异位妊娠的发病因素

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内,最常见的部位是输卵管,余为卵巢,子宫颈和腹腔。现分别将病因和危险因素列举如下:异位妊娠的病因一、输卵管妊娠有二大类病因:(一)延迟或制止受精卵进入宫腔:1.慢性输卵管炎:炎症后管腔皱褶粘连,致输卵管腔部分阻塞,内膜纤毛常有缺损,肌肉蠕动能力降低,均影响孕卵的移行。2.输卵管周围粘连:继发于阑尾炎,腹膜炎和盆腔子宫内膜异位症后的输卵管周围炎性粘连,常使孕卵运行缓慢。3.盆腔结核:由于病变部位纤维化和疤痕形成,造成输卵管腔部分性阻塞。Halbrsecht报道在抗结核治疗后怀孕者,其异位妊娠发生率高达66%。     

异位妊娠6次1例

<正>1病例报告患者,36岁,既往G6P0,因继发不孕1+年于2011年10月5日来我院要求助孕。患者2000年因异位妊娠开腹行左侧输卵管部分切除术。2001年行输卵管碘油造影检查提示右侧输卵管粘连,遂行腹腔镜下双侧输卵管和盆腔粘连松解术。2001年早孕自然流产。2002年因右侧输卵管异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管病灶切除术。2004年两次右侧输卵管异位妊娠,     

辅助孵化与异位妊娠高发生率的相关性

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中。胚胎直接移植到子宫腔而不通过输卵管．从理论上讲应该能阻断异位妊娠的发生，但仍有很小比率IVF妊娠发生在输卵管。人类第1例IVF妊娠成功就是输卵管妊娠。有人统计过去10年妊娠结局．得出IVF异位妊娠的发生率为4．5％。美国1999年的统计数字显示IVF妊娠的患者中，异位妊娠的发生率为2．2％。推论几个可能的发生机制。包括胚胎迁移到输卵管、自发或继发的子宫收缩或移植时直接把胚胎注入输卵管。事实上输卵管的病变以及有异位妊娠史者都会增加再发异位妊娠的风险．提示IVF-ET后，通常先到达输卵管，但由于输卵管存在病变而且阻止其运输回宫腔，从而增加了停留此处的可能性。     

输卵管妊娠3种方式治疗后不孕患者输卵管状态分析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年发病率逐年上升.输卵管妊娠后生育能力降低,是引起不孕的重要原因之一.研究输卵管妊娠后不孕患者的病变状况,对减少不孕症的发生,治疗输卵管性不孕具有重要意义.     

自体输卵管移植术的临床应用及方法介绍

我院采用的自体输卵管移植术,经过近10年的临床观察,证明是一种简便、有效、可靠的手术方式,值得同道们共同探讨与完善。1资料与方法1.1研究对象1985～2004年我院行自体输卵管移植术共14例,其中因输卵管间质部阻塞不孕要求手术治疗13例,异位妊娠手术中发现残角子宫而行输卵管移植术1例。14例中原发不孕3例,继发不孕6例,绝育术后要求再通4例,1例异位妊娠破裂手术中发现与子宫相通的输卵管妊娠破裂,无法修复而切除一侧输卵管,另一侧输卵管位于右侧残角子宫上,切除残角子宫同时将输卵管移植于右侧宫角。施术14例,移植26条输卵管。年龄23～42岁…     

输卵管妊娠保守性手术96例分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局.方法对96例未破裂型输卵管妊娠中的77例行输卵管线型切开术,19例行输卵管伞端胚囊挤出术.绒毛种植部位注射甲氨蝶呤20～30rng.结果2.4%的患者发生持续性异位妊娠,均为行伞端挤出术患者.宫内妊娠率为41.5%,重复异位妊娠率为25.6%.对侧输卵管正常者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70.5%和22.8%;当对侧输卵管异常或已被切除者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为7.9%和28.8%.结论绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大,应尽量避免.     

