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1.
目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与心力衰竭(CHF)患者病情严重程度的相关性.方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将78例CHF患者分为Ⅱ级(n=21)、Ⅲ级(n=33)、Ⅳ级(n=24);另选30名同期住院的无心衰的冠心病患者为对照组.受试者均行超声心动图和血清NT-proBNP、Hcy水平检测.结果:观察组患者血清NT-proBNP、Hcy水平均高于对照组(P<0.05).按NYHA分级,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者之间血清NT-proBNP、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情严重程度增加,两者均升高.相关性分析显示Hcy与NT-proBNP、LVEDD、心功能分级呈正相关性,与LVEF呈负相关性(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP、Hcy是CHF的独立危险因素(P<0.05).结论:CHF患者血清NT-proBNP、Hcy水平显著升高,两者有正相关性,都是CHF的独立危险因素,可作为CHF严重程度及不良预后的评价指标.  相似文献   

2.
目的:探讨氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合同型半胱氨酸(Hcy)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法:收集我院184例老年CHF患者的临床资料,比较不同心功能分级患者血清NT-proBNP、Hcy水平差异,并比较MACE组与非MACE组患者血清NT-proBNP、Hcy水平差异。结果:纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级组患者血清NT-proBNP、Hcy水平均高于Ⅱ级组,Ⅳ级组患者血清NT-proBNP、Hcy水平均高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P <0. 05); MACE组患者血清NT-proBNP、Hcy水平均高于非MACE组(P <0. 05)。结论:NT-proBNP和Hcy与老年CHF患者病情严重度和预后情况均有紧密联系,可用于预测患者MACE发生风险。  相似文献   

3.
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室结构的相关性。方法:选取2018年5月至2021年1月在江西省萍乡市矿业集团总医院接受治疗的CHF患者120例作为观察组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准将CHF患者分为不同的亚组,心功能Ⅱ级组40例,心功能Ⅲ级组47例,心功能Ⅳ级组33例,另外选取同期健康体检者120例作为对照组,检测患者的Hcy、NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁厚度(PWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室舒张末期内径(LVDD)等心功能参数,并进行比较及分析其相关性。结果:观察组患者的Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.001);两组患者的LVEF、PWT、LVDD、IVST左心室结构功能指标比较,差异有统计学意义(P<0.001);随着心功能分级的升高,血清Hcy、NT-proBNP水平及LVDD呈增高趋势(P<0.001),LVEF呈下降趋势(P<0.05),PWT、IVST比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Spearman相关性分析结果显示,Hcy与NT-proBNP、LVDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05),与PWT、IVST无明显相关性(P>0.05)。结论:CHF患者的Hcy指标高于健康者,且随着心功能病情的加重而升高,与NT-proBNP、LVDD、LVEF具有较高的相关性,有望成为监测CHF患者病情变化的新指标。  相似文献   

4.
目的:探讨心力衰竭(CHF)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义。方法:260例CHF患者分别采用电化学发光法测定NT-proBNP和循环酶法测定Hcy水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为、、级组。另随机抽取80例健康体检者为对照组。结果:1CHF组血清NT-proBNP及Hcy水平高于非CHF组,心衰组患者随心衰分级增加NT-proBNP及Hcy水平也逐渐增加,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。2心衰患者经治疗后控制组较控制前血清NT-proBNP及Hcy水平明显下降,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。3血清NT-proBNP及Hcy水平均与LVEF呈负相关,通过直线相关分析显示HCY的增加与NT-proBNP的增加具有正相关关系。结论:血清NT-proBNP和Hcy联合检测对CHF的诊断和CHF患者严重程度的评估、近期疗效的评价、预后均具有重要的临床指导意义。  相似文献   

