多层螺旋CT在急性缺血性肠病诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断急性肠缺血的临床应用价值。方法回顾性分析24例经临床证实的急性肠缺血患者的CT表现。所有患者均行CT检查,包括平扫、动脉期、门脉期扫描及血管重建,2例行MSCT灌注扫描;21例行DSA检查及介入治疗;3例行肠切除手术。结果应用MSCT血管重建技术诊断肠系膜上静脉血栓形成13例、肠系膜上动脉栓塞5例、肠系膜上动脉狭窄5例、腹腔干狭窄1例。不同病因和不同程度的肠缺血CT间接征象有一定差异:肠系膜静脉血栓形成时,肠壁增厚、肠系膜水肿、腹水多见;肠壁积气仅见于全层坏死,而其他征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血。结论MSCT能准确诊断肠缺血并明确病因,有助于判断缺血程度。     

急性肠缺血的多层螺旋CT评价

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断急性肠缺血的临床应用价值。方法 对18例可疑急性肠缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用容积显示技术（VRT）、多平面重建（MPR）和薄层最大密度投影（MIP-Thin）进行动脉和门脉成像,评价缺血肠管出现的异常征象,并将MSCT与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较。结果 当肠系膜静脉血栓形成时,肠壁增厚、肠系膜水肿、腹水多见;肠系膜动脉血栓栓塞时,肠管扩张、肠腔内积液积气多见。只见于全层坏死的征象是肠壁积气,其他征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血。MSCT诊断急性肠缺血的结果与DSA一致。结论 MSCT能准确诊断急性肠缺血并明确病因,有助于判断缺血程度。     

肠出血与缺血疾病CT征象对比研究

目的分析肠出血与缺血疾病的CT征象,探讨64层螺旋CT诊断肠出血与肠缺血疾病的临床应用价值。方法回顾性分析63例经内镜检查、DSA或手术病理证实为肠出血与肠缺血疾病患者的CT表现。按照临床及CT表现分为两组:第一组肠出血组42例,另一组肠缺血组21例,分析CT直接及间接征象。结果第一组炎症性肠病18例,肠道肿瘤13例,溃疡8例,血管畸形3例;另外一组肠系膜上静脉血栓形成3例、肠系膜上动脉栓塞5例、肠系膜上动脉狭窄6例、肠扭转3例、肠套叠2例、绞窄性肠梗阻2例;出血直接征象对比剂外溢到肠腔,间接征象只显示病变本身改变,未见对比剂外溢。缺血直接征象血管腔内充盈缺损或血管腔狭窄;间接征象包括肠管不强化、肠壁积气等有特异性,肠扭转可见漩涡征。结论肠道出血性病变多于缺血性病变,炎症、肿瘤、血管畸形大部分表现为出血;血栓形成、栓塞、狭窄、套叠及扭转表现为缺血;CT增强直接及间接征象有利于明确诊断;CTA重建还可以发现责任血管。     

64排螺旋CT在缺血性肠病中的应用诊断

目的:探讨64排螺旋CT在诊断缺血性肠病的应用价值。方法:将20例缺血性肠病患者于发病后72h内行64排螺旋CT检查,扫描完成后采用最大密度投影、多平面重建、容积显示、曲面重建技术进行成像处理和分析。结果:64排螺旋CT能清楚、逼真的显示患者肠系膜血管及分支,其中肠系膜上静脉血栓患者9例,肠系膜上动脉栓塞患者5例,肠系膜上动脉夹层患者2例,肠系膜上动脉狭窄患者4例。结论:64排螺旋CT能为临床诊断和治疗缺血性肠病提供可靠的信息和依据。     

