实时荧光定量检验在结核病患者诊断中的应用价值

目的:探讨实时荧光定量检验在结核病诊断中的应用价值.方法:选择2015年7月—2016年7月我院收治的结核病患者72例为研究对象,比较分析实时荧光定量检验与涂片抗酸染色法的检查结果.结果:涂片抗酸染色法检测阳性例数为27例,占比37.5%;实时荧光定量检验检测阳性例数为58例,占比80.6%;实时荧光定量检验阳性检测率明显高于涂片抗酸染色法阳性检测率(P<0.05).结论:实时荧光定量检验肺结核病的诊断效率高于涂片抗酸染色法,值得在结核病诊断中应用及推广.     

痰标本真菌涂片和培养阳性在侵袭性肺部真菌感染中诊断意义

目的:探究痰标本真菌涂片和培养阳性在侵袭性肺部真菌感染中诊断意义.方法:采用回顾性分析的方式,从我院2014年5月到2016年5月选取150例患者的痰液标本,患者均接受痰液标本真菌涂片和培养检查,根据培养检查结果,将阳性痰液标本分成四组,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,对比痰液标本检查阳性结果和临床诊断情况.结果:150例阳性结果中,Ⅰ组31例,占比20.67%,Ⅱ组16例,占比10.67%,Ⅲ组65例,占比45.33%,Ⅳ组38例,占比25.33%.结论:痰标本真菌涂片和培养阳性在侵袭性肺部真菌感染中有重要的诊断价值,可以帮助临床确诊和治疗.     

3种荧光定量聚合酶链反应试剂筛查入境人员中疑似肺结核病例的效果比较

目的比较3种荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)试剂检测痰标本中结核杆菌的灵敏度和特异性,探讨FQ-PCR在国境口岸快速检测结核病人的价值。方法对129例疑似肺结核患者的痰标本分别采用FQ-PCR试剂法、痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌;以培养法为金标准比较艾康、匹基和博奥3种FQ-PCR试剂的特异性和灵敏度。结果艾康检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为90.12%、93.55%、78.95%,特异度为95.65%、100%、95.65%;匹基检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为87.50%、95.16%、61.11%,特异度为100%、100%、100%;博奥检测疑似肺结核病病例、涂片镜检阳性和涂片镜检阴性者的灵敏度为86.59%、95.24%、57.89%,特异度为100%、100%、100%。结论 FQ-PCR是一种简便快速方法,对于涂片镜检阳性结核病病例的检测具有很高的敏感性和特异性,对于涂片镜检阴性结核病病例检测有很高的特异性,适于国境口岸出入境人员中结核病病例的快速检测。     

肺结核诊断3种检测方法及联用的临床价值研究

目的评价痰涂片、痰培养和基于恒温扩增技术的结核分枝杆菌复合群核酸检测方法,及方法联用(以下简称"恒温扩增技术")应用于肺结核诊断的临床价值。方法收集确诊的活动性肺结核患者259例及其他呼吸道疾病患者68例痰标本,并同时采用痰涂片、痰培养、恒温扩增技术以及痰涂片与痰培养联用、痰涂片与恒温扩增技术联用进行结核分枝杆菌检测,以临床诊断为金标准,对3种检测方法及2种方法联用的检测效果进行评估。结果痰涂片、痰培养、恒温扩增技术及检测方法联用与临床诊断结果一致性分别为0.357、0.266、0.422,阳性检出率分别为57.1%、47.5%、67.6%;痰涂片与痰培养、恒温扩增技术联用与临床诊断结果的一致性分别为0.390、0.569,阳性检出率分别为60.6%、76.1%。恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,以上差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论恒温扩增技术与痰涂片联用检测肺结核分枝杆菌与临床诊断结果一致性、阳性检出率最高,其次为恒温扩增技术。恒温扩增技术与痰涂片法联用,可用于基层结核病实验室肺结核的诊断。     

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。     

不同痰液标本肺结核杆菌培养结果比较

结核病的细菌学检测是结核病控制、流行病学调查以及临床诊断与鉴别诊断的“金标准”。随着结核病控制水平的不断提高，一些具备条件的实验室也逐步开展了结核菌的分离培养。按《结核病防治》的要求，每位初诊可疑肺结核患者应送检3份痰标本进行涂片镜检，3份痰标本分别为及时痰、晨痰和夜间痰。如果对3份痰标本均进行分离培养检测显然不符合成本一效益原则，但是痰培养的阳性检出率和痰涂片一样与咳痰时间以及痰标本的性状等因素有关，因此选择哪一份痰标本进行检测十分重要。我们就进行痰培养检测时痰标本的选择作如下探讨。     

