硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床对比观察

目的对比观察全身麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年骨科手术的临床效果。方法将2010年7月至2012年2月接收的需要进行麻醉的老年骨科手术患者68例,随机分为全身麻醉组35例,行快诱导气管插管全麻;腰-硬联合麻醉组33例,用盐酸昂丹司琼片腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞。比较两组麻醉前、麻醉后5min、手术完毕、术后1小时的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况。并且比较两组医生对麻醉的满意度和术后VAS评分。结果与全麻组比较,腰硬联合麻醉组麻醉后5min、术毕、术后1小时的血压和心率均显著性降低(P<0.05);两组氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组患者及医生的满意度显著性差异(P>0.05);硬联合麻醉组患者术中疼痛发生率明显高于全身麻醉组(P<0.05)。结论老年骨折手术患者,全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉效果,但是腰硬联合阻滞对应激反应的抑制作用明显优于全麻。     

老年患者股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉和全身麻醉效果探讨

目的：对老年患者股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉和全身麻醉方式的麻醉效果进行探讨和分析。方法：回顾性分析我院接诊的100例股骨颈骨折手术老年患者,使用随机数字表将他们分为腰硬联合麻醉组和全身麻醉组,每组各50例患者。观察并纪录两组患者在麻醉后的心跳和血压等临床资料,随后对患者手术后的镇痛效果进行分析,统计患者术后头昏嗜睡、反胃恶心呕吐和肺部感染的实际情况。结果：腰硬联合麻醉组在VAS评分比全身麻醉组的VAS评分要低,术后产生头昏嗜睡、反胃恶心呕吐和肺部感染的情况也明显比全身麻醉组低很多,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：对于老年患者股骨颈骨折进行手术时,腰硬联合麻醉与全身麻醉两种麻醉方式都能够提供比较好的麻醉效果及手术后的镇痛效果,而两者相比之下,腰硬联合麻醉的麻醉效果和对患者的镇痛效果更加优越。产生的并发症也更少。     

两种不同麻醉方法对老年下肢骨折患者术后认知功能的影响

目的：比较全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能的影响。方法90例行下肢骨折手术的老年患者随机分为全身麻醉组和腰-硬联合麻醉组各45例,分别采用全身麻醉和腰-硬联合麻醉,比较两种麻醉方法对患者术后认知功能的影响。结果术后12 h和24 h全麻组患者术后认知功能障碍发生率较腰-硬联合麻醉组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年患者实施下肢骨折手术时,应尽量使用腰-硬联合麻醉,以减少术后认知功能障碍的发生。     

喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响

目的观察喉罩全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用对比。方法选取我院拟行髋关节置换术的老年患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄65~85岁,按随机数字表法随机分成喉罩全麻组(A组)和腰硬联合组(B组),每组40例。于麻醉前(T_1)、麻醉诱导时(T_2)、术中(T_3)及术毕时(T_4)记录患者的心率、血压、SpO_2,观察患者术毕结束麻醉后躁动的发生,记录手术前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,B组患者麻醉诱导时血压上升、心率增快,术中血压下降,心率减慢(P<0.05),A组患者心率血压较B组平稳;两组各有1例患者术后麻醉恢复期发生躁动;两组患者术前、术后24 h MMSE评分及认知功能障碍发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全身麻醉能避免老年患者行腰硬联合麻醉时穿刺疼痛与紧张所导致的血流动力学波动,提高循环系统的稳定,并不增加术后认知功能障碍和相关并发症的发生率。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P〈0.05）;通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）;两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。     

不同麻醉和镇痛法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:探讨分析不同麻醉和镇痛方法老年患者非心脏手术后早起认知功能的影响。方法:从2016年1月到2016年8月,选取我院80例老年非心脏手术的患者进行回顾性分析,用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组,分别采用全身麻醉合并静脉镇痛与腰硬联合麻醉合并硬膜外镇痛,分析对比两组患者VAS评分与MMSE评分。结果:对照组采用腰硬联合麻醉合并硬膜外镇痛术后12h、24h、36h的VAS评分明显高于观察组采用全身麻醉合并静脉镇痛,差异有统计学意义(P0.05);除了术前12h两组患者的MMSE评分无明显变化外(P0.05),对照组患者术后12h、术后24h、术后36h的MMSE评分明显少于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早起认知功能均有一定的影响,其中硬膜联合麻醉合并硬膜外镇痛的效果更加显著,在老年非心脏手术中占有举足轻重的地位,并具有较高的临床发展价值。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用

