心理干预在癫痫患者临床治疗中的作用

<正>癫痫属于一种慢性疾病,对患者的身体健康、精神状况等方面均会产生严重的负面影响,对家庭也造成严重困扰。因此,恰当的心理干预至关重要。1癫痫定义癫痫是脑神经细胞不正常放电所产生的一种现象。癫痫在发作时会因其放电位置的不同而产生不同的症状。可以表现为运动、感觉、情绪情感、精神等方面的障碍。2癫痫性精神障碍的具体含义癫痫性精神障碍,也称癫痫所致精神障碍。可分为发作性和非发作性两种,发作性精神障碍表现为在一定时间内的     

66例癫痫性精神障碍的临床分析

目的:探讨癫痫性精神障碍的临床表现及治疗。方法:对66例癫痫性精神障碍患者临床资料进行回顾性研究。结果:癫痫性精神障碍症状以类精神分裂症为主,经卡马西平合并氟哌啶醇治疗痊愈59.10%,显著24.24%,好转13.63%,无效3.03%。结论:癫痫性精神障碍时癫痫发作减少,规范治疗癫痫性精神障碍效果显著。     

精神性发作的癫痫10例临床分析

精神性发作的癫痫１０例临床分析四川省自贡市精神卫生中心（６４３０２０）杨翔鸽，黄问一，杨火高１９８３年１月～１９９１年１１月连续住人我院诊断为癫痛性精神障碍患考５５例，作者对病历进行复习，参照癫痈病诊断标准［１］再诊断为精神性发作（ＰｙｓｃｈｉｃＳｅ...     

116例癫痫性精神障碍临床分析

癫痫是一种常见病,欧美国家调查资料其患病率为4％,我国六城市流行病学调查癫痫患病率为4.6％。为探讨癫痫性精神障碍的临床表现,我们对116例癫痫性精神障碍的临床资料进行分析。     

128例癫痫性精神障碍预后分析

本文对１２８例癫痫性精神障碍的临床疗效、预后进行了回顾性分析，结果显示，起病年龄小、发病频数多、精神症状持续时间长者预后差。癫痫发作造成器质性精神症状者预后更差。     

16例癫痫所致精神障碍临床分析

对癫痫所致精神障碍患者临床资料进行分析，现将结果报告如下。 1对象和方法 为我院癫痫所致精神障碍住院患者。共16例，男12例，女4例；精神障碍始发年龄17-50岁，平均27．8岁。首次癫痫发作至发生精神障碍时间0．5-0．7年，有11例精神障碍出现在癫痫大发作显著减少或消失后，5例精神障碍与大发作先后或交替出现。9例病因不明，2例有脑外伤史，3例有脑炎史，1例作过颅脑减压术（诊断不明）。2例有阳性家族史。16例均无明显神经系统体征。3例脑电图为弥漫性异常，阵发性加重，伴棘波、尖波综合发放；1例颞区偏胜。     

癫痫性精神障碍90例临床分析

目的：探讨癫痫性精神病的临床表现及其预后，方法：回顾性调查1995年以来的住院病人资料，所有病人符合CCMD－2－R癫痫 精神障碍诊断标准，共90例，结果：癫痫性精神障碍的表现形式，多种多样，以类精神分裂样表现，人格改变为主，结论：长期有效的抗痫治疗，有助于癫痫性精神障碍的预防。     

精神药物所致癫痫发作（附6例报告）

作者对６例精神药物所致癫痫发作进行临床分析，发现多发生于用药早期，增量、减量均可诱发，经及时处理，预后较好。提出了避免或减少癫痫发作的建议。     

心因性非痫性发作误诊临床探讨

目的 通过分析心因性非痫性发作与癫痫性发作患者的发作诱因、临床表现,脑电图、颅脑MRI等相关指标的差异,以减少误诊.方法 采用回顾性分析法对18例确诊为心因性非痫性发作患者的临床资料进行分析,并与随机抽取的50例癫痫患者的临床资料进行比较.结果 18例患者发作的诱因多与环境刺激及情绪变化有关;发作频繁,清醒期发作;发作期EEG较相似,表现为在大量的肌电伪迹、动作伪迹间可见正常枕区背景节律,或表现为全部正常节律,无癫痫样放电.MRI未见与发作相关颅脑改变;心理疏导联合相关药物可减轻发作.与癫痫在以上方面表现均有明显差异.结论 心因性非痫性的发作是由多种心理因素相互作用所致,临床医师应根据病史、临床表现、发作期脑电图特点、药物反应等综合分析进行确诊,避免误诊.     

