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1.
背景与目的:本文分析了死于肝脏疾病的H IV感染者特点,主要集中在肝炎病毒的协同感染。方法:参与H IV/AIDS治疗的185个法国医院的科室报告了2000年所有死亡患者情况。按照单一丙型肝炎病毒(H CV)感染、单一乙型肝炎病毒(H BV)(H VBsAg阳性)感染、H BV和H CV协同感染或H BV和H CV均未感染,将已知H CV和H BV血清学标记的患者进行分类。结果:822例H IV感染患者中,29%合并单一H CV感染,8%合并单一H BV感染,4%合并H CV和H BV感染。H IV-H CV协同感染患者最常见的死因是肝脏疾病(31%)和AIDS(29%),H IV-H BV协同感染的… 相似文献
2.
背景与目的:聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林治疗H IV/H CV合并感染疗效差,可能因为治疗期间HCV-RN A的清除率不同。目前对于肝移植(LT)患者HCV-RN A清除和治疗结果方面的资料有限。方法:根据体重校正聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林剂量治疗120例1型H CV感染者(61例单纯H CV感染,40例合并H IV感染,19例LT患者),应用48周后评估持续病毒应答率(SVR)和预测治疗失败的基线。对完成24周治疗的患者(n=112;93%)评价其病毒清除情况。结果:合并H IV感染者的SV R显著低于单纯H CV感染或肝移植患者(18%vs39%vs42%;P<0.02)。多变量… 相似文献
3.
人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I… 相似文献
4.
乙型肝炎病毒(H BV)和丙型肝炎病毒(H CV)的合并感染常导致严重的肝脏疾病。但是,尚缺乏综合性研究,且关于合并感染患者随病程进展的病毒学应答的信息也知之甚少。该研究共纳入133例未接受过治疗的H BV/H CV阳性患者(男性/女性=102/31;中位年龄51岁,极差22～83),均纵向随访1年,2个月评估一次H BV/H CV的病毒血症水平和肝脏生化指标。这些患者中,有30例伴有丁型肝炎(H DV)的三重感染,103例H DV阴性。在H DV阴性组中,24例患者的H BV和H CV的感染均处于活动期,15例均处于非活动期,15例H BV活动期而H CV静止,49例H BV静止而H … 相似文献
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背景:初步研究证实与尸体肝移植(CLT)相比活体肝移植(LDLT)后丙型肝炎病毒(H CV)的感染更具侵袭力。本前瞻性研究旨在确定LDLT与CLT之间H CV的复发是否存在差异。方法:对2000年3月到2003年8月期间一个单中心的连续116例丙型肝炎患者(行117次肝移植)进行了随访,包括系统的肝脏活检。活检证实肝硬化和(或)出现临床失代偿被定义为严重复发(SR)。结果:在中位时间为22个月的随访(2.6～44个月)后,26例(22%)患者出现SR(12例失代偿),其中包括95例接受CLT患者中的17例(18%),22例接受LDLT患者中的9例(41%)。LDLT2年内发生SR的概率明显… 相似文献
6.
背景:有关合并H IV感染患者的H CV感染的治疗日渐引起关注。而有关聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗此类合并感染人群的病原学有效性及安全性的资料大多来自非对照性研究。目的:比较研究聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林与标准α-2b干扰素联合利巴韦林,治疗H IV-H CV合并感染者的安全性及有效性。设计:一项多中心、随机、平行的开放性研究。患者自2000年2月至2002年2月被纳入研究,并随访72周。患者:入选的412例H IV-H CV合并感染患者血清中可检出H CV-R NA,并有异常的肝脏组织学改变,CD4细胞计数≥200×106/L,血浆中有恒定的… 相似文献
7.
背景:放血术可减少铁在肝脏组织的沉积。作者研究了丙型肝炎病毒(H CV)感染者的血清丙氨酸氨基转移酶(A LT)正常化的比率和原始血清中ALT减少50%比率(ALT50%减少率),并调查了影响放血术效果的因素。方法:作者评估了接受放血术的23例连续H CV感染者。放血术先每周进行几次,随后调整为每个月几次,并根据不同的临床反应每次放掉200～400m l的血液。在治疗过程中,每个月均检测血红蛋白(H b)、血清A LT和铁蛋白水平。结果:血红蛋白<11g/dl的患者A LT50%减少率为87.5%,血清铁蛋白<10g/dl的患者A LT50%减少率为83.3%,血红蛋白<11g/dl的患… 相似文献
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本研究旨在比较丙氨酸转氨酶(A LT)维持正常的慢性丙型肝炎患者和A LT升高患者的病毒动力学。动力学参数为给予180μg聚乙二醇干扰素α-2a1次/周联合每日口服利巴韦林治疗前及治疗期间ALT维持续正常的H CV感染患者(n=20)和A LT升高患者(n=19)血清H CV R N A定量的非线性最小平方的拟合值。与ALT升高的患者相比,A LT维持正常的H CV感染患者呈现出治疗前较低的感染细胞清除(δ)趋势(P=0.13),但在阻断病毒复制效应(ε)及治疗期间感染细胞清除(mδ)的效果方面两者没有明显差异。当应用更新的ALT“健康”标准(男性和女性患者分别为… 相似文献
9.