目的分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法选取笔者所在医院择期行妇科经腹手术治疗的老年患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取单纯硬膜外麻醉,观察组采取左布比卡因腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果,观察两组手术牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率。结果观察组术中血压、心率、牵拉反应、阻滞不完全、恶心呕吐等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论左布比卡因腰硬联合麻醉应用于妇科经腹手术的老年患者,可有效保持心血管稳定,降低不良反应发生率,是安全、有效的,可于临床中推广应用。     

下肢手术应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉的效果观察

目的 观察研究应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床效果. 方法 选取我院行下肢手术的100例患者,根据麻醉方法随机分为2组,对照组患者进行腰硬联合阻滞麻醉,实验组患者进行腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,观察2组患者麻醉前后血压、心率的变化情况,临床麻醉效果以及不良反应发生率. 结果 实验组术中血压和心率与对照组变化无明显差异;实验组的麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、总阻滞时间以及苏醒时间显著低于对照组,不良反应发生率也显著低于对照组. 结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床应用具有显著作用,在麻醉应用中占有关键性地位.     

舒芬太尼加局麻药腰硬联合麻醉用于老年病人下肢手术的分析对比

目的 为对当前我国治疗病人下肢手术中采用舒芬太尼加局麻药腰硬联合麻醉的治疗方法进行对比分析.方法 选取本院在2009年7月-2012年8月收治的100例新下肢手术的老年患者,并将这100例患者分为观察组和对照组,对照组给予0.7％罗哌卡因1.5 mL与10％的葡萄糖1.5 mL,总共药用剂量在3 mL.给予观察组患者3 mL药用剂量的基础上,在嘉善舒芬太尼5μg.并在治疗期间,观察患者麻醉的效果与用药后的血压和心率的变化.结果 结果表明采用了舒芬太尼加局麻药腰硬联合麻醉方法的观察组,在镇痛方面效果明显优于对照组,且对照组的心率及各时段的血压明显高于观察组.结论 舒芬太尼加局麻药腰硬联合麻醉方法安全适用于老年患者行下肢手术.     

腰硬联合麻醉等对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的 :研究腰硬联合麻醉和全身麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响.方法 :选取60例患者,采用随机数字表法分为腰硬联合麻醉组(观察组)和全身麻醉组(对照组),各30例,观察对比效果.结果 :观察组患者术后下地活动所需时间、术后住院时间和术后并发症发生率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :腰硬联合麻醉可缩短高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复时间,降低并发症发生率.     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用比较

目的:对老年股骨颈骨折手术患者采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的麻醉效果进行探究分析。方法:将我院2012年5月~2013年5月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为临床研究对象,运用随机数字法将其分为37例观察组和35例对照组,分别对其实施腰硬联合麻醉和全身麻醉。结果:观察组患者的高血压发生率明显低于对照组(p<0.05);观察组患者的低血压发生率低于对照组(p<0.05);两组患者的心动过缓、缺氧、术中出血量以及医师满意度等方面对比(p>0.05);观察组患者的术后并发症率明显低于对照组(p<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折手术患者实施腰硬联合麻醉,具备较好的麻醉、镇痛效果,并降低全麻术后并发症率,值得推广应用。     

不同麻醉方式对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染影响。方法选自医院2015年6月-2016年12月期间行开腹手术患者182例,按照麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,各91例,比较两组手术前后平均动脉压、心率、应激反应变化,术前、术后1d、术后3d简易智力状态评分(MMSE),及术后3d肺部感染情况。结果腰硬联合麻醉组术后平均动脉压和心率分别为(97.67±6.87)mmHg和(79.28±4.09)次/min低于全身麻醉组(113.24±8.49)mmHg和(103.37±6.26)次/min(P0.001);术后腰硬联合麻醉组术后皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)(340.76±63.72)ng/ml和(1.35±0.43)nmol/L低于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组MMSE评分术后1d、3d分别为(25.59±3.87)、(25.87±4.18)分高于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组术后3d肺部感染率4.40%低于全身麻醉组18.68%(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年开腹手术效果优于全身麻醉,对患者应激反应和认知功能影响小,且可降低术后肺部感染。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响效果探讨

目的:探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响。方法:选取80例老年骨折患者为研究对象,1:1随机分为观察组和对照组,对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较两组患者术后认知功能的情况。结果:观察组认知功能障碍发生率明显低于对照组,(P 0.05);且观察组MMSE评分也高于对照组(P 0.05)有统计学意义。结论:老年骨折患者采用腰硬联合麻醉后认知功能的影响低于全身麻醉,可被推广应用。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月～2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。     

