超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

胆道大出血的介入造影诊断及栓塞治疗

目的：评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果。方法８年间收治胆道大出血６例,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果６例患者经这种方法治疗,出血立即停止。其中有一例患者由于再出血而行第２次栓塞,所有患者均存活,随访半年－５年无再出血,结论胆道大出血行选择性肝动脉主栓塞是安全有效的诊断及治疗方法,与手术比较,栓塞治疗具有显著优点。     

介入栓塞治疗胆道大出血

目的 :评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果。方法 :过去 8年间收治胆道大出血6例 ,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影 ,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 :6例患者经这种方法治疗 ,出血立即停止。其中有一例患者由于再出血而行第二次栓塞。所有患者均存活 ,随访半年 - 5年无再出血。结论 :胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。与手术比较 ,栓塞治疗具有显著优点     

胆道大出血的放射介入治疗

目的 评价血管造影和栓塞治疗在胆道大出血中诊断和治疗的效果。结果 1988年以来,6例胆道大出血患者接受放射介入治疗。6例均为肝内外胆管结石患者,有1－2次胆系手术史。此次发作出血2－8次。所有的病人均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后于出血部位的近远侧动脉内释放明胶海绵颗粒及不锈钢圈进行栓塞。结果 6例患者在选择性肝动脉造影中均显示有假性动脉瘤,经栓塞后均成功止血,经3个月－2年随访未再复发。结论 选择性右肝动脉造影及栓塞在胆道大出血的诊断及治疗中具有重要的作用及满意的止血效果,具有安全、可靠、创伤小的特点,可作为胆道大出血的首选治疗方法。     

胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗

目的 评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料，所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果 有2例病人由于再出血再行第2次栓塞，所有病人均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显著优良性，应作为首选。     

胆道大出血的导管治疗

目的 探讨运用选择性动脉造影和栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对11例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和栓塞术,栓塞材料运用明胶海绵粒或明胶海绵粒加方纱线段。结果 7例胆道术后、1例腹腔镜胆囊摘除术后,1例肝脏外伤后及2例巨块型肝癌破裂后大出血的患者,行选择性肝动脉及其分支造影有9例发现异常,表现为造影剂外溢征（9例）,肿瘤血管和肿瘤染色征（2例）和假性动脉瘤形成（4例）。经导管栓塞术后,11例患者出血均停止,2例导管治疗48小时后复发大出血。结论 胆道大出血的急诊导管治疗是一种快速、安全、有效的方法;导管治疗后保持胆道引流的通畅也很重要。     

选择性动脉栓塞治疗胆道大出血

目的： 探讨选择性动脉栓塞对胆道大出血的处理效果。
方法：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将导管放置于肝动脉后造影,显示肝脏出血部位,然后将微导管置于出血的分支血管,注入栓塞剂进行止血。
结果：全组23例胆道大出血（13例为肝外伤术后、6例为肝胆管结石病术后、4例为原发性肝癌）,造影显示肝右动脉分支出血12例,肝左动脉分支出血5例,肝左右动脉分支均有出血6例。肝动脉分支中断、动脉瘤及造影剂外溢与胆道显影是其典型表现。23例均顺利完成选择性出血血管栓塞,其中多个出血点分支血管栓塞11例。止血成功率100%。无继发出血及开腹止血病例,无出血死亡病例。全组随访0.5~3.0年,无胆道再出血及栓塞所致并发症。
结论：选择性动脉栓塞是胆道大出血的一种有效、简便、微创的方法。

     

胆道出血的介入诊断与治疗(附3例报告)

