64例小细胞肺癌脑转移综合治疗疗效分析

目的 探讨小细胞肺癌脑转移综合治疗的疗效.方法 64例小细胞肺癌脑转移患者,根据放化疗联合治疗顺序不同,先全脑放疗后序贯化疗22例,同步放化疗28例,夹心放疗14例.脑部放疗:直线加速器或60钴γ射线,等中心照射,全脑DT 30 Gy/10 F/14d或全脑DT 40 Gy/20F/28 d,视局部残留病灶情况,缩野放疗至总量50 Gy或继续全脑照射10Gy.化疗方案:CAO方案、EP方案、CE方案、VP方案、VIP方案,中位化疗疗程为6(1～10)个.结果 治疗结束后2个月评价近期疗效,完全缓解率34.38％(22/64),部分缓解率48.44％(31/64),有效率82.81％ (53/64).先全脑放疗后序贯化疗者有效率81.82％(18/22),同步放化疗者有效率85.71％(24/28),夹心放疗者有效率78.57％(11/14),三种治疗方式比较差异无统计学意义(P＞0.05).中位生存时间为10.5个月.1、2、3年生存率分别为39.06％ (25/64)、31.25％(20/64)、14.06％(9/64).结论 对小细胞肺癌脑转移患者给予化疗和放疗的综合治疗能取得较好的疗效,患者易于接受,疗效较理想.     

两种放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对比研究

目的:探讨序贯和同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性差异.方法:研究对象选取局部晚期非小细胞肺癌患者共120例,以随机区组法分为序贯组(60例)和同步组(60例),分别采用序贯放化疗和同步放化疗方案治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后EORTC评分及Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率等.结果:同步组患者临床疗效和治疗后EORTC评分均显著优于序贯组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:相较于序贯放化疗方案,同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌可有效延缓病情进展,提高生活质量,且未增加药物不良反应发生概率.     

NP方案化放疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨长春瑞滨加顺铂(NP)序贯化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 46例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,每组23例,A组为单放组,B组为长春瑞滨加顺铂序贯化放疗组.两组均采用6MV-X射线放射治疗,原发病灶和临床可见的肺门纵隔淋巴结总量60~66Gy。B组先应用NP方案行3周期化疗,再行放疗,放疗结束后,再行1周期化疗。NVB25mg/m²,静注,第1、8天,DDP60mg/m²静推,第1天。结果 单纯放疗和长春瑞滨加顺铂的有效率分别为69.5%和86.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应无显著差异。结论 序贯化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可提高有效率,毒副反应.有增加趋势。     

射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌的临床价值分析

目的探讨射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌的临床价值。方法收集2013年3月至2015年11月来我院就诊的中晚期局部非小细胞肺癌患者200例,随机分为试验组和对照组,各100例。试验组患者给予射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗,对照组给予射频消融术联合序贯放化疗治疗。观察两组患者临床疗效的差异性。结果治疗后试验组患者的生活质量及治疗有效率高于对照组,而试验组不良发应发生率小于对照组,经t检验或卡方检验比较,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗是一种治疗中晚期局部非小细胞肺癌的理想手段。     

非小细胞肺癌术后化疗同步后程加速超分割放疗的临床研究

目的 对比分析Ⅲa期可手术非小细胞肺癌(NSCLC)术后化疗同步后程加速超分割放疗与序贯放化疗的临床疗效,以探讨NSCLC术后化疗和放疗的顺序与时机,得出NSCLC最佳的综合治疗模式.方法 同步组47例,在术后2～4周行化疗,NP方案,共4个周期,每21 d为1个周期,化疗第1天起予放疗,放疗方式采用后程加速超分割放疗,前2/3疗程常规分割放疗(2.0Gy/次,1次/d,5 d/周)40.0 Gy左右,后1/3疗程改为加速分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,两次间隔时间6～8 h,总量68.0～72.0 Gy,29～30次.序贯组45例,采用先化疗4个周期,每21 d为1个周期,化疗结束后2周内开始放疗,化疗方案、放疗方式与同步组一致.结果 同步组完全缓解率为14.9%,部分缓解率为44.7%;序贯组分别为6.7%、44.4%,两组的完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).同步组的1、2年生存率分别为66.0%、42.6%,序贯组分别为53.2%、33.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).同步组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,序贯组分别为51.1%、44.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同步组放射性食管炎和白细胞下降的发生率均高于序贯组,但经处理后患者均可耐受.结论 化疗同步后程加速超分割放疗有提高可手术的Ⅲa期NSCLC患者远期生存率的可能性,毒性反应增加,但患者均可耐受.     

