790例流行性感冒样病例临床特征分析

目的了解甲型H1N1流行性感冒(流感)(甲流)病例与其他流感样病例(Influenza-like Illness,ILI)的临床特征。方法以疫苗上市后10个县(区)监测点的在校师生作为监测对象,对2009年11月20日～2010年5月31日发生的ILI临床症状进行流行病学问卷调查。结果调查的790例ILI的主要症状为发热、咳嗽、咽痛。甲流患者的高热(>39.0℃)发生率高于其他ILI,两组发热率的差异有统计学意义(2=6.57,P=0.01)。甲流病例与其他ILI除发热外,其他临床特征基本相同,差异无统计学意义。男性各症状的发生率差异均无统计学意义;女性ILI中,甲流患者(14例)咽痛(2=4.17,P<0.05)、咳嗽/咳痰(2=4.40,P<0.05)的发生率高于其他ILI(164例),差异有统计学意义。不同年龄ILI中,甲流与其他ILI各症状发生率差异均无统计学意义。结论 ILI中,甲流患者与其他ILI的临床特征差别不大。     

大鼠下肢挤压伤模型不同挤压时间的生化指标观察

目的探讨不同挤压时间后大鼠相关生化指标的变化。方法 2月龄健康SD大鼠48只,体重160~200 g,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=8)。其中实验组分为挤压4、6、12、24、48 h等5组,每组各8只大鼠。预定挤压时间到达解除负重后4 h观察大鼠双下肢改变,眼眶采血行血生化检测。结果挤压期间实验组共7只大鼠死亡,解除压迫后,存活大鼠双下肢肿胀明显,不能正常活动;实验组大鼠血清的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而肌酐(creatinine,Cr)、K+水平实验组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同挤压时间对大鼠的生化指标有不同影响。     

血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值及与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的分析血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性。方法选择2016年12月-2018年12月我院收治的重症肺炎患者90例,依据疾病类型分为重症肺炎组(A组,n=30)、重症肺炎合并感染性休克组(B组,n=30)和重症肺炎合并多器官功能障碍综合征组(C组,n=30),比较三组患者的血清CRP、PCT、WBC、sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分,分析存活与死亡患者的血清sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分及其相关性。结果 A组患者的血清CRP、PCT水平、APACHE Ⅱ评分均显著低于B组、C组(P0.05),血清sFLT-1水平均显著低于B组、C组(P0.05)。三组90例患者中,存活48例,死亡42例,存活率和死亡率分别为53.3%、46.7%,存活患者的血清sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分均显著低于死亡组(P0.05),血清sFLT-1水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.647,P0.05)。结论血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值高,与APACHE Ⅱ评分呈正相关。     

福建省甲型H1N1流感疫苗疑似接种异常反应监测分析

目的 了解大规模接种甲型H1N1流感疫苗(甲流疫苗)疑似预防接种异常反应(AEFI)分布特征,评价疫苗接种安全性.方法 对疑似接种异常反应监测网络报告系统中福建省2008-2011年监测个案数据,用描述流行病学方法分析AEFI分布特征和相关指标.结果 福建省共接种约418万人份甲流疫苗,报告168例AEFI,报告发生率40.16/100万,病例10～19岁组多于其他年龄组,女性多于男性,86.3％的病例发生在接种后1d内,临床症状以发热多见;与接种有关的不良反应中,一般反应发生率26.53/100万,异常反应发生率5.98/100万,主要为过敏反应,绝大部分预后良好.结论 大规模接种甲型H1N1流感疫苗AEFI发生率低,具有良好的安全性.     

