探析早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者治疗效果产生的影响

目的：探析早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者治疗效果的影响。方法：取100例高血压颅内出血患者，依据不同的营养治疗时间，将患者分为为早期组和延迟组，两组各50例。比较两组的重症病房住院时间、住院期间死亡率、感染发生率。结果：早期组的重症病房住院时间短于延迟组，住院期间的死亡率和感染发生率低于延迟组，比较差异有统计学意义，P ＜0．05。结论：对高血压颅内出血患者实行早期肠内营养治疗和护理，可降低患者的住院死亡率和感染并发症发生率，缩短患者重症病房住院时间，对改善预后有积极意义。     

探析早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者治疗效果产生的影响

目的:探析早期肠内营养治疗和护理对高血压颅内出血患者治疗效果的影响。方法:取100例高血压颅内出血患者,依据不同的营养治疗时间,将患者分为为早期组和延迟组,两组各50例。比较两组的重症病房住院时间、住院期间死亡率、感染发生率。结果:早期组的重症病房住院时间短于延迟组,住院期间的死亡率和感染发生率低于延迟组,比较差异有统计学意义,P0.05。结论:对高血压颅内出血患者实行早期肠内营养治疗和护理,可降低患者的住院死亡率和感染并发症发生率,缩短患者重症病房住院时间,对改善预后有积极意义。     

急性重症脑梗死患者早期肠内营养对内分泌功能的影响

目的探讨急性重症脑梗死患者早期肠内营养对内分泌功能的影响。方法选择2015年1月~2017年6月在我院诊断治疗的急性重症脑梗死患者100例为研究对象,随机分为早期营养组(早期组)与中晚期营养组(中晚期组)各50例。早期营养组在入院24~48 h内进行肠内营养,中晚期营养组患者在48 h且5 d内给予肠内营养。比较两组患者住院时间,住院期间并发症情况,记录两组患者静息时能量消耗,开始肠内营养时间,开始肠内营养的第1天、第3天及第7天能量入量,入院时、第6天及第12天TSH、FT3、FT4、皮质醇,男性患者睾酮水平。结果早期组感染并发症显著低于中晚期组,平均住院天数显著短于中晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。第1天、第3天及第7天能量入量显著高于中晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。第6天及第12天早期组TSH、FT3以及FT4水平均显著高于中晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。第6天及第12天早期组皮质醇水平显著低于中晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能够显著降低患者的感染并发症,缩短住院时间,提高能量入量,稳定内分泌功能,减弱TSH、FT3、FT4、皮质醇波动。     

肠破裂患者实施早期肠内营养支持疗效观察

目的:探讨早期肠内营养支持疗法对肠破裂患者的疗效。方法:选取80例肠破裂患者作为研究对象,并随机分为早期肠内营养组(n=40例)和早期肠外营养组(n=40例)。早期肠内营养组患者给予肠内营养治疗,早期肠外营养组患者给予肠外营养治疗,对比两组患者的排气时间、排便时间、体重情况及并发症。结果:早期肠内营养组患者排气时间、排便时间显著低于肠外营养组(t排气=13.025,P=0.000;t排便=9.891,P=0.000)。术后一周,肠内营养组患者的体重显著高于早期肠外营养组(t体重=3.283,P=0.002)。两组患者无并发症发生。结论:肠破裂患者实施早期肠内营养支持疗效优于早期肠外营养组疗效。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的应用效果。方法:计算机检索MEDLINE(1966年至2014年2月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1992年至2014年2月)和万方数据库(1992年至2014年2月)发表的关于益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验,应用Review Man5.1软件对纳入研究进行分析。结果:6篇文献纳入研究并进行Meta分析,结果显示,治疗组干预能降低重症急性胰腺炎患者的感染率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.38)]、死亡率[OR=0.37,95%CI(0.14,0.94)]、住院时间[WMD=-10.93,95%CI(-13.92,-7.93)]和住院花费[WMD=-1.39,95%CI(-1.70,-1.09)]。结论:益生菌联合早期肠内营养干预可降低重症急性胰腺炎患者的感染和死亡风险,并能降低住院花费,缩短住院时间。     