输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法

异位娠妊占妇科住院病人数的6%。近年来异位妊娠并无下降趋势,这与广泛应用宫内节育器、人工促排卵药物以及宫内操作机会增多有关。异位妊娠中以输卵管妊娠最多见,占95%以上。过去输卵管妊娠手术治疗常用输卵管切除术,但切除输卵管可引起全身功能障碍,术后有70～80%成为继发不孕症,并有月经周期紊乱、多毛、肥胖、高血压、早衰等神经内分泌紊乱的表现。由于诊断、麻醉、显微外科技术的进步,从五十年代开始,较多地开展了输卵管妊娠时保留输卵管功能的手术疗法。这种保     

两种保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较

目的:探讨两种保守治疗方法治疗输卵管妊娠后的生殖状态,寻求对再次妊娠影响较小的治疗方法.方法:回顾性分析我院采用保守治疗方法治疗的106例未生育患者的临床资料,根据不同的保守治疗方法分为腹腔镜组66例和药物治疗组40例.比较两组术后随访宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的发生情况.结果:腹腔镜组在宫内妊娠及继发不孕方面与药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),再次异位妊娠两组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术保守治疗未生育异位妊娠患者优于药物治疗.     

超声显象和hCG-β放免测定在异位妊娠诊断中的地位

对异位妊娠诊断要早而准.因延误诊断常使患者冒生命危险:1975年,美国孕妇死亡率中,异位妊娠占12%.另外,有14%的异位妊娠在月经延期前已破裂.输卵管破裂后每需手术切除,因而影响以后的生育.约1/3的异位妊娠发生于初孕妇,此后,其中50%不育.腹腔镜的应用可及时诊断异位妊娠而降低其破裂率.但有时腹腔镜的指征过松,有人报道在异位妊娠诊断中,有31%的腹腔镜是不需要的,其中宫内妊娠14%,盆腔正常17%.作者采用超声显象和hCG-β放免测定早期诊断异位妊娠,以避免不必要的     

中西医结合治疗异位妊娠55例临床分析

目的:寻求保守治疗异位妊娠恢复输卵管功能的新方法.方法:口服自拟中药杀胚消癜汤与米非司酮治疗,观察血β-HCG下降情况及彩超监测盆腔包块消失情况.血β-HCG正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～7天行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,观察输卵管复通情况.结果:异位妊娠保守治疗成功率90.91%,输卵管复通率85.71%.结论:该法治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高.     

异位妊娠的早期诊断和保守治疗

随着性传播疾病、流产及继发输卵管疾病等增加,异位妊娠的发生率快速增加,但其死亡率并未上升,这主要归功于高科技的发展,使异位妊娠得以早期诊断,从而为早期治疗特别是保守性治疗提供了机会.     

手术证实的异位妊娠超声诊断

目的研究异位妊娠超声显像的诊断价值。方法　回顾性复习经手术证实的异位妊娠１０６例，其中１００例输卵管妊娠于术前行超声检查。结果输卵管妊娠１００例术前超声检查发现９５例附件有包块，１５例于子宫外可见胎心搏动，２０例有回声环围绕的囊性区。结论围绕囊性区的回声环波被描述为输卵管或附件“环”，附件区的光环可能是异位妊娠早期超声诊断的阳性征。     

3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析

目的:探讨输卵管妊娠的合理治疗方案.方法:回顾性分析输卵管妊娠住院治疗病例,按保守性药物、保守性手术及根治性手术3种不同治疗手段分组,比较治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果:药物组与保守性手术组输卵管通畅率分别为55.3%和94.9%,差异具有非常显著性.宫内妊娠率依次为保守性手术组66.4%,药物组50.0%,根治性手术组48.3%.三者再次异位妊娠率差异无显著性.结论:对于输卵管妊娠的治疗,根治性手术适合包块较大且对侧输卵管正常者,年轻且有生育要求者应慎用;药物治疗具有无创伤性和费用低廉,但较保守性手术输卵管通畅率、术后妊娠率及宫内妊娠率低,治疗随访周期长.     

腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术后妊娠分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术对输卵管性不孕治疗的价值.方法:回顾性分析259例输卵管性不孕患者,在我院行腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术治疗后的临床资料和术后12～24个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素.结果:术后总妊娠率为36%(94/259),其中7例流产;正常宫内妊娠率29%(75/259),已足月分娩71例,早产1例,3例正处于妊娠期;12例异位妊娠,异位妊娠发生率为5%(12/259).术前输卵管病变程度是影响手术预后的主要因素.结论:腹腔镜下输卵管粘连分离与成形及造口术是治疗轻到中度输卵管病变的有效方法,能恢复输卵管正常的解剖关系,提高受孕率.     

输卵管妊娠术后生殖状况及其影响因素分析

目的分析引起输卵管妊娠手术治疗后不同生殖状况的相关因素,探讨改善生殖状况,提高宫内妊娠率的方法.方法对自1999-01-2003-12在中山大学附属第一医院等两家医院的424例输卵管妊娠患者经腹腔镜或剖腹手术治疗后患者生殖状况及其相关影响因素进行多重Logistic回归分析及x2分析,找出引起术后不孕及重复性异位妊娠的原因.结果424例患者术后宫内妊娠177例,占41.7%;出现重复性异位妊娠102例,占24.1%;有145例患者术后仍然未孕,占34.2%.多重Logistic回归分析提示,盆腔炎、不孕、异位妊娠、输卵管手术、输卵管粘连、输卵管伞端闭锁是输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素.结论积极预防盆腔病变,治疗不孕症是改善输卵管妊娠术后生殖状况的重要手段.     

显微外科技术在输卵管异位妊娠中的应用

为了评价显微外科技术在治疗输卵管异位妊娠中的作用,1977至1978年间作者研究了Yale-New Haven医院中9例已破裂和未破裂的输卵管异位妊娠病例。进行保守性显微外科手术的条件和病例选择是根据输卵管异位妊娠是否破裂和病变输卵管的解剖是否足够完整,而不致防碍手术的修复。作者在此期间,于该院治疗的所有53例异位妊娠患者中,选择了适于行显微外科手术者9例。均用超声波,β-亚单位妊娠试验,后穹窿穿刺和腹腔镜做出异位妊娠诊断后,插管麻醉进行手术。患者进行何种类型的手术取决于发病的部位。本文全部病例皆为壶腹部妊娠。此种保守性显微外科技术包括:使用细的缝线     

输卵管残端复发性妊娠的临床分析

<正>输卵管残端复发性妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠[1]。在自然妊娠条件下,首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的几率为1/3,但多发在对侧输卵管,发生于同侧者少见。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后发生输卵管残端妊娠更少见。腹腔镜手术具有微创的优越性,其在     

输卵管妊娠保守性手术48例临床分析

目的:探讨在急诊情况下行输卵管保守性手术的安全可行性及疗效.方法:回顾分析开腹保守性手术治疗输卵管妊娠48例的手术方法,随访术后宫内妊娠率及重复异位妊娠率.结果:术后2年宫内妊娠率为72.96％,重复异位妊娠率为6.25％.无一例持续性异位妊娠发生.结论:输卵管妊娠保守性手术是一种可行的手术方法.提高手术技能,能提高手术成功率,降低保守性手术的并发症,为患者创造自然受孕的机会.     

腹腔镜在异位妊娠手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景。方法 对72例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠71例，卵巢妊娠1例)手术的患者及59例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料，进行回顾性分析。结果两组患者在异位妊娠类型构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性；在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性。结论腹腔镜下异位妊娠手术完全，可安全有效用于临床，且具有创伤小、恢复快的特点。     

输卵管积水的治疗策略

输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因之一,而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见。轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能,并增加异位妊娠风险;而重度输卵管积水使得患者几乎丧失自然妊娠的可能,往往只能选择体外受