高迁移率族蛋白B1在重症肺炎患者中的临床研究

目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGBl)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P<0.05为差异有统计学意义。结果入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1(172.10±15.32)μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P<0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1.31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014)。结论基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性。     

不同病程甲型H1N1流感患者血清CK、CK-MB、AST、LDH水平变化及临床意义

目的探讨不同病程甲型H1N1流感患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及临床意义。方法选取2017年1月—2018年12月甲型H1N1流感患者155例作为观察组,按病情程度分危重症(n=43)、重症(n=72)、轻症(n=40),另选同期健康体检者91例作为对照组。均检测血清CK、CK-MB、AST、LDH水平,对比不同分组间上述血清水平变化,探讨其临床意义。结果观察组血清CK、CK-MB、AST、LDH水平较对照组高(P <0. 05);经单因素方差分析,不同分组间血清CK、CK-MB、AST、LDH水平对比,差异有统计学意义(P <0. 05);两两比较,危重症患者高于重症患者,重症患者高于轻症患者(P <0. 05);发病初期血清CK、CK-MB、AST、LDH水平高于稳定期(P <0. 05);经Spearman分析,血清CK、CK-MB、AST、LDH水平与病情严重程度间呈正相关(P <0. 05)。结论血清CK、CK-MB、AST、LDH水平与甲型H1N1流感关系密切,可通过检测上述因子水平及时诊断、评估病情,为临床对症治疗及预后评估提供数据支持。     

早期抗病毒治疗对妊娠合并重症甲型H1N1流感患者围产预后的影响

目的:研究早期及时抗病毒治疗妊娠合并重症甲型H1N1流感患者对母儿围产预后的影响。方法:回顾性分析2009年11月7日～2010年1月30日于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠合并重症甲型H1N1流感患者18例,比较48h内用药(早期用药组,n=6)与48h后用药(晚期用药组,n=12)患者的妊娠结局及预后相关指标,包括住院时间、进行机械通气时间、术前氧合指数、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和新生儿预后情况。结果:早期用药组均痊愈,晚期用药组2例死亡。与早期用药组相比,晚期用药组平均住院时间长(P=0.009),进行机械通气时间多(P=0.028),CK水平高(P=0.018);而两组间术前氧合指数、LDH水平则无统计学差异(P>0.05)。早期用药组新生儿出生后均无窒息症状,晚期用药组胎死宫内3例,1例死亡和1例轻度窒息,7例Apgar评分10分。所有存活新生儿生后3天进行咽拭子检查均为阴性,且无流感表现,6例继续妊娠至足月后分娩的新生儿均未发现畸形。随访2～9个月,婴儿体格发育和智力发育同正常同龄儿。结论:发病48h内及时应用药物治疗的重症患者预后明显优于发病48h后应用药物治疗的患者,且前者新生儿的预后亦明显优于后者。采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿均是安全的,未见致畸作用。若疑似为妊娠合并甲型H1N1的患者应及时尽早给予抗病毒治疗,可以获得较好的母儿预后。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病效果与安全性比较

目的探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病患者的效果及安全性。方法选取2012年3月—2015年10月收治的165例冠心病患者,随机分为观察组91例和对照组74例,观察组接受瑞舒伐他汀治疗,对照组接受阿托伐他汀治疗,两组均治疗12个月,比较两组疗效及不良反应,数据进行统计学分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)分别为(3.50±0.63)mmol/L、(2.15±0.38)mmol/L,对照组分别为(4.16±0.82)mmol/L、(2.67±0.49)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(u=5.691、7.481,均P0.05);观察组血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)分别为(26.6±12.5)U/L、(23.3±11.3)U/L,对照组分别为(33.2±13.8)U/L、(30.7±11.8)U/L,两组比较差异均有统计学意义(u=3.186、4.083,均P0.05)。结论冠心病患者应用瑞舒伐他汀调脂的疗效及安全性均优于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀治疗冠心病值得临床推广应用。     

2009～2010年龙岩市甲型H1N1流感流行特征分析

[目的]分析龙岩市甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为制定防控策略提供依据。[方法]对龙岩市2009～2010年甲流疫情资料进行分析。[结果]2009年8月11日报告首例输入性甲流病例,至2010年年底,全市累计报告甲流病例302例,其中重症4例,危重1例,无死亡病例。2009年发病率为9.26/10万,2010年发病率为1.49/10万。年均发病率,新罗区最高(5.37/10万);男性为6.32/10万,女性为4.35/10万;10～14岁最高(23.44/10万)。302例病人中,学生占69.54%,2009年10～12月发病的占84.44%。2009年发生聚集性疫情4起,发病43例,均在学校中。[结论]中小学校是龙岩市甲流疫情的重点单位,学生是重点人群。     

