改良凝胶吸附法制备的凝血酶原复合物

采用ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｄｅｘＡ５０和ＤＥＡＥ－ＳｅｐｈａｒｏｓｅＣＬ－６Ｂ凝胶从人血浆中吸附制备经Ｓ／Ｄ病毒灭活处理后的ＰＣＣ制品，ＤＥＡＥ洗脱液经Ｓ／Ｄ处理（０．３％磷酸三丁脂和１％Ｔｗｅｎ８０，６～８ｈ，２４℃）后，使所加入具有感染剂量（＞１０６）的标志病毒ＶＳＶ、Ｓｉｎｄｂｉｓ、ＨＩＶ均被有效灭活；ＰＣＣ制品中Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的比活性（Ｕ／ｍｇ）分别为０．７９９±０．３４９、０．３４３±０．２５２、０．７４７±０．３４８、０．５８０±０．１９９（ｎ＝７），均比传统ＰＣＣ提高１．５～２．５倍（其中ＦⅨ∶Ｃ的比活性提高有显著性，ｔ＝３．１０５，Ｐ＜０．０１），同时也优于国内同类制品（ｔ＝２．３６０，Ｐ＜０．０５），对其杂蛋白（ＡＴ－Ⅲ、Ｆｎ、ＰＫＡ、Ｐｌｇ、ⅧＲ∶Ａｇ抗Ａ、抗Ｂ凝集素）的分析也反映出ＰＣＣ纯度有所提高。ＳＤＳ－ＰＡＧＥ、ＩＥ、ＣＩＥ电泳图谱及ＨＰＬＣ层析图谱证实上述结果，ＰＣＣ中ＴＮＢＰ残留量≤１０μｇ／ｍｌ，Ｔｗｅｅｎ８０残留量≤１００μｇ／ｍｌ，均在安全范围内。     

前列腺小体外泄蛋白、前列腺特异性抗原在前列腺疾 病中的水平

摘要：目的 检测急性前列腺炎（ＡＰ）、慢性前列腺炎（ＣＰ）、前列腺癌（ＰＣａ）患者中前列腺小体外泄蛋白（ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｅｘｏｓｏｍａｌ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＰＳＥＰ）及前列腺特异性抗原（ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）的表达水平，探讨其在疾病鉴别诊断中的临床应用价值。方 法 选取 ２０１８ 年 ８ 月至 ２０１９ 年 １０ 月南京医科大学第一附属医院收治的 ＡＰ 患者 ５４ 例，ＣＰ 患者 ７２ 例，ＰＣａ 患者 ３６ 例； ＥＬＩＳＡ 法检测各组尿液 ＰＳＥＰ 的表达水平，电化学发光法（ＥＣＬＩＡ）检测血清ｆＰＳＡ、ｔＰＳＡ 的表达水平并计算二者比值，分析不同 组患者各指标间的差异。结果 ＣＰ 组 ＰＳＥＰ 阳性率为 ８８．９％（６４ ／ ７２），显著高于 ＡＰ 组（Ｐ＜０．００１）和 ＰＣａ 组（Ｐ＜０．００１）；而 ＣＰ 组 ＰＳＥＰ 的表达水平为（５．４４±０．７２）ｎｇ ／ ｍＬ，亦显著高于 ＡＰ 组（Ｐ＜０．００１）和 ＰＣａ 组（Ｐ＜０．００１）。ＰＣａ 组 ｔＰＳＡ 的表达水平为 （１１．４２±２．４７）ｎｇ ／ ｍＬ，显著高于 ＡＰ 组（Ｐ＜ ０．００１）和 ＣＰ 组（Ｐ＜ ０．００１）。ＡＰ 组、ＰＣａ 组 ｆＰＳＡ 的表达水平均显著高于 ＣＰ 组 （Ｐ 均＜０．００１）。ＡＰ 组ｆＰＳＡ／ ｔＰＳＡ的表达水平均显著高于 ＣＰ 组、ＰＣａ 组（Ｐ 均＜ ０．００１）。Ⅱ型 ＣＰ 患者 ＰＳＥＰ 的表达水平为 （６．５７±０．９９）ｎｇ ／ ｍＬ，显著高于Ⅲａ 型（Ｐ＜０．００１）和Ⅲｂ 型（Ｐ＜０．００１）。Ⅱ型、Ⅲａ 型 ＣＰ 患者 ｔＰＳＡ 的表达水平分别为（３．２６± １．１４）ｎｇ ／ ｍＬ、（３．４３±０．８４）ｎｇ ／ ｍＬ，均显著高于Ⅲｂ 型（Ｐ＝ ０．００１ ３、Ｐ＜０．００１）。而Ⅲｂ 型 ＣＰ 患者ｆＰＳＡ／ ｔＰＳＡ 的表达水平为０．６６± ０．１２，亦显著高于Ⅱ型（Ｐ＜０．００１）和Ⅲａ 型（Ｐ＜０．００１）。结论 尿液 ＰＳＥＰ 结合血清 ｔＰＳＡ、ｆＰＳＡ 及 ｆＰＳＡ／ ｔＰＳＡ 可较好地区分 ＡＰ、ＣＰ、ＰＣａ 及 ＣＰ 分型。     