益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响

目的观察益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响。方法选取重型颅脑损伤患者38例,按随机数字表分为研究组(17例)和对照组(21例)。2组患者均在入院后24～72 h内开始经鼻胃管行肠内营养,研究组在肠内营养基础上添加益生菌。于肠内营养开始后1、4、7、15 d晨空腹抽血监测白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白等指标,记录患者感染发生时间、严重程度,观察患者预后情况,比较ICU住院天数和GCS、SOFA、APACHEⅡ评分。结果研究组白细胞计数在营养后7 d显著低于对照组(P<0.05),C-反应蛋白在15 d显著低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数在各时相点两组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总感染发生率、肺部感染发生率也显著低于对照组(P<0.05),其ICU住院天数明显降低(P<0.05)。在营养第15天,研究组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,添加益生菌能更好地降低重型颅脑损伤患者的感染发生率,缩短ICU住院天数,改善患者的预后。     

早期和晚期肠内营养在机械通气患者中的比较

目的评价早期肠内营养对ICU机械通气患者营养状况和并发症的影响。方法选择ICU需要肠内营养支持机械通气患者66例,均在入住ICU后48 h内,给予胃镜下空肠置管。随机分为两组,早期肠内营养组33例,于24～48 h内行肠内营养;晚期肠内营养组33例,于入住ICU 48 h后开始肠内营养。比较两组患者的营养参数(白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)、肠内营养耐受性及并发症(腹泻腹胀、肝功能受损、高血糖、应激性溃疡、肺炎和心力衰竭)的发生率、机械通气时间、撤机时间等各项指标。结果两组患者前白蛋白和转铁蛋白较营养支持前升高(P<0.05);早期肠内营养组患者机械通气时间、平均住ICU时间较晚期肠内营养组为少(P<0.01)。两组肠内营养耐受性及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养能及时改善重症患者的营养状况,缩短机械通气时间和住ICU时间。     

早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响

目的 探讨早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响.方法将63 例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规治疗和早期肠内营养支持治疗的患者.观察其血清白蛋白、淀粉酶、天冬氨酸转化酶(aspartate aminotransferase,AST)、血糖,比较其住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率.结果 两组血清白蛋白水平变化和淀粉酶等生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),早期肠内营养组肠道蠕动恢复较早,且并发症、感染率、住院时间和费用低于常规治疗组(均P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎的治疗中,72 h 之内行早期肠内营养能减少并发症,改善患者预后.     

早期肠内营养联合双歧杆菌治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗效果的影响.方法 重症急性胰腺炎患者42例随机分成肠外、肠内阶段性营养组(PN+EN组,n=20)和早期肠内营养联合双歧杆菌组(EEN组,n=22),观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分和CT评分、感染率、住院时间、住院费用的差异.结果 治疗2周后两组患者血淀粉酶、APACHE-Ⅱ评分、CT评分较治疗前显著降低(P<0.01);血钙、血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05).治疗后EEN组的APACHE-Ⅱ评分、CT评分均低于PN+EN组(P<0.05),血清白蛋白高于PN+EN组(P<0.05);而治疗后两组间的血淀粉酶、血钙比较无差异(P＞0.05);EEN组患者的感染发生率、平均住院时间和住院费用低于PN+EN组(P<0.05).结论 在SAP的治疗中,早期空肠内营养联合双歧杆菌较肠外、肠内阶段性营养支持具有一定优势.     

开颅血肿清除联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效

目的 探讨开颅血肿清除联合脑室外引流和单纯脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月3年内我院收治的70例接受手术治疗的高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中脑室外引流联合开颅血肿清除(EVD+ HE组)患者31例,单纯脑室外引流(EVD组)39例.比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经外科重症监护室(NICU)住院天数、死亡率、肺部感染、颅内感染和再出血的发生率以及随访6个月后的改良Rankin量表(mRS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS).然后筛选比较两组中幕上血肿量＞30 mL患者的上述临床指标.结果 术后住院期间EVD+ HE组9例(29.0％)患者死亡EVD组2例(5.1％)死亡,差异有统计学意义(P=0.008);其余存活患者继续纳入后续研究.EVD+ HE组患者GCS评分增加值(△GCS)大于EVD组(P＜0.05);两组患者NICU住院时间,术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率,随访6个月后mRS及GOS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).EVD+ HE组幕上血肿量＞30 mL的患者△GCS、术后6个月mRS及GOS评分均优于EVD组(P＜0.05),但NICU住院时间、术后再出血及肺部感染、颅内感染发生率与EVD组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于幕上血肿量＞30 mL的患者,开颅血肿清除联合脑室外引流术疗效优于单纯脑室外引流术.     

