老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见恶性实体肿瘤，我国HCC患者累计病例占全世界总数的42．5％，分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位，男性发病率高达120／10万，每年约有近10万人死于肝癌。HCC的高发年龄段为40～60岁，但随着我国人口的老龄化趋势，≥65岁的HCC患者比例有所上升。由于HCC早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85％～95％)，     

肝癌经肝动脉化疗栓塞术的研究进展

肝癌的恶性程度极高 ,仅 2 0 %的患者于确诊时能手术切除 ,且术后仍有 3 0 %～ 70 %的复发率[1 ] 。据Takayasu等[2 ] 报道 ,在 672例肝癌的治疗中 ,经肝动脉化疗栓塞术 (TACE )占5 4 5 %,PEI(经皮穿刺酒精注射 )占 2 4 2 %,外科手术占2 0 6%,其他的治疗占 0 7%。TACE是目前肝癌的主要治疗手段。本文就近年来有关TACE的影像学疗效评价和抗血管生成治疗两方面的研究进展综述如下。1　TACE疗效的影像学评价1·1　术前　肝癌的TACE术前疗效评估对术者及患者均有较高的价值。Katyal等[1 ] 分析了 5 7例失去手术机会的肝癌患者的螺旋…     

经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效观察

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌的疗效。方法选择2010年2月至2014年6月我院收治的行经肝动脉化疗栓塞治疗的280例晚期肝癌患者为观察组,另选择同期在我院接受经肝动脉灌注化疗治疗的120例晚期肝癌患者为对照组。比较两组的术后生存情况、卡氏评分、瘤体客观反应率、血清甲胎蛋白(AFP)水平以及不良反应。结果术后,观察组的肿瘤缩小率、AFP下降率、KPS评分,以及术后6个月、1年、2年、3年的生存率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期肝癌患者实施经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效显著,能有效提高肿瘤缩小率与血清AFP下降率,提高术后短期生存率。     

老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是常见恶性实体肿瘤,我国HCC患者累计病例占全世界总数的42.5%,分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位,男性发病率高达120/10万,每年约有近10万人死于肝癌.HCC的高发年龄段为40～60岁,但随着我国人口的老龄化趋势,≥65岁的HCC患者比例有所上升.     

经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探索经肝动脉栓塞联合化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年10月23日至2017年10月23日我院原发性肝癌100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行化疗干预,观察组的50例患者进行经肝动脉栓塞联合化疗干预。结果观察组患者的总有效率(96.00%)、不良反应发生率(4.00%)、生存时间(21.85±5.94)个月、6个月生存率(94.00%)、12个月生存率(76.00%)、24个月生存率(60.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对原发性肝癌患者实施经肝动脉栓塞联合化疗干预效果显著。     

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌

经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是目前治疗中晚期肝癌的主要方法之一,应用广泛。我院近年来采用此疗法治疗了46例中晚期肝癌患者,其中资料较完整的31例。现报告如下: 一、资料与方法 31例患者中,男28例,女3例。年龄34～73岁,平均61岁。根据1977年全     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的新进展(综述)

原发性肝细胞癌(hepatocellutarCarcinomaHCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。至今,肝切除仍是HCC的最佳治疗方法。但大部分病人在诊断确立时,因肿瘤的大小、部位及肝功能状况、肝脏储备功能已不能耐受手术切除。此时,姑息性治疗方法就成为治疗HCC的重要手段。在众多非手术     

肝动脉栓塞化疗老年肝癌患者42例临床分析

目的评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效.方法确诊的42例老年原发性肝癌患者(其中男性29例,女性13例,年龄65～83岁,平均74.5岁),行肝动脉栓塞化疗(化疗药为表阿霉素30～50mg、5-氟尿嘧啶500～1000mg、丝裂霉素C 10～20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒,碘化油用量为5～20ml;每例患者治疗1～4次,两次治疗间隔4～5周;共治疗110次).结果治疗后94.6%患者甲胎蛋白(AFP)不同程度下降,86.5%患者肿瘤缩小;半年生存率95.2%,1年生存率71.4%,2年生存率28.6%;治疗后主要不良反应为发热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降,对症处理后均改善.结论肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定,明显延长患者生存期;治疗后有一定程度的不良反应出现,注意及时处理.     

