乳癌改良胸膜外扩大根治术的应用

１９８６年至１９９４年，作者施行保留胸肌的乳癌改良扩大根治术２８例。作者认为此术式能保持术后较好的廓壁外形和上肢功能，可适用于病灶位于中央和内侧的Ⅱ期，或少数Ⅰ期以及部分Ⅲ期乳癌患者；并强调配合化疗和放疗以提高疗效。     

乳癌洞式仿根治术

目的 探索、设计乳癌根治新术式,并总结这种新术式(洞式仿根治术)的临床效果。方法 在保留胸大小肌行乳癌根治术的同时,于紧靠胸锁关节处,沿胸大肌锁骨部和胸骨部肌间沟打开一小洞,直视下清扫腋尖组淋巴结及其周围脂肪;再经此洞与腋窝会师,消除胸小肌后可能残留淋巴结。结果 为I～Ⅲ期乳癌病人施行此术90例。其中腋尖组淋巴结转移阳性者14例,占腋淋巴结转移阳性病例的31．8％(14／44),占全组的15．6％(14／90)。在随防的90例中,75例已随访1～6年。除1例死于术后远处转移外,其余89例至今未见局部复发或远处转移,无1例发生胸肌萎缩,效果及功能外观均满意。结论 乳癌洞式仿根治术,既达到腋淋巴结清扫彻底,又无胸神经损伤,术式设计比Patey氏术和Auchincloss氏术更为合理。腋尖组有转移者效果更显优越性。是治疗乳癌较好的一种新术式。     

胸膜外扩大乳癌根治术

从解剖上说,乳内淋巴结链(internal mammary chain)约占乳房的淋巴回流的25%,它是乳癌扩散的一个重要途径。典型的乳癌根治术不包括清除乳内淋巴结链。作者于1955～1970年期间,对583例乳癌患者作扩大根治术,即按典型的Halsted氏乳癌根治术附加作胸膜外乳内淋巴结链清除术——将第2～5肋软骨、肋间肌连同乳内淋巴结链整块切除。全组乳内淋巴结阳性率为18%。其中腋窝淋巴结阴性者阳性率8%,腋窝淋巴结阳性者乳内淋巴结阳性率为32%。第二肋间淋巴结阳性率最高。手术无死亡。併发症则偶有皮肤坏死和胸膜损伤。乳内淋巴结阳性和乳癌原发部位、腋窝淋巴结有无转移的关系:     

乳腺癌经典式根治术的改进

乳腺癌经典式根治术的改进于学智，付荣湛，顾禾，李兆亭本文报道自１９９０年９月～１９９３年２月行经典式乳癌根治术的改进，背阔肌瓣包盖腋静脉２８例。全组病例均经病理证实。据本资料分析此改进术式的可行性。１．临床资料：２８例均为女性。年龄：３０岁以下２例，...     

男性乳癌11例临床分析

目的探讨男性乳癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析11例男性乳癌的临床及病理资料。结果11例术前均明确诊断，Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。本组均手术治疗，行乳腺单纯切除术1例，简化根治术2例，根治术8例，术后分别给予放疗及化疗。5年生存率为45．5％。结论男性乳癌发病年龄大，预后差，大多以乳腺肿块为首发症状，腋下淋巴结转移率高。对于50岁以上单侧乳房无痛性肿块应高度警惕，若出现乳头溢液，肿块与皮肤粘连或伴有腋下淋巴结肿大，应考虑为癌，并及时做病理检查。本病以根治性手术为佳，术后应给予放疗、化疗或内分泌治疗。     

经腹肾癌扩大根治术

报告４３例经腹肾癌扩大根治术，整块切除肾周筋膜及其内容物，大范围系统的长度清扫腹膜后淋巴结。淋巴结阳性检出率１３．９５％。５年生存率Ⅰ－Ⅱ期８２．６％，Ⅲ期４４．４％，无手术死亡。该术式与其它根治术式相比，手术难度、手术残废率和术后并发症不增加，远期效果良好。认为肾癌根治术时应行扩大的淋巴清扫术。     

