病人进行胃肠道检查确定是否存在漏.结果 100例DGB术后出现6例胃胃瘘,此6例均符合操作标准,均为妇女,年龄在29～67岁.1例为首次手术,其余5例为校正手术后.所有病例都是由同一医生手术.除1例外,在发现胃胃瘘前均有漏或脓肿.术中有5例进行注入空气或美蓝检查吻合口的完整性,未发现近端小胃漏.术后6例均出现发热、心动过速和腹痛症状.其中3例术后即有严重症状,至第六天用泛影葡胺口服检查时发现吻合口漏.另3名患者,术后住院期仅有短暂发热和心动过速,无明显的感染征象;出院后一月内,出现严重的腹痛、恶心、呕吐和发热,此时发现有漏、脓肿或瘘形成.     

保留胃短血管的管形胃在胃切除中的应用

我们自 1987年以来 ,对 4例胃双源性病灶患者 ,设计并实施了保留胃短血管的“管形胃”重建消化道 ,临床效果满意 ,现报告如下。一、对象和方法1.一般资料 :本组患者 4例 ,其中男 3例 ,女 1例 ,年龄2 3～ 6 1岁 ,平均年龄 5 0岁。其中胃双源性恶性肿瘤 3例 ,胃良性病变 1例 ,见表 1。2 .手术方法 :手术中根据探查结果以及手术治疗原则和要求 ,在游离胃周边组织时 ,重点保留脾胃韧带 ,避免过度牵拉或损伤其中的胃短动、静脉 ,以便确保残胃的血液供应。然后酌情可先行切断食道下端以利于操作 ,再沿胃纵轴预定切线处间断贯穿“Ｕ”型缝合达设计…     

胃手术后胃无力症临床观察

胃术后无力症是胃手术后的一种并发症 ,近年来逐渐被人们所认识。其病因尚无定论 ,治疗上目前也无特定的有效方法。本文通过对 1 2例该病的观察 ,对病因和治疗方法进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995年 6月～ 2 0 0 4年 6月我院共行胃切除手术 1 36例 ,发生胃无力症 1 2例 ,其中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均年龄 6 4岁。 8例病人既往有腹胀病史 ,术前幽门梗阻 3例 ,胃癌根治术后 1 1例 ,1例为胃溃疡胃大部切除术后 ,其中近端胃切除 8例 ,远端胃切除 4例 ,远端胃切除均做毕-Ⅱ式吻合。1 .2　临床表现 :本组病例胃无力症…     

西瓜胃

Terry提出早期的病理学家喜欢用烹饪中用语来命名病变,如豆蔻肝、西米脾等。Jabbari(1984年)命名西瓜胃是指内窥镜所见到纵形胃窦皱褶,其中含有从幽门处放射的血管(胃窦血管扩张),其外形酷似西瓜皮而得名。     

胃烧伤

本文综述亍胃化学性烧伤的病理、诊断、手术方法及手术时机的选择。     

胃淋巴瘤

全身淋巴瘤患者约有14%累及胃部,但原发性胃淋巴瘤甚为少见,仅占胃恶性肿瘤发病率的3～5%。作者报告了1976～1988十二年间收治的原发性胃淋巴瘤35人,其中男性25名,女性10名;平均年龄63岁(45～73岁)。病理分型:分散组织细胞型27例;分化不良淋巴细胞型5例;分化良好淋巴细胞型2例;混合型1例。本组临床症状主要表现为上腹疼痛和体重下降,无何杰金氏淋巴瘤表现。其中上腹疼痛21例,体重下降17例,胃梗阻12例,消化道出血10例。其它少见症状有食欲不振,疲劳感,饱胀感,盗汗和发烧等。     

胃腺癌合并胃间质瘤1例

<正>1病例介绍患者男,63岁,因"上腹部不适1周"于2013年11月25日入院。患者上腹部间歇性隐痛发作,稍感腹胀。自发病来无恶心及呕吐,无发热,无呕血及便血,大小便无异常,无消瘦。体格检查:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹部平软,腹部压痛阴性,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,肝肾区     

