加快推进我省基本公共卫生服务均等化

逐步实现公共卫生服务均等化,是党中央、国务院,省委,省政府深化医药卫生体制改革的五项重点内容之一,也是实现人人享有基本医疗卫生服务的关键举措施。为加快推进我省基本公共卫生服务均等化,提出以下几点意见,供各地参考。     

推进重庆基本公共卫生服务均等化的策略

[目的]通过分析重庆在推进基本公共卫生服务均等化中存在的问题和难点,有针对性地提出政策建议。[方法]查阅并分析重庆市卫生统计年鉴(2003～2007年)、第3次全国卫生服务调查重庆市数据资料。[结果]推进重庆基本公共卫生服务均等化,还面临着政府对公共卫生服务重视不够、公共卫生服务体系不健全以及城乡服务能力和获得服务的机会不均等、投入还存在明显差距等问题。[结论]推进基本公共卫生服务均等化,要从落实政府在基本公共卫生服务上的主导责任、完善基本公共卫生服务体系、建立持续稳定的财政投入机制、基层医疗卫生服务机构的人才引进和激励机制、运行机制、绩效考核评价机制等方面着手。     

加速推进基本公共卫生服务均等化

到今年年底,全国电子健康档案建档率达到50％,高血压和糖尿病患者健康管理人数分别达到4500万和1500万……     

我国基本公共卫生服务均等化有序推进

促进基本公共卫生服务逐步均等化,是我国《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确提出的2009～2011年五项重点改革之一,其目标就是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务,缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距,使广大城乡居民不得病、少得病。     

上海市嘉定区推进公共卫生服务均等化的措施和成效

总结了嘉定区在强化公共卫生服务方面的主要举措,分析了其取得的成效,并提出了进一步完善的建议.     

推进我国基本公共卫生服务均等化的策略思路

在剖析我国推进基本公共卫生服务落实中存在的认识误区、职责不明、协调不力和保障不足等问题基础上,形成了推进各项基本公共卫生服务项目落实的策略思路:一是扭转"基本公共卫生服务"替代"公共卫生服务"、"基本公共卫生服务"等同于"基层公共卫生服务"的错误观念。二是创新机制:(1)加强项目推进的统一领导,建立以疾控为主导,卫监、妇幼、基层、医政等共同参与的协调机制;(2)完善协调沟通的工作机制;(3)落实经费保障机制,明确合理的经费投入标准和分配流向。三是科学合理的流程再造,明确项目的总体目标和各方的职责分工,加强质量控制和绩效考核。四是加强人才培养,健全对基层公共卫生工作队伍的培训机制。     

收支两条线对落实社区公共卫生服务回归公益性的效果分析

实行收支两条线改革，政府保证投入，使社区卫生服务中心没有后顾之忧，扭转片面追求经济利益的现象，重视提供社会公共医疗卫生服务，从根本上促使政府举办的社区卫生服务中心回归公益性。由于社区基本公共卫生服务的赢利性较低，因此公益性最敏感的体现指标为完成公共卫生服务功能指标。     

基本公共卫生服务均等化绩效考核指标体系信度和效度分析

目的评价基本公共卫生服务均等化绩效考核指标体系的信度和效度。方法主要采用德尔菲专家咨询法,通过克朗巴赫系数（Cronbach’sα系数）、因子分析（factoranalysis）等方法检验指标体系的信度和效度。结果基本公共卫生服务均等化绩效考核指标体系条目总的Cronbach’sα系数为0．875,因子分析90．16％的总方差可以由6个潜在因子解释。通过四次方最大旋转对因子载荷起到了明显分离作用,使前5个公因子具有较明确的专业意义。结论基本公共卫生服务均等化绩效考核指标体系具有较好的信度与效度,适合作为基层医疗卫生机构绩效考核的测评工具。     

武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系的建立

摘要:目的　构建一套科学可行且能较好评价武汉市基本公共卫生服务均等化实施现状的指标体系。方法　通过文献复习和分析拟定体系的初步框架及基础指标,采用德尔菲法进行两轮专家咨询,请专家从必要性、可操作性、敏感性、有效性等方面对指标评分,依据指标重要性得分的算术均数和变异系数来筛选指标,并且确定各指标权重。结果　两轮咨询专家的积极系数分别为93.75%和100.00%,专家熟悉程度与权威系数的均值分别为0.89和0.91;协调系数分别为0.20和0.35。武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系由4项一级指标、15项二级指标和42项三级指标构成,三级指标权重系数在0.0226和0.0250之间。结论　专家意见协调性较好,结果可信,建立的武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系科学合理。     