司法鉴定为癫痫性精神障碍者的脑电图分析

目的 探讨经司法精神病鉴定为生精神病障碍者的脑电图（ＥＥＧ）改变特点，及与精神障碍表现、临床发作类型、案件类型的关系。方法 对５２例经司法精神病鉴定为癫痫性精神障碍患者的ＥＥＧ资料进行回顾性分析。结果 常规ＥＥＧ异常率为５８％。广泛异常２２例，其中轻度１１例，中度９例，重度２例；局灶性异常８例。智能障碍、人格改变并智能障碍异常率均较高，且大多为广泛异常。伤害罪、抢劫罪、纵火罪、杀人罪及被奸淫案异常     

需与癫痫鉴别的小儿发作性疾病

癫痫临床表现的特点之一是发作性 ,除癫痫持续状态外 ,大多不经特殊治疗 ,发作能自然缓解。在小儿时期有一些疾病或某些生理现象也呈发作性 ,需要和癫痫鉴别。各年龄组又有不同的表现 ,现介绍如下。一、新生儿时期新生儿时期是小儿很特殊的一个年龄阶段 ,许多疾病或症状在新生儿时期都有其特殊表现 ,惊厥发作也不例外。新生儿时期惊厥形式除强直及阵挛性发作外 ,最常见的形式为“微小发作”(ｓｕｂｔｌｅｓｅｉｚｕｒｅ) ,又称轻微发作 ,肢体不表现强直或阵挛动作 ,往往表现为眼的斜视、眼球震颤、转动、眨眼、瞳孔散大、面肌抽搐、咀嚼、吸…     

癫痫性精神障碍52例临床分析

癫痫性精神障碍是指一组复发性脑异常放电所致的精神障碍。在临床上可分为二类;一类为发作性的精神异常,另一类为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。本文收集了我院1988～1997年间收治住院的癫病性精神障碍患者,按CCMD—2—R诊断标准进行再诊断,符合该诊断标准者52例,现就其临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中,男30例（57．7％）,女22例（42．3％）;年龄16－60岁。有精神病家族史4例（7．7％）,有癫痛家族史5例（9．6％）。1．2癫病发作癫痛始发年龄,最大44岁,最小2岁,平均（1．25±11．92）岁。首次…     

癫痫性精神障碍147例临床用药分析

目的了解癫痫性精神障碍患者临床药物使用情况.方法对我院147例癫痫性精神障碍患者临床使用抗癫痫药和精神药物的分布、频度及副反应进行分析.结果在癫痫性精神障碍治疗中,抗癫痫药以卡马西平使用频率最高占64.1%.本组资料中,药物副作用发生率48.3%,以锥体外系副反应居首位.结论卡马西平是治病癫痫性精神障碍最常用的药物,在癫痫性精神障碍治疗中,须注意药物副作用的发生.     

癫痫部分性发作误诊为神经官能症,神经痛38例分析

本文报告３８例单纯部分性发作癫痫其临床表现呈感觉性与植物神经性发作而长期误诊为神经官能症２５例，神经痛１３例的事例说明此型癫痫发作的表现非常复杂多样，应引起临床工作者的高度重视。     

精神障碍性癫痫的外科治疗

精神障碍性癫痫是指智商(IQ)18岁前低于70分的癫痫发作。过去对该种癫痫是否外科治疗认识不一。随着癫痫诊治技术的进步,该病的外科治疗取得了良好效果。外科治疗方法有颞叶切除:治疗有效率达92％;颞叶外癫痫外科:致痫区+功能性皮质切除、额叶周边切除相当成功;多处软膜下横断:适用于功能性皮质致痫区;胼胝体切开:适用于失张力性发作、药物难治性发作、威胁生命的大发作;大脑半球切除:适用于一侧大脑半球萎缩、婴幼儿偏瘫和癫痫大发作,治疗后85％的病人发作停止。研究表明:术前IQ不能决定外科治疗癫痫的成败;低IQ病人致痫灶切除术后周边产生广泛致痫区,术后癫痫易复发;精神障碍是多因素的,该种病人不应列为手术禁忌症;外科治疗不仅使癫痫发作减少,同时也使脑功能恢复,精神障碍不同程度缓解。     

儿童首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗及管理：三十余年来的变化与挑战

癫痫和癫痫发作长期以来有着共同的污名化历史,在近20世纪,癫痫患者才与精神障碍和神经退行性疾病患者一起被常规治疗。30余年前,学者们还一直认为绝大多数首次非诱发性癫痫发作的患者,除非接受治疗,否则会出现更多的癫痫发作。直到Hauser研究报道,才发生了里程碑式的变化。然而针对首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗,依然争论不止,未达成共识。本文旨在对近30余年来,儿童首次非诱发性癫痫发作后的检查治疗及管理中的变化与挑战作一综述,旨在提供可用数据及规范化管理流程。     

