子宫腺肌病PGP9.5、NGF的表达及其与痛经的关系

目的研究蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)在位内膜功能层和腺肌病灶中的表达及其与痛经的关系,探讨神经纤维及其生长因子在子宫腺肌病痛经中的作用。方法采用免疫组化SP法,检测ADS在位内膜功能层和病灶组织,对照组在位内膜功能层、肌层组织中PGP 9.5、NGF的表达;通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对ADS痛经程度评分,并分析其与上述因子的相关性。结果 PGP 9.5在ADS在位子宫内膜功能层中呈特异性表达;与对照组相比,PGP 9.5、NGF的表达在ADS在位内膜功能层和病灶中明显增高(P<0.05);ADS在位内膜功能层和ADS腺肌病灶中PGP 9.5、NGF的表达与痛经程度有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.05),r分别为0.520和0.688,0.543和0.503。结论 ADS在位内膜功能层中PGP 9.5的特异性表达,可能为ADS诊断提供新的途径;ADS中PGP 9.5、NGF的高表达与其痛经程度呈正相关。     

盆腔神经损伤与IL-10相互作用在子宫腺肌病中的研究

目的研究子宫腺肌病患者宫骶韧带及输卵管峡部神经损伤情况及血清IL-10水平,为子宫腺肌病的发病机制研究提供新的思路。方法选取因子宫腺肌病行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术的33例患者作为实验组,同期因子宫颈上皮内肿瘤III级及子宫肌瘤行相同手术的32例患者作为对照组,拍摄并记录两组患者腹腔镜下宫骶韧带形态学改变,测定宫骶韧带及输卵管峡部蛋白基因产物9.5（PGP9.5）表达情况,并采用ELISA法测定两组患者血清IL-10水平。结果实验组患者宫骶韧带在腹腔镜下表现为不同程度的损伤及中断,输卵管峡部黏膜层和肌层PGP9.5表达的阳性率及神经纤维密度较对照组明显减少（均P＜0.05）。两组患者输卵管浆膜层PGP9.5表达的阳性率及神经纤维密度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者宫骶韧带PGP9.5表达的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者在血管壁周围可见异常增生的神经纤维和血管壁增厚及管腔狭窄。实验组患者血清IL-10水平较对照组明显上升（P＜0.05）。结论子宫腺肌病患者宫骶韧带神经、输卵管近端黏膜层及肌层处神经即宫骶韧带上行的神经通路出现不同程度的损伤,且血清IL-10水平明显升高,盆腔神经损伤与炎症相互作用可能与子宫腺肌病的发生、发展相关。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌病病灶及子宫内膜Ki-67、VEGF、NGF表达及神经纤维分布的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对子宫腺肌病患者子宫腺肌病病灶及子宫内膜细胞增殖、血管增殖、神经生长因子及神经纤维密度的影响。方法选取2014年1月至2020年6月绍兴市人民医院收治的因子宫腺肌病行经腹或腹腔镜下子宫全切术的患者68例,其中36例患者选择术前GnRHa预处理作为GnRHa治疗组,另外32例患者选择直接手术治疗作为对照组。检测比较两组患者子宫腺肌病病灶及子宫内膜增殖细胞相关核抗原-67（Ki-67）、血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）、蛋白基因产物-9.5（PGP-9.5）的表达情况。结果GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织Ki-67阳性细胞比例分别为（9.56±3.48）%和（44.53±10.02）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组子宫内膜组织Ki-67阳性细胞比例分别为（7.56±2.27）%和（43.66±9.87）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织VEGF阳性细胞比例分别为（6.06±1.71）%和（10.09±2.43）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组子宫内膜组织VEGF阳性细胞比例分别为（6.86±2.28）%和（7.69±2.84）%,差异无统计学意义（P＞0.05）。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织NGF免疫反应性（IR）评分比例分别为3.92±1.20和6.84±2.68,差异有统计学意义（P＜0.05）;在子宫内膜部位,两组IR评分比例分别为2.78±1.57和5.66±2.81,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa治疗组和对照组患者子宫腺肌病病灶组织PGP-9.5阳性神经纤维密度分别为1（1,2）和3（2,4）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组子宫内膜组织PGP-9.5阳性神经纤维密度分别为1（1,2）和2（1,3）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经GnRHa治疗可显著减少子宫腺肌病病灶及子宫内膜的细胞增殖及神经纤维分布,可显著减少子宫腺肌病病灶血管增殖,并对子宫内膜的血管增殖有一定抑制作用。     

