改良Bite plate平导与固定正畸联合矫治重度深覆(牙合)

深覆(牙合)是一种常见的错(牙合)畸形,尤其常见于安氏II类错(牙合)畸形中.该类错(牙合)指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上,重度深覆(牙合)则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠2/3以上,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上.由于重度深覆(牙合)患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重,往往不能放置后牙带环,托槽粘接困难,所以打开咬合是深覆(牙合)患者矫治初期急需解决的一大难题.常规的活动-固定正畸打开咬合的方法是使用平导板,由于67 上粘接带环只能用邻间钩进行固位,这就容易造成翘动,影响固位和压低前牙的效果,同时妨碍牙齿的移动,对龈乳头区的牙周健康亦产生负面影响.作者使用改良Bite plate平导与固定矫治器对深覆(牙合)患者联合矫治,并进行头影测量分析,探讨其矫治原理.     

儿童和成人打开咬合不同机制的初探──附20例X线头影测量分析

本文通过儿童和成人各１０例伴深覆错病例矫治前后的Ｘ线头影测量分析，对儿童和成人打开咬合的不同机制进行了初步探讨。为排除牙齿倾斜度变化对测量切牙压低量的影响，作者增选了上下切牙转动中心分别至上下颌平面垂直距离的测量，能较准确地代表切牙实际压低量。结果表明儿童打开咬合的机制主要是升高磨牙，其次是压低下切牙，同时伴随了面颌垂直高度的显著增长。成人打开咬合的机制是绝对压低切牙。     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错的临床疗效观察

目的:观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错牙合矫治的机制及临床疗效。方法:采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错牙合病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果:ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm2、.19 mm和2.45 mm。结论:压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错牙合深覆牙合明显改善。     

多用途弓矫治高角深覆(牙合)的探讨

深覆(牙合)是一种临床上常见的上下颌垂直关系异常,对于垂直生长型、长面的高角深覆(牙合)患者,矫治应首选切牙的压低,而不选择后牙的伸长[1].作者近6年应用多用途弓对20例高角深覆(牙合)患者进行矫治,取得满意效果.现报道如下.     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错(牙合)的临床疗效观察

目的：观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错[牙合]矫治的机制及临床疗效。方法：采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错[牙合]病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果：ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm、2．19mm和2．45mm。结论：压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错[牙合]深覆[牙合]明显改善。     

直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆(牙合)

目的 :总结直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法 :选择安氏Ⅱ类错牙合 3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 11— 14岁。均采用直丝弓固定矫治器 ,结合上颌小平导打开咬合。矫治前拍摄头颅定位侧位片 ,待咬合打开 ,后牙有接触时拍阶段头颅定位侧位片。选择头影测量指标 2 2项 ,对测量结果进行t检验。结果 :MP -SN、PP -MP、S -Ar -Go三项指标在戴小平导前后均有显著性差异 ,说明下颌平面角增大 ,并且主要是下颌骨后旋的结果。S -Go、N -Me、ANS -Me在戴用后也有显著增大。这均有利于改善低角病例的面形。L1-MP(mm)、Overbite(mm )戴小平导后显著减小 ,而U 6-PP(mm)、L6-MP(mm)显著增大 ,说明下前牙明显压低 ,上下后牙明显升高。结论 :直丝弓矫治器结合上颌小平导矫治前牙深覆牙合是一种快速有效解除前牙深覆牙合的方法。     

多用途弓在矫治深覆■中的应用

本研究应用Ricketts生物渐进治疗技术的多用途弓矫治12例高角型深覆(牙合);通过矫治前后X线头影测量分析,结果表明:多用途弓能有效地垂直压低切牙,而不升高磨牙,使深覆(牙合)得到矫治,有助于高角型患者面形的改善。本文对高角型深覆(牙合)形成的机理、切牙压低量的意义、应用多用途弓的注意事项进行了讨论。     

平导和反SPEE曲弓丝治疗前牙深覆[牙合]的效果比较

目的比较平导、弓丝上加反SPEE曲治疗深覆[牙合]的效果。方法选择深覆[牙合]均在Ⅱ度以上患者27名，平导组14名，反SPEE曲组13名，年龄11—28岁，咬合打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析。结果戴用平导可以使下颌骨向下旋转，下面高及全面高增加，打开咬合主要靠磨牙的增高；反SPEE曲可以使下面高及全面高增加，但增加的效果不如平导作用大，差别有显著性，打开咬合主要靠切牙的压低和磨牙的少量增高，磨牙增高的量较平导组的小，差别有显著性。结论两种方法打开咬合的机制不同，临床适应征不同。     

不对称水平曲解除切牙内收期间出现的深覆

对深覆牙合患者 ,打开咬合是困难的[1] 。对于须减数治疗的深覆牙合患者 ,打开咬合后 ,切牙内收过程中覆牙合容易加深 ,妨碍切牙继续内收[2 ] 。作者采用不锈钢方丝弯制不对称水平曲 ,既解除深覆牙合 ,又内收切牙 ,收到较好效果。一、材料和方法1.临床资料 :11例深覆牙合患者 ,均为采用拔除4|44|4 或4|45 |5后标准方丝弓矫治[3 ] ,切牙内收期间出现覆牙合加深 ,影响切牙继续内收者。其中男 7例 ,女 4例 ,平均年龄 17岁。2 .方法 :用 0 .0 18× 0 .0 2 5″不锈钢丝弯制上下颌弓丝 ,分别在侧切牙远中弯制不对称水平曲。水平曲远中垂直臂高5ｍ…     

