BMD、OSTA和FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折的预测价值分析

目的:探讨BMD、OSTA和FRAX对绝经后女性骨质疏松症患者骨折的预测价值。方法:选择2014年1-12月在本院诊断的70例严重骨质疏松女性患者作为研究对象,根据患者是否发生骨折分为骨折组18例和非骨折组52例,比较两组患者的骨密度、骨转换指标以及FRAX结果。结果:骨折组患者BMD水平(-3.9±0.6)显著低于未骨折组,OSTA评分(-1.1±0.4)分显著低于未骨折组,而FRAX指数(5.8±1.1)显著高于未骨折组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。FRAX联合BMD对骨折风险的预测价值最高,OSTA相对较差。结论:老年女性骨质疏松症发生骨折患者骨密度、OSTA评分显著低于未骨折患者,而FRAX指数显著高于未骨折患者,进一步分析,FRAX指数联合BMD对女性骨质疏松症患者骨折的预测准确性最高。     

亚洲人骨质疏松自评工具对老年女性原发性骨质疏松症患者筛查效果

目的:观察亚洲人骨质疏松自评工具(OSTA)对筛查老年女性原发性骨质疏松症患者的效果。方法:对入选的106例老年女性患者进行骨密度测量,并计算其OSTA指数,通过比较OSTA指数和骨密度值,计算OSTA的灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值。结果:当以OSTA≤-1为截断值时,其灵敏度为93.3%(95%CI:100.0%-86.0%),特异度为50.8%(95%CI:63.3%-38.3%),Youden指数为0.4(95%CI:0.6-0.3),Kappa值为0.4(P<0.05)。结论:亚洲人骨质疏松自评工具对于筛查老年女性原发性骨质疏松症患者具有一定的实用价值。     

西藏地区藏族中老年居民OSTA指数与体质量指数对骨质疏松的筛选价值分析

目的 分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA）和体质量指数（body mass index, BMI）对西藏地区藏族中老年居民骨质疏松的筛选价值。方法 收集西藏地区627例藏族中老年人口学及骨密度（bone mineral density, BMD）等信息。将OSTA指数和BMI与BMD进行相关分析,使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估效用。结果 女性和男性的OSTA指数、BMI均与BMD具有相关性（P<0.05）。性别分组下,OSTA指数筛选骨质疏松的曲线下面积均高于BMI（女性OSTA指数0.886,BMI 0.785;男性OSTA指数0.957,BMI0.834）;年龄分组下,中年OSTA指数、BMI筛选骨质疏松的曲线下面积均高于准老年、老年（中年OSTA指数0.939,BMI0.858;准老年OSTA指数0.860,BMI 0.813;老年OSTA指数0.750,BMI 0.650）。男性中年OSTA指数诊断截...     

亚洲骨质疏松筛查工具在健康体检中的筛查准确性评价及适宜切点研究

目的 探索亚洲骨质疏松筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians, OSTA)在中国健康体检人群中的筛查价值,探索适宜中国健康体检人群的最佳切点值。方法 选取2013—2016年在北京大学第三医院体检中心进行骨密度筛查的体检人群作为研究对象,定量超声骨密度检测(quantitative ultrasound, QUS)结果T值≤-2.5者定义为骨质疏松症患者。分析OSTA在不同切点时的灵敏度、特异度、似然比和曲线下面积(area under curve,AUC),比较不同切点时OSTA的筛查准确性,寻找适宜的切点值。结果 共纳入研究对象5 833名,平均年龄(48.3±17.5)岁,其中女性2 594人(占44.5%)。QUS检测结果显示骨质疏松患者403人(占总人群6.9%),女性患者343人(占女性人群13.22%)。在全年龄组人群中,OSTA国际常规切点值(≤-1)筛查骨质疏松的AUC为0.815(95%CI:0.804~0.825),女性人群筛查准确性(AUC=0.837,95%CI:0.823~0.851)优于男性人群(AUC=0.767,95%CI:0.752~0.781;P<0.05)。在全年龄组人群中以OSTA≤0为筛查切点值筛查骨质疏松的AUC为0.842(95%CI:0.832~0.851),准确性优于以-1为切点值(P<0.01),净重分类指数(net reclassification improvement,NRI)提高5.5%。40~65岁人群中,以OSTA≤0为筛查切点值时,筛查准确性较-1时提高明显(NRI=19.5%,P=0.003)。结论 OSTA筛查工具在健康体检人群中具有较好的骨质疏松筛查价值,且女性人群的筛查准确性优于男性,适度提高OSTA的筛查切点值能够在全年龄组人群和40~65岁年龄组人群中有更好的筛查获益。     