目的　探讨介入在诊断与治疗胆道大出血中的应用价值。　方法　对 2例肝外伤手术后及 1例胆道结石手术后多次胆道大出血病人采用Seldinger技术行肠系膜上动脉及肝动脉插管DSA检查 ,显示胆道出血血管的部位、出血分布、假性动脉瘤及动静脉瘘形成情况 ,然后用微导管插管至出血血管分支 ,应用NBCA、PVA颗粒、明胶海绵及弹簧钢圈选择性栓塞。　结果　 2例为弥漫性出血 ,1例为局限性出血 ,2例有假性动脉瘤形成 ,1例有肝动脉 -门静脉瘘形成。栓塞后造影显示出血血管成功栓塞 ,出血症状迅速停止。　结论　介入是胆道大出血诊断与治疗的有效措施。     

介入法诊治肝,胆道术后大出血

目的：为解决肝、胆道术后大出血的原因和治疗方法，采用介入法，既能明确出血性质，又能成为治疗手段，且大大降低再次手术的死亡率．方法：采用选择性动脉造影法明确出血性质和部位后。行动脉栓塞和灌注垂体后叶素。结果：４例栓塞成功，６例灌注垂体后叶素成功，治疗率达１００％。结论：介入法是诊诒肝、胆道术后大出血的有效手段。     

���������ڵ������Ѫ�е�Ӧ�ü�Ӧע����й�����

胆道大出血在临床上并不少见。随着经皮肝穿刺操作的普及 ,胆道大出血的发生率亦随之增加。其病死率高 ,内科保守治疗和传统的外科治疗多难以奏效。近来 ,由于介入放射技术的发展 ,选择性和 (或 )超选择性动脉造影和栓塞成为胆道大出血最有价值的定位诊断和治疗方法。国内外关于介入治疗胆道大出血的报道也不断增多。现综合国内外文献 ,就胆道大出血病因、介入造影和栓塞技术对诊断及治疗价值的评估以及介入治疗应注意的有关问题等进行探讨。胆道大出血传统的治疗方法包括内科保守治疗和手术治疗。保守治疗对少量胆道出血可能暂时有效。由于…     

选择性腹腔动脉造影及介入栓塞在下消化道出血中的应用价值

探讨急性下消化道大出血的诊断和治疗方法。方法１９９５年１０月以来采用选择性腹腔动脉造影及介入栓塞来诊断及治疗急性下消化道大出血１３例。结果１３例病人经１４次选择性腹腔动脉造影,１２例发现出血动脉,阳性率９２％。     

超选择性肝动脉插管栓塞术治疗胆道出血

胆道出血是胆道感染、肝胆系统外伤、肝动脉瘤、血管瘤和医源性损伤等疾病引起的一种严重并发症。患者往往一般情况较差，虽作了及时的外科手术处理，但再出血率及死亡率仍然很高。自Walter1976年首次成功应用肝动脉栓塞治疗肝活检引起的胆道出血以来，随着介入性放射学的迅速发展，通过选择性、超选择性肝动脉栓塞（HePatlcarteryemboligaton，HAE）来治疗胆道出血已在国内、外逐渐被人们所采用。肝脏的动脉供血除肝动脉外，从肝周各韧带有26条侧支动脉入肝，与肝动脉形成广泛交通。有人发现在结扎肝固有动脉后，部分病例其肝端仍有明显…     

经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗

目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）后胆道大出血的临床应用价值。 方法回顾性分析2008年3月至2015年1月621例因胆道梗阻行PTCD,共发生术后胆道大出血8例（1.29%）,7例患者首选经选择性血管造影及引流管造影,证实责任血管后行介入治疗。1例先行手术探查,术后再发大出血,予血管造影检查证实假性动脉瘤后行介入治疗。 结果6例患者经造影证实为医源性血管损伤,其中2例为动脉胆管瘘,3例为假性动脉瘤,1例为门静脉胆管瘘。2例动脉胆管瘘及3例假性动脉瘤患者予栓塞责任血管近端、远端后治愈,门静脉胆管瘘患者经保守治疗后死亡。剩余2例为胆管癌栓松动后自发出血,经肝动脉栓塞后止血。 结论血管介入治疗为胆道大出血的首选治疗方法,具有安全性高、创伤小、疗效确切的优势。     