局部晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的近期疗效观察

目的 评价同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 对39例局部NSCLC患者进行回顾性分析,其中序贯放化疗23例、同步放化疗28例.采用常规分割照射,总量60～65 Gy.序贯治疗采用化疗2个周期后再放疗;同步治疗采用每周给药.结果 同步放化疗的近期有效率(62.5%)高于序贯放化疗(43.5%),两种治疗方法的临床症状缓解率近似.结论 同步放化疗可提高局部晚期NSCLC的近期疗效,提倡采用多西紫杉醇+三维适形放疗的同步治疗方法.     

射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌对血清相关因子(NSE、CEA、CA125)的影响分析

目的分析射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌对血清相关因子(NSE、CEA、CA125)的影响。方法收集2013年3月至2015年11月来我院就诊的中晚期局部非小细胞肺癌(NSCLC)患者200例,随机分为试验组和对照组,每组各100例。试验组患者给予射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗,对照组给予射频消融术联合序贯放化疗治疗。观察两组患者治疗后的效果,并于治疗前后抽检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、非粘液性卵巢癌抗原(CA125)水平,比较其差异性。结果治疗前试验组患者血清NSE、CEA、CA125水平与对照组相似,经t检验比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清水平均有所降低,试验组患者降低幅度大于对照组,且试验组疗效优于对照组,经t检验或卡方检验比较,差异均存在统计学意义(P0.05)。结论射频消融术联合同步放化疗并序贯化疗治疗中晚期局部非小细胞肺癌可显著降低患者血清NSE、CEA、CA125水平。     

放化疗联合治疗局部晚期直肠癌的临床研究

目的 探讨局部晚期直肠癌序贯放化疗及同步放化疗的临床疗效和不良反应差异.方法 将46例局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分为序贯放化疗组(22例)和同步放化疗组(24例).序贯放化疗组采用化疗-放疗-化疗交替,共完成6个周期化疗;同步放化疗组放疗同时第1、4周接受2个周期化疗,同步放化疗结束后,再接受4个周期化疗.结果 两组近期疗效及症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).同步放化疗组较序贯放化疗组延长了无进展生存时间(25.3个月比18.7个月),差异有统计学意义(P＜0.05),中位总生存时间分别为28.5、22.5个月,差异无统计学意义(P＞0.05).序贯放化疗组及同步放化疗组1、2年无进展生存率分别为77%、32%和96%、54%;1、2年总生存率分别为91%、44%和100%、75%.同步放化疗组腹泻发生率[91.7%(22/24)]高于序贯放化疗组[68.2%(15/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未见Ⅳ度不良反应.结论 同步放化疗治疗局部晚期直肠癌,与序贯放化疗相比,缩短了治疗周期,延长了无进展生存时间,提高了生存率,虽部分不良反应加重但均可耐受,具备临床应用价值.     

三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法 将83例局限期小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组42例,给予三维适形放疗同步EP方案化疗;对照组41例,先行EP方案化疗2个周期,再行三维适形放疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组和对照组的完全缓解率分别为45.2％(19/42)和17.1％(7/41),客观有效率分别为81.0％(34/42)和51.2％(21/41),两组比较差异有统计学意义(P=0.006、0.004).随访2年,治疗组失访2例,对照组失访1例.治疗组和对照组1年生存率分别为87.5％(35/40)和60.0％(24/40),2年生存率分别为65.0％ (26/40)和32.5％(13/40),两组的1、2年生存率比较差异有统计学意义(P=0.005、0.004).治疗组白细胞下降、贫血、放射性肺炎及放射性食管炎发生率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组的2年局部复发率分别为17.5％(7/40)和42.5％(17/40),远处转移率分别为32.5％(13/40)和62.5％(25/40),两组比较差异有统计学意义(P=0.015、0.007).结论 三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌可提高近期疗效及远期生存率,降低局部复发率及远处转移率,可作为老年局限期小细胞肺癌的一种安全、有效的治疗方法.     

