宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

目的分析探讨宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿IUD取出的效果.方法采用WOLF公司生产的硬镜系列,对38例宫内嵌顿IUD患者联合B超监护,行宫腔镜下宫内嵌顿IUD取出术.结果38例患者嵌顿的宫内IUD全部取出,无1例有并发症发生.结论宫腔镜下联合B超监测宫内嵌顿IUD取出是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法.     

颞肌异位脑膜瘤一例并文献复习

患者男,58岁,2年前在无明显诱因下发现右颞头皮肿块,质软,无压痛,无红肿化脓,大小0.5 cm×1.0 cm×2.0cm,一直未予重视,后肿块逐渐增大,1年前大小4 cm×3cm×2 cm,超声检查示右颞头皮肿块,未予治疗;肿块继续有所增大,3 d前再行超声复查示"右颞部占位性病变:神经鞘瘤?".查体:右颞头皮肿块,大小5 cm×4 cm×2 cm,质韧,无压痛,边界不清楚,表面未见回流血管;头颅CT(图1)示右侧颞肌明显肿大呈肿块样改变,最厚层约2.5 cm,邻近肌间隙消失,邻近骨质未见明显异常改变.于2008年3月26 日在全麻下行右颞肌肿块切除术.     

发生于幕上皮层的室管膜瘤一例并文献复习

患者女,15岁,以癫痫大发作就诊.外院头颅CT示:右顶叶凸出皮层外稍低于脑组织密度类圆形实质占位性病变,与脑组织之间可见模糊界限,局部颅骨推移性破坏,脑膜瘤可能性大,遂转来我院.2012年7月13日入院,入院体检:神经系统无阳性体征.行头颅增强CT示:肿瘤组织强化不明显.MR示:右顶叶实质占位性病变,T1WI为稍低于脑组织信号,其内信号不均匀.T2WI为高信号,但低于脑脊液信号.周围水肿带不明显.增强MR扫描瘤体强化,但略不均匀,硬脑膜似见部分强化,与脑组织似有蛛网膜间隙,考虑脑膜瘤可能(图1～3).手术中见肿瘤凸出皮层外,基底位于皮层,与硬脑膜之间轻度粘连,周围可见蛛网膜间隙明显增宽.邻近颅骨推移性破坏.手术完整切除肿瘤,术后病理示:室管膜瘤.术后行脑脊液细胞学检查阴性,全脊髓MR未见原发灶.术后定期复查2年未见复发.     

宫内节育器嵌顿取出困难28例

目的 回顾分析宫内节育器嵌顿取出困难的临床资料,分析原因并总结其治疗经验.方法 对本院2010年7月—2012年6月收治的28例宫内节育器嵌顿取出困难患者的病例资料进行回顾性分析.结果 嵌顿的节育器类型主要为爱母环和金属圆环分别占39.3％和53.6％;上环年数较短的育龄期妇女主要嵌顿的是爱母环,上环年数较长的妇女主要嵌顿的是金属圆环;部分嵌顿和完全嵌顿为67.9％和32.1％,均成功取出. 结论 爱母环的放置需定期复查,围绝经期妇女适时取环,阴道彩超、宫腔镜及腹腔镜手术是诊治节育器嵌顿的有效方法.     

腹股沟斜疝并发肠破裂3例报告

腹股沟斜疝并发肠破裂起病相对隐蔽 ,常导致误诊。我院自1990年～2000年收治此类病人3例 ,报告如下。1病历简介例1患者男性 ,42岁。右腹股沟斜疝3年。日间推手推车劳动后 ,因腹痛 ,在当地医院就医 ,诊断为右腹股沟斜疝嵌顿 ,行手法复位治疗。6h后出现腹痛突然加重 ,频繁呕吐 ,转来我院。查体见 :病人发热 ,全腹腹膜炎表现。右腹股沟区见一手拳大小包块伸入阴囊 ,局部触痛明显。急诊剖腹探查 ,见距回盲部120cm处小肠穿孔 ,粘膜外翻。行肠破裂缝合 ,腹腔冲洗引流术 ,7d后痊愈。例2患者男性 ,62岁。右腹股沟斜疝6年。右腹股沟被桌角碰伤2h后 ,…     

不锈钢圆形宫内节育器异位致右侧卵巢嵌顿1例

<正> 不锈钢圆形宫内节育器(IUD),以其经济、简便、安全有效,取出后不影响生育等特点,早年曾广泛使用、但置器后异位、嵌顿是其较常见并发症。笔者曾于1995于11月发现1例(后手术证实)盆腔异位并致右侧卵巢嵌顿,报告如下。 患者女,32岁,已婚,农民。因放置IUD仍多次妊娠于1995年11月7日来我站要求行绝育术。5年前正常产转经后曾在当地卫生院放置不锈钢单环。手术顺利,无剧烈腹痛。术后少量阴道出血,3日后,患者自觉右下腹痛,较剧烈,呈阵发性加剧,伴腰痛、腹下坠、尿频,但无发热、呕吐、血尿、脓血便等     