子宫内膜异位症患者神经因子的表达及与痛经的关系

目的 探讨蛋白基因产物9.5 (protein gene product 9.5,PGP9.5)标记的神经纤维、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及神经轴突生长抑制性蛋白NOGO-B(neural axon growth repressible protein,NOGO-B)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者子宫内膜的表达及其与痛经的关系.方法 选择行手术治疗的EMs患者26例,对照组选择同期因其他妇科病变(子宫肌瘤、宫颈病变等)行手术治疗的患者30例.应用免疫组织化学方法检测PGP9.5、NGF、NOGO-B的表达情况.根据视觉模拟评分(VAS)对痛经程度进行分级,术中根据修正的美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分对EMs病变程度进行分期,分析神经因子与痛经程度及EMs分期的相关性.结果 EMs组PGP9.5、NGF和NOGO-B均有表达,对照组仅见NGF和NOGO-B表达.EMs组NGF和NOGO-B的表达明显高于对照组,差异均有统计学意义[(2.36±1.79)个/每高倍视野(HP) vs.(1.04±0.99)个/HP,(2.79±2.43)个/HP vs.(1.38±1.36)个/HP,P均＜0.05];PGP9.5、NGF和NOGO-B表达与痛经VAS评分呈正相关(r=0.465、0.354和0.332,P均＜0.05),与EMs的AFS分期无相关性(P＞0.05).结论 PGP9.5、NGF和NOGO-B在EMs中的高表达提示神经因子可能与EMs发病相关,神经纤维在痛经发生中可能起到重要作用.     

NGF和PTGFR在子宫腺肌病相关组织的表达情况

目的探讨分析神经生长因子(NGF)和前列腺素F2α受体(PTGFR)分别在子宫腺肌病相关组织的表达情况。方法采用免疫组化法检测病例组宫体组织及宫颈组织中NGF、PTGFR的表达强度,并与对照组对比。结果病例组宫体组织中NGF、PTGFR表达均高于对照组,且差异有统计学意义;病例组宫体组织中NGF及PTGFR表达均高于宫颈组织且差异有统计学意义;病例组与对照组宫颈组织中NGF及PTGFR表达水平差异无统计学意义。结论 NGF、PTGFR在子宫腺肌病痛经患者宫体组织中异常高表达,可能与痛经发生相关,但在宫颈组织表达无增加,推测与痛经的关系不大。     

乙酰肝素酶及碱性成纤维细胞生长因子在子宫腺肌病中的表达及意义

目的:探讨乙酰肝素酶(Heparanase,Hpa)和碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)在子宫腺肌病中的表达及其临床意义。方法:免疫组化链霉亲和素生物素过氧化物(Strepta-vidin Biotin Complex,SABC)法检测32例子宫腺肌病患者的腺肌病病灶、异位内膜和在位内膜中Hpa、bFGF的表达,并与因子宫肌瘤行子宫切除术,经病理检查证实的正常的子宫内膜患者30例对照分析。结果:Hpa在子宫腺肌病患者的在位和异位内膜组织中的阳性表达率明显高于正常对照组,差异有统计学意义;子宫腺肌病患者在位内膜组bFGF阳性表达率显著高于对照组,差异有统计学意义;子宫腺肌病异位组与对照组bFGF阳性表达率无显著性差异。结论:Hpa、bFGF的表达说明两者在子宫内膜侵入子宫肌层的过程中起一定作用,为子宫腺肌病的预防和治疗提供理论依据。     