5.
目的:探讨血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测对慢性心力衰竭的临床意义。方法:选取2015年3月-2016年11月本院收治的慢性心力衰竭患者107例作为慢性心力衰竭(CHF)组,同期健康体检者60例为对照组,比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平并分析其与慢性心力衰竭相关性。结果:CHF组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均较对照组高,而左室射血分数(LVEF)较对照组低,差异均有统计学意义(P0.001);随着心力衰竭患者NYHA心功能分级增加,血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平也随着增加,而LVEF则随着NYHA心功能分级的增加而降低,各组间差异均有统计学意义(P0.001);血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.847、0.765、0.723、0.651,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.782、-0.253、-0.674、-0.584,P0.05)。结论:血清NT-proBNP、hs-CRP、Hcy、D-二聚体联合检测可为临床诊断慢性心力衰竭提供可靠的生化指标,同时各血清因子升高幅度与病情的严重程度一致,有利于临床通过检测患者血清对其病情程度作一定的了解。  相似文献   

6.
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平及意义。方法:选取200例患者,其中心功能正常患者100例(对照组),CHF患者100例(CHF组)。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF患者分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。比较分析非CHF患者及CHF患者Hcy、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组的Hcy水平高于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的Hcy水平比较差异有统计学意义(P0.05);CHF组的NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的NT-pro BNP水平比较差异有统计学意义(P0.05);CHF组的LVEF低于对照组(P0.05),且不同心功能分级(Ⅱ~Ⅳ级)患者之间的LVEF比较差异有统计学意义(P0.05)。CHF组血浆Hcy水平与NT-pro BNP水平呈正相关(r=0.564,P0.05),与LVEF呈负相关(r=0.455,P0.05)。结论:CHF患者血浆Hcy升高,Hcy水平有可能作为CHF的重要标志物之一。  相似文献   

7.
目的:探讨、分析稳定性慢性心力衰竭(CHF)患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测的意义。方法:选取74例慢性心衰(CHF)患者作为观察组,并选同期74例非CHF患者作为对照组,比较两组的NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果:观察组的LVEF低于对照组,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅳ级CHF患者的LVEF低于Ⅲ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅲ级,差异均具统计学意义(P<0.05);Ⅲ级患者的LVEF低于Ⅱ级,cTnⅠ、NT-proBNP水平均高于Ⅱ级,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:稳定性慢性心衰患者血清cTnⅠ和NT-proBNP检测具有较高的临床价值,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义。方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组。给予观察组常规心内科治疗。对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)。观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性。结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P<0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用。  相似文献   

9.
目的:探讨H型高血压合并冠心病心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平及其与肾功能的关系研究.方法:选取2018年12月至2020年3月本院收治的126例高血压合并冠心病CHF患者,根据血清HCY水平将患者分为H型高血压(Hcy>10μmol/L,75例)、单纯性高血压(Hcy≤10μmol/L,51例),比较两组NYHA心功能分级、肾功能指标血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC,CysC)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)的差异,并分析不同HCY水平与上述指标的相关性.结果:两组患者NYHA心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05),H型高血压组血CysC、BUN水平高于单纯性高血压组,而eGFR低于单纯性高血压组(P<0.05);H型高血压组不同HCY水平患者NYHA心功能分级及血CysC、BUN水平、eGFR比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中血CysC、BUN水平随着HCY水平升高而增高,eGFR随着HCY水平升高而降低;Pearson相关性分析结果显示,Hcy与H型高血压患者NYHA心功能、CysC、BUN均呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).结论:H型高血压合并冠心病CHF患者血清HCY水平与患者心功能和肾功能关系密切,HCY可能成为H型高血压合并冠心病CHF患者心肾功能评估的新型标志物.  相似文献   

10.
目的比较不同心功能分级慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白a[Lp(a)]水平。方法选取2016年2月至2018年10月长葛市人民医院收治的112例CHF患者作为观察组,其中心功能分级Ⅱ级27例,Ⅲ级63例,Ⅳ级22例,另选取同期在长葛市人民医院接受体检的46例健康体检者作为对照组。对比两组患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平及观察组不同心功能分级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平。结果观察组患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不同心功能分级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其中心功能Ⅱ级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均低于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者血清Hcy、UA、Lp(a)水平均低于心功能Ⅳ级患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血清Hcy、UA、Lp(a)水平均随CHF患者心功能分级增加而升高,可作为评估患者病情的参考指标。  相似文献   

