双腔型心内膜纤维化临床病理分析1例

1病例介绍患者赵某某，女，18岁，因劳力性心悸、气促伴双下肢水肿15个月于1997年4月10日人院。体检：体温36．5℃。脉搏120次／min。呼吸29次／min，BP12／8kPa，皮肤粘膜紫绀，干燥脱屑，巩膜黄疽，颈静脉努张，双肺叩清音，左肺呼吸音粗糙，可闻及湿性罗晋，右肺（一），心界向左、右两侧扩大，心率120次／min，心尖部闻及舒张期奔马律，胸骨下段左缘闻及2／6级收缩期吹风样杂音，肝大平脐，肝颈静脉回流征（+）、腹水征（+），脾未及，双下肢Ⅲ度水肿。心电图：窦性心动过速，I°～AVB、双房肥大、右室肥大、肢导联低电压。超声心动…     

右心室不明原发部位鳞癌一例

患者女，55岁，农民，因劳力性心悸、气促1个月，加重2天急诊入院。查体：慢性病容，营养状态差，口唇略紫绀，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率102次／分，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，腹部无异常，双下肢轻度水肿。X线胸片未见异常。超声心动图：右房、右室增大；在右室腔及整个右室流出道内可见不规则的实质性相对增强团块回声影像，范围由肺动脉瓣下至右室三尖瓣瓣环处，大小为7．5cm×3．1cm，该团块占据3／4右室腔，与右室壁及右室流出道的前壁关系不密切，其间可见血流信号，其头部紧贴肺动脉前瓣，并随肺动脉瓣来回摆动，收缩期脱入肺动脉内，舒张期回至右室流出道内。     

超声诊断左心房粘液瘤1例

患者，男，年龄36岁。因活动后胸闷气短10余年，近1年来加重来院就诊。查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压16／9．3kPa，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心率78次／min，心前区及胸骨左缘可闻及Ⅲ／6级舒张期杂音。     

马凡氏综合征一家系分析

先证(Ⅱ9)男，36岁因心悸、气短、少尿、浮肿、不能平卧3个月入院。查体：BD13／3kPa，T37℃，P100次／min。慢性病容，颜面浮肿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿罗音。心尖搏动弥散，抬举感，心前区可触及双期震颤。心界扩大，心尖部及L1-5可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期哈气样杂音，水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征( )，肝大，双下肢浮肿。双眼视力正常，无晶状体脱位。骨征：身高178cm，指距185cm，下身长于上身。     

超声心动图诊断右房粘液瘤1例

1病例介绍患者，女性，42岁，因“反复活动后胸闷气促1个月”就诊，查体：神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，心率104次／分，律齐，心浊音界大小正常，于三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级舒张期杂音，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。超声心动图检查：房室腔大小正常范围，右房内见一大小约47mm×44mm×35mm类圆形中等偏高回声肿块，边界清，有包膜(包膜内近边缘处可见少量极低回声区)，肿块有蒂，较粗，范围约15mm×18mm，连于房间隔近卵圆窝下缘，瘤体以蒂为定点随心脏收缩舒张活动幅度大，收缩期位于右房内，舒张期约2／3进入右室腔并占据三尖瓣口…     

外伤性室间隔缺损2例报告

1病例介绍例1男，23岁，因胸部技伤后心慌、气促1月，加重5天入院。查体：青年男性，双肺底闻及小水泡音，心前区触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，心率125次／分，律规整，胸骨左线3、4助间闻及4／6级收缩期杂音，心尖区闻及3／6级收缩期杂音，P。亢进，腹稍胀，肝胁下3．     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

患者,女,37岁。心脏杂音30年,活动后心悸、气促、心前区疼痛5年。体格检查：心律齐,胸骨左缘3、4助间闻及3／H级收缩期喷射性杂音伴震颤,胸骨右缘2‘3肋间闻及2／N级舒张期哈气样杂音。AZ减弱,血压18刀kPa,心电图示电轴左偏,左心室肥大。胸片示左心扩大,心胸比率0．52,升主动脉扩张。超声心动图检查提示左室、右室内径增大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室间隔膜部扫及O．6cm回声中断区,主动脉瓣回声增强增粗,开放尚好,关闭不拢。升主动脉内径增宽,主肺动脉内径不宽。彩色多普勒检查：收缩期于空间隔回声中断区探及…     