乙酰肝素酶和上皮型钙粘素与子宫腺肌病发病的关系

目的探讨乙酰肝素酶((Heparanase,Hpa)和上皮型钙粘素(E-cadherin,E-cad)在子宫腺肌病发生、发展中的作用。方法采用免疫组化染色(SABC法)检测52例子宫腺肌病患者的异位内膜、子宫内膜-肌层界面(endometrial-myometrial interface,EMI)和在位内膜中Hpa和E-cad表达,并与21例正常的子宫内膜组织进行对照。结果①Hpa在腺肌病组异位内膜、内膜-肌层界面以及在位内膜中的表达明显高于对照组正常子宫内膜,差异有显著性(P<0.05),但Hpa在腺肌病组中异位内膜、内膜-肌层界面以及在位内膜的表达差异无显著性(P>0.05)。②E-cad在子宫腺肌病在位内膜组中的表达显著低于对照组(P<0.05);E-cad在子宫腺肌病异位内膜组和内膜-肌层界面组中的表达显著低于子宫腺肌病在位内膜组(P<0.05)。③Hpa和E-cad在腺肌病异位内膜组与腺肌病内膜-肌层界面组中的表达差别无显著性(P>0.05)。结论Hpa和E-cad的异常表达可能与子宫腺肌病的发生有关。     

子宫腺肌病在位、异位内膜组织中VEGF及Flk1的表达

目的:探讨子宫腺肌病患者在位、异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及受体1(Flk-1)的表达情况及其相关性。方法:采用SP法检测98例子宫腺肌病患者在位、异位内膜及44例正常体检者(对照组)子宫内膜组织中的VEGF及Flk-1的表达。结果:子宫腺肌病异位内膜、在位内膜中VEGF、Flk-1蛋白阳性表达与对照组差异均有统计学意义(P均<0.01);VEGF、Flk-1蛋白阳性表达在异位、在位内膜中及各增生期与分泌期比较差异均有统计学意义(P均<0.01);VEGF及Flk-1阳性表达在异位、在位内膜中均有相关性(P<0.05)。结论:子宫腺肌病患者在位、异位子宫内膜组织中VEGF及Flk-1高表达,二者可能在子宫腺肌病的发生、发展中发挥重要作用。     

子宫腺肌病组织中midkine的表达及其意义

目的 研究midkine(MK)蛋白在人子宫腺肌病组织中的表达及其与细胞增殖和凋亡的关系.方法 收集人子宫腺肌病组织标本24例(子宫腺肌病组),免疫组化SP法检测组织中MK蛋白的表达,Western blot 法检测组织中Bcl-2的表达,另取正常子宫平滑肌标本19例作对照(对照组).结果 对照组未发现MK表达,子宫腺肌病组MK阳性表达率为70.83%(17/24);子宫腺肌病组Bcl-2的表达明显高于对照组(P＜0.05),其中MK阳性组Bcl-2平均光密度值135.16±31.47显著高于MK阴性组103.87±23.21(P＜0.05).结论 MK在子宫腺肌病中的表达可能起到促进细胞增殖和抑制凋亡的作用,可作为反映子宫腺肌病生物学行为的指标之一.     

RhoE/Rnd3蛋白在子宫腺肌病中的表达及意义

目的探讨RhoE/Rnd3蛋白在子宫腺肌病组织中的表达及其潜在的临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测32例正常子宫(对照组)内膜、平滑肌组织及38例子宫腺肌病组织(实验组)中在位内膜(A组)、异位内膜(B组)、平滑肌组织中RhoE/Rnd3蛋白的组织定位和表达程度,分析对比其差异。结果①腺上皮细胞:RhoE/Rnd3蛋白在对照组腺体细胞中的表达均高于实验组在位内膜腺体细胞(t=11.3,P<0.05)及异位内膜腺体细胞(t=9.33,P<0.05);在子宫腺肌病在位内膜腺体细胞与异位内膜腺体细胞中的表达差异无统计学意义(t=1.63,P>0.05);②间质细胞及平滑肌:RhoE/Rnd3蛋白在3组内膜间质细胞及对照组-实验组平滑肌细胞中表达差异均无统计学意义(P>0.05);③子宫腺肌病内膜腺体细胞中RhoE/Rnd3蛋白的表达水平与患者的病程有关,病程超过2年的患者组织中,RhoE/Rnd3蛋白的表达水平明显低于病程不足2年的患者(P<0.05)。结论RhoE/Rnd3蛋白在子宫腺肌病的发生发展中发挥重要作用,有可能是一个重要的肿瘤抑制基因。     