经皮肝穿刺胆道引流术后胆道和腹腔内出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部位及出血速度。根据靶血管直径选取不同型号弹簧圈进行栓塞,然后再用明胶海绵栓塞。栓塞后行动脉造影,确认栓塞效果。结果 10例选择性肝动脉造影后,使用弹簧圈及明胶海绵栓塞出血的肝动脉分支后,出血停止;1例细小分支肝动脉血管出血经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,动脉出血停止,行引流管造影时见胆道门静脉瘘,间断夹闭引流管后24 h造影见胆道门静脉瘘消失,出血停止。11例随访1~6个月,平均4.7月,均无再出血。结论介入栓塞治疗PTCD术后胆道和腹腔内出血安全、有效、微创。     

经导管栓塞治疗胆道出血

10例胆道出血(Hemobilia)患者均经血管造影证实,其中5例为肝动脉瘤,3例肝血管瘤,1例肝动脉外伤性假性动脉瘤和1例医源性(肝穿刺活检)肝动脉损伤致胆道出血。10例中除1例未作栓塞治疗,行肝动脉结扎术,术后仍出血死亡外,其余9例均采用经导管肝动脉栓塞术取得满意的止血效果。证明TAE是治疗胆道出血的一种及时、有效的方法。对胆道出血的血管造影表现、栓塞治疗的适应证、栓塞剂的选择和栓塞治疗的并发症进行了讨论。     

胆道出血的原因和处理

目的：总结分析胆道出血的病因、病理、诊断及治疗方法。方法：手术探查９例中缝扎止血２例，肝固有动脉结扎１例，肝动脉栓塞２例，肝叶切除２例，胆道引流２例；保守治疗３例。结果：死亡２例，余治愈。结论：上消化道出血、黄疸和胆绞痛三联征是胆道出血的最常见临床表现，也是诊断的首要依据。辅助诊断方法以肝动脉造影最为有效，十二指肠镜、Ｂ超对诊断也有帮助。治疗可先采用内科药物治疗的方法，选择性肝动脉栓塞疗效高、创伤小，是一种有良好前景的治疗方法。但如出血量大或持续时间较长，应及时手术探查。     

胆道出血外科治疗的合理选择

本文报道胆道出血２８例．其病因：感染１９例（６７．８％），损伤７例（２５％）。本组共死亡１０例（３５．７％），其中１９８０年前治疗１７例，死亡８例（４７．１％）；１９８０年后根据病因病理，合理选择治疗１１例，死亡２例（１８．２％）。我们认为对外伤，包括医源性损伤所致的胆道出血，宜首先考虑选择性肝动脉栓塞疗法，对感染性胆道出血，可首先采用非手术治疗。如果感染严重，非手术治疗无效，或栓塞疗法失效，则应立即手术探查。根据病灶施行胆总管引流加肝固有动脉结扎，或肝叶切除术。     

难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗

目的 评价急性上消化道大出血患者介入栓塞治疗的临床效果。方法 对22例经动脉造影检查确诊为急性上消化道大出血的患者予以导管栓塞治疗。结果 治疗后20例完全止血，复发1例，无效1例；有效率90.9％。未见与栓塞相关并发症出现。结论 对急性上消化道大出血患者予以栓塞治疗有效、安全。     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

肝内胆道感染致胆道出血的临床诊治

目的：提高肝内胆道感染致胆道出血的诊治水平。方法：对11例肝内胆管内血病例，应用选择性肝动脉造影，胆道造影，纤维胆道镜检等检查，明确胆道出血的病理特点及定位诊断，选择相应的治疗方法。结果：3例患者行介入栓塞治疗，2例行肝左外叶切除术，6例行胆总管探查，T形管引流术，除1例外，10例患者治愈，随访2年，效果良好，结论：根据胆道出血的不同病理特点及定位诊断，结合病人的全身情况，选择相应的治疗显著提高肝内胆道内血的疗效。