全国04方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病回顾性研究

目的:分析140例儿童急性淋巴细胞白血病临床特点及预后,评估2004年全国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(04方案)的疗效?方法:回顾性分析2006年6月~2009年12月初诊儿童急性淋巴细胞白血病140例诊断?危险度分组及疗效,采用Kaplan-Meier法评估患儿5年无事生存率(event-free survival,EFS)?结果:本组140例总完全缓解率95.7%?5年总体EFS为72.9%;其中低危组为85.9%,中危组为78.3%,高危组为50.0%?全组复发29例(20.5%),其中骨髓复发26例(18.5%),中枢神经系统复发2例(1.4%),睾丸白血病1例(0.7%)?结论:全国04方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病可以取得较好的疗效?     

成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。     

Ph+与Ph-成人急性淋巴细胞白血病的比较研究

目的"明确Ph+成人急性淋巴细胞白血病的长期疗效. 方法"回顾12例Ph+成人急淋的临床特点、疗效和预后,与同期40例Ph-成人急淋患者进行比较.治疗均采用经典的VDP/VDLP方案,并以VDP/VDLP和蒽环类+阿糖胞苷二组方案交替巩固化疗. 结果"Ph+成人急淋初次诱导完全缓解率为66.7%,略低于Ph-成人急淋病例;12和24个月总生存率为27.8%±15.8%和0,明显低于Ph-病例的69.8%±9.4%和14.9%±12.0%. 结论"Ph+可作为独立的预后不良指标;Ph+成人急淋的生存率明显低于Ph-病例,应采用更强的巩固化疗或引入骨髓移植治疗.     

Ph+与Ph-成人急性淋巴细胞白血病的比较研究

目的"明确Ph+成人急性淋巴细胞白血病的长期疗效. 方法"回顾12例Ph+成人急淋的临床特点、疗效和预后,与同期40例Ph-成人急淋患者进行比较.治疗均采用经典的VDP/VDLP方案,并以VDP/VDLP和蒽环类+阿糖胞苷二组方案交替巩固化疗. 结果"Ph+成人急淋初次诱导完全缓解率为66.7%,略低于Ph-成人急淋病例;12和24个月总生存率为27.8%±15.8%和0,明显低于Ph-病例的69.8%±9.4%和14.9%±12.0%. 结论"Ph+可作为独立的预后不良指标;Ph+成人急淋的生存率明显低于Ph-病例,应采用更强的巩固化疗或引入骨髓移植治疗.     

FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病43例

目的 探讨FLAG方案治疗成人难治复发急性白血病(AL)的疗效及安全性.方法 对43例成人难治复发性AL患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及其不良反应.结果 完全缓解(CR)率为58.9%,部分缓解(PR)率为15.4%,总体有效(OR)率为74.3%,CR病例中78.3%为一个疗程缓解.难治组和复发组CR率和OR率均差异无显著性(P>0.05).急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病和急性混合细胞白血病三组间CR率和OR率差异也无显著性(P>0.05).FIAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,但绝大多数患者经治疗和间歇期后均能恢复.统计分析显示年龄、高白细胞数、骨髓原始细胞比例、血清乳酸脱氢酶(LDH)、B2微球蛋白(β2-MG)、多次复发是影响治疗效果的因素.结论 FLAG方案对成人难治复发AL的治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受,是成人难治复发性AL首选治疗方案之一.     

VDCP方案与VDP方案治疗成人急性淋巴细胞性白血病疗效分析

目的　比较VDCP方案与VDP方案对成人急性淋巴细胞性白血病诱导化疗的疗效。方法　将 5 7例诊断明确的成人急性淋巴细胞性白血病患者分为两组 ,分别用VDCP方案和VDP方案进行诱导化疗 ,并进行统计学处理。结果　VDCP方案与VDP方案诱导化疗后完全缓解率 (CR)分别为 82 4%和 5 2 2 % ,两组间疗效差异有显著性 ( χ2 =5 970 1,P <0 0 5 ) ;而骨髓抑制方面差异无显著性 ( χ2 =1 72 10 ,P >0 0 5 )。结论　VDCP方案更适于成人急性淋巴细胞性白血病的诱导化疗。     

VDLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的：寻找成人急性淋巴细胞白血病有效治疗方案。方法：采用VDLP化疗方案。结果：10例患者中完全缓解(CR)9例(90％),1例未缓解(NR)。结论：VDLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病是一较好方案。     

Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的 探讨Hyper-CVAD方案治疗成人复发难治急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法 成人复发难治急性淋巴细胞白血病21例采用Hyper-CVAD方案化疗:Hyper-CVAD方案由A、B方案组成.A方案:环磷酰胺(CTX)300 mg/m2,每12 小时1次,等量美司钠解救,持续静脉滴注,在CTX开始前1 h,...     