九龙丹与日本心丹治疗无痛性心肌缺血的疗效对比研究

目的：比较九龙丹和日本心丹治疗无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）的疗效。方法：将３５例ＳＭＩ患者分为①九龙丹组（Ａ组，１８例）：口服九龙丹１粒，每日３次，连服２７日；②日本心丹组（Ｂ组，１７例）：口服日本心丹１粒，每日３次，连服２７日。治疗前后检测：①心率、血压乘积（ＲＰＰ）；②心电图ＳＴ段压低总导联数（ＮＳＴ）、心电图ＳＴ段压低总和（ΣＳＴ）；③每搏输出量（ＳＶ）、每分输出量（ＣＯ）、射血分数（ＥＦ）；④血浆载脂蛋白（ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ）；⑤全血粘度（ηｂ）、血浆粘度（ηｐ）、纤维蛋白原（Ｆｉ）。结果：２组患者治疗后ＮＳＴ、ΣＳＴ、ＲＰＰ均降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ均升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其中Ａ组ΣＳＴ、ＲＰＰ降低和ＳＶ、ＥＦ升高均较Ｂ组明显（Ｐ均＜０．０５）；２组患者ａｐｏＡ１、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ升高（Ｐ均＜０．０５），ａｐｏＢ、ηｂ、ηｐ和Ｆｉ均显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其中Ａ组ηｐ较Ｂ组明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：口服九龙丹治疗ＳＭＩ在改善心肌血供，缓解心肌缺血和降低心肌耗氧方面具有较好的疗效。     

抗精浆免疫抑制物抗体的补体结合功能测定及临床意义

目的探讨抗精浆免疫抑制物抗体（ＳＰＩＭ－Ａｂ）的作用机理。方法用补体结合试验（ＣＦＡ）测定了不明原因不育症患者ＳＰＩＭ－Ａｂ的补体结合功能，并与血清Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０之间的关系进行了比较。结果２９例血清ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性患者ＣＦＡ值为６．４２±１．５５Ｕ／ｍｌ，明显低于７１例血清ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性患者的８．１１±１．６２Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）和３０例对照组的８．６０±１．８０Ｕ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。且血清ＳＰＩＭ－Ａｂ水平与血清Ｃ３、Ｃ４、Ｃ５０呈显著的负相关（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论ＳＰＩＭ－Ａｂ能够与ＳＰＩＭ形成免疫复合物，激活补体，并可能对精子和受精卵产生免疫损伤，干扰生育。     

抵克力得治疗非瓣膜病性心房颤动的临床观察

ＴＰ治疗ＮＶＡＦ８０例，并与ＡＳＡ组７８例作对照。结果：ＴＰ组近期（１年）及远期（３～５年）脑栓塞、ＴＩＡ、外周血管栓塞、心梗、心衰等的发生率明显低于ＡＳＡ组（Ｐ均＜０．０１～０．００５），且ＬＶＥＦ明显高于ＡＳＡ组（Ｐ＜０．０１），ＳＴＩ明显低于ＡＳＡ组（Ｐ＜０．０１），尤其是远期观察中，ＴＰ组脑栓塞年发生率（１．５％）明显低于ＡＳＡ组（６．５％），Ｐ＜０．００５，心脑性病死率明显低于ＡＳＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＴＰ疗效肯定、副作用轻微，可作为ＮＶＡＦ长期治疗、预防脑栓塞和降低心脑血管事件病死率的二级预防药物。     

