慢性病的危险因素及防控对策

慢性非传染性疾病(简称慢性病)已经成为我国的头号健康威胁,大大影响了居民的生存和生活质量,也增加了社会的经济、医疗负担。慢性病防控是一项长期工作,必须建立完善慢性病及其危险因素防控机制,大力推进分级诊疗、加强全科医生的培养已成为其中的关键环节,对促进我国慢性病管理质量和效率的提高具有重要意义。     

郴州市城区中老年人慢性病相关的生活行为危险因素现况调查

目的了解郴州市城区中老年人群中慢性病相关的生活行为危险因素的现况,为开展慢性病社区护理提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对郴州市城区326位年龄≥35岁居民的慢性病行为危险因素进行调查分析。结果中老年人群吸烟率为31．9％,人群饮酒率为36．2％。10．7％的居民每周≥3d不吃早餐,16．9％的居民主要食用动物油,26．4％的居民喜欢食用成食,21．8％的居民喜欢食用甜食,24．5％的居民喜欢食用肥肉或油炸食品,16．6％的居民喜欢食用腌制食物,8．6％的居民喜欢食用熏制食物。20．2％的居民每天睡眠时间少于6h,34．4％的居民经常出现睡眠困难的情况。65．3％的居民不经常参加体育锻炼。结论应加强慢性病健康教育,提供各种社区卫生服务,以改变居民不良的生活方式和习惯,达到预防和控制慢性病的目的。     

桐梓县居民慢性病患病危险因素调查

采用PPS抽样方法,以辖区内35~65岁的常住居民为目标人群,采用体格检查和自填调查问卷相结合的方法,对研究对象的血压和血糖情况进行筛查并调查其患病的危险因素。共调查213872人,其中高血压25631人(11.98%),2型糖尿病6885人(3.22%)。Logistic回归分析结果显示,危险因素主要为职业、家族史、文化程度、饮酒、蔬菜水果摄入、饮食咸、体育锻炼和体质指数(BMI),差异有统计学意义(P0.05)。根据本县慢性病的流行特征和高危因素,制定针对性的干预措施,大力普及慢性病防病保健的知识,并对居民的危险行为进行干预。     

2008年峨眉山市城区居民慢性非传染性疾病现患调查

目的了解峨眉山市城区居民慢性非传染性疾病的现患情况。方法2007年5月至2008年12月由社区卫生服务中心（CHSC）专业人员组成的调查队开展了对峨眉山市城市居民以各居委会随机抽取住户小区入户调查建档工作。结果完成峨眉山市区11个居委会范围的21472人次的居民慢性非传染性疾病现患调查。统计结果显示,峨眉山市城市居民中60岁以上占15．5％,已经进入老年社会;慢性非传染性疾病排前5位的是：高血压2477例（11．54％）;糖尿病905例（4．22％）;慢性阻塞性肺病479例（2．23％）;冠心病209例（0．98％）;脑血管病99例（0．46％）。结论居民突出的卫生问题是慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）的防治。有关机构应积极开展慢性非传染性疾病的科学管理,提高预防、治疗水平;积极开展健康教育,提高居民生活（饮食）行为习惯和普及科学的生活方式综合干预措施;同时CHSC应完善预防接种等公共卫生服务功能,提高妇女儿童及老人等重点人群的预防保健服务覆盖范围。     

某社区居民对慢性非传染性疾病筛查认知的调查分析

目的了解社区居民对慢性非传染性疾病筛查相关知识的认识。方法采用调查问卷形式对526例社区居民进行问卷调查。结果526例社区居民中,对慢性非传染性疾病筛查有所认识者219例,占41．63％;每年定期参加体检者151例,占28．70％;文化程度高者对疾病认知较高。结论社区居民对慢性非传染性疾病的危害性认识不足,应加强社会宣传工作,使其认识到定期筛查的重要性,实现对慢性非传染性疾病早发现、早治疗。     

南京市鼓楼区慢性非传染性疾病流行情况及相关因素调查

随着社会经济和卫生事业的发展 ,人群中传染病发病已得到有效的控制 ,而恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为影响人体健康的主要因素。随着人口老龄化的日趋明显 ,慢性病防治已成为一项重要的公共卫生问题。为了解本区健康人群慢性病流行情况、分布特征、以及与社会经济状况、吸烟、饮酒、膳食营养、体力活动等因素的关系 ,为制订防治策略和措施提供依据 ,我们于 1 998年在全区范围内开展了健康人群慢性病流行情况调查。本次调查按《江苏省慢性非传染性疾病基础资料调查实施方案》要求进行。在全区范围内随机抽取五个街…     

