胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的治疗作用

目的：探讨胃癌术后胃瘫的影响因素及其空肠营养管的防治作用。方法：选取本院消化外科住院部胃癌手术患者1604例,其中术后胃瘫62例,采用单因素和Logistic多元回归分析分析胃癌术后胃瘫的影响因素。并根据不同营养支持治疗方式将术后胃瘫患者分为两组,观察组32例采用空肠营养管支持治疗,对照组30例采用肠外营养支持治疗,比较两组患者营养指标和免疫功能指标的差异。结果：年龄、术前幽门梗阻、心理因素、基础疾病、手术时机、术中出血量和进食不当等不同对胃癌术后胃瘫率影响差异显著（P〈0.05）,其中术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病是胃癌术后胃瘫的独立危险因素（P〈0.05）。观察组营养指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）水平和免疫功能指标（Ig A、Ig M）均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃癌术后胃瘫受术后进食不当、术前幽门梗阻和基础疾病等多因素影响,其中空肠营养管支持治疗有助于改善术后胃瘫患者营养和免疫功能状况。     

腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

目的观察腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果。方法以我院2010年3月至2014年3月期间收治的84例胃癌患者作为研究对象,根据患者治疗方式的不同分为观察组和对照组各42例。观察组患者实施腹腔镜辅助胃癌切除术,对照组患者实施传统开腹胃癌根治手术,比较两组的手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者血清TNF-α、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次排气时间、首次进食时间和住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌治疗切除术是一种安全可靠的手术,可降低患者出现炎性反应的几率,改善患者预后。     

围手术期人性化优质护理对胃癌患者术后并发症的影响

目的 :探究胃癌患者术后并发症预防中围手术期人性化优质护理的应用价值.方法 :选择江苏省连云港市赣榆区人民医院2014年1月-2016年6月收治的72例胃癌患者,根据围手术期护理方法的不同分为对照组和观察组,比较两组患者术后并发症发生情况及满意度.结果 :观察组术后并发症发生率为8.33%,显著低于对照组(P<0.05);对照组患者护理满意度为83.33%,观察组为97.22%,观察组满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 :围手术期人性化优质护理根据胃癌患者针对性给予护理干预,提升护理人员操作技能,加强风险管理,有效降低术后并发症发生率,改善胃癌术后预后.     

空腹营养管在预防及治疗胃癌术后患者胃瘫中的临床疗效分析

目的:探析空腹营养管在预防及治疗胃癌术后患者胃瘫中的临床疗效。方法 :选取我院普外科收治的80例胃癌患者为主要对象,根据入院时间先后分组,各40例。观察组置入空腹营养管,对照组未置入,对两组的术后胃瘫发生率及治愈情况进行对比。结果 :观察组患者的术后胃瘫发生率为2.50%,明显低于对照组的15.0%,两组差异显著(P 0.05);观察组的残胃最大耐受容积、最大耐受压力和顺应性均明显优于对照组,两组有显著差异(P 0.05);观察组的胃瘫恢复时间明显短于对照组,两组有显著差异(P 0.05)。结论 :胃癌患者置入空腹营养管,可有效预防和治疗术后胃瘫,改善患者的胃功能动力指标,值得推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较

目的探讨腹腔镜辅助以及开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效,对比并分析腹腔镜在临床应用价值。方法选择我院2013年8月至2015年8月期间收治的60例胃癌患者,随机平均分为两组,其中对照组给予开腹手术治疗,而观察组给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数量等手术指标,记录术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、住院时间以及相关并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量、手术切口长度优于对照组,而手术耗费时间则明显长于对照组(均P<0.05)。两组的淋巴结清扫数量则无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间也明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组的23.33%(7/30),有统计学差异(P<0.05)。结论对于行手术切除的胃癌患者而言,采用腹腔镜方案尽管需要耗费更多手术时间,但是却具有微创、术后恢复快以及并发症发生率低的优势,同时并不会对淋巴结清扫造成障碍,值得临床推广。     

腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异分析

目的分析腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的70例胃癌患者,按照数字随机原则将其分成对照组和实验组各35例。对照组患者采用开放性胃癌根治术治疗,实验组患者则给予腹腔镜下胃癌根治术治疗。对两组患者手术情况和并发症发生情况进行比较分析。结果实验组患者的术中出血量显著少于对照组,手术时间显著长于对照组,术后胃肠功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对胃癌患者进行治疗时,腹腔镜下胃癌根治术较开放性胃癌根治术具有更加显著的临床效果,并发症发生率更低,具有临床应用价值。     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫危险因素的分析