精神外科治疗难治性癫痫性精神障碍1例报告

目的：精神外科治疗癫痫是我国目前治疗除药物治疗外的唯一手段。对一些反复发作难以控制的癫痫有明显效果。方法：口服C－P首剂50mg/日，丙戊酸钠0．2，2次／日给予氟哌啶醇10mg,2次／日肌注。治疗5天后，情绪稳定精神，主动接触，偶有攻击行为，无抽搐发作。会诊认为：（1）癫痫性精神分裂样精神病，（2）癫痫所致人格改变（病人在意识清晰下出现伤人，勒索行为，因人格改变不计后果凶狠，残暴，自控能力下降，近2年）在病室内屡发冲动，伤害他患，为避免出现意外建议行外科治疗。外科会诊，认为左侧颞叶及局限性白质损伤，经立体定向左侧颞叶切除术，局限性白质切断术。结果：外科手术成功，3天后病人意识清晰，言语流利，生命体征平稳，情绪稳定，无冲动行为故转回精神科继续治疗，经1个月口服药物治疗后，病人情绪平稳，无冲动伤人行为，主动于他人接触，故出院，回家治疗，随访1年，无抽搐发作，无攻击行为，情绪稳定，未发生意义，疗效显。结论：癫痫是由于大脑细胞异常过度放电，而引起的一过性，反复发作的临床综合征。癫痫性精神障碍发作类型很多，此病人有情绪变化，及人格改变，故出现伤人行为，病灶很难发现，大多与大脑优势半球颞叶有关，控制不良可能与杏仁核异常放电有关，此病人经多次脑电及MRI确认左侧颞叶及局限性白质损伤，故行左侧颞叶切除术及局限性白质切断术后病情明显得以控制，随访1年，未出现异常改变，可以证明外科治疗伴有人格改变的癫痫是可行治疗方法，但并不是所有的癫痫性精神障碍都可以行外科手术。     

伴有自发性发作的光敏性癫痫

光敏性癫痫是目前最为常见的一种反射性癫痫。本文报道一例１９岁的男性病人，他患有伴有自发性发作的光敏性癫痫，其临床特征为强直性旋转性发作，癫痫发作时出现不同程度的意识障碍，脑电图显示为额叶阵发性放电，联合用药后发作显著减少。本文还讨论了光敏性癫痫的分类、发作时临床表现以及有效的治疗方法。     

癫痫性精神障碍的手术治疗

目的报道一组癫痫性精神障碍（EPP）手术治疗的经验，探讨手术方法和疗效。方法回顾性分析行手术治疗的38例癫痫性精神障碍患者的临床特征、术前检查、手术方式和术后癫痫及精神症状的控制情况。将病例为分三组：发作性精神障碍（PEP）组21例，均行癫痫灶切除术（EZR）；非发作性精神障碍（NEP）立体定向手术组（NEPs）4例，行脑深部核团毁损术；NEP开颅手术组（NEPc）13例，行EZR联合胼胝体和双侧扣带回前部切除术，其中11例还行单侧杏仁核切除术。结果精神症状临床疗效总评量表（CGI）疗效指数评分良好率达到63．2％，其中PEP组和NEPs组中良好率分别为71．4％和75％，明湿高于NEPc开颅手术组的46．2％。78．9％（30／38）癫痫预后达到Eng｜eI～Il级，其中NEPs组术后为25％（1／4），明显低于PEP和NEPc组的85．7％和84．6％（P〈0．05），而在PEP和NEPc组术后无癫痫发作（EngleI）的CGI评分良好率为76．2％，明显高于术后仍有癫痫发作组的38．5％。结论药物难治的癫痫性精神障碍通过手术治疗可以达到良好的效果，PEP可以行单纯EZR，NEP应当通过分步或联合EZR及立体定向脑深部核团毁损术的方法进行治疗。     

精神科门诊会诊癫痫40例临床特点分析

目的：探讨精神科门诊会诊癫痫患者的临床特点和诊治效果。方法分析我院40例精神科门诊会诊癫痫患者的资料和治疗方案。结果40例中,17例（42．5％）诊断为发作性“精神障碍”,14例（35．0％）于强直痉挛发作前后伴有精神障碍;2例（5．0％）诊断为Lennox‐Gastau综合征;3例（7.0％）上肢痉挛性抽搐伴有失神症状;4例（1.0％）躯干发作性抖动严重。其中22例有精神障碍,18例为意识障碍。经服用抗癫痫药物后大部分患者发作次数明显减少,治疗有效率较高。结论精神科门诊会诊癫痫,能显著提高疾病的诊治率和确定最佳治疗方案。