男性乳癌(附11例报告)

目的 探讨男性乳癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析１１例男性乳癌的临床及病理资料。结果 １１例术前均明确了诊断,Ⅰ期１例,Ⅱ期３例,Ⅲ期６例,Ⅳ期１例。本组均手术治疗,行乳腺单纯切除术１例,简化根治术２例,根治术８例,术后分别给予放疗及化疗。５年生存率为４５．５％。结论 男性乳癌发病年龄大,预后差,大多以乳腺肿块为首发症状,腋下淋巴结转移存率为４５．５％。结论 男性乳癌发病年龄大,预后     

乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的围术期护理

目的 探讨乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术的囤术期护理方法。方法 对20例乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术患者做好术前心理护理、术后移植皮辩的观察护理及康复训练。结果 20例手术均顺利完成，除2例发生并发症，经及时处理痊愈外，其他切口均Ⅰ期愈合，双乳房对称，外形和外观无明显变化，手感良好。结论 乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术在切除癌肿的同时再造乳房，而做好围术期护理是手术成功的保障。     

炎性乳癌的治疗

目的 探讨炎性乳癌的综合治疗效果。方法 对25例炎性乳癌患者的临床表现、病理类型及治疗方法进行回顾性分析。结果 25例均经手术切除,经典式根治术12例,经典式根治术加背阔肌瓣包盖静脉4例,姑息性切除术9例。术前化疗20例,术后化疗21例,11例行内分泌治疗。随访14例,生存期为0．5－5年,平均存活23个月;现仍存活5例（2个月－5年）。结论 采用手术、化疗及内分泌综合治疗可改善炎性乳癌的预后。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义

自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来，已有100多年了。随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入，先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式，术中均强调腋窝淋巴结的廓清。现代乳腺外科认为：(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择。(2)乳腺癌手术的主要并发症，如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等，主要由ALND所致。(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低，如T1期患者有70％～80％无淋巴结转移，而T1a期患者则转移率更低。     

“V”形切口的乳腺癌改良根治术

目的探讨“V”形切口的乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法对42例乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期病人行“V”形切口的乳癌改良根治术。结果全部病例术中锁骨和腋窝区暴露良好,淋巴结清扫无困难。术后皮肤缝合无张力,康复良好。结论“V”形切口乳癌根治术具有暴露充分、张力小、水肿少,具有美学价值等优点,值得临床推广。     

男性乳癌临床特点和激素受体与癌相关基因测定的意义

本文报告男性乳癌（ＭＢＣ）３３例，腋淋巴结有转移５６．６％，Ⅱ期和Ⅲ期共２８例，行经典根治术２０例。５年生存率５２．９％，１０年生存率１７．７％，ＥＲ阳性５８．１％，癌相关基国Ｐ２１阳性８３．９％，Ｐ５３阳性３５．５％，本文指出发病年龄大，病程长，腋淋巴结转移率高是ＭＢＣ的临床特点，ＥＲ阳性预后比ＥＲ阴性好，Ｐ２１，Ｐ５３测定和女性乳癌一样可作为ＭＢＣ预后指示的指标。     

乳癌Ⅲ区淋巴结清扫的临床意义

目前乳癌根治术大多采用保留胸大肌的术式,由于受到胸大肌的限制,要做到高位腋淋巴结尤其Ⅲ区淋巴结清扫是比较困难的.为了观察Ⅲ区淋巴结清扫是否必要,我们回顾了自1995年8月至2002年8月手术的265例腋淋巴结阳性的乳癌病例,对其中Ⅲ区淋巴结阳性病例与Ⅲ区淋巴结阴性病例在局部复发、远处转移及生存率等方面进行比较,现报告如下.     