非小细胞肺癌术后化疗同步后程加速超分割放疗的临床研究

目的对比分析Ⅲa期可手术非小细胞肺癌（NSCLC）术后化疗同步后程加速超分割放疗与序贯放化疗的临床疗效，以探讨NSCLC术后化疗和放疗的顺序与时机，得出NSCLC最佳的综合治疗模式。方法同步组47例，在术后2～4周行化疗，NP方案，共4个周期，每21d为1个周期，化疗第1天起予放疗，放疗方式采用后程加速超分割放疗，前2／3疗程常规分割放疗（2．0Gy／次，1次／d，5d／周）40．0gy左右，后1／3疗程改为加速分割放疗，1．5gy／次，2次／d，两次间隔时间6～8h，总量68．0～72．0Gy，29～30次。序贯组45例，采用先化疗4个周期，每21d为1个周期，化疗结束后2周内开始放疗，化疗方案、放疗方式与同步组一致。结果同步组完全缓解率为14．9％，部分缓解率为44．7％；序贯组分别为6．7％、44．4％，两组的完全缓解率比较差异有统计学意义（P〈0．05），而总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。同步组的1、2年生存率分别为66．0％、42．6％，序贯组分别为53．2％、33．3％，两组比较差异元统计学意义（P〉0．05）。同步组的1、2年局控率分别为63．8％、53．2％，序贯组分别为51．1％、44．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同步组放射性食管炎和白细胞下降的发生率均高于序贯组，但经处理后患者均可耐受。结论化疗同步后程加速超分割放疗有提高可手术的Ⅲa期NSCLC患者远期生存率的可能性，毒性反应增加，但患者均可耐受。     

同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌预后分析

目的对临床上同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),进行预后分析,为临床上提供有价值的参考.方法?治疗组患者27例,采用PP方案即紫杉醇(Paclitaxel PTX,P)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给放疗治疗.对照组28例患者采用EP方案即依托泊甙(VP-16)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给予放疗.两组患者的放疗方法和剂量相同,均进行常规放射.结果?治疗组患者中治疗总有效率为85.2%,患者症状完全缓解率为14.8%,对照组患者中治疗总有效率为57.1%,患者症状完全缓解率为17.9%,化疗的毒副作用主要表现为胃肠道反应和骨髓的损害.结论?对于不能手术的3期非小细胞肺癌的治疗PP方案的治疗效果明显优于EP方案.     

三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比分析

目的分析三种方案治疗晚期非小细胞肺癌的效价比。方法选择该院收治的2010年2月—2012年12月收治的92例经病理或细胞学证实、初次治疗的晚期NSCLC,随机分为放化疗(A)组、单纯放疗(B)组、单纯化疗(C)组三组,各32例,化疗组予EP、MVP、NP方案,连续化疗6~8个周期。放疗组予瓦里安直线加速器产生的6MV-X线普通放疗,放化疗组予放疗第一周与第1个周期化疗同时进行,放疗第4周同步行第2个周期化疗,放疗结束后继续2~4个周期化疗,21d为1个周期。每4周进行影像学复查及肿瘤病灶测量。按WHO实体瘤客观疗效标准。结果放化疗(A)组总有效率(CR+PR)为81.3%;单纯放疗(B)组为56.3%;单纯化疗(C)组为46.9%。A组总有效率优于B、C组。从药物经济学角度分析,放化疗(A)组产生单位效益费用最少,为43.1元。结论化疗、放疗与同步放化疗三种方案中,同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的模式效价比良好,经济安全,可供临床医生优先选择。     

方克替加氟方案序贯放化疗治疗晚期食管癌的探讨

目的对比观察局部晚期食管癌序贯放化疗与单纯放疗的疗效及毒副作用。方法71例胸上中段局部晚期食管鳞癌随机分为序贯化放疗组(A组)与单纯放疗组(B组),A组PT CF方案化疗2周期后放疗,放疗后再化疗4周期。B组单纯放疗。结果序贯放化疗组(A组)与单纯放疗组(B组)1年生存率、2年生存率、3年生存率分别为80.00%、45.70%、34.28%和61.11%、27.77%、13.89%。结论局部晚期食管癌序贯放化疗较单纯放疗的疗效提高,生存期延长,毒副作用略增加,但患者均能承受。     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察三维适形放疗联合NP方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 2005年1月至2010年10月收治50例Ⅲ期非小细胞肺癌患者于三维适形放疗同步联合NP方案治疗(适形组),放疗采用常规分割方法,6mVX总剂量60~66Gy;伴锁骨上淋巴结转移给予6MVX射线及6~15MeV的电子线,总剂量6~70Gy。另收集同时期常规放疗同步联合NP方案治疗(常规组)作对照,DT60~66Gy。两组均于第1周给予NP方案化疗,从第2周开始实施放疗,化疗21d为1个周期,连续2个周期。结果 适形组和常规组总有效率分别为86%、64.6%(P=0.014)。适形组优于常规组。结论 三维适形放疗同步NP方案与常规放疗同步联合NP方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌相比能够提高治疗的有效率,两组1、2a生存率相似,适形组明显降低了放疗相关副反应的发生率。     