目的:评估Cheatham platinum(CP)支架治疗多种病变的可行性及有效性。方法:回顾性分析2001年9月至2004年3月间植入的60个CP支架(长度11～80m m,其中12个有覆膜)。患者:研究对象为53例年龄在2.5～68岁之间的患者(中位年龄17岁),体重12～95kg(中位体重52kg)。36例患者为主动脉(再)缩窄;其中7例主动脉弓功能丧失。13例患者为肺动脉狭窄,4例为腔静脉狭窄或全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的交通支狭窄。结果:动脉压力梯度从33m m H g(极差20～80m m H g)降至5m m H g(极差0～10m m H g),TCPC或腔静脉压力梯度从4m m H g(极差4～20m m H g)… 相似文献
10.
目前已明确原位肝移植(O LT)是肝细胞癌(H CC)患者的一种权威性治疗方法。然而,对供肝者的漫长等待期往往使患者退却,或由于等待间期病情进展而使O LT术后预后较差。经皮射频消融术(R FA)广泛用于小的且无法切除的H CC的局部控制,但它在移植前的作用尚不清楚。研究了52例H CC连续患者,共有87个肝癌结节,对经皮R FA治疗后行O LT的结果进行分析。在就诊初期,10例患者的肿瘤超过M ilan标准。消融术后影像学检查发现87个癌结节中有74个肿瘤组织完全凝固(85.1%)。在平均12.7个月等待期间(极差0.3～43.5个月),52例患者中3例(5.8%)由于肿… 相似文献
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背景:美国大约有270万丙型肝炎病毒(H CV)慢性感染者。如果在操作中不注意消毒,就可能发生H CV医源性传播。本文报道了在一血液/肿瘤诊所4例H CV感染之后,怀疑该地区暴发H CV医源性感染。目的:为确定该诊所患者H CV感染程度和H CV传播的途径。设计:采用队列研究进行流行病学分析。地点:美国内布拉斯加州东部的一血液/肿瘤诊所。对象:2000年3月至2001年12月该诊所就诊患者。指标:H CV感染状况、有关病史、临床相关可能感染作为研究指标。用双变量分析和logistic回归分析研究H CV感染的危险因素。结果:调查了613例患者,其中494例(81… 相似文献
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自1980年来,输血传播病毒研究机构(TTVS)(1974～1980年)已持续保持了其计算机数据库,并保存血清以促进70年代以后的新发的输血事件。近来,利用该资源对94对因供血-受血感染急性丙型肝炎病毒(H CV)患者参数进行了研究。另外,通过观察频繁的受血者对感染过程的早期阶段进行描述。供血者RNA负荷极差为3.7U/m l～3.16×106U/m l。确定受血者病毒血症的时间从输血后4～8d判断,共收集了67份血清。在此时间,67份血清中仅有2份RNA仍为非活性。受血者至ALT≥90U/L潜伏期极差为6～112d(中值为46d),比高RNA供血者要短。对受血者发病的描述表… 相似文献
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目的:丙型肝炎(H CV)性肝硬化是世界范围内肝移植(LTX)最普遍的适应证。在报道的有关LTX和H CV感染的数据统计表明,H CV感染率在挪威比其他一些国家低。患者与方法:该研究对从1990—2005年间可能进行LTX的H CV患者进行评估,报道其临床情况、生化指标和危险因子。所有患者不考虑与肝移植无关的情况,随访至2005年1月1日。结果:共研究了51例患者,80%为男性,18%为非白色人种。既往静脉吸毒者占28%,暴露于污染的IgG制品者占15%,两者是主要的感染途径。在评估的患者中有45/51例(88%)至少有一种H CV迅速进展的危险因子,27例患者被列入等… 相似文献
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抗病毒治疗能否完全清除慢性丙型肝炎病毒(H CV)感染患者体内的病毒或仍有少量病毒残余,尚不甚清楚。本研究中17例慢性H CV感染患者在干扰素/病毒唑治疗后都出现持续病毒学应答(SV R)。治疗结束后40～109个月(平均64.2±18.5个月),每隔3～6个月收集血清和外周血单核细胞2～3次。此外,同时进行淋巴细胞和巨噬细胞培养。11例患者的冰冻肝组织样本在治疗后41～98个月(平均63.6±16.7个月)进行组织学检查。用敏感逆转录PCR检测H CV R NA,正负链浓度用实时定量逆转录PCR检测。17例患者中仅2例在所有的分析中都存在H CV RN A负链。在11… 相似文献