肝癌经动脉化疗栓塞术后并发症的观察与护理

我科自2000年1月至2002年11月共收治肝癌患者123例,其中76例选择TACE,取得了良好的效果。针对术后的一些并发症,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 76例肝癌患者中,男46例,女30例,年龄29岁～68岁,平均年龄51±7.82岁,经CT检查确诊癌肿呈结节型或局块型,患者均无严重肝功能损害,均适宜行TACE。 2 方法     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后复发率及生存率的影响

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者末后复发率及生存率的影响.[方法]对收治的原发性肝癌患者采用根治性手术切除联合TACE治疗,并与仅行根治性手术切除治疗的对照组进行术后复发率及生存率比较.[结果]研究组患者的1、2年复发率分另4为9.38%、34.37%,对照组患者的1、2年复发率分别为37.50%、53.13%.另外,研究组患者的1、2年生存率分别为78.13%、50.00%,对照组患者的1、2年生存率分别为46.88%、18.75%.经统计学分析,研究组患者的1年复发率明显低于对照组的1年复发率(X2=7.05),而1、2年生存率则明显高于对照组(x2=6.67,x=6.93),且差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]根治性手术切除后合理地选择肝动脉化疗栓塞治疗对于保护肝功能,减少复发率,提高生存率,保持患者良好的生活质量、减少不必要的痛苦,具有重要的临床应用价值.     

505例肝癌肝动脉化疗栓塞并发症分析

目的　探讨肝癌介入治疗并发症发生的原因及其处理方法。方法　 5 0 5例肝癌行 115 4次肝动脉化疗栓塞。结果　出现较严重并发症 13例 ,其中肝昏迷 5例 ,上消化道大出血 3例 ,胃穿孔 1例 ,腹主动脉剌破 1例 ,心功能不全 1例 ,胆囊炎 2例。结论　肝癌动脉化疗栓塞术是目前重要而常用的治疗手段 ,把握手术指征、规范手术操作及合理的术后处理是预防并发症的关键。     

经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌破裂出血23例

目的评价经肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌破裂出血抢救治疗中的作用.方法回顾性分析1995-2000年进行TACE治疗的23例肝癌破裂出血临床资料.结果血管造影找到出血部位者有18例(78.3%),未找到出血部位者有5例,其中1例推注碘油后找到出血部位.TACE有效控制出血者有20例(87.0%),其中5例于1～2个月内死于肝功能及全身衰竭,平均生存8.1个月,生存1年以上者8例,最长者3年7个月,其余3例止血不满意者于24h内死于失血性休克.结论TACE是治疗肝癌破裂出血的有效手段,尤其对不能外科止血治疗者至关重要.     

TACE联合MWA治疗对单发大肝癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经微波消融(MWA)治疗对单发大肝癌患者肿瘤标志物水平的影响。方法 按照随机数字表法将本院2018年3月-2019年12月期间50例单发大肝癌患者分为两组,对照组25例给予单纯TACE治疗方案治疗,通过常规穿刺,为患者注入药物,取碘化油作为栓塞剂,术后行护肝等对症支持,观察组25例行TACE联合MWA治疗方案治疗,TACE方法同参照组,消融完成后,依照实际情况对穿刺针道进行电凝,观察两组临床疗效、血清肿瘤标志物、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组总有效率为92.00%(23/25)高于对照组72.00%(18/25)(P<0.05);治疗后,两组AFP、AFu、CGT、CEA水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率20.00%(5/25)低于对照组40.00%(10/25)(P<0.05)。结论 通过使用TACE联合MWA治疗可以降低单发大肝癌患者肿瘤标志物的水平,在治疗期间所出现的不良反应较少,患者整体的治疗效果较为显著。     