骨折风险预测简易工具在评估骨质疏松性骨折风险的价值研究

目的 探讨骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool,Frax)在骨质疏松性骨折风险评估中的作用与准确性.方法 选取在我院行双能X线骨密度检查者90例为研究对象,其中发生骨折45例(观察组),未发生骨折45例(对照组),比较两组研究对象Frax指数分布情况,同时对两种工具在观察组骨折风险评估中的准确性进行对比.结果 观察组Frax指数同未发生骨折的对照组比较明显较高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Frax工具在骨折风险评估中,曲线下面积以及敏感度均显著高于亚洲骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for asians,Osta),但特异度明显较Osta低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 Frax工具能够准确对骨质疏松性骨折的风险进行评估,具有较高的准确度,可对骨质疏松骨折的预防及治疗进行有效指导.     

PFNA固定术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:老年骨质疏松性股骨转于间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗的效果。方法:2017年5月-2018年9月在我院收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者中随机抽取98例,入选对象经随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),所有患者均接受PFNA固定术,观察组患者联合应用PFNA固定术以及唑来膦酸治疗,比较2组患者骨折愈合时间、术后Harris评分、VAS评分以及手术前后健侧髋部与腰椎骨密度。结果:观察组患者骨折愈合时间短于对照组,术后Harris评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前健侧髋部以及腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者健侧髋部以及腰椎骨密度均优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者应用PFNA固定术与唑来膦酸联合治疗有助于加快其骨折愈合速度。     

亚洲骨质疏松自我评价工具在女性糖尿病患者中的筛检效果评估

目的:研究亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)指数在绝经后女性糖尿病患者中的作用.方法:143名绝经后女性糖尿病患者进行腰椎和髋部骨密度的测定,同时与OSTA指数筛查出的低危险性、中危险性和高危险性人群进行比较.结果:1.OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性,相关系数分别为0.308和0.478;2.按照OSTA指数分组时,腰椎和髋部骨密度之间无显著性区别.而按照体重指数分组时,腰椎和髋部骨密度间存在显著性区别;3.将OSTA指数大于等于0作为低危险性分组时,筛查髋部骨质疏松的效果与骨密度测定的一致性较好.结论:女性糖尿病患者,OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性;绝经后女性糖尿病患者以OSTA指数大于等于0作为低危险性分组筛查髋部骨质疏松时与骨密度测定结果一致性较好.     

经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察

目的探析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者经椎弓根椎体内植骨治疗的临床效果。方法收集2014年3月至2016年6月西峡县人民医院收治的84例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,按照双盲法随机分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予短节段弓根钉棒系统内固定进行治疗,研究组采用椎弓根椎体内植骨进行治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果,采用VAS评分评价两组患者的术后疼痛情况。结果研究组术后VAS评分、末次随访椎体高度丢失情况及末次随访Cobb角均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对骨质疏松性脊柱骨折老年患者采取椎弓根椎体内植骨治疗,其临床疗效显著,能有效降低角度丢失,缓解患者术后疼痛。     