1100份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果分析

结核病的细菌学检查是发现传染源的主要手段,是结核病诊断和疗效评价的可靠标准[1]。本文对1100份痰标本结核杆菌的涂片镜检法和培养法结果进行分析,探讨影响痰涂片和培养结果的各种因素,以期提高痰涂片和培养的阳性率。对象与方法1对象2008年来杭州市预防保健门诊部就诊的可疑肺结核患者的1100份痰菌培养登记的标本。2方法采用萋—尼氏抗酸染色法,按照《结核病诊断细菌学检验规程》步骤操作。结果1痰涂片镜检与培养结果1100份痰标本,直接涂片镜检阳性(涂阳)226份,占20·55%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性195份,占25·06%。分枝杆菌培养阳性344份,占31·27%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性282份,占36·25%;涂阳培阴32份,占4·10%;涂阴培阳150份,占19·30%。见表1。表1痰涂片镜检与培养结果(例)培养涂片阳性初诊复诊涂片阴性初诊复诊合计阳性179 15 103 47 344阴性16 16 480 244 756合计195 31 583 291 11002耐药试验共做药敏试验47例。涂阳培阳20例,其中耐多药5例,占25·0%;耐一药11例占55·0%。涂阴培阳27例,其中耐...     

420份痰液标本涂片检验结果分析

目的:通过对420份结核病痰液标本涂片检验结果进行分析,以提高肺结核病患者发现率.方法:选取2015年7月~2016年10月我院接收的行痰涂片检查的疑似肺结核患者152例(标本420份),并采取直接涂片抗酸染色镜检法进行检验.对结核病痰涂片检查资料进行观察与分析.结果:420份痰液标本中,检出呈阳性数为121份,阳性检出率为28.81%.不同时段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率从高至低排序依次为清晨痰37.50%、夜间痰30.92%、即时痰14.66%,清晨痰、夜间痰结核杆菌阳性检出率均显著优于即时痰(P<0.05);不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率从高至低依次排序为干酪样痰50.43%、血性样痰29.86%、粘液痰18.60%及唾液痰6.74%,结核杆菌阳性检出率相互比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在不同时段取样痰液标本涂片检验中,合格的痰标本为清晨痰与夜间痰,而即时痰阳性检出率偏低,无法满足本身的质量要求.此外,选择血性样痰与干酪样痰可充分保障痰检质量,利于结核病的控制与预防.     

北京市朝阳区肺结核病患者细菌学检验结果分析

目的:分析肺结核病患者细菌学检验结果,探讨提高抗酸杆菌检出率的措施.方法:对患者痰标本进行涂片镜检和分枝杆菌培养,并对结果进行统计学分析.结果:共有2380份痰标本同时进行涂片和培养,涂阳率23.8%,其中初诊患者涂阳率31.5%,复诊患者涂阳率10.5%;培阳率26.6%,其中初诊患者培阳率37.8%,,复诊患者培阳率7.4%;初诊患者培阳率与涂阳率之间的差异和复诊患者涂阳率与培阳率之间的差异均有统计学意义.复诊患者与初诊患者标本在涂阳率、培阳率上的差异均有统计学意义.培养和涂片联合检出阳性率28.9%,其中初诊患者阳性率38.8%,复诊患者阳性率11.9%.初诊患者菌落出现平均时间为31.7 d,复诊患者平均时间41.0 d,差异有统计学意义.结论:培养阳性检出率优于涂片检查,两者联合应用的阳性检出率优于其中任何一种方法,初诊病人的痰检阳性率及培养菌落出现平均时间均优于复诊病人.     

甘谷县2005—2009年结核病痰涂片直接镜检结果分析

目的了解甘谷县结核病流行情况和痰涂片检查状况,加强痰涂片质量管理,提高痰涂片阳性检出率。方法统计分析甘谷县2005—2009年结核病痰涂片检查资料。结果 5年中结核病痰涂片镜检共7031例,初诊查痰率为86.90%,涂阳肺结核病例1320例,总涂阳率为18.77%;男性涂阳率为88.97%,女性涂阳率为63.27%;〈20岁组涂阳率为45.88%,20岁以上组涂阳率为80.13%,40岁以上组涂阳率为90.63%,60岁以上组涂阳率为76.50%;脓性痰涂阳率为45.61%,血性痰涂阳率为31.58%,黏液痰涂阳率为13.26%,水样痰涂阳率为0.36%;晨间痰涂阳率为95.91%,晚间痰涂阳率为90.61%,即时痰涂阳率为49.36%;山区乡涂阳率为91.32%,川区乡镇涂阳率为63.62%。结论加强检验人员工作责任心和高度事业心,认真把好痰标本采集关,做好痰检质量控制,是提高抗酸杆菌阳性检出率的关键。加强农村地区特别是边远偏僻乡村的结核病防控工作。     