NP方案联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的评价国产长春瑞滨（盖诺）联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg／m^2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25mg／m^2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗。结果化放组有效率72．5％,单放组有效率为44．4％,化放组的有效率明显高于单放组（P=0．008）。化放组和单放组的1、2年生存率分别为70．6％、29．4％和51．1％、20％,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义（P=0．0407）。结论NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究。     

Ⅲ期非小细胞肺癌疗效及预后分析

目的 对比分析单纯放疗,序贯治疗和同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法 选取164例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,行单纯放疗53例,序贯治疗(先化疗后放疗)72例,同步治疗(化疗与放疗同时进行)39例,其中29例常规放疗后行三维适形放疗。化疗方案为NP(长春瑞滨+顺铂)或DP(多西他赛+顺铂)。结果 随访到155例患者的中位生存时间为13个月,1.3a生存率分别为56.1%和14.3%。单纯放疗、序贯治疗及同步治疗的中位生存时间及1.3a生存率分别为11个月、43.4%、8.0%,13个月、56.9%、13.3%,18个月、71.8%、23.9%。单因素分析显示治疗方式、KPS评分、临床分期、放疗剂量、治疗前血红蛋白等因素与患者预后有关。多因素分析显示KPS评分和治疗方式是独立预后因素。结论 对Ⅲ期非小细胞肺癌患者应予化疗加放疗综合治疗;对KPS评分 ≥ 70分的患者同步治疗可延长生存时间。     

晚期非小细胞肺癌的化放疗序贯治疗

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗的疗效和不良反应。方法经病理和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,既往未进行化疗和放疗,临床上有可测量病灶(根据WHO标准),美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0～2分,肝、肾功能基本正常。均给予吉西他滨和顺铂的联合化疗并序贯化放疗方案治疗。按照WHO的标准评价疗效和不良反应,并随访生存期。结果共入组43例患者,其中39例可评价疗效:19例(48.72%)部分缓解、13例(33.33%)病情稳定和7例(17.95%)疾病进展。生存期为3.7～21.4个月,中位生存期为10.1个月。主要的不良反应为血液毒性,表现为白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白下降;其次为消化道症状。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周方案并序贯化放疗是晚期非小细胞肺癌的标准一线化疗方案之一,患者可较好耐受。     

康艾辅助序贯放化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者预后(生存率等)及生活质量的影响分析

目的探讨药物联合化疗序贯吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌对患者预后及生活质量的影响。方法收集2012年1月至2014年6月来我院就诊的患者192例,随机分为试验组和对照组,每组96例。试验组给予药物联合化疗序贯吉非替尼治疗,对照组仅给予药物联合化疗治疗,观察两组患者治疗预后及生活质量差异。结果试验组患者治疗预后结局优良率、生存率及生活质量均明显高于对照组,分别经卡方检验或t检验比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论康艾辅助吉西他滨联合顺铂序贯放疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效改善患者预后和生活质量。     

FP与TP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的疗效观察

目的 评价FP方案(5-氟尿嘧啶,顺铂)与TP方案(多西他赛或紫杉醇,顺铂)序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应.方法 将38例老年局部晚期头颈部鳞癌患者应用信封抽签法随机分为两组,FP方案序贯三维适形放疗组(FP方案联合组,18例)与TP方案序贯三维适形放疗组(TP方案联合组,20例).应用FP与TP方案化疗,第一周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第二周期化疗.放疗采用三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,总量60～70Gy.共行4～6个周期化疗.结果 FP方案联合组总有效率为83.3％(15/18);TP方案联合组总有效率为85.0％(17/20),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).TP方案联合组的Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性发生率明显高于FP方案联合组[35.0％(7/20)比16.7％(3/18)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FP与TP方案序贯三维适形放疗治疗老年局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效相似,TP方案序贯三维适形放疗的Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性的发生率高于FP方案.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 收集我院2008年6月至2010年10月在我院应用三维适形治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者结合同期化疗36例的临床资料.结果 全组病例均完成全程放疗及同期化疗,呼吸道症状缓解率100％,肿瘤局部控制率80.2％,肺内原发肿瘤控制率41.6％,远期生存率6个月93％,12个月56％,24个月38％.结论 三维适行(3D-CRT)放疗联合EP方案同期化疗,治疗局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌的临疗效确切,损伤小且安全,明显延长患者生存时间,提高生存质量.能使患者受益,值得临床推广应用.