根管治疗的临床研究

目的观察一次法根管治疗对根尖已有病变的根尖周炎的疗效及此法对前牙和后牙、适填和超填的疗效;方法选择门诊就诊时需进行根管治疗的牙髓病及根尖周病的患者948例,共948颗患牙,随机分成对照组（氢氧化钙糊剂）474颗牙和实验组（AH-plus糊剂）474颗牙,常规根管预备后不同根管糊剂充填进行临床疗效对比观察。结果追踪观察1年,474例患者中,成功率为92.61%,10例1～3d内有疼痛,抗炎治疗后疼痛消失,35例失败,其余患牙无明显不适症状;X线片检查,原有根尖阴影的26例阴影消失或变小。结论根管治疗术一次法治疗无明显自觉症状的慢性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎和活髓牙,疗效满意。     

甲醛甲酚糊剂根管充填的疗效观察

我们采用甲醛甲酚糊剂根管充填治疗牙髓病和根尖周病１０００个牙，使用常规器械顺利完成充填。适填、欠填、超填的有效率分别为９８．８％、９８．５％和９８．３％，统计学上无显著性差异。甲醛甲酚糊剂有较强的抗菌作用，充填后可缓慢释放甲醛而对不良管产生持续的消毒作用，对前牙、后牙、上牙、下牙、乳牙及恒牙均有良好效果。对根尖区组织有较好的相容性，超填后很少引起急性化学性根尖周围炎，但对急性尖周炎效果较差。充填后时间的长短对治愈率影响不大。     

前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会

根尖切除术是切除病变牙齿的根尖,并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料;根管弯曲、狭窄;根管器械折断在根管内,堵塞不通;根尖折断已形成慢性根尖周炎;慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。我科2005年至今采用根尖切除术治疗上述疾病,随访2年,效果满意,报告如下：     

173例根管治疗术失败原因的回顾性分析

目的:探讨临床根管治疗失败病例的常见原因.方法:回顾两年来疗效观察期内173例根管治疗失败病例,记录就诊原因、临床表现和X线检查. 总结分析治疗失败和根尖病变、充填程度的关系.结果:173例病例 179颗患牙,治疗失败病例发生根尖周炎的总共137颗,其中因不完善充填或不完善修复牙冠致冠渗漏49颗(27.37%),术前有窦道36颗(20.11%),根尖欠填33颗(18.44%), 牙周牙髓联合病变12颗(6.70%),根尖超填7颗(3.91%);发生牙折42颗(23.46%).结论:根管治疗失败的常见原因是治疗技术缺陷如不完善充填或修复牙冠、欠填、牙周牙髓联合病、超填、牙折造成根管内的继发感染,并与患者年龄、牙位及患牙的根管解剖情况等因素有关.     

根管超声波治疗慢性根尖周炎的疗效评价

目的：探讨应用根尖周指数对超声波技术治疗根管效果的评价，方法：对95例106颗患慢性根尖周炎的牙齿进行超声波预备一次根管充填治疗后，以同期治疗81例94颗慢性根尖周炎牙齿作为对照，2－4年间复查，采用根尖周指数（periapical Index,PAI)评定X线片并结合临床检查，对其疗效进行评价。结果：超声波与常规手持器械根管预备方法对根管治疗效果影响有一致性（P＞0．05）。结论：超声波根管治疗具有一次性根管充填治疗的有效性，安全性和实用性，PAI系统对评定根尖周病疗效具有良好的准确性和可重复性。     

根管治疗期间引发急性根尖周炎的原因和治疗

目的探讨根管治疗期间引发急性根尖周炎的病因和治疗方法。方法对58例根管治疗期间引发急性根尖周炎的患者进行临床分析。用地塞米松和奥硝唑行根管内封药,一周后用Cortisomol糊剂加牙胶尖行根管充填,术后随访2年,评价其疗效。结果根管治疗期间急性根尖周炎的发生率为13.12%(58/442)。牙髓炎组(5.06%)与牙髓坏死,根尖周炎组(16.90%)的急性根尖周炎的发生率差异有显著性(P<0.01),前牙组与后牙组发生率差异有显著性(P<0.01)。随访2年时疗效评定为成功者达93.1%。结论根管治疗期间急性根尖周炎的发生与术前患牙的牙髓状况,牙位等有关,用地塞米松和奥硝唑行根管内封药及用Cortisomol糊剂加牙胶尖行根管充填治疗,效果可靠。     