老年低骨量女性2型糖尿病患者骨转换标志物、骨密度和骨质疏松性骨折风险研究

正老年低骨量女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的骨折风险日益受到关注~([1])。与非T2DM者比较,老年低骨量女性T2DM患者的骨转换标志物、骨密度与骨质疏松性骨折风险是否存在差异,医学界一直存在争论~([2-3])。本研究对216例老年低骨量女性进行问卷调查,检测血清性激素、生化、骨转换标志物和骨密度,并根据骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool,FRAX)计算T2DM老年低骨量女性未来10年主要骨质疏松性骨折风险(probability of major osteoporotic fracture,PMOF)和髋部骨折风险(probability of hip fracture,PHF),报道如下。     

分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效

目的分析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术治疗的临床效果。方法选择我院2008年9月至2017年4月收治老年骨质疏松性脊椎骨折患者68例为研究对象,随机分为采用保守对照组(n=34)与采用椎体后凸形成术治疗实验组(n=34),对比临床疗效。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组,P 0.05,干预后实验组患者后凸角、前缘高度、中线高度、后缘高度差值均明显大于对照组,P 0.05,Barthel指数明显高于对照组,P0.05。结论对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸形成术治疗疗效显著,有利于促进患者脊椎正常生理解剖位置的恢复,可显著改善患者的生活自理能力,值得推广。     

基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的:探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响.方法:采用分层随机抽样的方法,选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象,根据时间分为对照组(2017年6-12月)62例、观察组(2018年1-7月)64例.2组均给予病人相同的健...     

社区绝经后妇女骨质疏松症筛查结果及影响因素研究

目的 分析社区绝经后妇女骨质疏松症筛查结果及影响因素,评价亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数评分对绝经后妇女骨质疏松风险的预测能力,为同行开展社区骨质疏松症相关人群识别提供经验借鉴。 方法 以2019年3—4月期间在上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心参加骨质疏松筛查的5 191名绝经后妇女为研究对象。采用调查问卷结合跟骨超声骨密度检测进行骨质疏松筛查。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。 结果 5 191名绝经后妇女中,1 502人(28.93%)有中级及以上骨质疏松风险,且跟骨超声结果显示,1 280人(24.66%) T值≤-2.0。年龄越大、BMI越小、OSTA评分越低,T值越低(均P＜0.05),有无低体重、脆性骨折史、腰背部疼痛、跌倒史、帕金森、子宫及卵巢癌以及骨松风险分级不同,跟骨超声测量出的T值差异有统计学意义(均P＜0.05)。OSTA评分是否≤-1,与跟骨超声测出的T值是否≤-2.0,有较差的一致性(Kappa=0.197<0.4,P＜0.05)。 结论 社区骨质疏松风险人群的识别,可将OSTA评估、跟骨超声,与BMI或低体重、脆性骨折史、腰背部疼痛、跌倒史、帕金森、子宫及卵巢癌等个人健康并既往病史情况结合使用。      

中老年男性骨质疏松(OP)危险分层与定量超声骨密度(QUS-BMD)及双能X线骨密度(DXA-BMD)的相关性

 目的   分析亚洲人骨质疏松(osteporsis,OP)自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asian,OSTA)指数与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性,并探讨跟骨定量超声（quantitative ultrasound,QUS） 测定BMD对中老年男性OP的诊断价值。方法   对893例45岁以上男性研究对象行QUS-BMD检查,记录跟骨QUS-BMD及QUS-T值,测量身高、体重,计算OSTA指数,其中255例研究对象同时行双能X线(dual-energy X-ray absorptionmetry,DXA) BMD测定,按OSTA分层标准将受试者分为OP高、中、低风险组。比较各组间跟骨QUS BMD、QUS T以及各部位DXA BMD的差异,分析OSTA指数与髋部、腰椎DXA-BMD的相关性。根据WHO的OP诊断金标准(骨质疏松:T值≤-2.5,骨量减少:-2.50.05)。OP风险高、中、低危3组中OP患病例数分别为37例(48.7%)、17例(17.5%)和17例(20.7%),高危组中OP患病例数显著高于中、低危组(P<0.05)。Spearman相关分析示OSTA指数与股骨颈、全髋及全腰椎BMD呈显著正相关(P<0.05),相应的相关系数分别为0.448、0.439和0.141。跟骨QUS BMD和QUS T值在不同OP风险组间的差异无统计学意义(P>0.05)。跟骨QUS T值诊断OP的曲线下面积为0.753,最佳截断值为-1.3,相应的灵敏度和特异度分别为77.5%和61.4%。结论   随着OSTA指数升高,OP风险降低,股骨颈、全髋及全腰椎的BMD升高,OSTA指数与各部位DXA-BMD成线性正相关。OSTA指数和跟骨QUS-T值对诊断中老年男性OP症筛查具有一定的价值。     