乳癌的外科治疗

目的　探讨乳癌外科治疗的策略。方法　回顾性分析 2 5 8例乳癌的临床资料。结果　 (1)13 6例Ⅰ～Ⅱ期患者行改良根治术 ,总生存率为 10 0 % ,无复发生存率为 92 .6%。 (2 )保留乳房的乳癌手术 2例 ,1例 (5 0 % )术后 5个月局部复发。 (3 )Ⅲ期乳癌行改良根治术 88例 ,行根治术 2 0例 ,两者的无瘤生存率与总生存率差异无显著性。 (4 )Ⅳ期患者有 5例行根治性手术 ,取得了较好的效果。 (5 )采用特制乳腺刀游离皮瓣和电刀切除 ,并合理清扫腋窝 ,手术输血率为 3 .5 %。局部并发症有术后皮下积血 2 .7% ,皮瓣坏死 7.4% ,皮下积液 18.6% ,患侧肢体水肿 4.3 %。结论　改良根治术是治疗Ⅰ～Ⅲ期乳癌的主要术式 ,乳腺刀和电刀的使用 ,可以减少手术输血 ,缩短手术时间 ;合理的腋窝清扫可以减少患侧肢体水肿的发生。     

乳癌术后肋骨坏死的处理（附3例临床报告）

乳癌术后肋骨坏死的处理（附３例临床报告）暨南大学医学院第一附属医院外科（广州，５１０６３２）席亚鸣徐以浩目前治疗乳癌的手术术式很多，各医院的手术方法又不尽一致，但对进展期乳癌患者仍以传统的Ｈａｌ－ｓｔｅｄ根治术为主，该术式创面大，切除组织多，如术中、...     

乳腺癌改良根治术术式讨论

乳腺癌改良根治术术式讨论山西医科大学附属第一医院普外科（太原，０３０００１）鲍民生郭建升李正中太原市西山矿务局官地矿医院（０３００２２）李鹰常文生本文通过单纯乳房切除，辅加切除胸小肌，保留胸大肌的乳癌改良根治术１０６例经验，认为本术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ...     

乳癌局部复发再手术31例报告

本文探讨了３１例乳癌术后局部复发患者的治疗方法，行局部广泛切除１２例，乳癌根治术５例，局部广泛切除加游离植皮１４例，随访３１例中，１年内死亡者３例，生存２年１１例，生存３年９例，生存５年８例，初步探讨了乳癌术后局部复发的手术治疗，提出了局部复发的特点，机制，手术治疗的原则及意义，作者认为再手术对局部复发的控制优于其它的治疗方法。     

可手术乳癌治疗的选择

近年来要求用较保守的方法治疗乳癌的现象有所增长,作者认为有必要回顾他39年来用Halsted乳房根治术治疗1063例乳癌的经验,并与其他一些治疗结果作对比。由于乳癌是慢性进行性的疾病,因此对不同治疗方法作合理的比较时,必须对每一病例的进展程度作临床分类,目前使用的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移)临床分类法过于复杂,也不切实用,作者提出的哥伦比亚临床分类法通过20年的应用,证实对选择治疗方法有指导意义。     

156例乳腺癌改良根治术体会

<正> 我院自1992年～1997年共对156例乳癌病人进行了改良根治切除术,病例选择均为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ_a期乳癌患者。对Ⅰ、Ⅱ期采取Auchincloss改良根治术,对Ⅲ_a期乳癌患者采取Paty改良根治术,取得了良好的治疗效果。     

早期乳癌的临床诊治决策

作者对乳房肿块的诊治提出下列步骤和决策: (一)普及卫生知识,帮助妇女建立每月自身乳房检查制度,遇有疑问时及时去医生处复查,并作乳腺钼靶摄片。1.可扪及肿块者,作细针窄刺细胞学检查; (1)确诊为原位导管癌者:肿瘤≥2cm,作乳癌根治术;肿瘤0.5～1.9cm,作乳腺病段切除加放疗;肿瘤<0.5cm,作乳腺病段切除加或不加放疗。术后均定期随访。肿瘤<2cm者,均不做腋淋巴结清扫术。(2)确诊为原位小叶癌者:由于日后有一定的侵润性乳癌发生率,根治术后尤要随访对侧乳房。淋巴结转移率不足1%,故不需作淋巴结清扫术。(3)确诊为侵润型乳癌者(临床I、Ⅱ期):作全