前牙一次性根管充填法临床应用疗效观察

目的探讨前牙一次性根管充填法临床应用疗效。方法将诊断为慢性牙髓炎的110例患者随机分为2组，即一次法组与多次法组，每组各55例。前者使用Cortisomol根充糊剂和牙胶尖，用侧压法一次完成根管充填；后者则按传统根管治疗步骤分次完成。结果根管充填治疗一次法与传统法相比，2组惠牙可自愈性疼痛发生率有显著性差异（P〈0．05）；2组3个月、6个月、12个月复查，不同观察时间，疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论前牙一次性根管充填法以其疗程短、复诊次数少等优点受到医务人员和患者的青睐。     

147例根管治疗术一次法的临床疗效

资料与方法1995—2008年对患有牙髓、根尖周炎的147个前牙、前磨牙采用根管治疗一次法进行充填治疗，年龄20～70岁，其中男69例、女78例；前牙43例、前磨牙105例；患牙髓炎84例、根尖周炎45例、外伤引起牙髓外露18例，     

牙根尖切除术治疗慢性化脓性根尖周炎25例疗效观察（摘要）

牙根尖切除术治疗慢性化脓性根尖周炎２５例疗效观察（摘要）李培征１吕少彬１李印成２我院自１９９５年以来采用牙根尖切除术治疗２５例慢性化脓性根尖周炎，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２５例，上颌前牙１２例，后牙３例；下颌前牙７例，后牙３例。病程０．...     

乳牙两种根管治疗术疗效对比分析

目的：比较一次和二次完成乳牙根管治疗术后疗效。方法：选择需行根管治疗术的根尖周炎乳牙241例随机进行一次（根管预备和根管充填一次完成）和二次（疗程间氢氧化钙封药）根管治疗,术后随访1年疗效,测量结果进行统计分析。结果：乳牙一次性或二次性完成根管治疗术时,术后1年疗效无显著性差异（P〉0.05）。结论：一次和二次完成乳牙根尖周根管治疗疗效无差别,可酌情选取一次性根管治疗。     

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

目的:观察Vitapex糊剂用于治疗乳牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法:选择200例乳牙根尖周炎病例,随机分为观察组(Vitapex)和对照组(氧化锌丁香油糊剂)各100例,观察根管充填后临床疗效.结果:两组根充后根尖反应程度和治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).观察组根充反应程度(6.38％)低于对照组(10.69％),根充成功率观察组(87.94％)高于对照组(73 28％).结论:Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效显著,治愈成功率高于传统的根充药物,是乳牙理想的根管充填材料.     

慢性根尖周炎一次法根管治疗的术后疼痛评价

目的：评价慢性根尖周炎患牙一次法根管治疗的术后疼痛。方法选择慢性根尖周炎磨牙80颗,其中40颗牙采用一次法进行根管充填,另外40颗牙采用常规根管治疗术多次法,分别在充填后2h、6h、1、2、3、4、5和7d后评估不适或疼痛。结果80个病例中85％的患者在术后6h和第3d的时间里,在某些时刻出现不适或疼痛。两组中分别20％的患者没有出现疼痛。最严重的术后疼痛水平为轻度,没有出现中等疼痛和严重的不适。 t检验显示组间疼痛的水平差别无显著性。结论慢性根尖周炎一次法根管治疗与常规治疗在疼痛几率方面比较无差异。     

三种根管糊剂在一次性根疗中的疗效比较

目的观察三种根管糊剂在一次性根管治疗中的疗效。方法455颗需根管治疗的慢性尖周炎的牙齿,随机分为三组,分别采用Vitapex糊剂加牙胶尖,新型根管糊剂加牙胶尖,氧化锌糊剂加牙胶尖以侧方加压法充填,治疗结束后1天、5天、30天随访患者的疼痛反应,并于1年后进行临床及X线检查。结果Vitapex组和新型根管糊剂组术后1天的疼痛反应较氧化锌组糊剂少,且有显著性差异;5天、30天的疼痛反应则无明显差异;1年后氧化锌组的尖周愈合程度较Vitapex组和新型根管糊剂组差,但已无统计学差异。结论Vitapex和新型根管糊剂可有效减少一次性根管治疗术后的急症反应,并能促进尖周病变的修复。     

两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察

目的观察一次法和多次法根管治疗在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床疗效。方法将166颗入选患牙分别用两种方法对乳牙窦道性根尖周炎进行根管治疗,实验组用一次法,对照组用常规多次法,两组均应用氢氧化钙-碘仿糊剂进行根管充填,并对两组术后疗效进行比较。临床观察内容包括：术后1、7、30天患牙的疼痛反应、窦道闭锁时间、术后一年X线片、临床疗效评定的成功率。结果两组间术后1、7、30天患牙的疼痛反应无差异,窦道闭锁时间实验组明显优于对照组,术后一年复查临床成功率无明显差异。结论乳牙窦道性根尖周炎一次法根管治疗术在术后疼痛和远期临床成功率无明显差异,但是一次法窦道愈合时间短,治疗过程更简化。     