11.
目的:观察同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病慢性心力衰竭(CHF)严重程度的相关性。方法:连续纳入 CHF 84例,按NYHA分级分为3个亚组:Ⅱ级组(n=36)、Ⅲ级组(n=28)、Ⅳ级组(n=20);并纳入同期住院的25例无心衰的心绞痛患者(CHD组)作为对照组;分别比较CHF组和CHD组及CHF各亚组间Hcy与氮末端脑钠肽(nt-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDD)的差异及相关性。结果:(1)CHF组患者Hcy水平显著高于CHD组,且Hcy水平随心衰分级的增加而增加,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Hcy与nt-proBNP、LVEDD呈正相关(r= 0.51,P< 0.05; r= 0.43,P< 0.05),与LVEF%呈负相关(r=-0.42,P< 0.05)。结论:Hcy水平与CHF 的严重程度有关,并且随着心衰分级的增加而增加。  相似文献   

12.
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系。方法:抽取85例慢性重度心力衰竭患者外周静脉血,检测其血浆Hcy水平,回顾性分析上述患者各项临床资料,并分析血浆Hcy水平与患者预后的相关性。结果:慢性重度心衰患者平均血浆Hcy水平为(17.6±4.9)μmol/L,明显高于正常人群;死亡组慢性重度心衰患者平均年龄大于存活组,其高血压和糖尿病的罹患率明显高于存活组患者,差异具有统计学意义(P〈0.05);死亡组患者血浆Hcy水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:慢性心力衰竭患者年龄、既往患有高血压、糖尿病,以及其血浆Hcy水平是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。  相似文献   

13.
目的:观察参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心电图相关指标及心率变异性的影响。方法:124例CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗+阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心电图指标、心率变异性、心功能和氨基端前B型钠尿肽(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)变化。结果:治疗后两组心电图心率、QTd、QTcd及QRS波群均显著降低(P0.05);心率变异性指标SDNN、r MSSD、SDANN和RNN50水平显著上升;LVEF显著上升(P0.05),LVEDd显著下降(P0.05),NYHA分级均显著提升(P0.05);NT-pro BNP水平均显著下降(P0.05);且治疗后观察组降低或升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合阿托伐他汀可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,缩短QT离散度和QRS波群,提升心率变异性,降低心功能分级。  相似文献   

14.
杨柳青 《中外医疗》2016,(16):17-19
目的:研究心力衰竭(简称心衰)患者不同心功能分级与血尿酸水平的相关性。方法随机选取该院2013年1月—2015年1月收治持慢性心衰患者50例为心衰组﹑正常人群40例为对照组,其中NYHA分级中II级12例,III级25例,IV级13例,比较各组超声心动图检测结果及血尿酸水平,并通过Spearman相关分析心衰患者心功能分级与血尿酸水平的关系。结果心衰组及其不同心功能分级患者与对照组在LVEF﹑LAD﹑LVEDD方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。心衰组﹑心功能II级﹑III级﹑IV级患者血尿酸水平分别为(405.4±90.2)umol/L﹑(375.4±75.7)umol/L﹑(419.5±105.8)umol/L﹑(493.7±88.3)umol/L,均明显高于对照组的(286.3±78.5)umol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析血尿酸水平与LVEDD﹑心功能分级正相关﹑与LVEF负相关(P<0.05)。结论慢性心衰患者心功能与血尿酸水平正相关,可作为心衰患者心功能损害程度评定的重要指标之一。  相似文献   

15.
目的 探讨B型利钠多肽(BNP)与影响充血性心力衰竭(CHF)严重程度及预后各因素间的相关性。方法 对179例患者进行血浆N末端BNP原(NT-proBNP)及血压、血糖、血清肌酐、尿素氮、胸片的测定,并根据性别、年龄、左室射心血分数(EF)、血压水平分组。通过心脏彩色多普勒超声检查,测得79例心衰事件发生患者72小时内的EF。结果进行统计检验,以评价NT-proBNP与影响心功能衰竭的相关因素:年龄、性别、EF、血压间的关系。结果 CHF患者组的NT-proBNP浓度与年龄存在着正相关关系,很可能的舒张性心力衰竭患者(DHF)组NT-proBNP浓度与年龄间也存在着正相关关系。EF与NT-proBNP浓度间表现出负相关关系。在不同性别组间NT-proBNP浓度存在着显著性差异,但相同的现象在CHF组和很可能的DHF组患者中未被发现。血压水平与NT-proBNP浓度间未发现存在相关关系。结论 NT-proBNP浓度检测与年龄和EF关系明确。在CHF患者中,NT-proBNP浓度与性别、血压水平、心房纤颤及其它影响因素间的关系还应当进行更深入,样本量更大的研究。  相似文献   