目的分析根治性远端胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素,为降低胃瘫的发生率提供依据。方法选择某院2008年1月～2012年3月行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者450例,其中术后发生胃瘫30例;收集患者的临床资料,包括其性别、年龄,术前血糖、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平,术前幽门是否有梗阻、是否行肠内营养、情绪是否紧张,术中淋巴结清扫范围、胃空肠吻合方式(毕Ⅰ或Ⅱ式)、出血量,术后血糖水平、是否行自控镇痛泵及有无胃出血、腹腔感染、吻合口瘘,术后开始行肠内营养的时间等。采用SPSS18.0软件对上述资料行单因素及多因素Lo-gistic逐步回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、术前有幽门梗阻、术前情绪紧张、术前血红蛋白水平、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、总蛋白水平及腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养时间与术后胃瘫发生有关(P均﹤0.05)。多因素回归分析表明,术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间与术后胃瘫的发生正相关(P均﹤0.05),术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平与术后胃瘫的发生负相关(P均﹤0.05)。结论术前幽门梗阻、术前情绪紧张、毕Ⅱ式胃空肠吻合、淋巴结清扫范围及术后高血糖、腹腔感染、吻合口瘘、开始行肠内营养的时间是术后胃瘫发生的危险因素,术前血红蛋白水平、术后总蛋白水平是术后胃瘫发生的保护性因素。     

腹腔镜用于胃癌根治术的临床疗效

目的探讨腹腔镜用于胃癌根治术的可行性、安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2013年2月收治32例经腹腔镜根治的胃癌患者的临床资料,作为实验组;并选取同期开放性胃癌根治术患者32例作为对照组。比较两组患者手术时间、术中流血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率及淋巴结清扫数量。结果实验组手术时间长于对照组(P<0.05);实验组住院时间、术中流血量、术后肠道功能恢复时间显著优于对照组(P均<0.05);而两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05);实验组并发症发生率为12.50%,对照组为21.89%,组间无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜用于胃癌根治术不仅临床治疗效果好,且具有创伤小、安全性高、恢复快、患者满意度高等优势。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较

目的分析比较腹腔镜与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法选取我院2012年5月至2015年4月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例,随机分为两组各40例。观察组行腹腔镜修补术治疗,对照组行传统开腹手术治疗。比较分析两组患者的疗效及并发症发生率。结果观察组的失血量、住院时间、下床时间以及术后镇痛例数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间和住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果显著高于传统开腹手术,术后并发症的发生率显著降低,值得进行临床推广。     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的108例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,根据手术治疗方法不同分为治疗组和对照组各54例,对照组患者采用开腹手术治疗,治疗组患者采用腹腔镜手术治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗组患者的总有效率96.30%,显著高于对照组患者的81.48%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组患者(P<0.05);治疗组患者的并发症发生率为7.41%,显著低于对照组患者的22.22%(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果显著,术中创伤性小,术后恢复快,并发症发生率低。     

临床护理路径应用于胃癌手术患者中的护理效果分析

目的：探讨临床护理路径应用于胃癌手术患者中的护理效果。方法：抽取42例胃癌手术患者,2018年1月至2019年7月就诊,数字表法将其分成观察组和对照组,每组各36例。对照组应用常规护理,观察组应用临床护理路径,观察两组术后恢复、负面情绪、生活质量及并发症情况。结果：与对照组相比较,观察组术后排气时间、排便时间、住院时间均缩短(P<0.05);护理后,与对照组比较,观察组SAS、SDS评分降低,两者具有明显差异性(P<0.05);护理后,对比对照组,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、健康活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均上升,两者差异性较为显著(P<0.05);观察组并发症发生率(2.78%)低于对照组(22.22%),差异显著(P<0.05)。结论：临床护理路径应用于胃癌手术患者具有明显效果,可预防并发症发生,缓解负面情绪,促进恢复,提高生活质量,可推广。     

P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响研究

目的探讨P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的76例胃癌患者,随机分为研究组和对照组各38例。对照组行Lahey+Braun吻合术,研究组采用P型空肠袢代胃术治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、体质量增加、术后并发症发生率及术后生存质量评分。结果研究组的手术时间、术中出血量、体质量增加均明显优于对照组(P <0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的15.79%(P <0.05)。除家庭支持外,研究组的术后生存质量评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论 P型空肠袢代胃术应用于胃癌患者胃切除后消化道重建术的效果显著,能够改善手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高术后生存质量,改善患者预后,是一种理想的手术方式。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性系统评价

目的:探究早期胃癌患者通过腹腔镜与传统开腹手术治疗后取得的临床成效.方法:选取我院2014年2月-2016年6月入院的早期胃癌患者80例,其中40例通过腹腔镜胃癌根治术治疗(观察组),40例通过开腹胃癌根治术治疗(对照组).针对平均切口长度、平均术中出血量及不良反应发生情况,对两组进行对比分析.结果:在平均切口长度、平均术中出血量方面,观察组明显低于对照组(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)低于对照组(25%),(P<0.05).结论:早期胃癌患者通过腹腔镜与传统开腹手术治疗后取得的临床成效均较显著,但腹腔镜技术,在缩短切口长度、减少术中出血量的同时,使不良反应发生率明显降低,应推广应用.     