宫腔镜联合B超监测下宫内嵌顿节育器取出的临床分析

目的 :分析探讨宫腔镜联合 B超监测下宫内嵌顿 IUD取出的效果。方法 :采用 WOL F公司生产的硬镜系列 ,对38例宫内嵌顿 IUD患者联合 B超监护 ,行宫腔镜下宫内嵌顿 IUD取出术。结果 :38例患者嵌顿的宫内 IUD全部取出 ,无 1例有并发症发生。结论 :宫腔镜下联合 B超监测宫内嵌顿 IUD取出是一种准确、有效、安全、方便、实用的方法     

迷失宫内节育环20例临床分析

目的:探讨IUD迷失的原因及诊疗方法。方法:对2004年5月~2008年9月常规取环失败患者20例应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜或开腹取环。结果:20例患者均顺利取出节育环,宫腔镜下见节育环嵌顿15例,其中环全嵌顿10例,断裂合并嵌顿5例;环外移5例,腹腔镜下取出3例,开腹取出2例。10例合并子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等情况。结论:合并子宫疾病及剖宫产史的患者是造成IUD嵌顿及异位的原因之一,应用宫腔镜或腹腔镜联合宫腔镜提高了迷路IUD取出的成功率及准确性。     

经阴道超声引导下治疗宫内节育器嵌顿18例临床分析

目的:探讨超声引导下治疗宫内节育器嵌顿的临床价值。方法:回顾性分析辽宁省人民医院妇科门诊2010年11月～2011年4月采用超声引导下取出嵌顿宫内节育器患者的临床资料。结果:患者年龄42～60岁,中位数53岁;未绝经者5例,绝经者13例;15例浅肌层嵌顿,3例深肌层嵌顿;16例(88.9%)经阴道成功取出,2例宫腔镜下取出。结论:经阴道超声引导可提高嵌顿的宫内节育器的取出率。     

绝经后取环56例临床研究

目的 探讨绝经后妇女取环难易程度的影响因素.方法 回顾性分析笔者所在医院56例绝经后取环妇女的临床资料.结果 56绝经后取环妇女,绝经后1～2年实施取环术31例,全部成功取出,环完整仍未变形;绝经后3年以上实施取环术25例,成功取出16例,环完整仍未变形,5例环丝断裂拉出,4例因宫内环嵌顿断裂行宫腔镜检查后取出.结论 绝经后妇女应在一年内尽快取环,绝经后3年以上取环者雌激素下降明显,子宫萎缩明显,实施取环术困难,易于引起环嵌顿.     

宫腔镜下B超监视取出嵌顿宫内节育器206例临床分析

目的:探讨宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器的可行性。方法:1998年6月~2005年10月对206例宫内节育器嵌顿患者行宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器的临床资料进行回顾分析。结果:宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器直观、安全、准确,手术一次成功、时间短,患者无痛苦,术中术后无并发症。结论:宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器是最佳术式选择。     

宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47 例临床分析

目的：探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器（IUD）中的临床应用价值。方法：回顾性分析 2006 年1 月—2009 年12 月因IUD 并发症住院行宫腔镜取出的47 例患者情况。结果：47 例患者中IUD 嵌顿17 例,断裂8 例,异位4例,断裂伴嵌顿16 例,异位伴嵌顿2 例。其中伴宫腔粘连6 例。宫腔镜下取 出42 例,另5 例IUD 异位经宫腔镜检查明确诊断后,2 例开腹取出,2 例经腹腔镜取出,1 例腹腔镜见IUD 穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者,经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子 宫修补术。结论：采用宫腔镜取出复杂性IUD 能直观其在宫腔内的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成 功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD 失败史、疑有IUD 的异位、嵌顿、断裂者,应该在宫腔镜下取出,必 要时配合超声取出。     

宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1 509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为:金属圆环52例(8.11%),爱母环47例(17.21%),T型环2例(1.21%),宫型环1例(0.47%),吉妮环1例(1.37%)。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。     

米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价

目的:了解米非司酮联合米索前列醇提高绝经后妇女取环术中成功率。方法:选取我院接受取环术的绝经妇女在术前采用米非司酮,每片25毫克,取环前1周口服,每日50mg,共服用3次,空腹或餐后2小时服用。术前2小时口服0.4mg米索前列醇片。结果:患者手术时,宫颈较术前明显软化,除2例因宫颈内闭锁取环失败外,其余患者均成功取出宫内节育环,其中200例顺利取出,48例节育环部分嵌顿,将节育环剪断后抽丝取出,术中患者疼痛感较轻、出血量平均约6毫升,术后常规抗炎止血,术后一个月随访无异常。结论:术前应用米非司酮联合米索前列醇可有效软化、扩张宫颈,对患者术中的痛苦进一步降低,取得了取环成功率并具有较高的应用价值。     