伊马替尼治疗初治Ph阳性成人急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨伊马替尼联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗初治Ph+成人急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)的疗效及转归。方法采用伊马替尼联合VDCP或VP方案诱导化疗12例Ph+ALL患者,完全缓解(CR)后伊马替尼联合化疗进行巩固及维持治疗,3例患者CR后行allo-HSCT。结果 12例患者诱导化疗第1疗程后获CR 10例,部分缓解(PR)2例,2例PR患者继续诱导化疗最终获得CR,中位随访时间14.8个月,中位CR1时间10.1个月。共7例患者获得完全的分子生物学缓解(mCR),BCR/ABL转阴率为58.3%;共有7例患者复发,均已死亡;3例患者allo-HSCT后,2例目前仍缓解,1例复发死亡。结论伊马替尼联合化疗能够使Ph+ALL患者获得较高的CR率和BCR/ABL融合基因转阴率,但其持续缓解时间仍较短,并存在较高的复发率,生存期短。     

异基因造血干细胞移植联合伊马替尼治疗成人Ph+急性淋巴细胞白血病临床观察

目的 观察异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem-cell transplantation,allo-HSCT)联合伊马替尼治疗成人Ph+急性淋巴细胞白血病的效果.方法 2008年3月至2010年3月,我科对20例成人Ph+急性淋巴细胞白血病患者采用异基因造血干细胞移植联合伊马替尼方案,其中9例接受同胞间HLA全相合移植,6例接受同胞间HLA单倍型移植,3例接受非血缘关系HLA全相合移植,2例接受非血缘关系HLA半全相合移植.20例患者在明确诊断后开始予化疗联合伊马替尼治疗,移植前2周至移植造血重建前停用伊马替尼,造血功能稳定后继续予伊马替尼维持治疗,移植后应用RT-PCR和FISH方法监测BCR/ABL表达水平.结果 20例患者均成功植入,均未出现严重的移植相关并发症.移植前20例患者接受伊马替尼联合化疗均达到完全缓解(complete remission,CR),BCR/ABL均转为阴性.随访至2012年3月,20例患者中15例骨髓持续CR,BCR/ABL持续阴性,5例复发.结论 异基因造血干细胞移植联合伊马替尼是治疗Ph+急性淋巴细胞白血病的有效方法.     

威猛联合方案治疗难治性急性白血病疗效观察

目的　为提高难治复发性急性白血病（ＲＲＡＬ）的治疗效果。方法应用威猛（ＶＭ２６）联合三尖杉酯硷和阿糖胞苷组成ＨＡＶ方案及威猛联合米托蒽琨组成ＭＶ方案治疗２１例ＲＲＡＬ。结果完全缓解（ＣＲ）率为５７．１％（１２／２１）,总有效率为８５．７％（１８／２１）。其中难治复发性急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）ＣＲ率为５０％,总有效率为７５％;难治复发性急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）ＣＲ率５８．８％,总有效率８８．２％。其主要毒副作用为骨髓抑制,但绝大部分病例经过间歇期后均能恢复。结论威猛联合化疗对难治复发ＡＬＬ和ＡＮＬＬ均有较好疗效。     

VDD（P）＋M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

报告了用VDD(P)+M强化诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)18例的结果。完全缓解(CR)13例(72％),接受CR后强化巩固和高(中)剂量Ara-C或MTX者,中位持续CR期5.5月,中位生存期21月。主要毒副作用为骨髓造血严重受抑,半数患者并发感染,强调同时强力支持及对症治疗的必要性。     

氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗复发及难治性急性髓细胞白血病的临床研究

目的观察氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-GSF,FLAG方案)治疗复发及难治性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法对127例复发及难治性AML患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及不良反应。结果难治性患者、早期复发及晚期复发患者的完全缓解(CR)率分别为44．2%(19/43例)、13．2%(5/38例)和73．9%(34/46例)。FLAG方案治疗1个疗程总体有效(OR)率[(CR率 部分缓解(PR)率]为62．2%(79/127例),多个疗程的OR率可达66．9%(85/127例)。阿糖胞苷日均剂量＜0．5g的21例患者中,CR率为9．5%(2例);而日均剂量为1．0～3．5g的106例患者中,CR率达52．4%(56例)。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性AML患者是一种有效的治疗选择,不良反应大多能够耐受。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的　评价自体造血干细胞移植 (AHSCT)治疗恶性血液病的疗效。　方法　用 AHSCT治疗白血病及恶性淋巴瘤患者共 5 8例 ,年龄 31.9± 10 .5 (14～ 5 8)岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 30例 (CR1 2 4例 ,CR2 5例 ,CR31例 ) ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 18例 (CR1 13例 ,CR2 3例 ,CR32例 ) ,慢性粒细胞白血病 (CML ) 3例 (均获血液学缓解 ) ,恶性淋巴瘤 7例 (CR4例 ,PR3例 )。预处理化疗方案选用以下药物中任意两种或三种联合 :阿糖胞苷 3～ 4g/ m2 ,环磷酰胺 4～ 6 g/ m2 ,鬼臼乙叉苷 (VP- 16 ) 0 .5～ 1.0 g/ m2 。除 5例联合全身骨髓照射 (剂量为7～ 8Gy) ,其余均单用化疗。　结果　所有患者移植后均重建造血 ,移植相关死亡 1例 (1.72 % )。ANL L、AL L CR1期移植者 3年无病生存率分别为 5 2 .4%± 4.2 %和 46 .1%± 3.5 % ,复发率分别为 37.7%± 4.5 %和 40 .5 %±6 .7%。 10例 CML 和恶性淋巴瘤患者中 ,除 1例 期恶性淋巴瘤患者复发 ,余均获持续完全缓解。　结论　为降低白血病和恶性淋巴瘤的复发率 ,提高患者的无病生存期 ,无造血干细胞供者的 CR1 期白血病及恶性淋巴瘤患者应积极行 AHSCT。     

IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的探讨IOLP方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性。方法应用IOLP方案治疗13例初治急性淋巴细胞白血病（ALL）,观察其缓解率,白细胞及血小板恢复时间及非血液学毒性。结果 13例患者中2个疗程后均可评价结果 ,1个疗程后完全缓解（CR）10例（76.9%）,部分缓解（PR）2例（15.4%）,NR 1例（7.7%）;2个疗程后CR 12例（92.3%）,PR 1例（7.7%）,NR 1例（7.7%）。白细胞恢复至1.0×109/L的中位时间17d,血小板恢复至20×109/L中位时间20.5d。白细胞最低中位数0.35×109/L,血小板最低中位数15×109/L。感染发生率9/13（69.2%）。非血液学毒性主要包括轻度消化道反应,短暂的转氨酶升高,少数心功能异常、BUN升高。结论 IOLP方案具有对高危病例缓解率高、非血液学毒性低的特点,治疗急性淋巴细胞白血病有显著疗效。     

清髓性异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病非血缘脐血与血缘相关移植的比较——单中心临床研究

目的 评估并比较异基因造血干细胞移植清髓方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及安全性.方法 异基因造血干细胞移植治疗37例成人急性淋巴细胞白血病患者:其中17例行非血缘脐血移植(UCBT)患者中位年龄25(14～37)岁、中位体质量55(31～84)kg、男性占82%,UCBT组中高危难治患者共15例(88%...     