2009年上海市中小学生甲型H1N1流感疫苗大规模接种流行病学效果评价

目的 评价2009年上海市中小学生接种甲型H1N1流行性感冒疫苗(简称甲流疫苗)的流行病学效果.方法 研究对象为长宁、杨浦、闸北、普陀、浦东新区和崇明县内接受甲流疫苗接种(接种组)和未接受甲流疫苗接种(对照组)的在校中小学生,分别收集接种组与对照组学生每日的发热和流感样病例数,通过计算疫苗保护率和保护效果指数,以评价甲流疫苗的流行病学效果.结果 甲流疫苗接种前,流感样病例的发病高峰是在2009年11月,流感样病例罹患率达6.19%.接种疫苗后,接种组发热的罹患率为0.98%,流感样病例的罹患率为0.61%;对照组发热的罹患率为2.37%,流感样病例的罹患率为1.75%.与对照组相比,接种组甲流疫苗接种后控制发热的保护率为58.65%,保护效果指数为2.42,控制流感样病例的保护率为65.14%,保护效果指数为2.87.结论 接种甲流疫苗可以降低中小学生发热及流感样病例的发生率,具有一定的保护作用.     

中国首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性与保护效果的研究

目的 了解和掌握由中国自行研制的甲型H1N1流感疫苗的安全性与保护效果.方法 采用描述流行病学、队列研究方法,对95 244名首批次接种甲型H1N1流感疫苗的受种者,开展安全性与流行病学保护效果评价.结果 95 244名首批次接种甲型H1N1流感疫苗人员中,累计报告不良反应人数为193例,报告率为2.03‰;其中71.0%(137/193)的病例发生在接种后24h内.有81例不良反应确认与接种疫苗有关,其中78例(96.3%)属轻微反应.所有接种对象在接种后12周内未报告吉兰-巴雷综合征.甲型H1N1流感疫苗在不考虑接种率的情况下保护率可达到80.9%.结论 甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和流行病学保护效果.     

北京市2009年甲型H1N1流感实际感染人数的估算

目的 估算北京市2009年甲型H1N1流感的实际感染人数.方法 采用基于蒙特卡罗方法编制的乘法模型Impact 2009 v 1.0软件,根据北京市流感样病例数、流感样病例中甲型H1N1流感阳性率及流感样病例二级以上医院就诊率等参数,估算北京市2009年甲型H1N1流感的实际感染水平.结果 经估算,北京市2009年约有180万人(90%CI:146万～230万)已感染甲型H1N1流感,感染率约为11.0%.发现1例实验室确诊病例实际代表167例感染病例.0～4岁组和5～14岁组人群的感染率最高,分别为32.5%和33.3%.结论 甲型H1N1流感报告病例仅是实际感染人群中的小部分,估算发病地区实际感染水平具有较强的实际意义.     

青海省首例甲型H1N1流感病例的实验室检测

目的 青海省疾控中心流感网络实验室利用中国疾控中心病毒病所国家流感中心统一配发的引物探针对青海省一例输入性疑似甲型H1N1流感病例的临床鼻咽双拭子标本进行检测.方法 采用Real-time PCR和RT-PCR两种方法进行检测.结果 临床鼻咽双拭子标本经检测为甲型H1N1流感病毒核酸阳性.结论 该疑似甲型H1N1流感病例成为青海省首例确诊的甲型HIN1流感病例.     

