原发性乳腺骨肉瘤一例报道及文献复习

目的 探讨原发性乳腺骨肉瘤的临床病理特征,免疫表型及预后相关因素.方法 报道1例乳腺原发性骨肉瘤临床病理表现和免疫组织化学标记,结合文献对该肿瘤的临床病理特征.诊断及鉴别诊断和预后进行讨论.结果 乳腺骨肉瘤B超呈强回声光团改变.乳腺钼靶示:左乳BI-RADS4a级;右乳BI-RADS2级.镜检见正常乳腺组织结构已被破坏,由瘤组织替代.肿瘤由瘤细胞及肿瘤性骨样基质构成,粉红色的骨样基质在瘤细胞间呈花边状、条索状及片块状,埋于其中的瘤细胞形状多样,成梭形,圆形和多角形,极大、深染,散在核分裂相,并可见瘤巨细胞.在乳腺组织及残留的乳腺组织之间,有较明显的炎性纤维结缔组织带分界.残留乳腺组织显示萎缩.纤维化和慢性炎症细胞浸润.未找到上皮成分.免疫组化标记破骨细胞表达为巨噬细胞CD68、Vimentin阳性,梭形细胞不表达ER、PR和CK.结论 原发性乳腺骨肉瘤是一种罕见的低度恶性骨外骨肉瘤.随访至今10个月,仍无病生存.     

肺原发性淋巴上皮样癌临床病理观察

对肺原发性淋巴上皮样癌的临床观察与病理分析.方法通过对我院收治的1例肺原发性淋巴上皮样癌患者进行病理观察与分析来获取相关特征资料.结果从临床表现来看,肺原发性淋巴上皮样癌多表现出咳血、胸痛、发热等症;在进行胸部X光片观察中发现,存在圆形肿瘤状物影,且合并有胸腔积液、肺叶不张等症状;在组织学检测中,样癌细胞肿大,且具有嗜酸性,核呈泡状,核仁不明显,存在淋巴细胞、浆细胞等间质包绕.结论肺原发性淋巴上皮样癌病例较少,需要从病理学、免疫学等方法来进行辅助确诊.     

乳腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨乳腺腺样囊性癌(ACC)的病理诊断、免疫表型及临床预后.方法 复习6例乳腺腺样囊性癌的临床病理资料,采用免疫组织化学SP法进行免疫表型检测并进行分析,同时对患者进行随访.结果 6例均为女性,中位年龄58岁,左乳2例,右乳4例,最常见临床表现为单侧乳腺肿块,影像学无特征性改变,大体境界清楚,也可呈浸润性生长,镜下病理形态学多样,肿瘤成分包括腺上皮细胞(腺腔细胞)和肌上皮细胞(基底细胞)构成,免疫组化表型腺腔细胞表达CK7、E-Cadherin、CK5/6、CD117,基底细胞表达P63、SMA、s-100,6例均获随访资料,未出现复发及远处转移.结论 乳腺腺样囊性癌是一类少见类型的乳腺癌,有独特的组织学形态特征及免疫表型,预后较好.     

伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌临床病理学观察

目的分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料,观察组织病理形态学及免疫组化标记,并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁,组织标本切面灰黄或灰褐色,结节状,界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状,条索状排列,密集的瘤细胞可聚集于周边,中央区细胞稀疏,周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示,5例均同时表达CK、Vim及S-100,但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤,具有特征性的病理组织形态和免疫表型,临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。     

22例角化棘皮瘤临床病理分析

目的:探讨角化棘皮瘤的临床、病理特征及鉴别诊断。方法:收集22例角化棘皮瘤临床资料,分析其临床和组织病理学特征。结果:角化棘皮瘤的典型特征为边界清楚的半球状隆起,中央充满角化物质,似"火山口"样,两侧的上皮形成"唇状"包绕瘤体。结论:角化棘皮瘤是一种特殊的良性皮肤肿瘤,有其特殊的临床及病理学特点,应与皮肤鳞状细胞癌相鉴别,局部完整切除皮损预后较好。     

