小切口微创内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂20例

对20例受伤1周内的闭合性跟腱断裂患者,通过小切口、器械引导经皮穿针进行断端缝合修复跟腱,未出现感染、跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常,提示小切口微创内缝合法是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的一种安全、微创、疗效满意的手术方法。     

微创手术与传统修复手术治疗急性跟腱断裂的疗效对比

目的比较微创手术与传统修复手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法选取我院收治的40例急性跟腱断裂患者,随机分为两组各20例。研究组患者采用微创下小切口卵圆钳辅助穿针手术治疗,对照组患者采用常规切口Krackow缝合手术治疗。比较两组患者的手术相关指标、治疗效果及并发症。结果两组患者的手术时间比较无显著差异(P>0.05)。研究组患者的切口长度、术中出血量及住院时间均显著优于对照组(均P <0.05)。研究组患者的跟腱恢复优良率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05)。研究组患者的并发症发生率为0.00%,显著低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论微创手术治疗急性跟腱断裂具有明显的临床效果,患者的创伤相对较小,且安全性较高。     

两种缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的:对比两个缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂患者的疗效。方法:临床手术常规使用两种缝合方法,常规术后3月、6月、12月随访,疗效评定按照常规跟腱修补术评估系统评定。结果:常规术后随访12个月,术后3月A组和B组对比,疗效无统计学意义(P0.05)。术后6月,A组和B组疗效对比,有统计学意义(P0.05)。结论:腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂更有效。     

改良Kessler法及腱周组织无张力缝合治疗跟腱断裂的疗效观察

目的探讨治疗跟腱断裂的新的手术方式，对跟腱断裂手术治疗后的疗效进行临床分析。方法对26例跟腱断裂患者行Kessler法恢复肌腱的完整性，无张力缝合腱周组织，术后踝关节跖屈30°、膝关节屈曲30。位石膏外固定。结果26例患者均未发生再次跟腱断裂及跟腱粘连，其中1例出现局部表皮坏死和感染。结论对于跟腱断裂患者，易早期手术修复，术后进行石膏外固定以及循序渐进的患肢功能康复锻炼。     

缝线锚钉Krackow缝合法治疗跟腱断裂20例

目的 介绍应用缝线锚钉治疗跟腱断裂的方法,通过观察其临床效果探讨该方法治疗跟腱断裂的可行性.方法 应用缝线锚钉Krackow缝合法治疗20例跟腱断裂患者,采用ArnerLindholm评定法进行疗效评定.结果 20例患者均获随访3～ 18个月,优12例,良6例,差2例,优良率为90％(18/20).术后因过早功能锻炼再断裂1例,给予再次手术治疗,1例伤口局部皮肤坏死,经换药并腓肠神经营养血管皮瓣转移修复后愈合,无一例骨锚脱出及缝线断裂.结论 应用缝线锚钉Krackow缝合法治疗跟腱断裂,缝合强度高,操作简便,效果可靠,是治疗跟腱断裂的有效方法之一.     

生长因子在跟腱损伤修复中的作用研究进展

近年来,跟腱断裂的治疗呈多样化发展。有研究主张保守治疗,也有提倡手术缝合及跟腱移植等,跟腱断裂的治疗仍是目前的难点和重点。本文对当前生长因子在跟腱断裂治疗中的进展做一综合性回顾,其中包括跟腱的生理解剖、影响跟腱断裂的因素、各种生长因子的治疗进展等方面。     

关节镜辅助下双“8”字吻合新鲜跟腱断裂的临床疗效分析

目的 总结关节镜辅助下双“8”字吻合技术缝合新鲜跟腱断裂的疗效和治疗优势.方法 对2009年1月至2011年1月收治的11例新鲜闭合性跟腱断裂患者,在伤后6～24 h施行关节镜辅助下双“8”字吻合,按Termnn跟腱损伤的临床评价标准评定患者的疗效.结果 随访6～12(9.5±2.5)个月,Termann评分82～100(92.66±8.53)分,其中优9例,良2例,均无皮肤坏死、血管神经损伤、感染、深静脉血栓等并发症,未见跟腱二次断裂的病例出现.结论 关节镜辅助下双“8”字吻合技术缝合跟腱断裂是一种行之有效的治疗方法,可减少开放手术的并发症.     