双源CT结合双能量单能谱成像技术在肠系膜上动脉栓塞中的诊断价值

目的 探讨双源CT(DSCT)结合双能量单能谱成像技术在肠系膜上动脉栓塞中的诊断价值.方法 应用DSCT对临床怀疑肠系膜上动脉栓塞的42例患者行全腹C T平扫及增强扫描,对比研究双能量扫描技术、双能量单能谱成像技术及迭代重建的诊断准确率,所有患者均经手术或DSA证实.结果 42例患者中,28例为肠系膜上动脉主干栓塞,DSCT扫描、双能量单能谱成像技术及迭代重建诊断准确率均为100％;14例为肠系膜上动脉分支栓塞,经DSC T图像确诊10例,诊断准确率为71.4％,经双能量单能谱成像技术及迭代重建确诊12例,诊断准确率为85.7％.结论 DSC T对肠系膜上动脉栓塞的诊断具有较高的准确率,双能量单能谱成像技术结合迭代重建能够更清楚地显示血管腔内的栓子,提高肠系膜上动脉分支中栓子的检出率.     

多层CT在诊断原发性急性肠系膜缺血中的价值

目的探讨多层CT在诊断原发性急性肠系膜缺血中的临床价值。方法回顾性收集临床及CT资料完整的原发性急性肠系膜缺血患者资料共计27例。所有患者均经临床和/或手术证实,并行全腹部CT平扫及动脉期和门静脉期扫描。影像重点分析包括:肠系膜血管受累部位、CT表现、相应肠管表现及其他继发表现,如腹水、系膜改变等。结果 27例患者中,肠系膜上动脉血栓形成栓塞3例,肠系膜下动脉血栓形成1例,肠系膜上静脉血栓形成23例,CT表现为血管腔内充盈缺损。间接征象包括:肠腔扩张积液19例、肠壁水肿增厚15例、肠系膜水肿、密度增高15例、腹腔积液6例。结论多层CT对诊断原发性急性肠系膜缺血有非常重要的临床价值,能明确血管病变的部位、范围和程度。     

肠缺血中肠系膜及其血管的MDCT表现

目的探讨肠缺血中肠系膜及其血管的多层螺旋CT表现与诊断价值。方法回顾性分析28例肠缺血患者的肠系膜及其血管的多层螺旋CT平扫和增强表现,所有病例经手术、临床病理或DSA造影证实。结果CT表现：肠系膜水肿18例,肠系膜积气2例,肠系膜血管走行异常7例,肠系膜血管充盈缺损5例,肠系膜主干血管增粗2例,节段性肠系膜小血管充血21例,节段性肠系膜小血管缺血7例,肠系膜静脉积气2例。另可见其他表现：肠壁增厚25例,肠管扩张26例．肠腔大量积液23例．肠壁异常强化25例,肠管形态异常10例．肠壁积气3例,腹水和气腹12例。结论肠系膜及其血管的CT改变是诊断肠缺血的重要依据,CT检查具有重要的价值,并可提示肠缺血的原因。     

缺血性肠病的螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值。方法回顾性分析11例缺血性肠病的临床及CT检查资料。结果 11例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)2例;血栓形成(Superior mesenteric arterial thrombo-sis,SMAT)4例;肠系膜下动脉栓塞(inferior mesenteric arterial embolism,IMAE)1例;肠系膜上静脉血栓形成(superior mesentericvenous thrombosis,SMVT)2例,其直接征象表现为血管腔内完全或长条状充盈缺损;肠系膜血管狭窄2例,主要由钙化斑块引起。11例CT均显示局部肠腔扩张、积气、积液,4例肠壁节段性增厚,3例黏膜下水肿呈靶征,7例肠壁强化减弱或不强化,1例见肠壁广泛积气;其他肠外异常为肠系膜血管呈缆绳样改变2例、肠系膜肿胀4例、腹腔积液3例、肠系膜静脉及门静脉广泛积气1例。结论螺旋CT检查能明确缺血性肠病的病因,对临床诊断和治疗具有重要的价值,对于不明原因所致腹痛及怀疑肠缺血的患者应及时行螺旋CT检查。     

肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的MSCT诊断

目的：回顾性分析多层螺旋CT在肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的影像表现,为临床早期诊断提供依据。方法收集2012年8月至2015年8月在本院行CT检查并经临床证实的肠缺血患者6例,采用多层螺旋CT进行全腹CT扫描,其中4例增强扫描。以横断面原始CT图像加多种后处理技术进行肠系膜上动脉成像评价。结果6例患者中3例急性肠缺血,临床表现急性腹痛,3例均为肠系膜上动脉血栓,CT增强扫描显示肠系膜上动脉血栓,管腔内充盈缺损,轻度、中度狭窄,狭窄度介于50%左右。慢性肠缺血3例,表现为与进食有关慢性腹痛,肠系膜上动脉长段或局限性钙化狭窄。6例中2例发生轻症肠梗阻,肠管积气积液扩张,肠壁增厚模糊。6例患者临床非手术治疗,疗效明显。结论螺旋CT可以明确肠系膜上动脉病变致缺血性肠病的早期诊断,对临床治疗具有重要指导意义。     

MSCTA在肠系膜上动脉病变所致老年缺血性肠病诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变所致老年缺血性肠病的价值。方法回顾性分析24例经临床确诊的老年缺血性肠病患者的MSCTA图像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)等多种后处理重建方法分析SMA病变、肠壁及其他腹部影像学特点。结果急性肠系膜缺血11例,临床表现为急性腹痛,MSCTA直接征象为SMA管腔内低密度充盈缺损。慢性缺血13例,表现为与进食有关的慢性腹痛,MSCTA表现为SMA多发或局限性钙化斑块。常见的CT间接征象包括肠壁厚度、肠壁强化减弱、肠腔扩张。肠壁积气、肝静脉及门静脉积气为晚期征象。结论MSCTA能显示SMA病变类型、肠道及其他腹部异常表现,为缺血性肠病的早期诊断提供有力的依据。     

急性肠系膜上静脉血栓的CT平扫诊断价值

目的探讨急诊CT平扫对急性肠系膜上静脉血栓的诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术及临床确诊的24例急性肠系膜上静脉血栓形成的CT平扫表现。结果22例肠系膜上静脉血栓CT平扫均示肠系膜上静脉管径增宽,管壁毛糙,其中19例肠系膜上静脉密度增高,20例见肠系膜脂肪间隙模糊、密度增高,15例见小肠管壁增厚、密度改变,3例见肠壁积气,15例见腹腔积液。结论 CT平扫对于诊断急性肠系膜上静脉血栓具有重要价值。     

螺旋CT三维重建技术在肠系膜缺血性肠病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT后处理技术对肠系膜缺血性疾病的早期诊断。方法：2007年7月至2010年7月在本院行CT检查并经临床及病理证实的急性肠缺血患者21例,采用SIMENSHispeed16层螺旋CT扫描仪,进行全腹CT平扫及增强扫描。运用容积成像（VR）,多平面重组（MPR）,最大密度投影（MIP）后处理技术,结合横断面CT图像进行评价。结果：21例急性肠缺血患者,肠系膜动脉栓塞1例,肠系膜静脉栓塞19例,1例同时有肠系膜动脉及静脉栓塞。CT增强扫描肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和或门静脉管腔内见充盈缺损。8例合并肠管积气积液扩张,肠壁水肿,增强后呈“面包圈征”：4例呈“脂肪混浊征”;6例呈“漩涡征”;3例合并气腹;8例合并腹腔和／或盆腔积液;3倒合并有肝硬化;3例肝脏灌注异常。结论：螺旋CT三维重建技术可以提高肠系膜缺血性肠病的早期诊断准确率。     

肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断价值

目的：探讨肠系膜上静脉血栓形成( SMVT)的CT诊断价值。方法回顾分析15例SMVT患者的影像学资料,并加以总结。结果15例SMVT患者中,肠管扩张积气、积液12例;肠壁水肿增厚伴密度改变8例;肠系膜血管增粗,脂肪渗出6例;肠系膜血管走行异常5例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损15例,管壁强化13例。结论 CT能够清晰显示SMVT的直接征象与间接征象,并有助于外科术前指导和内科疗效评价。     