宁波市肺结核病痰检室间质控抽查

加强结核病痰检质量控制 ,提高全市肺结核病痰检阳性检出率。 [方法 ]全市共抽查痰涂片 779张 ,由市结防所痰检质控人员按《结核病诊断细菌学检验规程》标准进行统一镜检复验。 [结果 ]镜检总符合率平均为93.8% ,痰涂片痰细胞数 (>10个 /视野 )、大小、厚薄、染色、脱落符合要求者分别为 73.7% ,6 5 .6 %、6 3.8%、92 .6 %、87.2 % ,结防专业机构痰检工作的各项质量指标均高于市、县综合医院。 [结论 ]提高痰检质量 ,不但要提高镜检技术 ,更应提高痰片制作质量 ,并参照《结核病诊断细菌学检验规程》实施 ,加强结防专业机构对综合医院的直接督导。     

肺结核病患者细菌学的检验结果分析

目的?总结并分析肺结核病患者细菌学的检验结果,探讨提高该病病菌检出率的有效措施.方法?采用涂片镜检和分枝杆菌培养法来处理患者的痰标本,并对检验结果进行统计分析.结果?对2400份痰标本进行涂片和培养后,其涂阳率为24.3%,初诊时患者的涂阳率30.6%,复诊患者的涂阳率11.4%;培阳率27.3%,初诊时患者的培阳率36.7%,复诊患者的培阳率6.8%;培养和涂片联合检出阳性率为29.5%,其中初诊患者阳性率37.6%,复诊患者阳性率12.1%.初诊患者菌落出现平均时间为30.6 d,复诊患者平均时间40.3 d,差异明显.结论?培养法的阳性检出率优于涂片检查法,两者联合应用的阳性检出率优于单用一种方法时的检出率.     

儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果一致性研究

目的比较儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果,了解痰涂片的实验室诊断价值,同时对痰培养感染病原菌的分布及耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法收集2014年3—5月某院915份下呼吸道感染住院患儿的合格痰标本,涂片后进行革兰染色,同时对痰标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,将革兰染色镜检结果与培养结果进行比较。结果痰涂片与痰培养结果总体符合率为67.43%(617份),痰培养阳性率为65.90%(603份);分离病原菌730株,其中居前3位者分别是副流感嗜血杆菌(36.17%)、肺炎链球菌(24.38%)、卡他莫拉菌(13.29%)。产β-内酰胺酶率:副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌分别为44.70%(118/264)、45.83%(11/24)、93.81%(91/97)。肺炎链球菌对大多数抗菌药物较敏感,对红霉素、四环素、复方磺胺甲口恶唑耐药率高,未发现对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药的菌株。结论痰涂片具有一定的实验室诊断价值,痰培养同时应做涂片革兰染色,临床医生可根据常见病原菌的药敏结果合理用药,减少耐药菌的产生。     

宁明县肺结核病人痰涂片抗酸杆菌检测结果分析

目的探讨痰标本采集时间和痰性状对涂片找抗酸杆菌阳性检出率的影响。方法采用萋-尼氏染色法,按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008年版）要求进行检测;统计分析不同时间留痰、不同性状痰标本抗酸杆菌阳性检出率。结果对2009～2012年7月初诊的2447例疑似肺结核患者进行痰涂片找抗酸杆菌检测,阳性检出率为21.37%;随访病人查痰总例数为2793例,阳性检出率为4.62%;清晨痰和夜间痰阳性检出率比较高;对干酪样痰、血性痰、黏液痰、唾液痰等不同性状标本抗酸杆菌检测阳性率分别为33.37%、31.89%、16.46%、2.32%。结论痰标本留取时间和标本的质量影响涂片找抗酸杆菌阳性检出率。应加强对病人采集痰标本的指导,同时引进痰涂片镜检的先进技术,从而达到提高阳性检出率的目的。     

痰涂片检查结核菌的质量控制

结核病细菌学检查作为结核病诊断治疗的"黄金标准"正日益受到各级结防部门的重视,痰涂片镜检是当前结核病控制工作中最重要的实验室手段,是发现传染源的最主要途径,也是确定结核病诊断、化疗方案的重要依据和考核疗效、评价防治效果的可靠标准.痰涂片镜检作为结核病细菌学常规检查方法与我国各级结核病实验室设备配置、技术水平相适应,符合我国和发展中国家现有的经济条件和国情.痰涂片检查并不复杂也不高深,提高其检测水平的关键在于实施强有力的痰检质量控制,质量控制是痰涂片检查这一技术手段在结核病控制规划中有效发挥作用的有力保证.     