重症高血压脑出血早期鼻饲肠内营养的临床研究

目的:探讨持续滴注的鼻饲方法作为重症高血压脑出血后早期肠内营养支持的临床应用和效果。方法:早期(发病后48～72h)持续滴注鼻饲要素膳综合治疗重症高血压脑出血患者51例(实验组,GCS评分4～8分)与按传统方法发病后7～8d鼻饲流质综合治疗的同类患者51例(对照组)比较。结果:GCS评分5分以上的病人能较好地耐守持续滴注的鼻饲营养方法。实验组血清白蛋白、体重等营养指标明显优于对照组(P<0.05～P<0.01),胃肠道并发症及其他并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05～P<0.01),临床疗效也显著改善。结论:持续滴注的鼻饲营养可安全地用于重症高血压脑出血早期,且对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利。     

益生菌辅助早期肠内营养对老年脓毒症患者血清炎性因子水平的影响研究

目的:探讨添加益生菌辅助早期肠内营养对老年脓毒症患者血清炎性因子表达水平的影响。方法:分析122例老年脓毒症患者的临床资料,随机将入选者分成观察组(益生菌+早期肠内营养)和对照组(早期肠内营养),每组61例。比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平变化及治疗后的总有效率。结果:治疗后,两组患者各项炎性因子水平均明显低于治疗前(P<0.05),观察组患者各项炎性因子水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(93.4%)明显高于对照组(75.4%)(χ~2=7.543,P=0.006)。结论:益生菌辅助早期肠内营养支持治疗可以明显降低老年脓毒症患者的血清炎性因子水平,临床效果显著,值得推广。     

早期CT扫描在开颅患者术后颅内出血中诊断价值

目的探讨早期CT扫描在开颅患者术后颅内出血中的诊断价值。方法选取2014年4月至2015年6月于我院实施开颅手术的患者160例为研究对象,根据术后是否发生颅内出血将其分为A组(n=40)和B组(n=120),对比两组临床资料,分析开颅手术患者术后发生颅内出血的危险因素,统计术后颅内出血发生率及术后发现颅内出血的时间,同时分析术后早期CT扫描中颅内出血的影像特征。结果A组疾病类型分布、术中行脑室外引流、术中出血量与B组比较有显著差异(P均0.05);多因素Logistic回归分析结果显示术中行脑室外引流、术中出血量、高血压病史为开颅手术患者术后发生颅内出血的独立危险因素;本组中术后7例经CT检查发现颅内出血,术后颅内出血CT检出率4.37%(7/160),其中5例发生于基底节区(71.43%),发生于丘脑、小脑各1例(14.29%、14.29%);术后首次头颅CT检查发现颅内出血概率3.75%、无颅内出血相关临床表现;行常规术后首次头颅CT检查发现颅内出血概率0.62%低于术后颅内出血发生率4.37%(P_10.05;P20.05);开颅术后6h内、6h-24h、24h后首次头颅CT检查发生颅内出血概率分别为2.50%、1.25%、0,比较无显著差异(P0.05)。结论开颅患者术后早期(术后6h内)行CT扫描对诊断颅内出血中具有较高价值,尤其对存在高危因素患者,应尽快行CT扫描排除颅内出血。     

脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)行肠内营养的效果.方法 68例脑卒中后吞咽障碍患者根据肠内营养的方式不同分为PEG组(34例)和鼻胃管(nasogastric tube,NGT)组(34例).比较两种肠内营养途径的相关并发症及营养改善效果.结果 PEG组与NGT组比较,PEG组胃潴留(14.7％ vs.32.4％),反流性食管炎(11.8％ vs.23.5％),吸入性肺炎(17.6％ vs.38.2％)均较NGT组显著降低(P＜0.05);PEG组营养治疗3个月的BMI [(20.56±1.32) kg/m2 vs.(19.97±1.35) kg/m2],ALB [(40.45±2.12)g/L vs.(38.27±2.25) g/L],前白蛋白(PA)均高于NGT组[(302.12±30.28) mg/L vs.(280.27±28.17) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后吞咽障碍患者PEG行肠内营养是一种安全、有效的营养支持方法,促进疾病康复,提高患者生活质量.     