某高校甲型H1N1流感暴发疫情流行病学分析

目的分析某高校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为预防和控制学校甲型H1N1流感提供参考。方法通过查阅病历和现场流行病学调查,对某高校甲型H1N1流感暴发疫情分布情况、临床表现、发病过程以处理措施进行流行病学分析。结果某高校甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例32例,其中男、女患者比例为3∶1。疫情暴发时间主要集中在10月16~19日4 d内,确诊病例26例,占总病例数的81.3%;暴发空间主要集中在学院A,发病20人,占总发病人数的62.5%。32例病例中31例无甲型H1N1流感疫苗接种史,1例在接种疫苗后7 d发病;31例临床表现较轻,平均病程5.8 d,1例危重病例,病程49 d。首发病例系外地甲型H1N1流感感染导致,其余31例为继发感染。结论建立学校甲型H1N1流感疫情领导、监测机构,加强密切接触者的隔离与管理,广泛宣传甲型H1N1流感防控知识及疫苗接种是预防学校甲型H1N1流感暴发和控制疫情蔓延的有效措施。     

社区甲型流感临床特征分析与比较

目的分析和比较社区散发新型甲型H1N1流感和季节性流感临床特征,为临床诊治甲型流感提供参考依据。方法回顾性分析2009年5-10月来医院发热门诊就诊的具有流感样症状的患者,均经实时荧光定量PCR检测。结果在确诊的129例甲型流感患者中,新型甲型H1N1流感65例,占50.4%,季节性甲型流感64例,占49.6%;新型甲型H1N1流感组平均年龄21岁,季节性甲型流感组36岁,两组差异有统计学意义(P<0.01);新型甲型H1N1流感组学生占47例,占72.3%,季节性甲型流感组13例,占20.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01);从临床表现比较,除流涕、扁桃体肿大,两组差异有统计学意义(均P<0.01)外;其他差异均无统计学意义。结论医院确诊的甲型流感患者均为轻型;新型甲型H1N1流感以年轻学生为主;两组甲型流感临床特征相似,需经PCR检测确诊分型。     

一起家庭甲型H1N1流行性感冒暴发疫情流行病学调查

目的调查分析一起家庭甲型H1N1流感暴发疫情的原因和特征,为今后预防控制工作提供科学依据。方法对流感暴发家庭进行现场流行病学调查,采集患者咽拭子,采用荧光定量PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸,根据调查结果分析甲型H1N1流感家庭暴发疫情特征,讨论甲型H1N1流感的发病规律和流行因素。结果本起甲型H1N1流感暴发疫情为一起家庭甲型H1N1流感暴发疫情,4名家庭成员3人发病,其中1例死亡。结论本起甲型H1N1流感暴发疫情主要是因家庭近距离密切接触传播引起,甲流H1N1病毒对某些患有基础性疾病的个体有较强的致病性,易感人群以青壮年为主,传染来源为社区感染后引入家庭,首发患者没有及时隔离治疗是造成家庭内暴发的主要原因。尽早发现与报告传染源,严格执行甲型H1N1流感患者居家隔离治疗措施,对于控制甲型H1N1流感传染源、切断传播途径,积极主动地预防控制疫情暴发流行,都是非常关键有效的防控措施。     

HIV/AIDS人群甲型H1N1流感感染状况血清学研究及影响因素探讨

目的了解HIV/AIDS人群甲型H1N1感染状况及影响因素,为HIV/AIDS人群甲型H1N1防控策略提供科学依据。方法于2010年7-10月,在签署知情同意书后,随机抽取262名龙岗区CDC红丝带之家的HIV/AIDS随访人群(15～49岁)进行问卷调查,同时抽血检测甲型H1N1流感抗体和CD4+T细胞,采用χ2检验及Logistic回归分析方法对HIV/AIDS患者甲型H1N1流感的感染状况及影响因素进行单、多因素的分析。结果在调查的262例HIV/AIDS中,甲型H1N1流感抗体阳性(抗体滴度≥1:40)22例,抗体阳性率为8.4%,几何平均滴度(GMT)为7.6。卡方检验结果提示,HIV/AIDS患者的性别、户籍、婚姻、文化程度、工作状况和生活习惯、有无发热咳嗽咽痛病史、有否接种甲型H1N1流感疫苗对感染甲型H1N1流感无影响(P>0.05),而多因素Logistic回归分析显示,年龄越高(OR=4.11)、CD4+T细胞越低(OR=2.579)的HIV/AIDS感染甲型H1N1流感的可能性就越大。结论 HIV/AIDS人群甲型H1N1流感抗体水平较低,是甲型H1N1流感的高危人群,在甲型H1N1流感暴发流行时须重点防控和保护;而HIV/AIDS的年龄和CD4+T细胞水平是感染甲型H1N1流感的危险因素。     