高龄患者髋部手术应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性

目的分析小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者髋部手术的应用价值以及安全性,为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取我院骨科接受髋部手术的30例老年患者。随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉,对比两纽患者麻醉前后的平均动脉压、心率、血氧饱和度、麻醉开始起效的时间,以及在手术过程中应用血管活性药物的情况。结果两组患者在麻醉后5、10及20min后,其心率以及平均动脉压均明显低于麻醉前5min,P〈0．05。麻醉前后的心率、平均动脉压以及血氧饱和度在两者之间的对比,其差异没有统计学意义,P〉0．05。观察组患者的麻醉起效时间为（44．13±24．86）8,明显少于对照组的（588．01±33．29）S,P〈0．05。结论小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉效果好、安全性高等优点,适合老年髋部手术患者的手术麻醉,值得在临床上推广应用。     

低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于合并心血管疾病老年患者下肢手术的可行性

目的观察低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉对心血管疾病老年患者下肢手术的影响。方法选取我院2016年4月至2017年10月行下肢手术的心血管疾病老年患者60例,随机平均分为观察组和对照组。观察组采用0.2%浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉,对照组采用0.5%浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉。对比两组患者的麻醉起效时间、麻醉持续时间,麻醉前后的SBP、DBP、心率、SpO_2。结果两组患者的麻醉起效时间和麻醉持续时间比较无统计学差异(P>0.05)。麻醉前及麻醉后,两组患者的SBP、DBP、心率、SpO_2比较均无统计学差异(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉对心血管疾病老年患者下肢手术的影响较小,具有临床可行性。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床对比分析

目的 :对比分析两种麻醉方式用于髋关节置换术(HR)的临床效果.方法 :选取2015年3月-2016年3月在我院收治的26例髋关节置换术患者,随机分为全麻组(GA)和腰硬联合麻醉组(CESA组),各组为13例,GA组行气管内插管静脉全麻,CESA组则行腰硬联合麻醉操作.就两组围手术期血压、精神状况及心率予以比较.结果 :麻醉后,CESA组血压存有明显下降(P<0.05),两组血压于使用骨水泥后均存有明显下降(P<0.05).GA组术后1、2、5h心率降低明显(P<0.05).两组血压术后3d均下降明显(P<0.05),术后GA组神经、精神症状发生率为38.46%,CESA组为53.85%,两组比较差异显著(P<0.05).两组出院时间及下床锻炼时间比较差异不明显(P>0.05).结论 :HR术中应用此两种麻醉方式,均需于围术期就患者心率及血压予以密切监测控制,避免出现躁狂、谵妄状况,两种麻醉方式均不对患者转化造成影响.     

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用比较

目的：对老年股骨颈骨折手术患者采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的麻醉效果进行探究分析。方法：将我院2012年5月~2013年5月收治的72例老年股骨颈骨折患者作为临床研究对象,运用随机数字法将其分为37例观察组和35例对照组,分别对其实施腰硬联合麻醉和全身麻醉。结果：观察组患者的高血压发生率明显低于对照组（p<0.05）;观察组患者的低血压发生率低于对照组（p<0.05）;两组患者的心动过缓、缺氧、术中出血量以及医师满意度等方面对比（p>0.05）;观察组患者的术后并发症率明显低于对照组（p<0.05）。结论：对老年股骨颈骨折手术患者实施腰硬联合麻醉,具备较好的麻醉、镇痛效果,并降低全麻术后并发症率,值得推广应用。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的探讨老年患者股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果对比。方法本次共选取100例老年股骨颈骨折手术患者作研究对象．均为我院2010年2月-2013年2月收治，随机分组就腰硬联合麻醉（观察组）和全身麻醉（对照组）效果进行对比。结果观察组选取病例麻醉总优良率为98％，明显高于对照组84％；观察组肌肉松弛总满意率为96％，明显高于对照组82％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组无高血压病例，对照组发生率为18％，有统计学差异（P〈0．05），两组缺氧率均为2％（P〉0.05），观察组不良反应率为4％，对照组为40％，有显著统计学意义（P〈0．05）。观察组麻醉起效时间明显早于对照组，VAS评分明显低于对照组，苏醒时间明显早于对照组，均有统计学差异（P〈0．05）。结论老年股骨颈骨折手术的患者机体组织及生理均有明显改变。在一定程度上增加了手术和麻醉风险，麻醉前评估时，除需参考实际年龄外，还需依据脏器功能、病史、全身情况、化验、体格检查、特殊检查等做出准确评估，排除易患疾病。采用腰硬联合麻醉和全麻均可起到一定效果，但腰硬联合麻醉起效更快、具有较高安全陛，可明显镇痛，且苏醒的时间较早，可为手术的顺利实施提供保障。