鼻肠管肠内营养在危重病患者中的运用

危重病人一般病情危重，进食困难，全身消耗严重，营养支持是危重病患者治疗过程中的一个难点，鼻肠管在危重病患者中肠内营养支持可改善患者的营养，减少肠道细菌移位，减少肺部感染并发症，提高免疫力，促进疾病的好转，现将我院的运用情况报告如下。     

ICU患者鼻肠管肠内营养的观察护理分析

目的:通过对重症监护室(ICU)危重患者的鼻肠管管内营养的观察,总结在护理工作中的体会。方法:对35例危重患者的营养支持进行分析,其中20例患者进行鼻肠管肠内营养,另外15例患者给予肠外营养,并比较两组患者的并发症(肺部感染、电解质紊乱、局部出血、静脉栓塞、心力衰竭加重)发生情况。结果:通过肠内营养组并发症发生率明显低于肠外营养组。结论:危重患者早期给予鼻肠管肠内营养,可以维持患者的正常代谢,并能降低并发症的发生,在临床值得推广。     

鼻肠管早期肠内营养支持在胃手术后的应用

目的　观察通过鼻肠管实施早期肠内营养支持在胃手术后的治疗效果。方法　 2 5例胃手术患者 ,术前将鼻肠管与胃管一同插入胃内 ,术中将鼻肠管置入空肠输出襻 ,术后应用营养液作肠内营养支持治疗 ,观察肠功能恢复情况、营养状况指标及免疫功能指标的变化。结果　经早期肠内营养支持患者肛门恢复排气时间早 ,营养状况指标及免疫功能指标较术前明显提高。结论　胃手术后通过鼻肠管实施早期肠内营养支持治疗安全有效 ,操作简单方便 ,可明显促进肠功能恢复 ,对改善患者机体的营养状况及提高免疫功能有积极作用。     

置入鼻肠管早期肠内营养支持在上腹部手术中的应用

目的探讨上腹部手术时留置鼻肠管（NJT）进行早期肠内营养的意义。方法对20例因各种原因作胃或胰腺手术的病人，术中留置NJT，术后早期给予肠内营养支持。结果病人均能顺利置入NJT，术后早期开展肠内营养支持，胃肠功能恢复良好，无明显并发症发生。结论对胃或胰腺手术后早期作肠内营养支持，可促使病人尽早、顺利康复。留置NJT进行肠内营养是切实可行、安全可靠的方法，与全胃肠外营养（TPN）效果相似，且更为经济有效。     

重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理

目的 观察重症监护病房(ICU)危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法 对我院ICU中22例危重病人的营养支持进行对比分析,其中肠内营养支持组12例,肠外营养支持组10例.结果 两组病人经治疗后肺部感染,住ICU时间与营养支持并发症发生情况有显著差异,肠内营养支持组优于肠外营养支持组.结论 危重病人早期鼻肠管肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义.     

早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养支持在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察早期鼻肠管肠内营养辅以肠外营养对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将76例重型颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组各38例,实验组留置鼻肠管,对照组留置鼻胃管,均给予早期肠内营养辅以场外营养的营养支持方式,观察两组生活指标、胃肠道耐受及并发症情况。结果:营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组并发症发生率比对照组明显降低(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病患者早期鼻肠管肠内营养辅以场外营养支持方式,可以明显改善营养状况,减少并发症的发生。     

床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果

目的:探讨床边胃镜引导下留置鼻肠管在危重病人肠内营养中的应用效果。方法:选取ICU危重病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组留置鼻胃管进行营养支持,观察组采用鼻肠管营养支持。比较2组病人干预第1、10天的营养指标;比较2组置管成功率,以及恶心呕吐、腹胀、腹泻、反流误吸以及堵管等并发症发生情况。结果:干预第1天,2组病人血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白差异均无统计学意义（P>0.05）;干预第10天,鼻肠管组病人各项指标均高于鼻胃管组（P<0.05）。2组病人置管成功率均为100%;鼻肠管组并发症发生率明显低于鼻胃管组（P<0.01）。结论:床边胃镜引导下留置鼻肠管有助于改善病人营养状况,并减少肠内营养并发症的发生。     

鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用

目的：探讨在胃手术时,术中留置鼻肠管（NJT）给予早期肠内营养的方法和意义。方法：对41例因各种原因作胃次全切除或全胃切除术的病人,术中NJT留置,术后早期给予肠内营养液。结果：所有病人术中均能经常规操作置入NJT,未发生因导管留置而引起的任何并发症,胃肠功能恢复良好。结论：对胃手术手早期作肠内营养,可促使病人顺利康复。术中NJT留置是切实可行、安全可靠的,与全胃肠营养（TPN）效果相似,且更为经济有效的方法。     

重度颅脑损伤患者早期肠内营养的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持的护理方法。方法回顾性分析我院ICU2011年10月—2012年3月收治的32例重度颅脑损伤患者接受早期肠内营养的护理资料。结果 32例重度颅脑损伤患者中有15例出现肠内营养相关并发症,经相应治疗后症状明显缓解14例。结论对重度颅脑损伤患者实施早期肠内营养支持及合理的护理,可有效减少并发症,改善预后,降低病死率和伤残率。     

Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养的应用

目的 :探讨Flocare空肠造口管在术后早期肠内营养中应用的可行性 ,并比较肠内与肠外营养的效果。方法 :33例胃、直肠术后病人随机分为早期肠内营养 (EN)和完全胃肠外营养 (TPN)两组 ,分别为 18例及 15例。EN组在术中行Flocare可裂式套管空肠造口术 ,术后第二日经造口管输注肠内营养剂液体能全力 ,维持 7～ 8d。TPN组经外周静脉进行 ,维持 5d。结果 :EN组与TPN组在血红蛋白、淋巴细胞总数、白蛋白、总胆红素参数统计分析无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在血碱性磷酸酶水平 ,EN组手术前后无显著变化 ,而TPN组术后高于术前 (P <0 .0 5 )。EN组在前白蛋白、转铁蛋白手术前后无明显差异 (P >0 .0 5 )。多数患者均可耐受早期肠内营养 ,EN组术后肠蠕动恢复平均为 2 .37± 0 .85d ,短于TPN组 3.0 7± 1.2 8d(P <0 .0 5 )。结论 :①Flocare导管造口术相对于传统方法—切开空肠置入导管的方法而言 ,技术上有重大改进 ,在临床上使用便捷 ,值得推行 ;②早期肠内营养的应用有助于肠蠕动较早恢复 ,减少对肝功能的影响 ,与PN相比具有更符合生理、安全、有效、价廉等优点。     

益生菌对重型颅脑损伤患者肠内营养耐受性的影响

目的:观察益生菌对重型颅脑损伤患者肠内营养耐受性的影响。方法:按随机数字表法将52例重型颅脑损伤患者分别纳入试验组及对照组,每组26例。所有患者入院后均按《颅脑创伤临床救治指南》予以手术、脱水降颅内压、抗感染、抗癫痫、保护胃肠黏膜、营养脑细胞及对症等常规治疗,并于入院后24⁴8 h开始经鼻胃管肠内营养。试验组在此基础上给予益生菌制剂3.5 g/次、3次/d。观察肠内营养过程中患者返流、呕吐、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘等发生情况,并记录首次排便及达目标肠内营养量时间。结果:两组患者发生呕吐、胃潴留及腹胀情况无统计学意义(P>0.05),试验组发生返流、腹泻、便秘情况显著少于对照组,首次排便和达目标肠内营养量时间显著早于对照组(P<0.05)。结论:益生菌可促进重型颅脑损伤后胃肠动力恢复,提高患者对肠内营养的耐受性,但其内在机制有待于进一步探讨。     

鼻空肠管肠内营养为主的护理干预在重型颅脑损伤患者中的临床对照研究

目的探讨胃管或鼻空肠管肠内营养为主的护理干预在重型颅脑损伤患者护理中的作用,以期为临床工作提供支持。方法收集我院确诊的重型颅脑损伤患者80例,依患者的入院顺序分为两组,观察组共40例,在常规治疗及护理的基础上应用鼻空肠肠内营养;对照组共40例,在常规治疗及护理的基础上应用胃管营养。观察两组的营养状况、并发症的发生率及家属满意度,观察两组的预后情况。结果观察组的死亡率、置管后并发症明显低于对照组,观察组第3天、第7天时血浆蛋白各项指标和家属满意度均明显高于对照组,观察组入监护室的时间明显短于对照组。结论鼻空肠管肠内营养对重型颅脑损伤患者的作用明显,对提高患者生存率及其营养水平有重要价值,临床中可以应用。     

肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果比较

目的探讨肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果。方法重型颅脑损伤手术病人80例按营养方式不同随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持。结果两组营养支持前ALB与PA比较差异无统计学意义(P>0.05),营养支持后ALB与PA在两组都明显升高,其中治疗组升高更加明显(P<0.05)。结论用鼻肠管进行早期肠内营养支持,有利于颅脑损伤病人更好地获得必需的营养物质,促进脑损伤后胃动力恢复,是重型颅脑损伤营养支持的首选途径。     

肠内营养乳剂在急性脑卒中患者的应用价值及护理对策

目的 通过对急性脑卒中伴吞咽障碍的患者实施肠内营养乳剂,探讨肠内营养液改善卒中病人的营养及免疫力的问题.方法 将200例鼻饲患者随机分为观察组和对照组各100例.两组患者均给予常规鼻饲饮食,观察组在此基础上给予肠内营养乳剂胃管泵入.采用测量上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白的办法评价患者的营养,通过院感发生率来评价患者的免疫状况.结果 住院21d后实验组血清白蛋白、血红蛋白要高于对照组（P〈0.01）;上臂肌围没有明显差异（P〉0.05）.实验组感染发生率为12.0%,远低于对照组34.0%（P〈0.01）.结论 采用肠内营养乳剂鼻饲,系统护理能改善脑卒中伴吞咽障碍的患者的营养及免疫力,促进患者的有效康复.     

液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的：研究使用液囊空肠管在胃癌术后早期肠内营养支持治疗的安全性、可行性及临床作用。方法：选择胃癌根治性手术86例患者,随机分为肠内营养（EN）46例,肠外营养（PN）40例。EN组通过液囊空肠管术后24h开始肠内营养,PN组给予静脉营养。检测手术前后营养状况、免疫指标及观察临床表现。结果：术后EN组血清前蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM及CD3、CD4/CD8较PN组上升快,差异有统计学意义（P〈0.05） 肛门排气时间EN组比PN组早（P〈0.05） 术后住院时间EN组较PN组短（P〈0.05） 并发症及营养治疗费用EN组较PN组少（P〈0.01）。结论：胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进胃肠功能恢复、改善营养代谢、减少并发症的发生、缩短术后住院日、减轻营养治疗费用,液囊空肠管应用有安全、无并发症及便于护理优点。     

腹部术后实施鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养的应用研究

目的:探讨应用鼻肠管早期肠内营养辅以肠外营养对腹部术后患者的的可行性、安全性及临床效果。方法:将82例腹部术后患者随机分为实验组与对照组各41例,实验组留置鼻肠管,于术后12h后实施早期肠内营养辅以肠外营养;对照组留置鼻胃管,以肠外营养为主,等肠蠕动恢复后给予肠内营养支持。观察两组生活指标、生化指标、胃肠道恢复时间、早期下床活动时间及并发症等情况。结果:两组患者在观察期间无死亡、无严重并发症及营养代谢障碍,营养支持后7d血清蛋白呈上升趋势,但两组变化无统计学差异(P>0.05);两组血糖均较营养支持前下降,两组变化差异有统计学意义(P<0.01);实验组并发症发生率比对照组明显降低、肠蠕动恢复及下床活动时间明显缩短(均P<0.05)。结论:腹部术后鼻肠管早期肠内营养辅以场外营养能够较好的满足患者代谢需要,改善肠道功能,纠正代谢紊乱,减轻患者胃肠不耐受症状,促进患者早期下床活动,减少并发症的发生。     

全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的效果比较

目的:探讨全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的应用效果.方法:选取2006年1月～2010年12月收治的实施全胃切除术的进展期胃癌患者54例,按肠内营养方法不同分为留置鼻空肠营养管组(A组)32例和空肠造口组(B组)22例.比较两组肠内营养完成情况、肠功能恢复时间和营养指标变化.结果:A组有3例改行肠外...