腰椎滑脱症

对腰椎滑脱症的认识有许多混肴不清的问题 ,某些骨科医师对其理解肤浅 ,在脊柱疾病中 ,像腰椎滑脱症这样涉及诸多临床和解剖问题的实属少见。其有争议的治疗方法之多也是少见的。18和 19世纪 ,有人曾认为第五腰椎相对骶骨和骨盆的前移是一个产科问题。 Kilian采用“脊柱滑脱”一词来描述骶骨之上末节腰椎的向前移位。后来 Tailbrd[1] 将滑脱定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。”鉴于脊柱滑动是带动整个躯干一起滑移 ,Nazarian[2 ]定义为“上位脊柱相对与下位脊柱的滑移”更好一些。正…     

腰椎滑脱症的再手术治疗

目的探讨腰椎滑脱症手术失败的原因、再手术的术式选择及疗效。方法对20例腰椎滑脱症再手术病例进行回顾性分析。所有20例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院,症状复发或加重的原因包括,滑脱节段仍不稳定6例,滑脱加重3例,内固定物松动或断裂10例,手术节段错误1例。再入院距首次手术的时间平均24．3个月。所有患者均做了再次手术治疗。结果再次手术后,对所有患者进行了平均34．1个月的随访,手术总优良率85％。18例横突间植骨及2例椎间植骨者均达到骨性融合。8例同时做椎间融合器植入者,其中6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。结论单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者,未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因。对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者,再次手术可行椎板切除减压,后外侧植骨及复位内固定;对于首次已行广泛椎板切除术者,可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术。     

腰椎滑脱和腰椎滑脱症（续）

5　腰椎滑脱的临床表现及诊断应该明确的是大多数的腰椎滑脱是没有症状的 ,常在体检时无意中发现。临床上以下腰痛来就诊的患者 ,即使Ｘ线片上发现有峡部崩裂或腰椎滑脱 ,也不一定是引起该症状的原因。在Ｓｃｏｔｔ的报告中 ,先天性腰椎滑脱约占滑脱患者中的40 % ,退行性腰椎滑脱占 45% ,峡部病变等占 1 5%。先天性腰椎滑脱临床上少见 ,成人中常见的是腰椎峡部病变和退行性腰椎滑脱。患者的症状和体征与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定情况、滑脱程度及年龄、性别等因素有关。5.1　各种类型腰椎滑脱的临床特点5.1 .1　先天发育不良性腰椎滑脱　…     

腰椎滑脱症患者手术康复护理

随着科学技术的进步 ,手术内植物的改进 ,手术治疗方法亦发生大的变化[1 ,2 ] ,使得护理工作也面临着一个新的课题。腰椎滑脱症病人 ,以往手术后路减压植骨融合已经逐渐被后路坚强的复位固定系统加植骨融合所取代 ,术后护理及康复训练的要求也发生了改变。现就我院自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 3月收治的 3 2例腰椎滑脱病人行腰椎后路复位固定加植骨融合术病人护理体会介绍如下。一、临床资料　本组共 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,平均手术时间 3ｈ ,术中平均输血 60 0ｍＬ。手术方式 :腰椎复位固定系统…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…     

腰椎滑脱症椎间盘镜手术治疗探讨

探讨椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症的适应证及手术技巧。笔者回顾分析本院2003—2008年椎间盘镜手术治疗腰椎滑脱椎管狭窄症28例,疗效满意,且无感染,无1例神经损伤。说明对部分腰椎滑脱椎管狭窄症患者可以选择性使用椎间盘镜手术并能取得良好的临床治疗效果。现报告如下。     

手术治疗腰椎滑脱症10例报告

手术治疗腰椎滑脱症１０例报告陆富根王广富林全洪作者单位：２０００９０上海市杨浦区中心医院骨科（陆富，王广富）；上海市南汇大团医院（林全洪）自Ｋｉｌｉａｎ于１８５４年首先提出脊柱滑脱（ＳｐｏｎｄｙＬｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ）的名称后，由于腰椎峡部不连而引起...     

Steffee钢板治疗腰椎滑脱症的并发症

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱症的并发症周东升，张伟，肖子范，张佐伦，赵安仁应用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板整复、固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症是近几年发展的新手术。因其有效的复位、坚强的内固定及较高的骨性融合率，疗效比较满意。但随着时间推移，也出现了各种各样的...     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的 探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法.方法 对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况.结果 经8～36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑脱椎体完全复位15例,大部分复位3例;达到完全骨性融合10例,无断钉断棒与拔钉等并发症...     