锡林浩特市居民慢性病及危险因素调查研究

目的了解锡林浩特市居民慢性病的患病情况及危险因素,为防治慢性病提供科学依据。方法用按比例多阶段随机抽样的方法抽取在锡林浩特市居住满5年的18岁以上居民2 411人作为调查对象,对每个调查对象做了问卷调查及体格检查。结果锡林浩特市18岁以上居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率分别为23.72%、4.85%、3.40%、1.74%;锡林浩特市18岁以上居民超重率及肥胖率分别为35.5%和16.3%,吸烟率为23.6%,饮酒率为18.7%;多因素分析显示,性别、吸烟、饮酒、超重、肥胖、遗传等因素对锡林浩特市居民慢性病的患病均有影响,且为危险因素。男性人群患慢性病的风险高于女性。结论糖尿病已经成为影响锡林浩特市居民健康的主要慢性疾病,其危险因素众多,应积极采取预防控制措施,减少慢病的发病,从而提高居民的生活质量。     

关注慢性病的流行与管理

当前,全球慢性非传染性疾病患病率呈不断增加的趋势,在老年人群尤其明显,己对人类健康和社会经济发展构成严重威胁。了解慢性病流行情况及管理方法的研究进展,有助于提高慢性病的防控效果,同时为医疗卫生部门制定居民慢性病的合理诊疗规划和管理计划提供依据。本文就这方面内容作一述评。     

2013年福建省宁德市蕉城区居民死亡原因分析

目的 分析2013年宁德市蕉城区居民死因构成和分布特征,为制订疾病控制规划、预防保健策略提供依据。方法 采用ICD-10进行根本死因编码和分类,Excel 2003、SPSS 13.0软件统计分析,使用2013年蕉城区居民死因监测数据,计算死亡率、构成比和减寿年数分析当地人群死亡水平和死因模式。结果 2013年宁德市蕉城区居民死亡率为633.21/10万,标化率为387.05/10万,婴儿死亡率为8.44,5岁以下儿童死亡率为10.12;恶性肿瘤、脑血管病、心脏病等前10位死因占96.49%;慢性非传染性疾病死亡占87.64%;城乡居民前9位死因相同,但顺位不同;年龄别死亡率曲线呈形,不同年龄组主要死因不同;减寿前5位死因依次为恶性肿瘤、损伤中毒、心脏病、围生期病和脑血管病,减寿率男性高于女性。结论 慢性非传染性疾病是宁德市蕉城区居民死亡的主要原因,应针对性地采取措施进行有效干预。     

重庆市沙坪坝区成人慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果分析

目的 了解重庆市沙坪坝区成人慢性非传染性疾病(慢性病)及吸烟、饮酒等危险因素的分布情况,分析相关危险因素对高血压、糖尿病的影响。 方法 采用分层多阶段抽样法调查沙坪坝区成年居民1200人。利用2013年重庆市慢性病及危险因素监测调查问卷进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并进行高血压、糖尿病相关因素的2检验和多因素logistic回归分析。 结果 沙坪坝区成年居民吸烟率27.9%,饮酒率47.2％,超重率33.6%,肥胖率13.9%。男性吸烟、饮酒、超重率均高于女性(2=396.830、249.130、4.240,P0.05)。高血压患病率23.3%,糖尿病患病率8.8%,血脂异常率21.0%。男性高血压患病率高于女性(2=6.195,P0.05),随年龄增加有升高趋势(2=0.890,P0.05),并在不同文化程度、婚姻状况、职业、吸烟状况、饮酒状况、体质指数中分布不同(均P0.05)。糖尿病患病率随年龄增加有升高趋势(2=0.257,P0.05),并在不同文化程度、婚姻状况、职业、饮酒状况、体质指数中分布不同(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示:女性(OR=0.475)、文化程度增加(OR=0.835)是高血压的保护性因素,年龄(OR=1.505)、离退休(OR=1.128)、高血压家族史(OR=1.670)、体质指数增加(OR=2.496)、每周饮酒5次(OR=2.387)是高血压的危险因素。每日运动量达6000步以上 (OR=0.634)是糖尿病的保护因素,年龄(OR=1.540)、体质指数增加(OR=1.813)、高血压(OR=1.846)是糖尿病的危险因素。 结论 沙坪坝区成年居民高血压、糖尿病患病率较高,其发病与多种因素有关,应加强高血压、糖尿病的综合防治。     