Ⅳ型永存动脉干1例报告

IV型永存动脉于是一种罕见而又十分复杂的先天性心血管畸形[1-5]，我院心血管造影证实1例，报告如下。患者男性，11岁。活动后心悸、气短、唇指发绀8年，平时易感冒，喜蹲踞，于1993年9月入院。体查：唇指轻度发绀，轻度杆状指趾，心前区隆起，心界扩大，心尖区3/6级收缩期杂音，及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区连续性较柔和杂音。心电图：窦性心律，电轴右偏，右心房，右心室肥大。X线心脏相：肺血减少，主动脉辽山延长右移，靴形心，右室增大，肺动脉段消失。超声心动图：右定增大，主动脉增宽，轻度骑跨，主肺动脉变空，空间隔连续中断…     

风湿性三尖瓣狭窄1例

1病例资料 患者,女,37岁。因活动后心慌、气短3年,加重3个月于2010年1月12日入院。入院查体：二尖瓣面容,口唇略发绀,颈静脉无怒张。心前区无隆起,心尖无抬举样搏动,未扪及心前区震颤及心包摩擦感,心浊音界向左侧明显增大。心率80次／分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导。     

乙胺碘呋酮所致震颤麻痹及过敏性哮喘各一例报告

例1:女,70岁,因心悸、胸闷、心前区不适于1682年3月8日入院。既往有风心病史多年,可操作一般家务。近两年来劳累后发作心悸、胸闷,多次心电图检查证实为心房颤动。 体检:发育营养情况尚可,神志清楚,角膜可见老年环,颈静脉不怒张,叩诊心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,心律绝对不规则,有脉搏短绌,心尖部可闻Ⅱ级舒张期及Ⅲ级收缩期杂音,两肺呼吸音低,腹软,肝助下3cm质中等,无压痛,神经系统未引出病理反射,胸部X线透视示左心房,右室、左室均扩大,诊断:风心病二尖瓣狭窄及关闭不全,心     

超声诊断先天性复杂畸形心脏病并发感染性心内膜炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,18岁。因反复发热、咳嗽 7个月 ,加重 5ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃ ,发育不良 ,贫血貌、呈慢性病容 ,有发绀 ,无颈静脉怒张及杵状指。右下肺叩诊浊音、可闻水泡音 ,心率10 8/ｍｉｎ ,心前区可扪及震颤 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间隙 ,可闻 3/ 6级粗糙收缩期杂音 ,向心尖部传导。肝、脾均轻度增大 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血ＷＢＣ 14 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .88,Ｍ 0 .0 4。Ｘ线胸片示 :心脏扩大 ,右中下肺有片状阴影。心电图示双束支传导阻滞、右室肥厚。彩色多普勒超声心动图检查见右心增大 ,右室壁厚。室…     

左室右房交通一例报道

男性,2岁半,住院号83-220,体重10kg。生后3个月起反复呼吸道感染和肺炎,伴有心脏杂音和心力衰竭,于1983年1月17日入院。体检:发育差,心率140次/min,呼吸50次/min,颈静脉怒张,无紫绀。心前区隆起,胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤和Ⅳ级粗糙拉锯样收缩期杂音,向胸骨右缘和锁骨上方传导,心尖区有Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进,轻度非固定性分裂。肝剑突下5cm,肋下3.5cm,肝颈反流征阳性。胸片见两肺显著充血,外周血管细,左右心房和心室扩大,心胸比例0.71。主动脉结小,     

右室发育不良介入检查探讨(附2例报告)

右室发育不良又称羊皮纸样心，在国内发病率不高，该病在临床及辅助检查表现为顽固性心律失常及后期右心功能不会，单纯的右心房（RA）、右心室（RV）扩大，心导管介入检查具有特征性的表现，现报道2例行右心导管检查确诊为右室发育不良的病人．病例：例1．男，53岁，因心悸、气促18年期重伴上腹胀、疲乏1月于1991年5月3日入院，病人在18年前出现上述症状，心电图承室性早博；入院前1个月症状加重并腹胀，下肢浮肿．入院体查：即：13／10kPa颈静脉充盈，颈静脉搏动，肝颈征阳性，双肺正常，心界向右扩大，心率驻次／分，心律约对不整上s：…     