短肽型肠内营养制剂对脊柱术后患者早期营养支持的耐受性及效果观察

目的 探讨脊柱术后患者对两种肠内营养制剂的耐受性,观察肠道功能恢复情况,评价营养支持效果.方法 选取2015年3-5月第三军医大学新桥医院骨科脊柱术后患者100例,分为研究组50例,对照组50例.研究组给予短肽型肠内营养制剂支持,对照组给予整蛋白型肠内营养制剂支持,比较两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、术后首次肛门排气时间、术后24 h内肠鸣音情况及术后24 h内腹胀、腹泻、恶心、呕吐发生率.结果 与对照组比较,研究组首次肛门排气时间显著缩短[(14.4±5.1) vs (16.8±5.0)h,P=O.021];研究组腹胀发生率、恶心发生率显著低于对照组(4％vs18％,P=0.025;6％ vs 24％,P=0.012);营养支持前、后,患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白研究组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短肽型肠内营养制剂能显著缩短脊柱术后患者胃肠道恢复时间并提高患者胃肠道耐受性.     

外科手术在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的 观察外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。 方法 回顾性分析我院肝胆外科2008 年1 月-2012 年1 月收治的重症急性胰腺炎44 例的临床资料,分为手术组（n=34） 与非手术组（n=10）,比较两组的治疗结果（ 治愈、好转或死亡）、总住院时间、住院总花费、胃肠内营养开始时间及术后恢复情况。 结果 两组患者入选时各指标比较差异均无统计学意义;两组在总治疗结果上差异无统计学意义（P ＞0.05） ;平均住院时间手术组32.7 d、非手术组45.6 d,平均胃肠内营养开始时间手术组19.8 d、非手术组27.1 d,平均住院总费用手术组12.8 万元、非手术组15.3 万元,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术中出血量不多,并发症少或无。 结论 符合一定手术适应证的重症急性胰腺炎择期行外科手术,可提高生存率。     

腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石取石术在大于2.5cm肾盂结石处理中的临床效果比较

目的 比较研究腹腔镜肾盂切开取石术(LPL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在≥2.5 cm肾盂结石处理中的临床应用和价值.方法 回顾性收集我院2011～2016年肾盂结石患者64例.所有患者均为肾盂结石≥2.5 cm.分为2组,其中采用LPL手术32例(LPL组);采用PCNL手术32例(PCNL组).比较两种手术方式的患者基本参数和结石大小等.同时比较两组手术平均手术时间、估计失血量、输血率、术后住院时间、结石清除率、术后镇痛时间、术中并发症、术后早期和晚期并发症等.比较研究两种手术方式对肾盂结石的治疗效果.结果 两组之间在患者基本参数和结石大小方面无统计学意义(P＜0.01).LPL和PCNL手术时间分别为117±23.12、l18.16±25.45min(P＞0.01)、估计失血量分别为63±11.25、122±27.78mL(P＜0.01)、输血率分别为0％和6.2％(P＜0.01)、术后住院时间分别为4.5±1.34、4.8±2.2 d(P＞0.01)、结石清除率分别为93.1％和87.5％(P＞0.01)、术后镇痛时间分别为1.7±0.5、1.9±0.6 d(P＞0.01)、术中并发症分别为6.2％和25.0％(P＜0.01)、术后早期并发症分别为25.0和34.4％(P＞0.01)、术后晚期并发症分别为9.4％和12.5％(P＞0.01).结论 PCNL是肾盂结石目前标准的治疗方法,但对腹腔镜熟练的外科医师,LPL对部分肾盂结石的处理是一种可行、安全的治疗方法.     

早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的前瞻性随机对照研究

目的 观察持续早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响.方法 32例SAP患者随机分为早期肠内营养(EEN)组(18例)和EEN联合谷氨酰胺及精氨酸组(肠内免疫营养组,14例).EEN组患者在内环境稳定情况下,于发病后的72 h内给予等氮源、等热量的EEN,肠内免疫营养组联合应用谷氨酰胺及精氨酸.第1、7、14天行急性病理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)并检测血清淀粉酶,二胺氧化酶(DAO),C反应蛋白(CRP),血浆内毒素,尿乳果糖与甘露醇的比值.观察并发症的发生和住院时间、费用等指标的变化.结果 2组患者均耐受EEN,在第1、7、14天2组APACHE-Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),DAO、CRP和血浆内毒素均呈递减趋势;在第7天,肠内免疫营养组血浆内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.0±3.8)EU/ml和0.29±0.15,而EEN组为(7.9±2.8)EU/ml和0.16±0.05,差异均有统计学意义(均P＜0.05),住院时间、费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SAP患者实施EEN安全可行,EEN联合谷氨酰胺及精氨酸可降低SAP患者病程早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠屏障功能有保护作用.     

早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎

目的探讨早期肠内营养（EN）联合益生菌在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组（P〈0.05）,而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义（均P〉0.05）。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组（均P〈0.05）;在死亡率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。