陈旧性跟腱断裂28例治疗体会

目的：探讨陈旧性跟腱断裂的外科治疗方式及治疗效果。方法：对28例陈旧性跟腱断裂患者分别采用Abraham倒＂V-Y＂腱成形术、Lindholm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复和早期康复治疗,术后严格按照合理的康复程序,早期科学功能锻炼,术后平均随访18个月,按ArnerLindholm疗效标准评定。结果：优22例,良5例,差1例,优良率96.42%。结论：陈旧性跟腱断裂多为急性跟腱断裂误诊引起的。手术方式应根据跟腱损伤的缺损程度和病理变化而定,除手术修复技术外,还应早期康复功能锻炼。     

开放性跟腱断裂的手术治疗及术后康复

目的分析探讨开放性跟腱断裂手术治疗及术后康复的临床疗效。方法收集该院2012年3月—2014年3月48例开放性跟腱断裂患者的临床资料,手术中均采用改良Kessler缝合法,20例术后进行自然恢复为对照组,28例术后进行运动康复为观察组,比较两组临床疗效和术后并发症。结果观察组的临床疗效优良率为96.4%,高于对照组80.0%;术后并发症发生率为10.7%,低于对照组20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放性跟腱断裂需要早期手术治疗,跟腱缝合采取改良Kessler缝合法有利于皮肤及跟腱的一期愈合,术后科学合理的运动康复能够促进肌腱的功能恢复,减少并发症的产生,具有良好的临床应用价值。     

自发性跟腱断裂23例临床分析

目的　探讨自发性跟腱断裂手术治疗的临床意义。方法　收集 2 3例自发性跟腱断裂病例 ,根据术中分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅰ型和Ⅱ型跟腱断裂采用Bunnell法或Kessler法对端缝合 ,Ⅲ型和Ⅳ型跟腱断裂采用足跖腱或 /和翻转腓肠肌腱加固缝合。术后膝关节屈曲位 ,踝关节跖屈位长腿石膏托外固定 6～ 8周。拆除石膏托后 ,局部中药外洗 ,功能锻炼等。结果　经随访 9～ 2 4个月 ,根据疗效评价标准 ,优 12例 ,良 7例 ,可 3例 ,差 1例。无切口感染 ,无跟腱再断裂。结论　自发性跟腱断裂病理基础复杂 ,手术治疗可探查损伤的程度和确切地修补断面 ,是治疗自发性跟腱断裂最有效的方法。     

微创治疗新鲜跟腱断裂患者的护理与康复指导

目的：总结跟腱断裂患者的术前术后护理及康复指导的经验。方法通过对我科2012年11月-2013年6月采用跟腱缝合引导器微创治疗新鲜跟腱断裂患者32例总结,提出跟腱断裂患者护理的重点问题及术后康复要点。结果：获得随访的所有病人切口愈合良好,腓肠神经支配区皮肤感觉正常,无深静脉血栓发生。采用美国足与踝关节协会（AOFAS）踝与后足功能评分标准进行评分,优良率为96.8%。结论：手术前后给予及时、合理的护理及康复指导对术后康复非常重要。     

铆钉结合Krackow缝合技术在新鲜跟腱撕裂治疗中的应用

目的 探讨及评价带线铆钉在跟腱撕裂修补治疗中的优点.方法 回顾性分析2007年1月至2010年8月接受手术治疗的27例新鲜跟腱撕裂患者的临床资料.其中14例接受Krackow缝合技术修补跟腱,7例接受Lindholm缝合技术修补跟腱,6例接受铆钉结合Krackow缝合技术修补跟腱.采用Arner-Lindholm临床评价标准进行客观疗效评价.结果 27例患者获得1～36(17.35±5.70)个月随访.Krackow缝合技术修补跟腱14例中,优8例,良2例,差4例,优良率为71.4％(10/14); Lindholm缝合技术修补跟腱7例中,优5例,良1例,差1例,优良率为85.7％( 6/7);铆钉结合Krackow缝合技术修补跟腱6例全部为优,优良率为100.0％(6/6).术后切口均一期愈合,关节活动度好,无僵硬,步态基本正常,无韧带二次断裂.结论 铆钉结合Krackow缝合技术治疗跟腱撕裂疗效显著,是一种全新的、值得推广的、疗效确切的新方法.     

双Kessler法缝合修复开放性跟腱断裂45例临床分析

目的 探讨双Kessler法修复开放性跟腱断裂的临床疗效.方法 2002年1月～2008年8月,本院共收治开放性跟腱断裂病人45例,硬膜外麻醉下对其行急诊手术,用0号可吸收线采用双Kessler法缝合跟腱断端,用3/0可吸收线8字间断缝合加固断端,最后用5/0可吸收线间断缝合腱膜.结果 45例患者中39例术后成功随访:优35冽,良3例,差1例,优良率达97%.结论 双Kessler缝合法有利于皮肤和跟腱实现一期愈合,且可有效防止术后粘连.     