一起寄宿制学校甲型H1N1流感暴发危险因素分析

目的探讨一起甲型H1N1流感在寄宿制学校暴发的危险因素,为制定甲型H1N1流感疫情的防控措施提供科学依据。方法采用RT-PCR方法以及血凝抑制试验,进行甲型H1N1流感病毒核酸及血清抗体检测;同时进行面对问卷调查并查阅校医门诊记录,运用病例对照研究,分析甲型H1N1流感病毒感染的危险因素。结果一次疫情暴发后,学生甲型H1N1流感感染率为32.69%。2χ检验表明,同班同学发热(OR=2.257,95% CI=1.664~3.060)、同宿舍室友发热(OR=2.270,95%CI=1.782~2.891)、宿舍每天开排气扇(OR=0.776,95% CI=0.617~0.976)、宿舍朝向与当时季节风向不一致(OR=1.417,95%CI=1.114~1.801)均与甲型H1N1流感感染有关。结论加强晨检、及时发现传染源并采取单间隔离或居家隔离是控制甲型H1N1流感暴发疫情的重要手段,加强居室通风是切实可行的预防措施。     

191例甲型H1N1流感临床分析

目的 了解甲型H1N1流感患者的临床特征和危险因素,以期对今后的诊疗工作有所借鉴.方法 回顾我院2009年6-11月经实验室确诊的191例甲型H1N1流感病例的临床资料,分析患者发病特点、治疗和临床过程、重症病例危险因素.结果 大多数甲型H1N1流感患者起病较为温和,主要症状有发热(100%)和(或)咳嗽(87.4%),极少数患者出现卡他症状和消化道症状.191例患者伴基础疾病者21例;16例重症病例,6例需ICU治疗.C反应蛋白(CRP)升高与住院天数和疾病严重程度呈正相关(r=0.462,P＜0.01);胸片异常者住院天数和CRP值与正常者比较差异均有统计学意义(t=2.545,t=4.440,P＜0.05),并有可能需要收住ICU进一步治疗.60例患者服用奥司他韦抗病毒治疗,176例患者予中医辨证治疗,均显示较好疗效.结论 CRP与胸片检查可能有助于甲型H1N1流感重症患者的早期筛查.中医治疗对甲型H1N1流感有一定效果,尤其对于减轻咳嗽、头痛、咽痛等症状效果较为显著.     

新疆地区儿童甲型H1N1流感的临床分析

目的 分析2009年新疆地区儿童甲型H1N1流感一般情况、临床表现、实验室、影像学检测及诊断治疗特点.方法 回顾性分析2009年10月15日-12月25日新疆地区49份资料完整的儿童甲型H1N1流感病历.结果 49例均为住院患儿,重症29例,危重14例,轻型6例,分别占59.2％、28.6％和12.2％;合并症以重症肺炎为主;汉族28例,少数民族21例,分别占57.1％和42.9％;全部病例急性发病,发热为最常见症状;辅助实验室检查均有不同程度的异常变化;全部病例给予磷酸奥司他韦口服及应用抗菌药物,40例给予清热解毒中药,23例应用小剂量甲泼尼龙;治愈37例,好转5例,自动放弃4例,死亡3例,分别占75.5％、10.2％、8.2％和6.1％.结论 新疆地区儿童甲型H1N1流感重症占多数,以抗病毒为主的综合治疗是减少死亡、提高治愈率的关键.