子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响

目的：比较子宫次全切术与子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响。方法：80例子宫腺肌症患者分2组分别采取子宫次全切术（对照组）、子宫腺肌症病灶切除术（研究组）治疗,随访半年,对两种术式的疗效及其对卵巢功能的影响作出评价。结果：两组术前、术后3个月、术后6个月痛经次数、月经量、子宫体积逐渐降低,差异具有统计学意义,术前痛经次数、月经量、子宫体积组间差异无统计学意义,术后3、6个月对照组痛经次数、月经量、子宫体积均高于研究组相应水平,差异具有统计学意义;两组术前、术后3个月、术后6个月 FSH、LH、E2水平变化无统计学意义,两组 FSH、LH、E2水平在术前、术后3个月、术后6个月组间差异无统计学意义。结论：治疗子宫腺肌症,二者短期内均对卵巢功能无影响,但子宫腺肌症病灶切除术的效果要比子宫次全切术更胜一筹,但其远期效果还需进一步观察。     

盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的价值.方法 选择剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉.比较2组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量、产后出血量)和麻醉效果,比较2...     

高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌症的临床疗效并分析患者年龄和病程对其疗效的影响.方法 选取确诊为子宫腺肌症的患者61例,均以痛经为主要症状且有生育要求,其中31例为实验组行HIFU联合GnRH-a治疗,30例为对照组行单纯HIFU治疗,评价两组患者术后6、12个月时的症状改善情况及总复发率,对比研究术后1、6、12个月的痛经评分、月经量评分、子宫体积缩小率、糖类抗原125(CA125)值的变化.将实验组以年龄＞38岁与≤38岁及病程＞4年与≤4年分别分为两组,比较两组的痛经及月经量评分下降程度、子宫体积缩小率.结果 实验组术后6个月痛经及月经改善总有效率分别为96.77％及92.86％,术后12个月分别为89.29％及92.31％,均明显高于对照组,总复发率7.14％,明显低于对照组,复发时间亦较其延迟.两组间术后6个月和12个月,实验组痛经评分、月经量评分、CA125水平均明显低于对照组,子宫体积缩小率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组年龄＞38岁患者痛经评分下降及子宫体积缩小程度高于年龄≤38岁患者,病程＞4年患者痛经及月经量评分下降程度高于病程≤4年患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合GnRH-a治疗较单纯HIFU治疗疗效更确切,可减少复发率,延迟复发,且更适用于年龄较大、病程较长的子宫腺肌症患者.     

子宫腺肌病治疗前后miR-103a-3p、sICAM-1、miR-101-3p表达及临床意义

目的 探讨子宫腺肌病治疗前后miR-103a-3p、可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、miR-101-3p表达及临床意义。方法 选取承德市第三医院子宫腺肌病患者125例作为研究组,另选择同期月经正常、无痛经的健康体检者87例作为对照组。统计2组miR-103a-3p、sICAM-1、miR-101-3p, Spearman分析各指标与痛经强度、疗效相关性,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)及曲线下面积(area under the concentration-time curve, AUC)分析各指标对子宫腺肌病疗效预测价值。结果 治疗前研究组miR-103a-3p、miR-101-3p水平高于对照组,sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组miR-103a-3p、miR-101-3p水平低于治疗前,sICAM-1水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前、治疗6个月后研究组重度患者miR-103a-3p、...     