2007年浙江省居民出生、死亡、传染病、慢性病漏报调查结果分析

目的　对浙江省2007年居民漏报调查资料进行分析，得出出生、死亡、传染病和慢性病的漏报率。方法　在全省30个公共卫生监测区内，采用多阶段整群随机抽样的方法抽取93 599户常住居民，根据捕捉-标记-再捕捉的原理，调查过去1年传染病和3年出生及主要慢性病的漏报情况。 结果　本次漏报调查共调查30个县（区）居民 93 599 户， 280 164人。其中城市监测区调查100 658人，占总调查人数的35.93%；农村监测区调查179 505人，占总调查人数的64.07%，性别比1.03∶1，与监测系统人口性别比一致。 查出出生人数5179人，漏报460人，出生漏报率为8.88%，其中城市漏报率19.04%，农村漏报率4.31%。查出死亡人数3447人，漏报183人，居民死亡漏报率合计为5.31%，城市8.18%，农村4.43%。共查出传染病病例403例，漏报37例，漏报率为9.18%，漏诊率为9.44%，城市漏报率6.67%，漏诊率0.94%，农村漏报率10.07%，漏诊率12.09%。查出慢性病病例3077例，漏报1003例，4类主要慢性病的总漏报率为32.60%，其中恶性肿瘤为23.95%，糖尿病为45.97%，冠心病为39.01%，脑卒中为29.69%。结论　经统计学检验，浙江省出生及死亡的漏报率城市均高于农村；传染病漏报率在城市和农村间无差异；4种主要慢性病的漏报率仍然较高，漏报主要以省级和地市级大医院为主。     

河北省唐县离退休干部营养及慢性病行为危险因素调查

目的 了解河北省唐县基层离退休干部的营养状况及慢性非传染性疾病的患病率和行为危险因素,为制订完善的干预方案提供依据.方法 通过问卷调查和健康体检相结合的办法对唐县208名离退休干部进行调查分析.结果 调查对象中普遍存在不良的生活习惯.营养状况评价发现:该人群中消瘦和贫血率低,分别为2.4％和1.0％;超重/肥胖比...     

2006-2011年杭州市下城区主要慢性病发病情况分析

目的 分析杭州市下城区2006-2011年主要慢性病发病情况,为制定干预政策提供参考依据。 方法 资料来源于杭州市下城区公共卫生监测系统2006-2011年慢性病监测数据库和年度报表,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,通过描述性流行病学方法对资料进行统计分析。 结果 2006-2011年杭州市下城区恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中和冠心病急性事件的平均发病率为864.37/10万,平均增长速度为10.37%,总体发病率呈逐年增长的趋势。四类慢性疾病的发病率,男性均高于女性,且差异有统计学意义(2=134.67,P0.05)。各种慢性病的发病率均随年龄增加而升高,且在青少年均有发病。恶性肿瘤发病前5位依次为肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。乳腺癌在女性恶性肿瘤发病中居第1位。糖尿病并发症的比例高,占发病总数的14.47%。脑卒中和冠心病急性事件中发病最高的分别是脑梗塞和急性心肌梗塞,发病率分别为174.02/10万和34.82/10万。 结论 老年男性成为慢性病防治的重点人群,同时发病的年轻化趋势也不容忽视。应通过有针对性的健康教育,开展恶性肿瘤筛查以及对慢性病患者进行规范化管理等干预措施,降低慢性病的发病以及并发症的发生,提高居民生活质量。     

饮酒、吸烟及幽门螺杆菌对胃部疾病患者血清、涎液和胃液中人表皮生长因子的影响

目的探讨饮酒、吸烟及幽门螺杆菌（Hp）感染对胃部疾病患者体液表皮生长因子（hEGF）的影响。方法对来我院作胃镜检查的患者随机采样，采用快速尿素酶试验与组织学检测确诊幽门螺杆菌感染，通过问卷方式确定患者饮酒、吸烟的情况，hEGF测定用放射免疫分析法（RIA）。结果196例受检者中血清、涎液和胃液中hEGF水平，饮酒组与不饮酒组比较，P〈0．01，吸烟组与不吸烟组比较，P〈0．05，烟酒嗜好组与无烟酒嗜好组比较，P〈0．025，上述各组血清中hEGF水平均差异有显著性，而各组涎液和胃液中hEGF水平的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。Hp（＋）组与Hp（-）组比较，血清中差异无统计学意义（P〉0．05），而涎液和胃液中hEGF水平Hp（＋）组均显著低于Hp（-）组，P〈0．005。结论饮酒、吸烟者血清中hEGF水平显著增高，与胃癌的发病可能有关；幽门螺杆菌感染者涎液和胃液中hEGF水平显著降低，与消化性溃疡的发病密切相关。     