16.
目的:观察冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的效果。方法:选取98例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、乳酸(LA)水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.80%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Hcy、NT-proBNP和LA水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭患者可提高治疗总有效率和LVEF水平,降低Hcy、NT-proBNP和LA水平,效果优于单纯常规治疗。  相似文献   

17.
目的:探讨线粒体融合蛋白-2(Mfn2)、乙醛脱氢酶2(ALDH2)与慢性心力衰竭(CHF)病人的相关性研究.方法:入选CHF病人180例和健康体检人(对照组)40名.其中CHF病人按NYHA心功能分级标准将病人分为Ⅱ级46例、Ⅱ级63例、Ⅳ级71例.入院后完善NT-proBNP、心脏彩超等结果,并留取血清检测Mfn2...  相似文献   

18.
目的研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度与心力衰竭严重程度、血浆内皮素(ET-1)浓度的相关关系,探讨不同剂量血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对CHF患者NT-proBNP和ET-1的影响。方法将70例临床症状稳定的老年CHF患者在接受常规治疗基础上随机分为小剂量组(缬沙坦40~80 mg/d)和较大剂量组(120~160 mg/d),治疗12周,治疗前后测定两组患者各项指标[血浆ET-1、NT-proBNP浓度、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压],观察治疗前后各项指标的变化及组间差异。同时选择30例年龄相仿的健康对照者,分别测定基础血浆ET-1、NT-proBNP浓度。结果老年CHF患者血浆NT-proBNP浓度随着纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)增加而升高,与LVEF呈显著负相关(r=-0.328,P=0.013);NT-proBNP与LVEDd和血浆ET-1呈显著正相关(r=0.431,P=0.016;r=0.412,P=0.005);较大剂量组比小剂量组能更明显降低血浆NT-proBNP、ET-1浓度;较大剂量组患者采用小剂量逐渐递增剂量的方式给药,安全且耐受性良好。结论 CHF时血浆NT-proBNP浓度与心衰严重程度密切相关,而且NT-proBNP与血浆ET-1浓度呈正相关。血浆NT-proBNP浓度是心力衰竭诊断、治疗和预后评估的很好的指标。在老年CHF患者中采用小剂量逐渐递增剂量的方式给予缬沙坦是安全可行的,耐受性良好。  相似文献   

19.
目的研究血清可溶性ST2(sST2)、激活素A(ACT-A)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及在慢性心力衰竭(CHF)病人病情发生发展中的临床意义。方法选取149例CHF病人为CHF组,以50名健康查体人群作为对照组。分析sST2、ACT-A、NT-proBNP的组间表达差异及三指标与临床参数的相关性。应用ROC曲线分析血清sST2、ACT-A、NT-proBNP对CHF病人心血管事件的预测价值。结果与对照组相比,CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平较高,而左心室射血分数(LVEF)水平较低(P < 0.01)。NYHA心功能分级Ⅳ级的CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP高于Ⅲ级,且Ⅲ级高于Ⅱ级(P < 0.05)。CHF组病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP水平与NYHA分级呈明显正相关关系(P < 0.05),与LVEF呈明显负相关关系(P < 0.05),与年龄、TC、TG、hsCRP、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、HbA1c无明显相关关系(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,sST2、ACT-A、NT-proBNP的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.715、0.692,三者联合检测的AUC为0.891,预测价值高于任一单一指标。结论CHF病人血清sST2、ACT-A、NT-proBNP的表达升高,并且三者的表达水平与NYHA分级呈明显正相关关系,与LVEF呈明显负相关关系,三者联合检测检测对CHF病人心血管事件具有较高的预测价值。  相似文献   

20.
目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。  相似文献   

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