MSCT对门脉静脉系统血栓的诊断

目的探讨门静脉系统血栓形成（PVT）的CT诊断。方法回顾性分析了2008年7月-2011年7月我院收治的12例PVT患者的临床及CT检查资料。结果 12例CT平扫均可见门静脉及肠系膜静脉充盈缺损和主干增粗、扩张,门静脉及肠系膜上静脉腔内稍高密度影,及增强血管狭窄或腔内充盈缺损、＂线样征＂、＂靶环征＂等特征。同时可见肠壁增厚（12例）、肠壁异常强化（8例）肠系膜水肿增厚（3例）、腹腔积液（3例）等间接征象。结论 MSCT根据PVT的直接征象和间接征象,可以做出明确诊断和鉴别诊断。     

Value of Multi-detector CT in Detection of Isolated Spontaneous Superior Mesenteric Artery Dissection

Objective To investigate the role of multi-detector computed tomography (CT) in the diagnosis and classification of isolated spontaneous superior mesenteric artery dissection (ISSMAD). Methods From July 2012 to December 2016, 30 consecutive patients with ISSMAD underwent CT scan at least two times. We retrospectively summarized the clinical characteristics and CT findings of them. The stenosis ratio of true lumen was compared between the patients without bowel ischemia and ones with bowel ischemia. Results There were 5 cases of type I ISSMAD, 14 cases of typeⅡ, 1 case of typeⅢ, 7 cases of typeⅣ and 3 cases of type V. Intestinal ischemia occurred in 5 patients. The stenosis ratio of true lumen in the patients without bowel ischemia was lower than that with bowel ischemia (45.6%vs. 76.0%,t=–14.5, P=0.000). Five patients with intestinal ischemia underwent superior mesenteric artery stenting and others received conservative therapy. The abdominal pain was alleviated for all the patients after treatment. Follow-up was complete in 30 cases. Follow-up CT angiography of superior mesenteric artery showed dissection remodeling in 12 patients. Conclusion Multi-detector CT is a valuable method in diagnosis and classification of ISSMAD and monitoring the changes of dissection.     

CT血管成像在肠系膜上静脉血栓形成诊断的应用研究

目的探讨CT血管成像在肠系膜上静脉血栓形成的诊断价值,提高肠系膜上静脉血栓形成的诊断准确率,指导临床治疗。方法回顾性分析我院诊治的4例肠系膜上静脉血栓形成的CT血管成像表现。结果4例CT平扫均表现为肠系膜上静脉增粗,3例腔内密度增高,1例腔内等密度,密度与同层面主动脉密度相仿,CT血管成像均示肠系膜上静脉内充盈缺损,静脉壁环形强化。1例门静脉及肠系膜上动脉同时见广泛充盈缺损。3例伴发肠梗阻。结论肠系膜上静脉CT血管成像对于肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断是一种很有价值的方法。对于怀疑本病的患者应及早行CT血管成像以明确诊断。     

急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断作用

目的:探讨急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞(AMVO)的诊断作用。方法:回顾性分析行急诊腹部CT的45例AMVO患者,结合临床特征和CT表现,判断急诊腹部CT对AMVO的诊断作用。结果:45例AMVO患者中,38例患者通过急诊腹部CT确诊,确诊率为84.4%,3例患者通过剖腹探查确诊,4例患者行肠系膜血管造影确诊。诊断肠系膜上动脉栓塞24例,肠系膜下动脉栓塞1例,肠系膜上静脉栓塞9例,肠系膜血管栓塞11例。AMVO的CT直接征像为血管内充盈缺损(38例),间接征象包括肠腔扩张积液(11例)、肠壁增厚(26例)、薄纸样肠壁(4例)、缆绳征(5例)、肠系膜积液(13例)及腹腔积液(18例)。结论:急诊腹部CT对急性肠系膜血管栓塞有很好的诊断作用。