类风湿关节炎患者骨量改变危险因素分析及FRAX的应用价值

目的：了解计算骨折危险性评估工具（fracture risk assessment tool,FRAX）时,使用与不使用骨密度（bone mineral density,BMD）对中国类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨折概率的影响,分析影响骨量的因素。方法：2009年12月至2012年12月于北京大学第一医院门诊及病房首次就诊的年龄大于40岁RA患者200例,双能X线测定腰椎和左髋部BMD,将使用与不使用BMD或T值计算的FRAX骨折概率进行比较,并结合患者的性别、年龄、绝经时间、体重指数、病程以及激素应用等因素进行相关性分析。结果：200例患者平均年龄（59.4±10.2）岁,77.5%为女性。有77例患者接受了双能X线检查,其中BMD正常和异常组分别为10例（13%）和67例（87%）,有32例患者发生骨折。两组患者在平均年龄、糖皮质激素使用（用药时间、累积剂量、目前日平均剂量）、FRAX预测主要部位和髋部骨折风险之间差异均有统计学意义。使用与不使用BMD、T值计算的未来10年骨折概率差异无统计学差异。结合T值得出的FRAX预测骨折风险的ROC曲线下面积最大（0.899）。以腰椎及髋部的BMD作为结果变量,对影响患者BMD的因素进行多元回归分析显示：患者的疼痛评分（P=0.02）、既往发生骨折（P=0.003）、糖皮质激素的累积剂量（P=0.008）是引起腰椎骨量异常的危险因素,患者的年龄（P<0.001）、已绝经（P=0.05）、既往发生骨折（P=0.003）、体重指数（P=0.03）是引起左髋部骨量异常的危险因素。结论：RA患者骨折发生比例较高,主要部位和髋部骨折风险均增加,结合股骨颈BMD或T值计算FRAX能更有效地预测骨折概率。     

结合术式对老年胸腰段脊椎骨折患者的疗效观察及临床分析

目的:探究老年胸腰段脊椎骨折患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术的疗效。方法:将85例经本院治疗的胸腰段脊椎骨折老年患者按术式分组,对照组43例患者行单纯后路经椎弓根内固定术治疗,观察组42例患者行后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗。对比两组患者手术疗效及相关指标情况。结果:两组患者术后半年及2年时,VAS评分、脊柱后突Cobb’s角、椎体前缘及后缘的高度压缩率数值较术前均显著下降,且观察组数值下降较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术优良率80.95%显著高于对照组的58.14%(χ~2=5.208,P=0.023);且术后随访发现,观察组术后内固定松动断裂发生率4.76%显著低于对照组的23.25%(χ~2=5.994,P=0.014)。结论:老年胸腰段脊椎骨折行后路椎弓根内固定结合椎体成形术,手术优良率高且降低了内固定失败率,能恢复伤椎完整形态及生物力学强度,有效改善老年患者生活,建议广泛应用。     