开放性跟腱断裂的治疗(附36例报告)

开放性跟腱断裂是较为常见的创伤 ,我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 10月共应用改良津下缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复 36例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 36例 ,男性 30例 ,女性 6例 ,年龄 14～ 4 2岁。左侧 2 1例 ,右侧 15例。其中刀割伤3例 ,玻璃划伤 9例 ,跟腱部磕碰伤 5例 ,卫生间瓷片割伤 8例 ,跌伤 6例 ,车轮碾伤 5例。完全断裂 30例 ,部分断裂 6例。1·2　手术方法　常规清创后取腱旁切口 ,切开并仔细保护腱膜显露跟腱断端 ,切除损伤失活跟腱组织 ,修整断端 ,按津下 (Ｔｓｕｇｅ)缝合法用 3- 0…     

高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值比较

目的比较高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断价值。方法对69例急性闭合性跟腱损伤患者行超声及MRI检查,比较高频超声与MRI在急性闭合性跟腱断裂中的诊断结果。结果 69例患者经手术证实47例跟腱断裂(包括39例跟腱完全断裂,8例部分断裂),超声明确诊断38例(包括35例跟腱完全断裂,3例部分断裂),漏诊9例;MRI明确诊断45例(包括38例跟腱完全断裂,7例部分断裂),漏诊2例。超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著低于MRI检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断部分跟腱断裂符合率为87.5%,显著高于超声诊断的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声由于操作简便、快捷(节约时间成本)、价格低廉、利于随访等优势,可作为跟腱断裂的首选检查方式,但术前明确诊断应通过MRI检查,尤其是对部分跟腱断裂患者。     

小切口手术治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例分析

目的讨论小切口手术治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法本院2009年2月～2011年1月期间采用小切口手术治疗急性闭合性跟腱断裂29例,全部病例均进行随访,对其资料进行分析。结果所有病例术后跟腱的连续性完全恢复,手术切口愈合良好,术后6～8 w下地行走,5～6个月后基本恢复到伤前的功能。结论对新鲜闭合性跟腱断裂实施小切口手术治疗,修复腱围组织,为跟腱的愈合提供良好的解剖生理条件,能很好地保护患部组织的血供,跟腱的解剖形态更接近伤前,术后患肢功能恢复满意。     

跟腱断裂超声征象特点及临床疗效的价值评估分析

目的：探讨跟腱断裂超声征象特点及其对临床疗效的价值。方法：选取医院收治的72例跟腱断裂患者,均经有限小切口行简易Krackow缝合法治疗,且在手术前后行超声检查,观察治疗后优良率、手术时间、切口长度和平均住院时间;对比术前,术后4周、12周和24周时的美国足踝外科学会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂治疗(ATRS)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分及超声影像表现;评估弹性应变率比值预测跟腱完全断裂患者疗效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、灵敏度和特异度。结果：72例受试者经有限小切口行简易Krackow缝合法治疗后优良率为92.06%,平均手术时间(40.52±5.32)min、平均切口长度(2.39±0.62)cm、平均住院时间(3.20±0.62)d。术后6周、12周和24周时的AOFAS评分、ATRS评分高于术前,而VAS评分低于术前,其差异有统计学意义(F=127.579,F=166.382,F=268.581;P<0.05)。术后1周、6周、12周和24周时的弹性应变率比值均高于术前(F=248.813,P<0.05)。ROC曲线分析显示,弹性应变率...     

微创手术治疗肝外胆管结石的效果分析

目的探讨微创手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法对我院90例肝外胆管结石患者采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝外胆管结石。结果胆总管结石直径≥1cm者21例,成功行十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜3镜组合方式手术,胆总管切开均行Ⅰ期缝合。<1cm者69例,68例成功行十二指肠镜、腹腔镜2镜组合方式手术。1例因ERCP操作失败、胆囊穿孔并急性腹膜炎行开腹手术。手术时间90～250min,平均145.5min。术后患者住院7～15d,平均10d。术后6周拔除T管,造影未发现残余结石。随访1个月～5年,无结石复发,无胆管狭窄发生。结论微创方法治疗肝外胆管结石安全可靠、微创、疗效确切并能快速减轻患者痛苦,优势明显。     

小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对58例患者采用小腿三头肌逆行腱膜瓣修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年,平均26个月的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,临床优良率达94.8%。结论小腿三头肌逆行腱膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的效果分析

目的：研究微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效。方法选取我院门诊部2015年1月至2015年12月收治的60例慢性跟腱炎患者，随机分为对照组和观察组，每组均为30例，对照组采用微创减压术治疗，观察组则采用微创减压术联合医用几丁糖，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后视觉模拟评分（VAS）均明显低于治疗前，且观察组经微创减压联合医用几糖治疗后的VAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），治疗后1周与4周观察组的关节华业粘连相关指标均低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论微创减压术联合医用几丁糖治疗慢性跟腱炎的临床疗效较好，有效提高了手术质量，改善了患者的临床症状，且有利于针对治疗慢性跟腱炎的特点进行恢复干预，值得在临床中进一步推广应用。