ｍｉＲＮＡ ３８１ 改变 ＣＣＮＡ２ 表达对乳腺癌增殖、迁移和预 后的影响

摘要：目的 探讨 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变细胞周期蛋白 Ａ２（ＣＣＮＡ２）的表达水平，对乳腺癌增殖、迁移和预后的影响。方法 选 择 ２０１７ 年 ６ 月至 ２０１８ 年 ６ 月于上海市静安区中心医院接受手术治疗的乳腺癌患者血清标本 １２２ 例作为乳腺癌组。选择同 期体检健康者血清标本 ７５ 例作为对照组。采用实时荧光定量 ＰＣＲ（ＲＴ ＰＣＲ）检测各组血清和乳腺癌细胞系中ｍｉＲＮＡ ３８１和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平。结果 乳腺癌组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明显低于对照组（１．７１±０．６４ ｖｓ ２．６６±０．８９，ｔ ＝ ８．６９３，Ｐ＜ ０．０１），术后乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平较术前（２．４６±０．７６ ｖｓ １．７１±０．６４，ｔ ＝ ８．３３８，Ｐ＜０．０１）明显升高；而乳腺癌组 血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平较对照组（２．９１±０．９５ ｖｓ ２．３３±０．７３，ｔ ＝ ４．５２８，Ｐ＜０．０１）明显升高，术后血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平（２．４２± ０．６３ ｖｓ ２．９１±０．９５，ｔ ＝ ４．７４８，Ｐ＜０．０１）较术前明显降低。ｍｉＲＮＡ ３８１ 抑制乳腺癌细胞 ＣＣＮＡ２ 基因和蛋白质的表达（Ｐ＜０．０１），且 对乳腺癌细胞的增殖和迁移具有明显的抑制作用（Ｐ＜０．０１）。乳腺癌患者血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达水平在淋巴结转 移与否、ＴＮＭ 分期和 Ｋｉ６７ 比率之间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。与死亡组比较，生存组血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 的表达水平明 显升高（Ｐ＜０．０１），而血清 ＣＣＮＡ２ 的表达水平明显降低。血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 的表达在预测乳腺癌患者术后 ３ 年内出 现死亡时具有较高的预测效能，二者联合检测的敏感性为 ７５．０％，特异性为 ８４．７％，ＡＵＣＲＯＣ 为 ０．８７６，均显著高于ｍｉＲＮＡ ３８１ （Ｚ＝ １．９９３，Ｐ＜０．０５）和ＣＣＮＡ２（Ｚ＝ ２．５３９，Ｐ＜０．０５）单独检测。结论 ｍｉＲＮＡ ３８１ 通过改变 ＣＣＮＡ２ 的表达，影响乳腺癌细胞的 增殖和迁移，血清 ｍｉＲＮＡ ３８１ 和 ＣＣＮＡ２ 在预测乳腺癌预后方面具有重要临床意义。     

多重PCR在幽门螺杆菌检测及分型中的应用

应用多重ＰＣＲ同时扩增１６ＳｒＲＮＡ和ｃａｇＡ基因来检测幽门螺杆菌感染及其分型。ＰＣＲ产物经ＤＮＡ序列测定证实为转异性扩增，敏感度为１０＾２ＣＦＵ／ｍｌ。４８株Ｈｐ菌株中，Ｉ型菌株（ｃａｇＡ＋）２６株（５４．２％）；５５０份胃粘液标本，Ｈｐ阳性（１６ＳｒＲＮＡ基因＋）２１６份（４７．５％），其中Ｉ型Ｈｐ１３９份（５３．３％）。     

胃粘膜病变患者幽门螺杆菌感染与癌基因表达的关系 (附121例资料分析)

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与ｒａｓ原癌基因产物ｐ２１（ｒａｓｐ２１）蛋白和ｐ５３癌基因产物突变型ｐ５３蛋白表达的关系。方法：应用免疫组织化学方法，检测慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３０例、胃粘膜不全结肠型肠化生（ＩＣＭ）２５例、异型增生２９例、胃癌３７例的活检标本。结果：ＩＣＭ组、异型增生组和胃癌组的Ｈｐ感染率均明显高于ＣＳＧ组（Ｐ＜０．０５）。ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白的阳性表达率在ＣＳＧ组均为０，而在异型增生组和ＩＣＭ组的表达均明显低于胃癌组（４５％和３８％、３２％和３２％对６０％和７０％），Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１；其中胃癌、异型增生及ＩＣＭ组中的Ｈｐ阳性组的ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白表达阳性率均明显高于Ｈｐ阴性组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。经根除Ｈｐ治疗后，Ｈｐ根除者的ｒａｓｐ２１及突变型ｐ５３蛋白表达由阳性转为阴性的例数比Ｈｐ未根除者多（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：Ｈｐ感染可能参与了ｒａｓ癌基因的激活和ｐ５３抑癌基因的突变，这可能是其致癌机制之一。     