Twelve Cases of Malignant Hematopathy Treated by Combined Therapy of Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Chinese Herbal Medicine

Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｔｈｅｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）ｄｅｖｅｌｏｐｅｄｒａｐｉｄ ｌｙ， ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｔｈｅａｕｔｏ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍ     

改良Hyper-CVAD方案治疗前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床分析

目的 常规化疗方案治疗高度侵袭性的前体淋巴母细胞淋巴瘤效果不佳,该研究评价了改良Hyper-CVAD方案治疗国人前体淋巴母细胞淋巴瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了2004年6月至2008年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所内科使用改良Hyper-CVAD方案治疗的20例前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的结果,对疗效和不良反应进行了评价.结果 截至2009年5月,中位随访17(4～36)个月.20例患者共完成62周期A方案,29周期B方案化疗.共17例可评价疗效,总有效率为88.2%,7例达完全缓解(CR)(41.2%).15例患者采用改良Hyper-CVAD方案作为一线化疗方案(75.0%),一线治疗的有效率为100.0%,CR率为50.0%(7/14).解救治疗的有效率为33%,没有患者达到CR.晚期病变、合并结外受侵是影响Hyper-CVAD方案取得CR的不利因素(P<0.05).主要的不良反应是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率分别为95.0%、75.0%和40.0%.全组无治疗相关死亡.结论 改良Hyper-CVAD方案治疗中国前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的近期疗效较好,毒性反应在可接受范围内.     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷（Ara- C）联合氟达拉滨（Flu）组成的改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法采用改良FLAG方案治疗难治性AML患者14例,其中原发难治性AML 8例,复发难治性AML 6例。具体方案为氟达拉滨（Flu）30mg/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;阿糖胞苷（Ara- C）1g/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;粒细胞集落刺激因子（G- CSF）5μg/（kg·d）,皮下注射,d0-5。结果治疗1个疗程后,14例患者中7例获得完全缓解（CR）,CR率50％;2例部分缓解（PR）,PR率14.3%;5例未缓解（NR）;总有效率（CR＋PR）为64.3%。无一例治疗相关性死亡。结论改良FLAG方案是治疗难治性AML的有效方案,且安全性良好。     

难治性白血病异基因造血干细胞移植超强预处理的疗效

OBJECTIVE: To explore the regimen-related toxicity (RRT) and therapeutic effects of very-high-dose conditioning regimen combined with induction of graft-versus-leukemia (GVL) effects in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) for refractory leukemia with unattainable complete remission (CR) before transplantation. METHODS: Eighteen patients who failed to obtain CR before transplantation received very-high-dose conditioning regimen protocol (experimental group), and 62 patients with acute leukemia with CR or with chronic myeloid leukemia in the chronic phase before transplantation received total body irradiation plus cyclophosphamide (CTX) or modified BuCY (hydroxyurea, busulfan, Ara-C, CTX) protocol (control group). In patients with refractory leukemia who did not develop graft-versus-host disease (GVHD) 30 d after the transplantation, GVL was induced by rapid reduction of the dosage of cyclosporin A or by donor lymphocytic infusion. The incidence and mortality of RRT and the rates of CR, GVHD and leukemia relapse after transplantation were investigated. Kaplan-Meier survival analysis model was used to estimate the disease-free survival (DFS) rate at 3 years post-transplantation. RESULTS: Except for one patient in the experimental group and two in the control group who died of transplantation- related complications, all the other patients obtained hematopoietic reconstitution. The total incidence of RRT was 100% in both groups, involving most frequently the stomach and intestines at the rate as high as 83.3% in the experimental group and 85.5% in the control group. RRT involving the oral cavity occurred in 44.4% and 62.9%, and that involving the bladder in 16.7% and 33.9% of the cases in the experimental group and control group, respectively, all similar between the groups (P=0.823, 0.172 and 0.244, respectively). The RRT mortality was 0 and 5% in the experimental and control groups, respectively (P=0.341). With the exception of one patient who died of infection, all the other patients treated with very-high-dose conditioning regimen obtained CR. The incidences of acute/chronic GVHD were 58.8%/92.6% and 40.0%/55.8%, respectively, in the experimental and control groups. The incidence of leukemia relapse was 11.8% and 18.3%, and DFS at 3 years after transplantation was (61.2+/-12.3)% and (65.0+/-7.4)% (P=0.6311) in the two groups, respectively. CONCLUSION: Consecutive very-high-dose conditioning regimen combined with GVL induction after transplantation can increase the rate of CR and DFS, without increasing RRT incidence and mortality in allo-HSCT for the refractory leukemia with unattainable CR pre-transplantation.