法乐四联症伴肺动脉瓣缺如一例

患儿女性，10岁。出生第3天发现心脏杂音，剧烈活动后有蹲踞，哭闹后口唇紫组。体检：紫纣不明显，胸骨在缘2～3肋间闻及级全收缩期杂音和豆级舒张期杂音，P2略减低。心电图：电轴右偏，右心室肥大。胸片：肺血偏少，左肺动脉扩张，右房右室增大，心胸比率0．6。超声心动图：主动脉骑跨25％，室缺21mm，右室流出道内径15mm。右室造影：室缺20mm，肺动脉瓣口8mm，肺动脉主干及左肺动脉狭窄后扩张。术前诊断非典型法乐四联症。在体外循环下进行手术，术中见右房右室增大，主动脉与肺动脉根部直径之比为18：10mm，膜部室缺22mm，切除右心室异…     

罕见扩张型心肌病致左心室电压升高1例

患者，男性，65岁，因胸闷、心悸6年，不能平卧伴双下肢水肿1年余，加重5d入院。查体：Bp150／85mmHg，重病容，发育营养欠佳，口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流阳性，双肺底闻及于湿性罗音，心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外2．5cm，心浊音界向左下扩大，心率120次／min，二尖瓣区Ⅱ级以上收缩期杂音，三尖瓣区Ⅲ级以上全收缩期杂音，上腹轻压痛，肝肋下2cm，剑下5cm，质韧，脾未触及，心电图示窦性心动过速，左心室扩大（Sv1＋Rv5=9．6mV）。超声心动图示全心扩大，以左室较著，左室舒张末期内径92mm，左室流出道宽61mm，室间隔与左室后壁厚度正常，活动幅度减弱，二尖瓣呈“大心腔小口径”征象。X线检查：心影增大，搏动弱，双肺淤血，彩超示：淤血肝，肋下3cm，剑下6cm，临床诊断：     

MSCT冠脉造影诊断先天性右冠状动脉-左室瘘1例

患者男，19岁。因活动后心悸伴心前区隐痛近半年就诊。查体：T37．2℃，P78次／min。R16次／min，Bp110／75mmHg。神志清。精神可。皮肤、粘膜无黄染。口唇无发绀。胸廓对称。双肺呼吸音清。未闻及于湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，叩诊心脏浊音界略向左下扩大。心律齐，心尖区可及I11／6级舒张期杂音。S1亢进。其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。实验室检查各项未见异常。ECG示左室肥大。临床诊断：先心病。室间隔缺损？     

肥厚性梗阻型心肌病合并急性心肌梗塞1例

患者男，27岁。间歇性心悸，气短，心前区疼痛．头晕2年。超声心动检查，诊断为肥厚梗阻型心肌病（HCM）。一直进行系统治疗。此次于人院前1天在劳动中出现心前区疼痛且向左肩放做持续约2小时。经当地给予肌注镇痛剂略缓解，但因反复发作，故于199o年10月12日人院治疗。当时查体：BP20．3／9．3KPa，P65次／分，P24次／分，T37”C，意识清，口唇发组，大汗淋漓、无颈静脉怒张，两肺正常，心界格向左扩大，心尖区及胸骨左缘第3、4助间可闻2—3级收缩期杂音，呈递减型，不向头部及腋下传导，瓦氏动作杂音减弱。辅助检查：血沉35MM／小时…     

血府逐瘀汤治疗风心病合并心衰1例

患者．女．18岁，农民．素患风心病，近因劳累过度而复发，于1977年10月28日入院．经西医检查：心率132次／分，心尖区第一心音亢进，并可闻及舒张期隆隆样杂音，端坐呼吸，咳泡沫痰，颈静脉怒张，肝在肋弓下3cm．心电图检查：P波增宽，诊断为风心病，     

普罗帕酮与胺碘酮合用治疗预激综合征并严重心力衰竭1例的10年随访观察

1病例介绍 患者女,47岁,因劳累心悸,气喘2年,加重10d于1997-09-04入院。查体：T36．3℃,HR196次／min,R26次／min,BP110／70mmHg。二尖瓣面容,呼吸困难,唇绀,颈静脉怒张。心尖搏动弥散,心浊音界向两侧扩大。房颤律,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音和111／6级吹风样杂音。     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不