抗HCV阳性患者血清sIL-2R的检测及其意义

目的探讨ｓＩＬ ２Ｒ与丙型肝炎发展演变及病情严重程度的关系。方法利用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对７５例抗ＨＣＶ阳性患者及３０例正常对照者的血清ｓＩＬ ２Ｒ进行测定。结果抗ＨＣＶ阳性患者血清ｓＩＬ ２Ｒ水平明显高于对照组（Ｐ＜００１～０００１），其中慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎组ｓＩＬ ２Ｒ水平分别为８９００±２０８３Ｕ·ｍｌ－１、４２５５±１５５７Ｕ·ｍｌ－１，两者之间有显著性差异（Ｐ＜００１）。肝硬化活动期与非活动期的ｓＩＬ ２Ｒ水平分别为１０００７±２７０４Ｕ·ｍｌ－１、６０２５±１８５５Ｕ·ｍｌ－１，两者比较亦有明显差异（Ｐ＜００１），此外还发现血清ｓＩＬ ２Ｒ与ＡＬＴ水平之间存在明显的正相关（ｒ＝０５２，Ｐ＜００１）。结论抗ＨＣＶ阳性患者血清ｓＩＬ ２Ｒ水平升高可能与丙型肝炎的发展演变有关，可能可作为病情判断、疗效评价及预后判定的一项重要指标     

彩色多普勒超声对眼钝挫伤患者眼球供血状况的观察

目的观察眼钝挫伤患者眼球血流动力学的变化。方法应用高频彩色多普勒超声技术对３０例患者（３４只眼）和５０例正常人（１００只眼）的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）和睫状后动脉（ＰＣＡ）进行检测。结果①患者组ＣＲＡ和ＰＣＡ的最大血流速度（Ｖｍａｘ）增加,最小血流速度（Ｖｍｉｎ）降低,阻力指数（ＲＩ）明显增加（与对照组比较Ｐ值分别＜０．０５、＞０．０５和＜０．０１）。②患者组急性期与恢复期比较：ＣＲＡ的Ｖｍａｘ和Ｖｍｉｎ有显著性变化（Ｐ＜０．０５）,ＲＩ亦有显著性差异（Ｐ＜０．０１）,ＰＣＡ的血流变化不显著（Ｐ＞０．０５）。结论眼钝挫伤使眼球供血出现异常,其中以ＣＲＡ变化显著,恢复也慢,ＰＣＡ反之。     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃肠激素水平变化研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎患者血清中胃泌素(Gas)、生长抑素(SS)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化及其相互之间关系的意义。方法:采用放免法,分别测定并比较82例Hp阳性、31例Hp阴性以及82例Hp阳性慢性胃炎患者根除后空腹血清中Gas、SS和TNF的水平。结果:Hp阳性慢性胃炎     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与C反应蛋白、血脂相互关系的研究

目的探讨冠心病(CHD)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与C反应蛋白(CRP)、血脂的相互关系,探讨其可能的发病机制。方法对2004年3月至2005年1月深圳市罗湖区人民医院心内科收治的70例CHD患者,按临床诊断分为2组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测急性心肌梗死(AMI)组、心绞痛(AP)组及对照组患者各35例外周血Hp抗体(HpIgG),同时测定血脂及CRP。结果AMI组、AP组及对照组血清HpIgG抗体阳性率分别为54.3%、45.7%及25.7%,AMI组、AP组分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但AMI组与AP组间比较差异无统计学意义;血清CRP及血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)AMI组、AP组显著高于对照组(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)AMI组、AP组显著低于对照组(P<0.01),AMI组也明显低于AP组(P<0.01);Hp感染者HpIgG水平与血中CRP、TG、LDL-C及apoA有明显相关性(r分别为0.44、0.64、0.36和0.32),而与HDL-C成负相关(r=-0.78)(P<0.01)。结论CHD患者Hp感染率明显增高,Hp可能通过炎症反应及影响脂质代谢在CHD的发生、发展中起作用。     

抗幽门螺杆菌治疗成人特发性血小板减少性紫癜

目的 对已感染幽门螺杆菌(Hp)的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行抗Hp治疗的临床研究.探讨ITP与Hp之间的关系以及抗Hp在ITP治疗中的作用.方法 以"c尿素呼气试验筛选Hp感染的ITP患者,应用奥美拉唑、克拉霉素及羟氨苄青霉素三联治疗Hp,观察血小板计数变化情况.结果 本组26例患者经抗Hp治疗后血小板数有明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).21例Hp转阴.Hp转阴患者的血小板回升程度较未转阴者更明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 抗Hp治疗可提高受Hp感染的ITP患者血小板数量.     