确保公共卫生服务的公益性、可及性和有效性

陈竺部长对2010年卫生系统全力要做好的重点卫生工作的部署可谓任务明确,落实思路清晰。     

社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化调查分析

目的:了解我国社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化实施进展.方法:在2007～2009年由卫生部组织开展连续性监测,采用统一的调查表对全国36个城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查.结果:三年来各项基本公共卫生服务量增长迅速,2009年中心和站的服务人口建档率已达68.00%和59.70%;中心和站平均开展孕产妇保健1180.5人次和127.2人次、儿童保健2061.7人次和198.9人次、计划生育服务1334.3人次和272.2人次;中心和站慢性病有效控制率:高血压72.22%和71.15%、糖尿病70.95%和68.36%.结论:社区公共卫生服务体系已基本建立,但在体系支撑、经费投入和人员配置上仍需加强,应建立社区长效发展机制,从制度建设、内涵建设和绩效考核等方面着力提升均等化服务的质量和水平.     

The role of public health services in prevention

Huge population migration, increasing unemployment and poverty and unhealthy lifestyles (stress, smoking, alcohol consumption, etc), among the population in Serbia, are some of the consequences of the political and economic instability in the Balkan region over the last decade (especially in countries of the former Yugoslavia). Data available reveal that, in Serbia, chronic noncommunicable diseases are the dominant cause of death. The National Burden of Disease and Injury Study, done in 2003, showed that cardiovascular diseases, cancers and injuries are responsible for 80% of the total mortality burden in both males and females. The health-care system of Serbia is excessively centralized. The public health services are based on the traditional hygiene and clinical approach and are predominantly organized through a network of Institutes of Public Health which puts insufficient emphasis on analytical and planning tasks and on health promotion (including the prevention of chronic noncommunicable diseases), and too much emphasis on routine reporting and on activities of a technical and laboratory nature in the field of communicable diseases. Today, with the aid of the EU, UNICEF, the World Bank and NGOs, the Ministry of Health is in the process of expanding the capacities and skills of the public health workforce in order to achieve the New Public Health. Although progress has been made on several important fronts in achieving the transition to the New Public Health, this does not yet extend to the wider community. Policy documents and legislative instruments have been drafted to guide the reorganization and reorientation of the public health services, especially the network of Institutes of Public Health, and the creation of the Centre School of Public Health has secured the future of professional public health training. The authors argue that the reform of the health sector should be placed within the context of the overall reform of public administration in the country. In this respect, much of the journey still lies ahead, but experience within public health can be used to stimulate, motivate and encourage professionals throughout the civil service to grasp the opportunities for positive change with both hands.     

国家基本公共卫生服务项目进展

本文系统梳理了2009-2016年国家基本公共卫生服务项目政策进展,从《促进公共卫生服务均等化实施意见》和《关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见》2个文件展开,重点梳理了国家基本公共卫生服务规范、基本公共卫生服务项目补助资金管理办法、基本公共卫生服务项目绩效考核等三方面相关政策要点、进展及完善情况。利用2010-2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2010-2016年全国卫生财务年报数据、2014-2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据,以及结合本课题组及国内相关专家学者调研结果,展示中国基本公共卫生服务项目进展和成效,深入探讨我国基本公共卫生服务项目面临的问题及挑战,并在此基础上提出建议。     

我国公共卫生服务均等化研究现状

公共卫生服务均等化已被我国列入医疗改革的执行内容和近期重点实施的方案中,而国内理论界对它的研究也持续升温。本文从公共卫生服务的相关概念和内涵、公共卫生服务均等化的评价、针对评价结果提出的政策建议等方面总结了我国近年来对于公共卫生服务均等化的研究进展,发现国内学者更关注公共卫生服务的公益性,强调政府在均等化过程中的作用,均等化的评价已初具体系,但我国城乡间和区域间的公共卫生服务尚未完全达到均等化。本文认为国内研究在公共卫生服务相关定义的明确、均等化评价指标和体系的建立以及均等化政策改进等方面存在一定问题,后续研究应以此为重点关注领域。     

四个县级疾病预防控制机构公共卫生服务项目成本分析

目的 分析县级公共卫生服务项目实际成本中的不合理成分和影响因素。方法2005年对4个县级疾病预防控制机构进行典型案例调查,发放问卷18份,有效回收率100％。采用全成本核算和阶梯分摊法对机构的公共卫生项目分别测算了包括所有项目的实际成本、国家要求的项目成本和国家要求的全国性项目成本。结果发现县级疾病预防控制机构有28．4％～54．9％的国家要求的全国性公共卫生项目没有提供。同时,实际提供的项目中又包含了2．8％～10．2％的非国家要求的项目。部分已提供项目的监督频次未完全符合国家要求,最高达户均8次,最低仅户均2次。没有必备车辆、缺乏33．3％～43．6％的实验室设备、18．1％～45．8％的高比例后勤人员、专业技术人员年平均仅2／3时间处于满负荷状态,导致服务效率不高。因此,测算的实际成本可能存在着相当多的不合理成分,从而偏离了政府要求的合理成本。结论 建议建立一种在一定效率水平基础上、提供项目的类型和质量符合国家要求的县级公共卫生服务项目的标准成本,以保证政府补偿水平的合理性和准确性。     