GenoType MTBDRplus VER 2.0试剂盒检测痰标本中结核分枝杆菌复合群的效果评价

目的评价GenoType? MTBDRplus VER 2.0试剂盒检测痰标本中结核分枝杆菌复合群(MTBC)的检测效能。方法对177例疑似肺结核患者的痰标本同时进行涂片,MGIT液体培养和GenoType? MTBDRplusVER 2.0检测。对培养阳性菌株进行菌种鉴定。使用SPSS 22.0统计软件对结果进行统计学分析,计数资料的一致性比较使用Kappa检验。K值≥0.75认为一致性很好。对MTBC检测的效能比较分析用敏感度、特异度进行效果评估。结果以MGIT液体培养结果为判断标准,GenoType? MTBDRplusVER 2.0检测痰标本中MTBC的敏感度为91.67%,特异度为95.58%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为95.58%,总符合率为94.22%。对两种方法进行一致性Kappa检验,K=0.872(P<0.001)。结论GenoType? MTBDRplus VER 2.0试剂盒检测痰标本中MTBC具有较高的敏感度和特异度,对于结核病的早期诊断有很好的应用价值。     

GeneXpert MTB/RIF技术诊断新发结核分枝杆菌感染的价值研究

目的探讨GeneXpert MTB/RIF技术(简称Xpert检测)诊断新发活动性肺结核(APTB)的价值。方法选择2017年10月-2018年10月医院收治的404例疑似肺结核患者作为研究对象,比较痰涂片、痰培养和Xpert检测诊断APTB的价值。结果 300例患者诊断为新发APTB,104例最后确诊为肿瘤12例、肺炎65例、支气管炎16例和间质性肺病11例;Xpert检测APTB阳性率为63.00%,高于痰涂片(33.67%)和痰培养(51.00%);199例涂阴APTB患者中,痰培养阳性检出率较Xpert检测低,(31.16%vs 40.7%);Xpert检测的灵敏度高于痰培养,差异有统计学意义(63.00%vs 51.00%;χ~2=11.932,P=0.001),而特异度的比较无统计学意义(98.08%vs99.04%;χ~2=0.338,P=0.561);痰培养和Xpert检测结果均阳性者141例,占47.00%。比例法药敏试验结果为耐药的21例(14.89%)中,Xpert检测结果为耐药者18例(85.71%)、敏感者3例(14.29%);比例法药敏试验结果敏感者120例(85.11%),其中Xpert检测结果为敏感者117例(97.50%)、耐药者3例(2.50%)。Kappa检验发现比例法药敏试验和Xpert检测的一致性较好(Kappa值为0.887≥0.75)。结论 Xpert检测能够较快且较准确地诊断APTB,特别对于涂阴APTB。     

不同时间痰标本直接厚涂片镜检结果分析

分析了 1 4 79例可疑肺结核症状者 3种时间的痰标本直接厚涂片检查结果 ,即时痰、清晨痰、夜间痰的阳性检出率分别为 8 60 %、1 2 31 %、1 6 58% ;在确诊为涂片阳性肺结核的病例中 ,镜检阴性及可疑阳性在即时痰、清晨痰和夜间痰中分别占 52 0 9%、31 84%和 8 2 4 %。说明夜间痰在肺结核病细菌学诊断中最为重要 ,不但阳性检出率高 ,而且镜检阳性的数量分级也高 ,可作为肺结核诊断必查痰标本     

65例肺结核活动性结核标志物检测结果分析

结核病的实验室诊断方法很多,包括PPD皮试、结核抗体检测、痰涂片镜检及痰培养等,但效果不一或特异性不理想,需要时间长等。特别是对菌阴结核病的诊断还无统一标准,较难定论。因此,寻找快速、价廉、简便而有效的诊断方法非常重要。我们于2005~2006年对65例肺结核病例进行痰检、荧光PCR定量检测的同时,采用患者血清进行活动性结核标志物(ATM)检测,以探讨其对肺结核的诊断价值,现报告如下。对象与方法1对象(1)65例肺结核病例根据病史、临床症状、胸片及痰结核菌检测由区结核病定点诊治单位确诊。年龄在17~72岁,平均36·4岁。其中痰菌阳性3…     

应用噬菌体生物扩增技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌

目的探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)快速检测结核分枝杆菌的临床应用价值。方法应用涂片镜检法、L-J罗氏培养法、Bactec-960快速培养法及PhaB法共同检测151例痰标本。结果痰标本四种方法检测结果比较:151份临床确诊的活动性肺结核患者痰标本,涂片镜检、L-J罗氏培养、Bactec-960快速培养和PhaB法检查结果分别是20.5%、38.4%、59.6%和60.9%;比较PhaB与涂片和培养的阳性检测率,Phab检出率远高于涂片法(χ2=51.04,P<0.05),差异有统计学意义,Phab检出率高于罗氏法检出率(χ2=15.31,P<0.05),差异有统计学意义。结论PhaB方法能快速、简便地检测结核分枝杆菌,且检出率较高,可作为结核病诊断的重要方法。