实验室检查在急性阑尾炎诊断中的意义

目的探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系。方法2004年我院收治的121例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查对比术中所见(术后病理)作回顾性分析,将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验。结果重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)较轻型阑尾炎(单纯性、化脓性)中性粒细胞百分比高(t检验,P<0.001;χ2检验,P=0.015)、胆红素增高异常〔总胆红素(TB):t检验,P<0.001;χ2检验,P<0.001;直接胆红素(DB):t检验,P=0.032,χ2检验,P<0.001;间接胆红素(IB):t检验,P<0.001,χ2检验,P=0.004〕。白细胞计数在重型与轻型之间无显著差异(t检验和χ2检验双重证实)。被调查的病例中有109例(90.1%)患者表现了不同形式的肝功异常。结论急性阑尾炎时中性粒细胞百分比较白细胞计数能更准确地反映疾病的严重程度,胆红素异常多预示重型阑尾炎,急性阑尾炎致肝功异常局部解剖特点占有相当重要的作用。     

高原地区幽门螺杆菌相关溃疡血清白细胞介素-2和白细胞介素-4水平变化及意义

目的测定青海地区幽门螺杆菌(Hp)相关溃疡患者血清白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)的水平,观察根除Hp治疗对其的影响,以探讨Hp在溃疡发病中的可能免疫致病机制,为临床治疗提供理论依据。方法应用放射免疫法测定55例(Hp感染30例,非Hp感染25例)溃疡患者血清IL-2和IL-4的含量,比较Hp感染与非感染患者其含量的差异,对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除治疗,比较Hp根除前、后及Hp根除者和未根除者其含量的差异,同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者(P<0.01),Hp根除后明显高于根除前(P<0.001),Hp未根除者前后无变化(P>0.05),Hp根除者明显高于未根除者(P<0.05),Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组(P<0.05)。而IL-2在Hp感染者与非感染者中差异无显著性(P>0.05),根除Hp治疗对其亦无明显影响(P>0.05)。结论Hp感染后IL-4分泌减少引起的TH2弱势应答为本地区Hp相关性溃疡发生的主要免疫致病机制,对Hp阳性的溃疡患者进行根除Hp治疗可调节优势免疫应答类型和TH1/TH2平衡,从而达到治疗疾病的目的。     

急性胰腺炎患者血浆磷脂酶A2的变化及维拉帕米的治疗效应

目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血浆磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的变化,探讨其在胰腺和器官功能损伤中的作用及维拉帕米(verapamil)的治疗效应。方法符合AP诊断患者48例,随机分成维拉帕米治疗组和常规治疗组,分别在治疗前(入院时)、治疗后第2、4天清晨空腹抽肘静脉血4mL,测定血浆PLA2活性、血清淀粉酶和血钙含量,并设对照组。结果AP患者血清淀粉酶活性显著高于对照组(P<0.01),维拉帕米治疗组血清淀粉酶活性明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);AP患者血浆PLA2活性显著高于对照组(P<0.01),维拉帕米治疗组血浆PLA2活性明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);AP患者血钙浓度明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),维拉帕米治疗组血钙浓度明显高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);维拉帕米治疗组发生多器官功能不全病例明显少于常规治疗组(P<0.01)。结论PLA2在AP及并发器官功能损伤的病理过程中发挥重要的作用,维拉帕米可以通过钙通道拮抗作用抑制PLA2的活性,减轻胰腺及器官功能的损伤而发挥治疗作用。     

IL-10与消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的关系

目的研究消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与其血清白细胞介素10(IL-10)之间的关系。方法选取Hp阳性消化性溃疡患者114例、Hp阴性消化性溃疡患者76例,采用ELISA法分别测定其血清IL-10水平。结果消化性溃疡患者中Hp阳性组血清IL-10水平明显高于阴性组。结论Hp阳性消化性溃疡患者血清IL-10水平明显升高。     