基于内膜-肌层交界区细胞探讨少腹逐瘀汤对子宫腺肌病的镇痛作用

【目的】探讨少腹逐瘀汤对子宫腺肌病痛经在细胞水平上的治疗机制。【方法】进行人体外内膜-肌层交界区(EMI)平滑肌细胞原代培养。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法确定少腹逐瘀汤抑制EMI细胞增殖的最佳浓度,设置对照组、实验组。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记(TUNEL)染色法评价细胞凋亡,酶联免疫吸附分析(ELISA)测定EMI细胞雌二醇(E₂)、前列腺素E₂(PG-E2)、雌激素受体(ER)的水平,采用蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)的表达水平。【结果】与对照组比较,实验组EMI细胞增殖抑制率、细胞凋亡率显著增加(P<0.05或P<0.01),E2、PG-E2、ER、IL-6、VEGF的表达量降低(P<0.05或P<0.01),NGF表达下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】少腹逐瘀汤可有效促进EMI细胞凋亡,抑制EMI细胞的增殖,可能通过减少雌激素、血管生成因子、炎症因子表达,达到减轻子宫腺...     

孤啡肽在子宫腺肌病的表达及其与痛经的关系

目的 研究孤啡肽在子宫腺肌病患者组织中的表达与患者痛经程度的关系.方法 收集吉林大学第二附属医院妇产科2007年12月至2008年6月,年龄41～52岁行全子宫切除术的子宫标本共55例,分为病例组(子宫腺肌病组)34例和对照组(子宫肌瘤组)21例,采用免疫组织化学方法检测病例组的在位内膜、异位内膜及对照组正常子宫内膜及肌层组织中孤啡肽的表达,并初步探讨孤啡肽表达与患者痛经关系的临床意义.结果 孤啡肽在病例组病灶及在位内膜组织中表达的计分分别为7.2±1.6及7.1±1.7,对照组在肌层及内膜组织中表达的计分分别为2.6±1.2及2.7±2.0,P＜0.05;孤啡肽在病例组痛经组病灶及在位内膜组织中表达计分为7.5±1.5,7.4±1.5,在无痛经组病灶及在位内膜组织中表达的计分分别为5.1±1.2,5.0±1.2,P＜0.05;孤啡肽的表达在病例组重度痛经组肌层及在位内膜组织表达最高计分分别为8.5±1.2,8.4±1.3,无痛经组计分分别为5.1±1.2,5.0±1.2,轻度痛经组计分分别为6.9±1.4,6.8±1.4,后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),中度痛经、轻度痛经及无痛经组在位内膜及肌层组织中的表达逐渐降低.结论 孤啡肽在子宫腺肌病中的高表达可能是引起痛经的因素之一;患者的痛经程度与在位内膜的孤啡肽表达呈正相关,与病灶组织的孤啡肽表达也呈正相关;动态检测在位内膜中孤啡肽的表达,以监测子宫腺肌病的发展变化.

Abstract：

Objective To study the expression of nociceptin in adenomyosis tissue and understand its relationship with the severity of dysmenorrhea. Methods The myometrial specimens were collected from 55 patients undergoing hysterectomy at our hospital during December 2007 and June 2008. Their mean age was 41 -52 years old. There were 34 adenomyosis patients in case group and 21 other patients in control group. Immunohistochemical staining was employed to detect nociceptin in eutopic endometrium and ectopic endometrial tissues in case group and normal endometrium and myometrial tissues in control group. Results The expression of nociceptin was significantly higher in the eutopic endometrial tissue ( 7. 1 ± 1.7 ) of case group than those in endometrial(2.7±2.0 ) and myometrial tissues of control group ( P ＜ 0.05 ); The expression of nociceptin was higher in the eutopic endometrial tissue (7.4±1.5) of dysmenorrhea group than that of non-dysmenorrhea group ( 5.0 ± 1.2 ) in case group ( P ＜ 0.05 ); The expression of nociceptin in eutopic endometrium and myometrium was the highest in severe dysmenorrhea group ( 8.4 ±1.3 ). And the non-dysmenorrhea and mild dysmenorrheal groups had no significant differences [(5.0 ± 1.2 ) vs (6.8 ± 1.4)]. And it decreased gradually in moderate dysmenorrhea, mild dysmenorrhea and nondysmenorrhea groups. Conclusion A high expression of nociceptin in adenomyosis may be one of the casual factors of dysmenorrhea. The severity of dysmenorrhea is positively correlated with the expression of nociceptin in eutopic endometrial tissue in case group ( r = 0.515, P = 0.034) and ectopic endometrium tissue. And the endometrial expression of nociceptin may be monitored dynamically to track the development of adenomyosis.     