睾丸混合型生殖细胞肿瘤79例临床病理分析

目的 探讨睾丸混合型生殖细胞肿瘤的临床病理学特征、免疫表型.方法 收集79例睾丸混合型生殖细胞肿瘤的病理资料,分析其临床及组织病理学特征,应用免疫组织化学染色.结果 79例患者中,年龄2～63岁,中位年龄34.5岁,以睾丸无痛性肿大为主要表现.组织学病理类型最常表现为卵黄囊瘤+胚胎性癌+畸胎瘤、精原细胞瘤+畸胎瘤+胚胎性癌、精原细胞瘤+胚胎性癌、卵黄囊瘤+胚胎性癌,分别占16.5%(13/79)、13.9%(11/79)、12.7%(10/79)、12.7%(10/79).结论 睾丸混合型生殖细胞肿瘤的治疗和预后与病变的不同肿瘤成分有关,因此准确和完整的病理诊断十分重要,免疫组织化学检查有助于病理诊断.     

乳腺基底细胞样癌的临床病理分析

目的对乳腺基底细胞样癌进行临床病理分析,探讨其免疫学特征、病理学特征以及预后.方法?选取该院自2008年1月—2010年12月收治的基底细胞样乳腺癌患者100例,并从中筛选出30例组织学Ⅲ级患者.探寻导致乳腺基底样细胞癌的病理因素.结果?在30例女性乳腺基底细胞样癌患者中,经免疫组化染色,有22例患者的ER、PR以及HER-2呈阴性,而CK5/6、CK14以及EGFR等呈阳性.结论?乳腺基底细胞样癌是乳腺癌的一种新的亚型,其病理组织学特征、免疫学特征独特,且预后较差,是今后临床研究的重点,应当引起广大医学者关注.     

子宫原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤病例分析

目的 探讨子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征及免疫表型特点.方法 对2例子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者进行回顾性研究,包括临床病理观察、免疫组化检测等.结果 子宫体原发性粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床诊断困难,镜下病理形态多样,可见子宫内膜和/或肌层内淋巴细胞增生,免疫组化B细胞标记(+).结论 原发性子宫粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种罕见惰性淋巴瘤,多为偶然发现子宫体占位性病变,临床易漏诊,因此诊断及鉴别诊断要结合临床、病理形态及免疫组化标记等.     

数字化乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影对早期乳腺癌的X线表现及诊断价值。方法对40例手术病理证实的早期乳腺癌的X线表现进行回顾性分析。结果在乳腺X线片上:簇状呈泥沙样钙化18例,这18例中仅见泥沙样钙化而不伴有肿块者有8例;X线表现孤立模糊结节影6例;乳腺结构局部扭曲紊乱7例;两侧乳腺密度不对称,呈局限致密浸润影7例;乳腺导管造影阳性2例。在病理诊断上:浸润性导管癌27例;导管原位癌6例;小叶原位癌2例;小叶癌早期浸润2例;上皮不典型增生部分上皮有癌变2例;单纯癌1例。结论 (1)X线表现上簇状泥沙样微钙化是早期乳腺癌的重要诊断依据。(2)对临床疑为小结节或临床无阳性体征者,X线有边缘模糊或小角状突起时,应高度疑为恶性。(3)非对称性局限致密,乳腺结构扭曲紊乱,在排除炎症和手术史后,应考虑乳腺癌可能。(4)对于乳头溢液病例,建议行导管造影或其他检查,可发现乳导管内微小病变。全数字化乳腺X线摄影在早期乳腺癌的诊断方面有较高的诊断价值。     

簇状钙化在钼靶X线诊断乳腺癌中的临床意义

目的:探讨乳腺钼靶X线片中簇状钙化的影像特征,评估簇状钙化对早期乳腺癌诊断的临床意义。方法:对我院经手术和病理证实为乳腺良、恶性肿瘤,钼靶X线片发现以簇状钙化为主要征象的97例乳腺病例,就其钙化密度、数量、大小、形态及与肿块的关系分析乳腺癌钼靶X线片内簇状钙化的特征。结果:①97例乳腺分型显示,Ⅲ型索带导管型和Ⅳ中间混合型占86.6%,且乳腺癌居多。②乳腺癌94例,其中非浸润性有导管内癌和小叶原位癌共39例,占41.5%;浸润性有浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌、粘液癌和髓样癌共55例,占58.5%。乳腺良性病变3例,其中2例乳头状瘤病合并中度导管上皮不典型增生,1例乳腺纤维囊性增生症。③94例乳腺癌所见簇状钙化的形态特征主要呈杆状、细砂状、针尖状和混合钙化,钙化数目>20枚/cm2;在合并肿块的77例中肿块内外均有簇状钙化灶的34例,无合并肿块20例,占20.4%.结论:成簇钙化是1种中性分布形态,良、恶性均可,根据乳腺钼靶X线片内的钙化特征可作为临床评价其良、恶性的较可靠依据。成簇微小钙化在临床诊断乳腺癌方面具有重要意义。     