胃大部切除术后胃瘫的治疗

目的 总结胃大部切除术后残胃胃瘫综合征发病特点及治疗。方法 对1995年10月至2004年8月胃大部切除术后23例患者（占同期术者的3.8％）出现胃瘫综合征的临床资料进行回顾性总结。结果 本组患者胃瘫综合征发生于术后4-12d。20例经保守治疗而治愈；3例于胃瘫后第14、15、20d分别行空肠造瘘术，1周后治愈。结论 胃瘫综合征的治疗以非手术疗法为主，必要时可行空肠造瘘术解决营养问题。     

全胃切除治疗胃手术后麻痹综合征

胃手术后麻痹综合征(PGS)是以进食后恶心、呕吐、胃张力降低而无机械性梗阻为特征的综合性紊乱。本文报道了1982～1987年,对15例PGS患者行全胃切除治疗,收到满意效果。 PGS主要症状有上腹痛,进食后恶心、呕吐,胃食管返流及胃肠道出血等。所有病人均已接受1～3次手术治疗,其中14例是因溃疡病而行手术的。用放射性同位素标记食物,研究其在胃内排空情况,经检     

胃贲门癌经裂孔途径全胃切除

胃体、胃窦癌发病率降低，而胃近端贲门癌发病率升高，因此贲门癌的治疗尤其最佳手术途径愈来愈引起人们注意。传统的根治手术为经胸腹途径全胃切除，老年患者常合并有心肺疾患，经胸腹途径手术的死亡率及并发症发生率高。本文报道了一种不需开胸的胃贲门癌根治手术方法。 病例     

胃体后壁胃重复畸形一例

1临床资料 患者女,45岁。因间断腹上区隐痛不适2个月于2012年4月5日入院。患者无恶心、呕吐,饮食、大小便正常。患者既往健康,无手术外伤史、消化性溃疡及胰腺炎病史。体格检查：患者一般状况良好,皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上未扪及肿大淋巴结;腹软,腹上区偏左深压痛,肠呜音正常。     

腹腔镜胃切除手术治疗胃间质瘤

目的：探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤（gastricstromal tumors,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2003年6月至2009年2月间接受腹腔镜手术的36例GST病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理及随访资料等。结果：所有GST切除手术均在腹腔镜下完成,其中行腹腔镜胃楔形切除者21例．腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术者12例,腹腔镜辅助远端胃切除术者2例,腹腔镜辅助下内镜胃间质瘤圈套套扎术者1例。无一例病人中转开腹手术,手术平均时间为75（30～210）min,术中平均失血60（5-150）mL．肿瘤平均大小3．0（0．5～11．5）cm,肿瘤切缘镜下均为阴性;术后平均排气时间2（1～11）d,手术后平均住院天数8f3。131d。1例病人出现术后胃腔内出血,经保守治疗后1d出出即停止,其余病例无重大术后并发症。术后平均随访25（4～67）个月,所有病人均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜辅助胃切除是治疗GST之安全、可行、做创、有效的手术方法。     

胃手术后胃瘫综合征的诊治现状

胃手术后胃瘫综合征（stomach postsurgical gastroparesis syndrome．sPGS）是一种胃手术后非机械性梗阻．以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。其主要特征是胃排空速度延迟，是胃手术后常见的近期并发症之一。     

胃术后胃轻瘫的诊治

胃术后胃轻瘫是指胃各种手术后残胃发生功能性排空障碍。有人也称胃术后胃瘫综合征。尽管人们目前对胃术后胃轻瘫综合征的诊断和治疗 ,大多数单位都能获得良好效果 ,但对此病的认识尤其是发病机理的理解和研究仍存在很多疑点 ,本文就发生机制、诊断、治疗给予综合论述。发病机理目前多数学者认为胃术后胃轻瘫综合征仍是多因素诱发或者改变了正常神经激素和肌原性因素对胃排空的调控而引起发病。一、精神 -神经因素 :许多资料表明 ,胃术后轻瘫综合征多发生在脑力劳动者 ,知识分子群体。情绪紧张、意志较脆弱者、术前思虑过多、恐惧手术创伤、…