2008年北京奥运会公共卫生风险与保障对策的研究

目的评估2008年北京奥运会所存在的公共卫生风险,为科学制定公共卫生保障策略提供依据。方法利用Delphi专家咨询法、层次分析法、风险评估法、HACCP管理法,研究公共卫生存在的风险。结果通过系统的梳理和分析,找出目前公共卫生领域所存在的五大类45种可能发生的公共卫生风险,并进行了4种风险水平的分析;评估出极严重风险三类5种;高危险度风险五类22种;中等危险度风险四类10种以及低危险度风险四类8种。同时引入风险管理思路,开展奥运会公共卫生保障对策的研究和探讨。结论通过对公共卫生存在的风险进行识别、分析、评估,找出关键点,以利于有针对性地制定奥运保障策略,并提供充分的依据。     

促进基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策

基本公共卫生服务均等化是新医改方案明确提出的重点工作之一.本文主要从对基本公共卫生服务均等化内涵的理解入手,分析我国基本卫生服务均等化面对的困境及为逐步促进均等化所应采取的一系列政策措施.     

基于突发公共卫生事件的医学院校图书馆信息服务探讨

目的：针对突发公共卫生事件,探讨医学院校图书馆开展公共卫生等相关信息服务的策略。方法：结合医学院校图书馆应对公共卫生事件信息服务优势,提供个性化信息服务,高效开展公众健康教育。结合实际延伸科研服务、培育读者以及拓展服务群等不同途径开展医学院校图书馆信息服务。结果：医学院校图书馆利用信息资源服务优势,开拓创新,围绕公共卫生突发事件,通过不同途径为政府、疾病预防控制相关部门以及医务人员和公众等提供公共卫生信息服务,发挥其在构建和谐社会中的作用。结论：实施多途径医学院校图书馆公共卫生信息服务,对控制突发公共卫生突发事件的蔓延有着重要意义,充分发挥医学院校图书馆医学信息服务的社会效应,促进社会的健康发展。     

我国基本公共卫生服务标准化现状分析暨均等化的标准化策略初探

通过对基本公共卫生服务工作标准现状与基本公共卫生服务均等化项目和首批国家基本公共服务标准化试点项目的系统分析,了解我国基本公共卫生服务标准化的现状,探讨提出实现基本公共卫生服务均等化的标准化策略建议。收集国家基本公共卫生服务上述3个方面的内容,并将公共卫生标准与《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》所包含的14项规范和《关于开展国家基本公共服务标准化试点工作的通知》中所包含的51项国家基本公共服务标准化试点项目进行系统比较。现行公共卫生标准基本符合国家基本公共卫生服务项目中的居民健康档案管理服务规范工作需要。然而,其余13项规范以及国家基本公共服务标准化试点项目中的公共卫生项目对应的公共卫生标准不健全或缺失。现行公共卫生领域标准与实施国家基本公共卫生服务项目存在较大差距。在实现基本公共卫生均等化的进程中,亟需根据基本公共卫生服务项目的相关内容,制定与之相配套的公共卫生领域标准,助推基本公共卫生服务均等化。     

Health departments' implementation of public health's core functions: an assessment of health impacts

OBJECTIVES: The purpose of this article was to investigate the relationship between state health agencies' adherence to the recommendations of the United State's Institute of Medicine's (IOM) report, "The Future of Public Health", and changes in their populations' health. STUDY DESIGN: Data were abstracted from agencies' plans, budgets, annual reports, etc. spanning a 5-year period. A comprehensive change in population health measure over the same period was drawn from the UnitedHealth Group's annual survey. METHODS: Configurations, based on public health core functions, were established using linear regression and qualitative comparative analysis. The dependent variable was a holistic measure of change in a state population's health status. RESULTS: State agencies that most completely adopted a public health model emphasizing assessment, assurance and policy development also experienced significant improvements in their population health measures. CONCLUSIONS: State agencies that more completely adopted the IOM's public health core functions had a concomitant improvement in their populations' health statuses. Further research to explore if there is a causal link between adoption of the core functions and positive health impacts is warranted.