一次性根管治疗在老年牙髓坏死并根尖周炎病人中的应用

目的:探讨一次性根管治疗在老年牙髓坏死并根尖周炎病人中应用效果。方法:138例老年牙髓坏死并根尖周炎病人随机分为观察组（n=71）和对照组（n=67）,2组病人均采取机用Protaper镍钛锉联合超声冲洗进行根管预备,观察组采用一次性完成根管充填,对照组采取二次法根管治疗。分别于术前和术后7 d对病人疼痛情况进行评估,分别于术后7 d和6、12、24个月评估病人临床治疗效果。结果:观察组术后7 d总有效率91.55%,与对照组92.54%差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人术后牙齿疼痛发生率11.27%,与对照组的7.46%差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人术后6、12和24个月治疗成功率分别为74.19%、76.27%和79.63%,对照组分别为71.43%、72.41%和68.09%,2组术后各时间点的成功率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:一次性根管治疗老年牙髓坏死并根尖周炎临床效果与二次根管治疗相当,且有助于减少就诊次数及缩短治疗疗程,安全有效。     

常温流动牙胶应用于根尖诱导成形术后根管充填

目的: 评价常温流动牙胶应用于年轻恒牙根尖诱导成形术后根管充填的临床效果。方法: 选择2020年4—10月在北京大学口腔医院门诊部儿童口腔科就诊因年轻恒牙牙髓坏死或根尖周病变经过完善的根尖诱导成形术治疗的病例,共收集到病例90例,随机分为两组,试验组和对照组各45例。试验组采用常温流动牙胶充填系统,对照组采用热牙胶充填系统进行根管充填,记录每根管的根管充填时间,由患儿监护人填写VAS(visual analog scales)视觉模拟评分量表评估治疗疼痛程度,术后即刻拍摄X线片,评价根管充填效果,并分别对根管下段、中段、上段的三维充填严密程度进行分析,术后6个月、12个月进行临床检查并拍摄X线片判断治疗成功率。结果: 试验组平均每根管充填时间明显低于对照组,分别为51 s和 74 s,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛发生率分别为26.67%和40.00%;试验组和对照组的根管充填恰填且三维充填严密率分别为71.11%和60.00%;根尖1/3区域三维充填严密率为86.67%和66.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05),根中1/3及根上1/3根管充填的三维严密性两组间差异无统计学意义;1年复查期内两组均未见根尖病变。结论: 常温流动牙胶应用于年轻恒牙根尖诱导成形后根管充填可取得良好的根管充填效果,根尖1/3区域的根管充填效果优于热牙胶,常温流动牙胶能够缩短临床治疗时间,改善患儿的舒适度。     

合肥市成人根尖周病治疗状况的调查分析

目的了解合肥市成年人的根尖周病治疗情况,并分析治疗因素对根尖周病患病的影响。方法采用整群抽样方法对合肥市2 038例16～45岁年龄段的社会人群中根尖周病的治疗状况进行调查。应用SPSS17.0软件对患病情况的调查结果进行统计学分析。结果本研究共检查牙齿50 770颗,其中经过牙髓病治疗的牙齿为8 998颗,经治率为17.7%。其中患有根尖周病的牙齿为4 550颗,患病比例为50.6%。单因素分析发现根管充填质量、根管桩以及全冠修复体对根尖周病的患病有明显的影响(P0.05)。Logistic多因素分析发现根管充填完善有助于减少根尖周病的发生(OR=0.316),而根管桩的存在则会增加根尖周病的发生(OR=2.105)。结论根管充填完善、无根管桩并且有全冠修复体的患牙,根尖周病的预后更良好。     

根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓炎及尖周病变24例临床分析

目的：探讨根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓炎及尖周病变的疗效。方法：采用控制感染加钙维他药物的根尖诱导成形术治疗24例患者28颗根尖尚未发育完成并患有牙髓炎或尖周炎的年轻恒牙。通过随访，X线摄片观察根尖发育情况，并结合临床标准评价其疗效。结果：根尖发育完成17颗，根尖孔处有钙化桥形成9颗，有效率为92．8％。结论：根尖诱导成形术是治疗年轻恒牙牙髓炎及尖周病变的有效方法。