亚洲人骨质疏松自我筛查工具对老年男性骨质疏松症的诊断价值

目的 评价在老年男性中亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)的诊断价值.方法 2008至2010年在解放军总医院老年门诊收集行双能X线吸收法(DXA)测定骨密度的老年男性研究对象 382人.以WHO骨质疏松诊断标准分3组,即骨量正常组、低骨量组和骨质疏松组,按年龄分为3组,60~70岁组,71~80岁组和>80岁组.采用Spearman分析各部位骨密度与OSTA指数的相关性.以DXA法诊断骨质疏松为标准,比较OSTA指数评价骨质疏松症风险的灵敏度、特异度、符合率、Youden指数.结果 本组人群骨质疏松患病率为9.42%,低骨量42.67%.在骨量正常组、低骨量组、骨质疏松组间,年龄逐渐增大,OSTA指数、骨密度(包括股骨颈、大转子、全髋部、腰椎L1~L4)、体重逐渐下降(P<0.01).在年龄渐增3组间,骨量正常的百分比逐渐下降,分别为60.68%、51.97%、33.33%,>80岁组骨质疏松者明显增加(24.64%),占全部骨质疏松的94.44%.OSTA指数评分显示,随年龄增加,3组间骨质疏松中风险和高风险百分比逐渐增加(P<0.01).Spearman相关分析显示,OSTA指数与股骨颈、大转子、全髋部骨密度的相关系数分别为0.33、0.28、0.29 (P<0.01),与腰椎L1~L4骨密度的相关系数0.06(P>0.05).以T值≤-1为切点,OSTA指数≤-1诊断的灵敏度、特异度、符合率、Youden指数分别为56.28%、64.48%、60.21%、0.21;以T值≤-2.5为切点,上述指标分别为86.11%、57.80%、60.47%和0.44.结论 OSTA指数与骨密度存在相关性;OSTA指数评价骨质疏松症风险的灵敏度、特异度、诊断符合率较好,可作为骨质疏松诊断简单的筛查工具.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic values of osteoporosis self-assessment tool for Asians (OSTA) in aged men.Methods Bone mineral density (BMD) was measured by dual energy X-ray absorptiometry (DXA) in 382 male outpatients. Their data were collected. After excluding such influencing factors of BMD as diseases or drugs, they were divided into 3 groups according to the WHO osteoporosis diagnosis value or age. The correlation between OSTA index and BMD was analyzed by Spearman correlation. The concordance of OSTA and BMD were calculated and analyzed by a four-fold table.ResultsThe prevalence of osteoporosis was 9.42% and osteopenia 42.67%. Age increased gradually in the osteoporosis, osteopenia and normal bone mass groups. But OSTA index, BMD (including lumbar vertebrae L1-4, femoral neck, trochanter and hip) and weight decreased gradually in those groups. The percent of normal bone mass decreased with advancing age. And the percentages were 60.68%, 51.97% and 33.33% respectively. Osteoporosis increased in the older group (>80 years old) and the percentage was 24.64% accounting for 94.44% of all osteoporotic subjects. Judging by the OSTA index, the rate of low osteoporotic risk decreased with advancing age. But the rates of mid-risk and high-risk increased. The correlation coefficients of OSTA index and BMD in femoral neck, trochanter, hip and L1-4 was 0.33, 0.28, 0.29 and 0.06 respectively. And the correlation between OSTA index and BMD had statistical significance except for L1-4. The sensitivity, specificity, coincidence and Youden index of OSTA index with a T score cutoff of -1 of BMD were 56.28%, 64.48%, 60.21% and 0.21 respectively versus 86.11%, 57.80%, 60.47% and 0.44 with a T score cutoff of -2.5.Conclusion Correlation exists between OSTA index and BMD. The sensitivity, specificity and coincidence of OSTA index are excellent based upon the standard of BMD by DXA. It is a useful and simple diagnostic tool of osteoporosis.     

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物对老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法随机选取该院2012年3月—2015年5月收治的50例老年不稳定型股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,均为25例,观察组患者接受股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗,对照组患者接受动力髋部螺钉治疗,对比两组临床疗效。结果两组住院时间、Harris评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间比较无差异(P>0.05);观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子分别为(0.875±0.022)、(1.009±0.062)、(0.880±0.032)g?cm-2,对照组分别为(0.646±0.010)、(0.799±0.017)、(0.684±0.022)g?cm-2,3组指标组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,可提升老年不稳定型股骨转子间骨折的骨密度恢复,效果显著。