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背景和目的:目前缺乏抗丙型肝炎病毒(H CV)的特效可耐受药物。体外实验证明BILN2061是一种针对HCV丝氨酸蛋白酶的特异性拮抗剂。在健康志愿者中进行的前期临床毒理试验结果表明BILN2061可安全用于HCV感染患者。方法:研究纳入31例慢性基因型1型H CV感染合并轻度肝纤维化(Ishak评分0～2)患者,分别给予BILN206125m g、200m g、500m g2/d单一治疗,共2d。采用双盲安慰剂对照试验,评估BILN2061的疗效、药代动力学及耐受性。另外2项安慰剂对照试验采用相似的设计:纳入10例H CV感染合并进展期肝纤维化(Ishak评分3～4)患者和10例H CV… 相似文献
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背景与目的:基因2型或3型的慢性丙型肝炎(H CV)治疗的标准方案是聚乙二醇干扰素联用利巴韦林24周。在不减弱持续病毒学反应的前提下,疗程是否可以缩短目前尚不清楚。方法:感染慢性H CV-2(n=39),H CV-2/3(n=1)或H CV-3(n=113)患者给予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg/周)联用利巴韦林0.8～1.2g/d。4周后定量检测H CV R NA。快速病毒学反应(H CV RN A<600U/m l)的患者被随机分组:总疗程16周(A组)或总疗程24周(B组)。所有4周时H CVRN A>600U/m l的患者(C组)均治疗24周。用定量RT-PCR(灵敏度50U/m l)评价治疗结果和持续性病毒学反… 相似文献
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背景与目的:血清钠浓度被认为是等待肝移植的终末期肝病患者预测死亡的一个有用因素。方法:使用专用于证实和改良终末期肝病模型(M ELD)而建立的一个前瞻性多中心数据库资料,将血清钠浓度纳入M ELD进行评价。研究纳入处于终末期肝病初次候选肝移植的成年患者。结果:获得753例患者的完整资料,中位M ELD评分为10.8,中位钠浓度为137m m ol/L。8%患者存在低钠(<130m m ol/L),其中90%合并有腹水。研究期间,67例(9%)患者死亡,243例(32%)进行肝移植,73例(10%)退出肝移植候选,还有370例继续等待肝移植。M ELD评分和血清钠浓度能有效预测6个… 相似文献
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无论是医学还是法定条款上,至今没有关于肝病住院部丙型肝炎病毒(H CV)院内传播发生率和机制的前瞻性研究。本研究调查了2000年8月至2002年10月,一个三级医疗中心肝病住院部的H CV院内传播状况。住院患者中H CV感染的中位发生率为50%。对研究期间在该院肝病住院部就诊的抗H CV阴性患者进行前瞻性随访,出院后6个月内反复检测H CV感染血清标志物。所有已知的H CV传播危险因素(包括住院期间HCV感染和未感染患者的安置)均被记录。1540例患者中的1301例(84.5%)的随访资料完整。6例(0.46%)患者感染H CV(年发病率为0.27/100住院病例)。对… 相似文献
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背景与目的:以往的无对照研究提示肝脏铁超载患者肝移植预后不佳。检查了H FE突变对于肝脏铁超载患者在肝移植后生存率的影响。方法:从12个肝移植中心纳入260例终末期肝病患者和肝脏铁超负荷患者作为研究对象。记录肝脏铁离子浓度(H IC)、肝脏铁离子指数(H II)、H FE突变状态及肝移植生存时间。结果:H FE相关的血红蛋白沉积病(H H)定义为C282Y纯合突变(n=14,7.2%)或C282Y/H63D杂合突变(n=11,5.6%),12.8%患者确认有以上突变。与简单杂合子(C282Y/wt或H63D/wt)或野生型患者相比,患有H H患者肝移植术后的生存率明显降低(1年、3年和… 相似文献
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在抗逆转录病毒疗法(A RT)时代,肝脏疾病已成为人类免疫缺陷病毒(H IV)/丙型肝炎病毒(H CV)合并感染患者的重要死亡原因。本研究旨在评价H IV/H CV合并感染患者接受A R T后,肝脏疾病负荷程度和肝纤维化、坏死性炎症活动度的决定因素。对在Johns H opkins大学H IV门诊部接受治疗的112例随机选择的和98例参考的H CV感染患者进行研究。肝脏疾病经临床和组织学确定。210例研究对象中64%接受了2年的A R T治疗,其中肝疾病评估33%无纤维化(F0),26%有桥接纤维化或肝硬化(≥F3)。中位坏死性炎症活动度评分为3(共18分,极差0～9)。AR T与… 相似文献