安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后的硬组织变化

目的评价安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后硬组织的变化。方法15例安氏Ⅱ类2分类青少年病例，使用直丝弓矫治技术配合上颌平面导板完成不拔牙矫治。对所有病例治疗前后头颅定位侧位片进行描图和手工测量，比较治疗前后硬组织的改变。结果上前牙舌倾得以纠正，Spee曲线整平，前牙覆[牙合]达到正常，SNB角增大，下前牙压低，下后牙升高，下颌骨长度增加。结论安氏Ⅱ类2分类青少年病例，在上颌前牙舌倾纠正后，下颌骨有一定程度的生长，使上下颌骨矢状向的位置关系得以改善。配合使用平导打开咬合，可以有效地纠正前牙深覆[牙合]，整平Spee曲线，取得良好的治疗效果。     

下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖临床观察

目的：总结下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的临床疗效。方法：选择Angle Ⅰ类错[牙合]上颌前牙有散在间隙伴深覆[牙合]深覆盖病例15例,男7例,女8例。年龄18～22岁。均采用国产直丝弓托槽,先行上颌牙固定矫治。同时下颌配戴尖牙高[牙合]型[牙合]板打开咬合,矫治前拍摄头颅侧位定位片,待咬合打开,后牙有接触时再拍摄头颅侧位定位片,选择头影测量指标22项,对测量结果进行T检验。结果：MP—SN,S-Ar—Go,Y—axis在戴尖牙高[牙合]型[牙合]板治疗前后均有显著性差异,N—Me,ANS—Me也有显著性差异,下颌平面角增大,下颌有后旋趋势,有利于改善低角型面形。U6-PP,L6-PP增大,有显著性差异,上下后牙均有升高,有利于打开咬合,解除深覆[牙合]。U1-PP增大有显著性差异,提示上前牙伸长,L1-Mp有减小的趋势,没有显著性差异,下前牙有压低的可能。U1-SN,UI—NA,U1-PP有非常显著差异,上颌前牙明显内收,深覆盖明显改善。结论：下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器是-种治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的有效方法。     

我们是否应该放弃压低上颌切牙?

Serker Toreskog(歌德堡,瑞典)提问我注意到美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐的统一起来。修复学越来越强调牙齿垂直向的美观,比如交谈时上颌切牙显露的程度会在一定程度上影响美观。Zachrisson教授,我听了您关于正畸患者的牙齿美观的讲座后,感到这些年您不再积极地压低上切牙来打开咬合,而是主要通过压低下切牙来打开咬合。打开咬合方法的改变是否意味着您认为深覆患者通过压低上切牙来打开咬合是不足取的正畸方法呢?　　Bjorn U.Zachrisson(奥斯陆,挪威)这10年来我们确实是改变了矫治深覆的理念。和世界其他正畸医师一样,我开始也…     

应用多曲方丝弓技术打开咬合20例临床观察

目的 :通过对深覆牙合患者采用多曲方丝弓 (MEAW )技术矫治 ,探讨MEAW打开咬合的临床效果。方法 :前牙深覆牙合Ⅱ° -Ⅲ°错牙合患者 2 0例 ,平均年龄 16.5岁 ,弯制多曲方丝弓矫治深覆牙合。治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片 ,并进行X线头影测量分析。结果 :U 1A -PP平均减小了 1.70mm ,L1A -MP平均减小了 1.60mm ,U6-PP平均增加了 1.5 2mm ,L6-MP平均增加了 1.5 1mm ,说明咬合打开的机制是前牙压低 ,后牙升高。结论 :应用MEAW技术 ,能压低前牙 ,升高后牙 ,是一种快速、有效打开咬合的好方法。     

固定矫治中配合使用上颌导板的临床应用

目的:观察(牙合)导板在固定矫治中对打开咬合的作用.方法:54 例深覆(牙合),需打开咬(牙合)的病例随机分为 2组,实验组配合使用(牙合)导板,对照组不使用(牙合)导板,观察治疗效果.结果:实验组在打开咬合、调整下颌颌位、消除矫治过程中的咬合干扰及保持打开咬合效果方面与对照组相比有显著差异(p<0.05).结论:固定矫治中配合使用(牙合)导板,可加快打开咬合的速度、快速调整功能性颌位异常、消除干扰、保持打开咬合效果稳定,但需选择适应症.     

