肠系膜上动脉缩窄术治疗门静脉高压症的临床应用

对９例门静脉高压症，创用肠系膜上动脉缩窄术进行治疗，其原理是通过减少肠系膜上动脉的血流量，改善机体高循环动力状态．从而降低门静脉压力．该术式近、远期效果均比较满意，且操作简单、损伤小、适应证宽、死亡率低．     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高,肝癌患者的生存时间越来越长,术后并发症的发生率及病死率大为下降[1].然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例,应当引起高度重视.     

门脉高压症手术前后血液流变学观察

观察了２８例肝炎后肝硬变门静脉高压症（ＣＰＨ）及其手术后血液流变学变化，结果：（１）ＣＰＨ病人全血粘度尚在正常范围，红细胞压积（ＨＣＴ），纤维蛋白原（Ｆｉｂ）及血小板（ＰＣ）显著降低，红细胞硬度指数（ＴＫ）显著升高（即红细胞变形性降低）；（２）ＣＰＨ病人术后１～１４天存在明显的血液高粘滞，主要表现在全血低切粘度升高，红细胞聚集性增强Ｆｉｂ及ＰＣ增多等，因此ＣＰＨ病人在治疗中应注意改善红细胞变形性，手术后注意防治血液高粘滞及其并发症。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的手术治疗

由于原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断及治疗方法的进步及手术技术水平的提高，肝癌患者的生存时间越来越长，术后并发症的发生率及病死率大为下降。然而死于合并门静脉高压症的肝癌患者已占相当比例，应当引起高度重视。     

手术治疗门静脉高压症392例分析

目的 探讨在不同条件下，选择合理的治疗门静脉高压症的手术方式。方法 分析１９８９￣１９９８年１０年间收治的３９２例门静脉高压症病人，其中断流术２１８例，门体分流术１１５例和选择性分流术５９例。结果 门体分流术中吻合口径在８￣１２ｍｍ组术前ＦＰ显著高于其它组（Ｐ〈０．０１），术后ＦＰＰ下降也较其它组明显（Ｐ〈０．０１）。断流术、门体分流术和选择性分流术术后再出血率分别为２０．１８％、１３．９１％和８     

联合术治疗门静脉高压症22例

为观察断流加分流联合术治疗门静脉高压症的效果 ,总结采用联合断流加脾肾静脉分流术(即联合术 )治疗 2 2例门静脉高压症的经验。均行择期手术 ,无手术死亡。术后随访 18例 ,再出血 1例 ,肝性脑病 1例。术前自由门静脉压 (FPP)为 ( 3.96± 0 .39)kPa ,脾肾分流术后FPP为 ( 2 .2 8± 0 .35)kPa ,断流术后FPP为 ( 2 .71± 0 .38)kPa。断流加分流术既保留了断流术的优点 ,又降低了门静脉压力 ,同时还有利于门静脉向肝的血流灌注     

肝门结核瘤致门静脉高压症一例报告

病例:女,49岁,反复上腹部疼痛不适、呕血、黑便1年,1个月前再次呕血、黑便入院。B超示:肝内胆管扩张,胆囊炎,脾增大,门静脉内径1.1cm。CT示:肝内胆管扩张,肝门部胆管结石(见0.3cm大小高密度影),脾肿大(>7个肋单元)。内镜示:食管胃底静脉曲张(食管中下段至贲门见3条串珠结节样较粗的静脉)。体检:右上腹轻压痛,肝、脾未触及。白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.55,红细胞3.52×1012/L,血红蛋白115g/L,血小板62×109/L。大便隐血阳性( ),未见虫卵。血清总胆红素17.4μmol/L,直接胆红素6.8μmol/L,ALT136.0U/L,AST137.0U/L,AKP417.3U/L,总…     

改良Sugiura 手术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的 评价改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效。方法 回顾性分析对72例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术死亡率为0，随访率为99％。随访时间6个月至9年，平均随访4年1个月。肝性脑病发生率为1％，再出血率为35。结论 本手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的疗效令人满意，其操作并不复杂，不失为一种值得和便于推广的门静脉高压症治疗技术。     

门脉高压症：90年代的外科治疗

肝移植、门体分流术和经颈静脉肝内门体分流术已用以治疗门脉高压症。肝移植适用于ＣｈｉｌｄＢ或Ｃ级肝功能衰竭病例；门体分流术对于Ｃｈｉｌｄ Ａ级肝脏疾病以及伴门静脉栓塞者效果较好；至于ＴＩＰＳ是一种有效的非手术措施，危险性最小。     

加强对肝硬化门静脉高压症的外科治疗研究

我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国 ,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众 ,其中至少有一半将发生门静脉高压症。据一项全国性的调查 ,进入 90年代以来 ,门静脉高压症发病率又开始上升 ,其中很大一部分要寻求外科治疗。上个世纪 5 0、6 0年代 ,在长江流域地区开展的群众性消灭血吸虫病运动中 ,以脾切除为基本术式的断流手术取得了宝贵的经验。对大宗病例的随访表明 ,术后 10年生存率达 90 %以上 ,复发出血率仅为 7 5 % ,而且绝大多数患者术后生存质量良好。因此对于血吸虫性肝硬化门静脉高压症来说 ,同国外经验一样 ,Ｈ…     

门静脉高压症的手术治疗

门静脉高压症的手术治疗谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院）门静脉高压症的手术治疗方式，不论是断流术还是分流术，术式繁多，这就说明了没有哪一种术式能适合于所有病人。《中国实用外科杂志》本期让我组织并主持一次门静脉高压症术式讨论会，我想就此机会先请近１０...     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固     

门静脉高压症120例手术治疗体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月普外科收治门静脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果105例急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;术后两组病人门静脉高压性胃病发生程度差异无统计学意义。结论改良的Sugiura手术并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

改良Walker手术治疗门静脉高压症术后再出血

目的 评价改良的经胸食管横断术(Walker's术)治疗门静脉高压症术后再出血的应用价值.方法 根据Sugiura术的血液动力学原理,将经胸食管横断术进行改良(改良Walker's术).在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段曲张静脉残留或复发的冠状静脉属支.结果 本组患者共53例,择期手术49例,无手术死亡;急症手术4例,1例术后死于肝功能衰竭.本组中5例失访,有48例获得长期随访,在术后1年5个月因肝功能衰竭死亡1例,术后2～3年2例死于肝癌,术后4～5年3例因肝功能衰竭、肝肾综合征死亡.存活5年以上者有41例,5年生存率为77％.1例患者再手术后已生存24年.结论 改良Walker's术操作简单、容易掌握、节省时间、止血可靠,适应证宽.近期、远期止血效果良好,可普遍地应用于门静脉高压症术后再出血患者.