恶性黑色素瘤11例临床细胞病理学分析

目的:探讨恶性黑色素瘤的临床细胞学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法:回顾分析11例细针穿刺活检诊断的恶性黑色素瘤的细胞病理、临床特征及免疫表型,并随访具体临床病例.结果:该组病例细胞形态学:圆形及卵圆形上皮状细胞为散在单个、巢团状、条索状排列,瘤细胞胞质嗜酸性,核大可见大核仁,细胞质及间质散在色素沉积.免疫表型见HMB45、S100、MelanA表达,多数病例有手术病史,1例患者随访3个月后失访;3例患者死亡.结论:转移性恶性黑色素瘤为高度恶性肿瘤,细针穿刺细胞学检查诊断转移性恶性黑色素瘤是行之有效的方法.     

乳腺实性乳头状癌的临床病理特征分析

目的探究乳腺实性乳头状癌的临床病理特征。方法选取吉林省吉林中西医结合医院2015年8月-2017年8月收治的乳腺实性乳头状癌患者8例为研究对象,探究所有患者的HE与免疫组化染色结果,分析临床病理特征。结果在8例患者中,有2例存在黏液;另6例患者间梭形细胞的突出生长,在单个的细胞巢但中部分或者全部细胞均呈现梭形改变,并呈束状或发生漩涡状的排列,且病变主要呈推挤性的生长,患者均可见脂肪组织浸润以及神经束的周围发生侵犯,对病变的周围分成派杰样的侵犯。免疫表型分析显示:8例癌细胞巢周围p63、SMA、CD10均呈阴性,而CK8与ER均呈弥漫性阳性。结论对于乳腺实性乳头状癌的病理特征显示,此类型癌症呈结节状生长,可见有结节浸润神经以及脂肪组织,在癌巢周围肌上皮的p63、SMA以及CD10均呈阴性。考虑乳腺实性乳头状癌或可能为推挤性生长的一种浸润性癌。     

上皮样血管内皮瘤的影像学表现及文献复习

目的 分析上皮样血管内皮瘤(EHE)的影像学表现,以提高对该病的认识.方法 收集3例经病理证实的EHE检查资料,结合临床、病理及文献讨论其影像学特点.结果 肺上皮样血管内皮瘤(PEH)1例,肝上皮样血管内皮瘤(HEH)2例,PEH表现为两肺多发小结节影,以中下肺野为主,支气管血管束增粗,部分病灶伴有钙化;HEH均为多发,病灶位于肝周边区域,呈结节状或不规则片状,伴散在钙化及肝包膜凹陷,增强早期边缘强化,门静脉期、延迟期由周边向中心递进强化.结论 EHE临床表现无特异性,影像学表现虽有一定的特点,但本病罕见,确诊尚需病理及免疫组织化学检查.     

套细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨套细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征。方法回顾性分析15例套细胞淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点,采用免疫组化SP法检测套细胞淋巴瘤免疫表型情况。结果15例套细胞淋巴瘤均为中老年患者,中位年龄57岁,临床Ⅱ-Ⅲ期患者多见;镜下15例套细胞淋巴瘤均有不同程度的淋巴结结构破坏,出现形态较为单一的淋巴样细胞增生,5例呈套区分布生长,7例呈模糊结节状生长,3例呈弥漫生长;15例的肿瘤细胞均表达CD20、Bcl-2、CD5和cyclinDl,12例表达CD79a,所有病例均不表达CD45RO、CD3、CD23和CD10。结论套细胞淋巴瘤有特征性临床、病理学改变,根据典型的临床表现、病理形态学改变、免疫表型特点可作出明确诊断。     