压低辅弓在牙弓整平中的临床疗效

在伴有深覆牙合的错牙合畸形矫治中 ,成功矫治的关键是牙弓是否整平。特别是对高角型及生长发育已停止的深覆牙合病例 ,如何控制磨牙伸长 ,尽量压低前牙达到整平效果 ,更是临床正畸医生最为关注的问题。作者近一年 ,应用压低辅弓矫治 11例高角型及生长发育已停止的深覆牙合病例 ,均取得了预期的效果。　　适应症 :①高角型前牙深覆牙合 :一般ＳＮ -ＭＰ角大于40° ,或ＦＨ -ＭＰ角大于 32°。②生长发育已经停止的深覆牙合 :成人病例。　　压低辅弓的具体弯制方法及使用 :①弯制方法 :取0 .0 18″不锈钢圆丝 ,在第一磨牙近中 0 .5ｃｍ处将弓…     

安氏Ⅱ2配合J钩打开咬合的矫治体会

安氏Ⅱ2 错牙合为临床上较为常见的错牙合类型。其Ⅲ°深覆牙合的打开也为临床一难点。作者对临床上 9例Ⅲ°深覆牙合的安氏Ⅱ2 患者采用常规打开咬合方法矫治 3～ 5个月仍不理想的 ,配合J钩高位牵引 ,压低上前牙 ,有效打开咬合。1　材料与方法　　安氏Ⅱ2 错牙合 9例 ,均为常规后倾曲及摇椅弓等方法打开咬合 3～ 5个月仍不理想的病例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,年龄 1 1 .5～ 1 4 .5岁 ,覆牙合均为Ⅲ°。矫治时常规装置方丝弓矫治器。先用NiTi丝唇向开展上前牙 ,使上前牙唇倾至足够贴下颌托槽。上下牙列常规摇椅弓及后倾曲等方法配合Ⅱ类牵引…     

压低辅弓有效改正成人前牙深覆(牙合)的正畸治疗

目的 探讨自制压低辅弓对成人前牙深覆(牙合)的临床疗效及其作用机制。方法选择16例前牙深覆(牙合)的成年患者,采用直丝固定矫治器结合自制压低辅弓打开其咬合,通过X线头影测量分析患者矫治前、后前牙深覆(牙合)的变化,再结合治疗前后的临床检查和X线检查评价治疗效果。结果患者治疗后上前牙垂直向平均压入2mm,矢状向无明显唇倾...     

仿Burstone辅弓打开咬合的临床疗效观察

目的 :评价仿Burstone辅弓打开咬合的疗效。方法 :应用仿Burstone辅弓技术 ,矫治 13例深覆牙合病例 ,矫治前及咬合打开后分别进行X线头影测量 ,记录打开咬合所需时间。结果 :打开咬合前后 ,上、下前牙均有明显压低 ,1-PP、1-MP分别压低 2 .3 0mm ,2 .0 5mm (P <0 .0 1) ,下磨牙升高 ,6-MP平均伸长 0 .90mm (P <0 .0 5 ) ,平均打开咬合时间为 3 .5个月。结论 :仿Burstone辅弓是一种快速有效的打开咬合矫治技术 ,它主要通过压低前牙起作用。     

微螺钉支抗闭合式牵引压低下颌切牙矫治成人深覆(牙合)的临床研究

目的 评价微螺钉支抗闭合式牵引压低下颌切牙矫治成人深覆(牙合)的有效性.方法 选择20例符合纳入标准的成人深覆(牙合)患者,在下颌中切牙间切开黏膜,于下颌骨正中联合部位植入微螺钉一枚,并以结扎丝连接穿出黏膜形成牵引钩,加力进行下前牙压低治疗.正畸治疗前后分别拍摄头颅侧位片,并进行头影测量的分析比较.结果 20例患者矫治后覆(牙合)均达正常范围,平均减小4.0 mm(P＜0.001).下切牙抗力中心的垂直向变化值平均2.8mm,具有显著性意义(P＜0.001).同时,下切牙显著性唇向倾斜,L1/MP和L1/NB平均增加5.8°和2.3°,上下颌中切牙角显著性减小(P＜0.01).伴随切牙的压低和唇倾,(牙合)平面发生顺时针变化,治疗后MP/OP显著性减小3.5°(P＜0.001).而下颌磨牙在轴倾度和垂直向上均无显著性变化,下颌切牙压低治疗后未见显著根吸收现象.结论 应用微螺钉支抗取得压低下切牙的良好效果,是矫治成人深覆(牙合)的有效手段.     

上前牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）的新探索

目的 探讨固定矫治器配合上切牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）患者的临床效果.方法 选择均角或低角Ⅲ度深覆（牙合）患者12例作为实验组,男6例,女6例,年龄12～30岁,平均17岁,拔牙9例,非拔牙3例.采用直丝弓固定矫正器治疗,配合制作上前牙舌侧粘着式固定平导辅助打开咬合.选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组,对照组患者单纯使用固定矫正器治疗.当覆（牙合）打开后,制取模型,进行治疗前及咬合打开后模型测量分析,分析咬合打开量及所需时间.结果 模型测量结果显示：上颌舌侧固定平导辅助打开咬合效果明显,覆（牙合）平均减小3.37 mm,覆（牙合）打开的平均时间为3.75个月,明显短于对照组.结论 上切牙舌侧粘着式固定平导对于深覆（牙合）患者的矫治非常有效,而且制作简单,有利于口腔卫生,正畸治疗整个过程均不受影响,值得临床推广.