Recent updates in chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), characterized by chronic airways inflammation and progressive airflow limitation, is a common, preventable and treatable disease. Worldwide, COPD is a major cause of morbidity and mortality; smoking tobacco is the most important risk factor. This translational review of recent updates in COPD care for the primary care audience, includes recommendations from the 2015 Global Initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) report on diagnosis, pharmacological and non-pharmacological treatment, prevalence of comorbidities, management of exacerbations and the asthma and COPD overlap syndrome, with a focus on the importance and benefit of physical activity and exercise in COPD patients. Exacerbations and comorbidities contribute to the overall severity of COPD in individual patients. Management of exacerbations includes reducing the impact of the current exacerbation and preventing development of subsequent episodes. Healthcare professionals need to be alert to comorbidities, such as cardiovascular disease, anxiety/depression, lung cancer, infections and diabetes, which are common in COPD patients and can have a significant impact on HRQoL and prognosis. Pulmonary rehabilitation is recommended by a number of guidelines for all symptomatic COPD patients, regardless of severity, and involves exercise training, patient education, nutritional advice and psychosocial support. At all stages of COPD, regular physical activity and exercise can aid symptom control, improve HRQoL, reduce rates of hospitalization, and improve morbidity and respiratory mortality. Healthcare professionals play a pivotal role in improving HRQoL and health-related outcomes in COPD patients to meet their specific needs and in providing appropriate diagnosis, management and advice on smoking cessation.     

2013年四川省遂宁市船山区慢性病危险因素调查分析

目的 了解四川省遂宁市船山区居民主要慢性病的危险因素. 方法 按照多阶段分层整群抽样的方法确定调查对象,进行问卷调查,调查对象进行身高、体重、腰围等体格检查. 结果 居民高血压患病率为19.45%(调整率为12.10%),糖尿病患病率为6.00%(调整率为3.40%),吸烟率为21.10%,居民饮酒率为25.80%,居民超重率为24.55%,肥胖率为5.05%. 结论 吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏身体活动、超重和肥胖为船山区18岁及以上的居民慢性病主要危险因素.     

2009年山西省定襄县饮水型氟中毒监测结果分析

目的 了解和评价山西省定襄县氟中毒流行现状和改水降氟防治效果。 方法 按照山西省2008年度《中央补助地方公共卫生专项资金饮水型地方性氟中毒防治项目技术方案》,水氟测定采用地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法(WS/T 106);尿氟测定采用离子选择电极法(WS/T 89);氟斑牙诊断采用Dean's法,并记录牙齿缺损情况;临床氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断及分度标准(WS 192-2007)。 结果 3个监测点水氟含量均超标;8~12岁儿童氟斑牙检出率为60.7%,缺损型氟斑牙检出率为12.1%,氟斑牙指数为1.23;儿童尿氟均值为5.66 mg/L,标准差为1.94 mg/L,范围值3.11~12.4 mg/L;成年人尿氟均值为7.31 mg/L,标准差为2.41 mg/L,范围值4.07~19.5 mg/L;成年人氟骨症临床检出率为8.9%。 结论 监测显示氟中毒病情总体呈下降趋势,但3个监测点水氟、儿童氟斑牙患病率、尿氟含量仍高于正常值。降氟改水工程在80年代末建成,由于年久失修,井管破损严重,氟水向井内渗透,造成水氟含量回升,应加大改水降氟力度,提高防治效果。     

2011年浙江省宁海县居民法定传染病漏报调查分析

目的 为进一步了解浙江省宁海县传染病的发病动态,掌握居民中传染病的漏报情况,推算出比较接近实际的发病水平, 为制订控制和消灭传染病的规划及防制措施提供依据。 方法 将全县划分为东、南、西、北、中5片,按分层随机整群抽样的原则进行回顾性入户调查。 结果 共对7个乡镇(街道)3120户10 276名居民进行法定传染病漏报入户回顾性调查,共调查到法定传染病9种149例,漏报38例,总漏报率为25.50%;甲乙类传染病无漏报,2010年甲乙类传染病报告发病率为241.35/10万,校正发病率为241.35/10万;丙类传染病漏报率为29.01%,2010年丙类传染病报告发病率为1066.57/10万,校正发病率为1502.42/10万。到医疗机构就诊的131例, 漏报20例, 漏报率15.27％;未就诊18例,漏报18例,漏报率100％。 结论 居民中法定传染病存在漏报现象,丙类传染病漏报率高,流动人口漏报率高于本地居民。