超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗子宫腺肌症临床疗效

目的：观察超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效。方法：选取我院2016年1月至2017年12月的122例的子宫腺肌症患者,随机分为对照组（61例）和观察组（61例）。对照组给予炔诺孕酮宫内缓释治疗,观察组给予超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗,对比两种方法临床疗效和子宫功能状态。结果：治疗后对照组和观察组的总有效率分别为75.41%和95.08%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者子宫内膜厚度、痛经评分、卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）水平显著降低,但雌二醇（E2）显著升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下射频消融术联合炔诺孕酮宫内缓释治疗子宫腺肌症具有较好的临床疗效,可降低子宫内膜厚度和痛经 VAS评分,同时可改善激素水平,具有一定的临床推广应用价值。     

雌激素及其受体、芳香化酶在子宫腺肌病中的作用

目的 探讨雌激素、雌激素受体(ER)及芳香化酶(P450arom)在子宫腺肌病中的作用.方法 收集子宫腺肌病患者病灶组织及石蜡切片,通过酶联免疫法、免疫组织化学法检测雌激素、ER、P450arom在子宫腺肌病组织中的水平,以宫颈CINIII为对照组.通过体外培养子宫腺肌病病灶细胞,采用CCK-8法观察雌激素激活组、ER抑制剂组、ER抑制剂+E2激活组、雌激素剥夺组、雌激素剥夺+ER抑制剂组各组状态下子宫腺肌病病灶细胞的增殖抑制率.结果 与对照组子宫肌层及内膜相比较,子宫腺肌病异位病灶、在位内膜中雌激素、ER、P450arom表达水平明显升高(P＜0.05);子宫腺肌病异位病灶与在位内膜比较雌激素、P450arom表达水平无明显差异(P＞0.05),但ER表达水平明显升高(P＜0.05).ER抑制剂组及ER抑制剂+雌激素激活组均能抑制子宫腺肌病病灶细胞增殖,两组之间抑制率差异无统计学意义(P＞0.05),雌激素剥夺组与雌激素剥夺+ER抑制剂组均能抑制子宫腺肌病病灶细胞增殖,其中雌激素剥夺+ER抑制剂组抑制效果大于雌激素剥夺组(P＜0.05).结论 通过雌激素激活及剥夺状态下证实子宫腺肌病异位病灶及在位内膜过高表达的雌激素、ER、P450arom促进子宫腺肌病病灶细胞增殖,其中雌激素通过与ER结合发挥生物学效应,ER除与雌激素结合外,还可通过其他途径促进子宫腺肌病发生发展.     

双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病及对SDC-1、HPA和VEGF水平的影响

目的 观察腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病的治疗效果及其对多配体蛋白聚糖1（syndecan-1,SDC-1）、乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平的影响。 方法 选取子宫腺肌病患者60例,按照手术方式不同分为观察组和对照组各30例。对照组予以双瓣法病灶切除术,观察组在对照组的基础上予以子宫动脉阻断术。观察2组治疗后临床治疗效果和总有效率;比较2组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hb）变化值、住院时间和术后10个月总妊娠率等手术相关指标;观察2组治疗前后月经经期、子宫体积、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）及SDC-1、HPA和VEGF水平的变化。 结果 观察组临床治疗效果明显优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后腹腔引流时间、手术前后Hb变化和住院时间明显短于或者少于对照组（P＜0.01）,而术后10个月累积妊娠高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组月经经期、子宫体积和CA125水平均较治疗前明显缩短、减小或降低（P＜0.05）;观察组月经经期、子宫体积和CA125水平较对照组明显缩短、减小或降低（P＜0.01）。治疗后,2组SDC-1、HPA和VEGF水平均较治疗前明显降低,观察组SDC-1、HPA和VEGF水平较对照组明显降低（P＜0.01）。 结论 腹腔镜下双瓣法病灶切除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病效果显著,可明显缓解痛经,缩小子宫体积,其机制可能与降低机体SDC-1,HPA和VEGF水平有关。