3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术临床治疗效果的影响

目的探讨3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术临床治疗效果的影响。方法选择我院收治的50例胃癌患者,按照术前评估方法的不同分为观察组和对照组,各25例。对照组在CTA重建图像上进行术前精准评估,然后拟定手术切除方案。观察组通过3D打印模型进行术前模拟及术前评估。观察比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组(P <0.05)。观察组的手术时间、术中出血量少于对照组(P <0.05)。两组患者的术后排气时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D打印模型对腹腔镜胃癌根治术患者进行术前评估,近期治疗效果显著,可减少并发症发生,改善临床指标,值得临床推广应用。     

阑尾微创和传统切除术的对比和护理

目的:本次实验课题主要探讨在阑尾炎患者手术中应用微创和传统切除术临床效果的对比分析.方法:本次研究范围限定在我院2015年1月-2016年10月期间收治的120例阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用微创小切口术治疗,对照组患者采用常规开腹手术治疗,对两组患者手术时间、住院时间以及并发症发生情况进行对比分析.结果:观察组患者手术时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率小于对照组(P<0.05).结论:对阑尾炎患者采用微创小切口术进行治疗能够减少患者手术时间和住院时间,还能够减少患者术后并发症发生情况,值得进行推广.     

腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果研究

目的 探讨腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效。方法 按随机数字表法将本院于2016年1月—2018年12月接诊的96例进展期远端胃癌患者分为两组,各48例。对照组行常规开腹胃癌D2根治术,观察组行腹腔镜下胃癌D2根治术。对比两组围术期指标与术后并发症发生情况。结果 观察组手术操作时间(226.31±36.34)min、淋巴结清扫数量(12.97±4.01)个,与对照组相比(220.48±29.89,13.19±3.79),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术中失血量(114.49±20.27)mL、术后排气时间(3.18±0.42)d、切口长度(4.35±0.56)cm等其他手术指标均优于对照组(168.29±39.78,5.39±0.66,16.34±2.04),(P<0.05);对照组肺部感染、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘等并发症总发生率(29.17%),高于观察组(12.50%,P<0.05)。结论 腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌,可以达到开腹手术治疗效果,具有切口小、失血量少、术后恢复快等优势,更具安全性。     

腹腔镜胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性研究

目的探讨分析腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性。方法将2014年6月—2016年6月收治的80例进展期胃癌患者随机分为对照组和腹腔镜组各40例,对照组实施开腹手术进行治疗,腹腔镜组实施腹腔镜胃癌D2根治术,比较两组进展期胃癌患者临床疗效、手术切口长度、手术完成时间、术中收集血量、术后胃肠道功能恢复时间;干预前后患者感染征象发生率,采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组进展期胃癌总有效率为95.00%,高于对照组的77.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05);腹腔镜组手术所作切口、手术完成时间、术中收集血量、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);腹腔镜组感染征象发生率7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ2=6.213,P<0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及临床有效性高,可减少感染的发生,手术切口小,完成时间短,出血量少,可加速维持功能康复,值得推广。     

强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究

目的探讨强化护理干预措施在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法选取我院收治的46例择期行手术治疗的外伤骨折合并2型糖尿病患者,随机均分为两组。对照组给予围术期常规护理,观察组给予围术期强化护理干预。比较两组患者手术前空腹血糖水平、住院时间、住院费用和并发症发生率的差异。结果观察组手术前空腹血糖水平显著低于对照组(P<0.05);观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在骨折合并糖尿病患者围手术期中应用强化护理干预措施效果显著,可有效控制血糖水平,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响

目的探讨毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术对开腹远端胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析辽宁省某医院2018年1月—2019年10月120例行开腹远端胃癌根治术患者的临床资料,根据消化道重建方式,将采用毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术的64例患者作为联合组,将采用单纯毕Ⅱ式吻合术的56例患者作为单一组,比较2组患者围手术期指标、胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况及术后6个月胃肠道Visick分级。结果 2组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);联合组患者术后住院时间短于单一组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者肠梗阻、术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组腹泻、胃食管反流、胃瘫发生率低于单一组,吻合口溃疡发生率高于单一组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合组患者术后6个月胃肠道Visick分级优于单一组,差异有统计学意义(Z=2.130,P0.05)。结论毕Ⅱ式吻合术联合肠间吻合术相较于单纯毕Ⅱ式吻合更有助于促进胃癌患者术后胃肠道功能恢复,降低术后并发症发生率,但应注意预防吻合口分流引起的吻合口溃疡的发生。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性分析

目的分析腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌的技术可行性和安全性。方法选择2014年2月至2015年9月期间我院收治的进展期胃癌患者84例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组各42例,对照组患者采取传统开腹根治术,观察组患者采取腹腔镜辅助小切口胃癌根治术,对比分析两组的手术指标、Kamofsky评分及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与手术前比较,两组手术后的Kamofsky评分均显著降低(P<0.05),但手术前后组间比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组的手术时间长于对照组(P<0.05),切口长度、术中出血量、并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05),两组的清扫淋巴结数目无统计学差异(P>0.05)。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗,具有技术可行性,安全可靠,是一种有效术式,值得临床进一步推广使用。