乳腺浸润性导管癌免疫表型分化规律及临床意义

目的:探讨乳腺癌免疫表型分化规律及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测CK5、CK8及P63在136例乳腺浸润性导管癌中的表达,分析乳腺癌免疫表型分化规律及其与临床病理特征的关系。结果:CK5在乳腺浸润性导管癌中表达较弱,CK8在乳腺浸润性导管癌表达较强;109例(80.15%)乳腺浸润性导管癌呈现CK5-/CK8+腺腔表型,9例(6.62%)呈现CK5+/CK8-干细胞表型,15例(11.03%)呈现CK5+/CK8+混合表型,3例(2.21%)呈现CK5-/CK8-表型,且这种表达与患者的年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移以及临床分期相关;P63在乳腺浸润性导管癌中有11例(8.81%)呈现少量的肿瘤细胞阳性,并且主要表达于低分化的乳腺癌中。结论:CK5+/CK8+、CK5+/CK8-或P63+表型乳腺癌恶性程度高、预后差,免疫表型可作为评价预后的生物学指标。     

肾嫌色细胞癌10例临床病理分析

目的探讨肾嫌色细胞癌（renal chromophobe cell carcinoma,RCCC）的临床病理学特征、免疫学表型、鉴别诊断及预后。方法从组织形态学、免疫组织化学等方面进行回顾性分析10例RCCC病例。结果 10例中男女比2∶3,平均51.1岁。肿块直径2～11 cm,切面呈浅棕色及棕褐色,镜下肿瘤主要由多角形嫌色细胞构成,呈巢状、条索状及腺泡状排列。嫌色细胞胞质呈浅嗜伊红色细网状,胞核皱缩似葡萄干。免疫表型中CK、EMA、CD 10均见阳性表达病例。结论肾嫌色细胞癌是一种少见的肾肿瘤,预后好于其他肾脏肿瘤,形态学上与嗜酸细胞性腺瘤极其相似,掌握二者之间在形态学及免疫表型方面的差异性,将有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

异位错构瘤性胸腺瘤

目的 探讨异位错构瘤性胸腺瘤(EHT)的临床病理特征,提高对此病的认识.方法:观察分析1例EHT患者的临床病理特点、免疫组化表型并进行相关文献复习.结果 肿物表面光滑,切面实性,有光泽,灰白、灰黄,质软;镜下瘤组织以束状、编织状排列的梭形细胞为主,混有灶状分布的成熟脂肪细胞和呈条索状、巢状、囊腔或腺腔样排列的上皮岛.瘤细胞无明显异型性,核分裂象未见.免疫组化显示梭形细胞CK和Vimentin弥漫阳性,上皮细胞CK弥漫阳性,囊腔内分泌物及其表层上皮细胞CEA阳性,两种瘤细胞NSE、S-100、desmin、actin、CD34、CD45RO和CD20均呈阴性.结论 EHT是罕见的良性肿瘤,认识其组织学表现和免疫表型的特点可做出正确诊断.     

胃肠道间质瘤30例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特征,免疫表型和良恶性的诊断。方法:分析30例胃肠道间质瘤临床资料,组织病理学和免疫表型特点,按WHO(2003)胃肠道间质瘤诊断标准重新阅片分析。结果:免疫组化染色具有特征,即CD117为指示性抗体、其次为CD34,同时SMA亦示阳性反应,S-100和desmin呈灶性表达或阴性。结论:胃肠道间质瘤较为少见,病理诊断必须依据临床表现、组织病理学和免疫组织化学标记综合判断,正确的术前病理诊断和危险度判定对患者进行个体化治疗有着非常重要的意义。     

螺旋CT对肾上腺囊性病变的诊断价值

目的分析肾上腺囊性病变的CT特征,以提高其CT诊断的准确性。方法收集笔者所在医院2001～2008年间经手术和病理证实的13例肾上腺囊性病变的病例的CT及临床、病理资料。结果13例经手术证实的肾上腺囊性病变中,上皮样囊肿6例,嗜铬细胞瘤囊变2例,陈旧性出血形成假囊肿2例,原发性肾上腺癌囊变2例,肾上腺转移瘤囊变1例。结论根据肾上腺囊性病变的CT特征,有助于明确诊断。     

女性乳腺结节性筋膜炎1例临床病理分析

乳腺部位发生结节性筋膜炎罕见,乳腺结节性筋膜炎的临床病理特点与乳腺其他原发性梭形细胞肉瘤不同,本文对1例育龄期女性发生在乳腺的结节性筋膜炎的临床特点、组织学形态及免疫表型进行分析总结,并复习相关文献。