腰椎滑脱症的手术治疗

自１９８５年６月～１９９１年１０月对４９例腰椎滑脱伴有神经症状者进行了手术治疗。对２８例腰椎滑脱小于２５％者，给予椎管、根管扩大减压后行棘突间“Ｈ”型植骨和横突间植骨融合术。２１例滑脱大于２５％者，除采用扩大性减压外，同时行Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板复位内固定加横突间植骨融合术。经过３年６个月随访。优良率为８５．６％，有效率９５．８％。作者对外科治疗的选择作了讨论。     

Dick钉与Luque棒结合治疗腰椎滑脱症

自 1991年以来 ,作者采用Ｄｉｃｋ钉结合Ｌｕｑｕｅ棒复位固定加植骨治疗Ｌ5滑脱 5例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 34～ 46岁 ,病程 2～ 3年。均有反复发作性腰骶痛 ,经长期保守治疗无效 ,其中 3例伴坐骨神经痛 ,直腿抬高试验阳性 ,趾背伸肌力减弱 ,屈颈试验阳性 ,右侧 2例 ,左侧 1例。Ｘ线片显示 :双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱 3例 ,Ⅰ度滑脱 2例。全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根 ,2例伴右侧椎间盘突出 ,1例左侧椎间盘突出。采用张家港医疗器械厂生产的改良Ｄｉｃｋ钉和Ｌｕｑｕｅ棒相…     

Steffee内固定术治疗腰椎滑脱症

Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定术治疗腰椎滑脱症林明侠，王书成，陈膺镇，卢传新，林庆彪，王先安，符波，陈科我院自１９９１年６月以来，采用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱症共３７例，疗效满意，现报告如下：１临床资料１．１本组３７例，男８例，女２９例，年龄２８～６８岁...     

屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症

从 1993年 7月以来 ,在临床上应用了屈髋屈膝法为主对16 3例腰椎滑脱症病人进行系统的治疗 ,收到满意疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 16 3例中男 76例 ,女 87例 ;年龄 2 5岁～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ;病程最短小于 1 5月 ,最长大于 10年 ;真性滑脱 12 2例 ,假性滑脱 41例 ;Ｌ4 滑脱 5 1例 ,Ｌ5滑脱 112例 ;按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法分度[1] ,真性滑脱 12 2例中 ,Ⅰ度滑脱 5 3例 ,Ⅱ度滑脱 5 8例 ,Ⅱ～Ⅲ度滑脱 11例。2　治疗方法2 1　预备手法　①法 ,患者俯卧在治疗床上 ,术者站在患者左侧 ,手呈半握拳状 ,用手背的尺侧及第 4～ 5…     

重度腰椎滑脱症的手术治疗进展

１７８２年比利时医师Ｈｅｒｂｉｎｌａｕｘ最先描述了Ｌ５在骶骨上向前滑移的病例,１８５４年Ｋｉｌｉａｎ将此症命名为腰椎滑脱症。如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为５%［１］。随着脊柱内固定技术的发展,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议,目前尚无肯定的手术方法。重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于５０%,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上(滑脱５０%～７５%),包括Ⅳ度(滑脱７５%～１００%)及Ⅴ度(腰椎脱垂),滑脱的部位８５%位于Ｌ５,其次为Ｌ４,偶见Ｌ３等,可并发…     

椎管成形术治疗腰椎滑脱症

椎管成形术治疗腰椎滑脱症卢廷胜，吕则文，桑仲亮，马春山，高瑞成腰椎峡部不连、腰椎滑脱症是引起腰腿痛的主要原因之一。我院自１９８８年１２月～１９９１年１２月，应用椎管扩大成形、聚丙烯线固定、椎板植骨融合术治疗腰椎峡部不连、腰椎滑脱症２５例，获得满意疗效...     

腰椎滑脱症手术治疗新进展

腰椎滑脱症是一种常见病和多发病,随着诊断手段的进步和认识的深入,治疗方法上也不断革新,主要体现在手术治疗方法上的进步,历史上曾经出现了多种术式,其总的原则是恢复腰椎正常的生理和生物力学环境,避免病情的进一步加重。近年来,在原有的基础上又出现了一些新技术新方法,本文拟对腰椎滑脱的手术治疗的最新进展做简单回顾和总结,供临床参考和借鉴。     

退变性腰椎滑脱症的手术治疗

退变性腰椎滑脱症的手术治疗吴继功刘永才刘景发周明钦刘洪涛退变性腰椎滑中是指因腰椎退变引起损害节段的上位椎体向前或向后滑动，若伴神经根压迫症状，称为退变性腰椎滑脱症。自１９９１年元月至１９９７年１２月间对退变性腰椎滑脱症２１例，实施手术治疗，随访１至６...     

Steffee系统手术治疗腰椎滑脱症

目的 :应用 Steffee系统手术治疗腰椎滑脱。方法 :采用 Steffee椎弓根钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱 2 7例。结果 :2 7例获得随访 ,随访时间 6个月～ 6年 (平均 3年 6个月 ) ,按邹德威评价标准优 18例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率 96 .3%。结论 :Steffee内固定系统具有复位良好、固定牢固 ,可用于 °～ °腰椎滑脱     

退行性腰椎滑脱症

本文从病因，病机，症状，体症及诊断治疗等方面详细阐述了退行性腰椎滑脱症。认为椎间盘退变所致腰椎失稳和关节突骨性关节炎是导致本病的主要原因。对本症的病理机制做了认真论述，提供了目前常用的治疗方法，供诊断时参考。