幽门螺杆菌感染与慢性特发性血小板减少性紫癜相关性的临床初步探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法 以查体人群(118例)和ITP患者(38例)作为研究对象.经血清Hp检查、13C呼气试验确定有无Hp感染,Hp阳性者测定抗CagA抗体滴度.Hp阳性ITP患者行Hp根除治疗并随访12周观察血小板是否增加.结果 入选查体人群118例,Hp阳性者79例,Hp阴性者39例.其外周血PIJT、WBC、RBC差异无统计学意义(P均＞0.05).ITP患者38例,Hp阳性22例,其中Caga阳性18例;Hp阴性16例.查体人群中,血清CagA阳性者29例.ITP患者中Hp阳性率为57.9%,查体人群中Hp阳性率为66.9%;二者阳性率相比,差异无统计学意义(Pearson Chi-square 1.032;P=0.310).而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率(81.8%)明显高于查体人群(36.7%),差异有统计学意义(Pearson Chi-square 14.074;P=0.001).ITP患者根治Hp后疗效观察:无效:12例,2例男性,4例cagA阴性.有效+显效10例,100%为女性,100%cagA阳性.治疗有效率45.5%.结论 正常人群感染Hp后,外周血白细胞、Hb、血小板无显著性改变.ITP患者与查体人群,二者Hp阳性率相比,差异无统计学意义.而在Hp阳性者中,ITP患者CagA阳性率明显高于查体人群.ITP患者,经抗Hp治疗后,部分治疗有效.随着随访时间的延长,经根治Hp治疗后,部分患者PLT水平逐渐回升,平均5周可恢复至正常范围.     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)幽门螺杆菌(Hp)感染情况以研究Hp感染与T2DM患者下肢动脉粥样硬化病变(LEDA)的相关性,以及并发LEDA的危险因素。方法选择确诊为T2DM患者180例(DM组),男性115例,女性65例,年龄58.64±10.98岁,其中无LEDA 96例、轻中度46例、重度38例。全部患者均符合WHO诊断标准。另选健康体检者90例为对照组。根据是否感染Hp,将T2DM组分为Hp阳性组和Hp阴性组,测定两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC)及体重指数(BMI)进行比较。并对临床因素和生化指标与T2DM伴LEDA之间的相关性进行Logistic回归分析。结果T2DM组患者Hp感染率为62.22％(112/180),高于健康对照组的48.89％(44/90),差异有统计学显著性意义(χ２=14.189,P<0.05)。Hp阳性和Hp阴性患者之间的WC,BMI,HbA1c,FBG,LDL-C,HDL-C,TC,TG及性别、年龄差异均无统计学意义(t= 0.039～1.522,P值均＞0.05),但Hp阳性组LP-PLA2水平明显高于Hp阴性组,差异有统计学意义(t=2.491,P＜0.05)。Hp感染在T2DM无下肢血管病变是46.88％(45/96),伴轻中度下肢血管病变是71.74％(33/46),重度是89.47%(34/38),表明病变越重,Hp感染率越高,三组之间比较差异有统计学意义(χ２=23.397,P值<0.001)。Logistic回归分析表明,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的重要危险因素(OR=1.089～22.787,P值均<0.01)。结论T2DM比健康人群更容易感染Hp,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的危险因素。     

冠脉搭桥病人术后器官功能评分和预后分析

目的　采用序贯器官衰竭估计 (SOFA)评价急诊和择期冠状动脉搭桥 (CABG)术后的器官功能并对预后进行分析。方法　急诊CABG和择期CABG病人各 4 2例 ,进行回顾性分析。根据SOFA评分标准 ,确定术后在重症监护病房 (ICU)期间每天的器官功能评分 ,比较两组病人SOFA总分 (totalSOFAscore) ,分析总的最高SOFA评分 (TMS)以及各器官最差SOFA评分与预后的关系。结果　急诊组的死亡率高于择期组 (P <0 0 5 )。急诊组术后前 5d的SOFA总分均高于择期组 (P <0 0 1) ,死亡病例的TMS、除肝脏外的器官最差评分均高于存活病例 (P <0 0 5或 P <0 0 1) ,Logistic回归分析发现呼吸、心血管和中枢神经系统与死亡相关 (P <0 0 1)。急诊组存活病例的TMS高于择期组 (P <0 0 1) ,心血管支持时间和ICU停留时间较长 (P <0 0 5或P <0 0 1)。存活病例的ICU停留时间和TMS之间存在相关性 ,相关系数为 0 4 5 2 (P <0 0 1)。结论　SOFA是反映CABG病人预后的指标。急诊CABG术后器官功能评分较高 ,预后较差 ,与呼吸、心血管和中枢神经系统功能障碍有关。