宫腔镜下不同方法取器3758例临床分析

目的:探讨宫腔镜下不同取器方法的效果和安全性。方法:对2002年1月～2009年9月在宫腔镜下取器妇女3758例进行回顾性分析,其中节育器无嵌顿妇女3111例,节育器嵌顿入子宫粘膜或浅肌层妇女446例,节育器嵌顿入子宫肌层超过1/2的201例。结果:3111例节育器无嵌顿的妇女的节育器于宫腔镜下用自制取器钩顺利取出;446例存在节育器嵌顿子宫粘膜及浅肌层妇女的节育器,用分离钳分离粘连组织,用自制金属钩直接或撬起后取出;188例嵌顿子宫肌层在超声监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出,13例在腹腔镜监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出。结论:宫腔镜下取器可采用不同方法,简单、快捷、安全、有效,值得推广。     

硬性胆道镜保胆取石术治疗胆囊颈、管嵌顿结石与非嵌顿结石的对比

目的比较硬性胆道镜保胆取石术治疗胆囊颈、管嵌顿结石与非嵌顿结石的效果。方法回顾性分析129例胆囊颈、管嵌顿结石患者(嵌顿组)和164例胆囊颈、管非嵌顿结石患者(非嵌顿组)的临床资料,所有患者均进行硬性胆道镜保胆取石术,比较两组的手术时间、术前术后胆囊收缩率、术后结石复发率等。结果嵌顿组手术时间显著长于无嵌顿组(P<0.05)。两组手术前后的胆囊收缩率差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间术前胆囊收缩率差异有统计学意义(P<0.05),两组术后每一年复发率及3年累计复发率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬镜保胆取石术对患者创伤小,复发率低,无严重并发症,对适应证范围内的患者可成为治疗胆囊颈、管嵌顿结石的良好手段。     

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的24例治疗体会

目的探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2006年1月～2008年12月对24例急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料。结果24例手术过程均顺利,平均手术时间为60min。无切口感染和排斥反应,无术后死亡。术后疼痛2例,阴囊积液1例。全组病例术后随访6个月,未见复发。结论无张力疝修补术(PMTFHR)可以安全有效地用于急性嵌顿性腹股沟疝的患者。     

Lichtenstein疝修补术治疗36例腹股沟嵌顿疝临床体会

目的 探讨Lichtenstein疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析1999年1月至2007年1月使用Lichtenstein疝修补术治疗36例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料.结果 36例手术过程均顺利.手术时间为30～120min,平均(63.1±18.1)min.术后2～3 d拔除引流管.术后切口疼痛轻微,仅5例需肌内注射止痛药或镇静药.除2例行肠管切除肠吻合术和2例年龄超过80岁者外,其余32例均在术后24 h内下床活动.术后住院时间(4.9±1.6)d.全组无一例手术死亡及切口感染.所有患者术后门诊随访1年,未见复发.结论 Lechtenstein疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝方面有良好效果.     

宫腔镜下取嵌顿环的优势

目的:比较宫腔镜下取嵌顿环和B型超声(B超)定位下取嵌顿环的疗效及安全性。方法:选取2013年1月—2017年3月于四川省中西医结合医院因常规宫内节育器(IUD)取出失败的患者87例,诊断为IUD嵌顿。采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(42例),观察组采用宫腔镜下IUD取出术,对照组采用B超定位下IUD取出术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、一次取出IUD成功率、住院时间和治疗费用。术后随访1个月,详细记录腰痛、下腹痛发生情况和阴道出血情况。结果:观察组一次取出IUD成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.112,P=0.000);手术时间较对照组缩短,术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别为4.322和6.083,均P0.05)。术后随访1个月,2组均未发生子宫穿孔、宫腔粘连、感染等手术并发症。观察组患者术后腰痛、下腹痛为0~Ⅰ级及阴道出血时间≤1 d或无出血者所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[(2.24±0.63)d vs.(2.08±0.54)d,t=0.003,P=0.976];观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义[(2 231.28±256.90)元vs.(1 712.14±156.82)元,t=6.117,P=0.007]。结论:宫腔镜下取嵌顿环手术时间短,术中出血量较少,一次手术成功率高,安全性高,但费用相对较高,可作为常规IUD取出失败后的补救措施,值得临床推广。     

闭孔疝误诊股疝1例教训

患者女 ,74岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物 8小时急诊入院。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,无向它处放射。无畏寒发热 ,无呕吐 ,大小便正常。患者 2 0年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院 ,后因肿物自然回纳 ,患者拒绝手术出院。以后股部肿物多次突出 ,可回纳 ,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。检查 :腹平软 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,无反跳痛 ,肝脾未扌门及 ,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧可扌门及一 1cm× 1cm半球形肿物 ,肿物质软、边界清、压痛明显 ,不可回纳。入院诊断绞窄性右股疝。术中见肿物并…