肝动脉栓塞化疗老年肝癌患者42例临床分析

目的：评价肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌的疗效。方法：确诊的42 例老年原发性肝癌患（其中男性29例,女性13例，年龄65－83岁，平均74．5岁），行肝动脉栓塞化疗（化疗药为表阿霉素30－50mg,5-氟尿嘧啶500－1000mg，丝裂霉素C10－20mg,栓塞剂为碘化油及明胶海绵颗粒，碘化油用量为5－20ml；每例患治疗1－4次，两次治疗间隔4－5周；共治疗110次）。结果：治疗后94．6％患甲胎蛋白（AFP）不同程度下降，86．5％患肿瘤缩小；半年生存率95．2％，1年生存率71．4％，2年生存率28．6％；治疗后主要不良反热、消化道反应、肝功能下降、白细胞下降，对症处理后均改善。结论：肝动脉栓塞化疗对老年原发性肝癌疗效肯定，明显延长患生存期；治疗后有一定程度的不良反应出现，注意及时处理。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后生存分析

目的 分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗(TACE)术后影响预后的因素.方法 对67例TACE患者的临床资料进行回顾性分析.对影响因素行多因素Cox逐步回归分析,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,log-rank检验方法检验.结果 本组总体0.5、1.0、1.5、2.0年累积生存率分别为98.0%、84.7%、51.2%、15.0%;中位生存时间16个月.单因素Cox模型分析对影响预后有统计学意义的变量有血清HBsAg、术前血清甲胎蛋白(AFP)、术前与术后血清AFP差值占术前血清AFP百分比(AFP差值比)、凝血酶原时间(PT)、门静脉癌栓、碘化油沉积情况、肿块类型、临床分期.但多因素Cox逐步回归分析后仅AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓为影响预后有统计学意义的因素.结论 AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓是原发性肝癌患者TACE预后的独立影响因素,可作为预测疗效的有效指标.     

超声造影在肝细胞肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗后残癌评估中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后疗效评估中的应用价值,并初步探讨残癌的增强模式.方法 采用CEUS和DSA对95个肝细胞肝癌(HCC)TACE治疗后病灶进行观察,并与临床随访结果对比.结果 95个病灶中,7个病灶体积测值增大,余88个病灶大小未见明显变化.与临床随访结果对比,87个(91.6％)病灶存在不同程度残留,CEUS和DSA对残癌的诊断准确率分别为96.6％(84/87)、97.7％(85/87),差异无统计学意义(P＞0.05).CEUS残癌增强方式大致可分为以下4型:整体高增强型、整体低增强型、周边及内部多发点块状增强型、边缘小的团块增强型.结论 CEUS不仅能够准确对HCC TACE后疗效进行判断,且有助于客观评价残留肿瘤的血供方式.     

原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后体能水平的调查分析

目的调查原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后体能水平。方法采用最大体能法测量原发性肝癌患者TACE术后的体能水平。结果 66.3%患者的体能评级属于非常差,患病时间>6个月比3～6个月和<3个月的患者体能差(F=15.202,P<0.01)。结论原发性肝癌患者TACE术后的体能受损严重,并随患病时间的增长体能受损加重。     

原发性肝癌肝动脉节段性化疗栓塞与常规化疗栓塞疗效的对比研究

目的 分析比较乙型肝炎(乙肝)后原发性肝癌治疗中经导管肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效及对肝功能的影响.方法 回顾性选取乙肝后原发性肝癌患者80例,其中行TACE和TASCE治疗各40例,检测其术后1天、术后1周和术后4周血清ALT、AST、TBil和白蛋白(ALB)指标,电子计算机X射线断层扫描技术(CT)检测其术后1月的肿瘤缩小率.结果 ALT分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(515.25±107.34)、(196.80±64.33)、(65.52±10.20) U/L,高于ASCE组的(117.51±21.47)、(82.13±28.31)、(58.38±8.34) U/L,差异具有显著统计学意义(t=22.98,P＜0.01;t=10.32,P＜0.01;t=3.43,P＜0.01);AST 分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(454.58±83.09)、(68.72±8.13)和(43.62±6.43) U/L,高于TASCE组的(123.51±19.32)、(48.68±6.57)和(39.54±5.12) U/L,差异具有显著统计学意义(t=24.55,P＜0.01;t=12.13,P＜ 0.01;t=3.14,P＜0.01);TBil分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(51.97±6.23)、(35.74±4.56)和(20.04±3.81) μmol/L,高于TASCE组的(25.36±3.11)、(23.65±3.21)和(16.75±1.89) μmol/L,差异具有显著统计学意义(t=24.17,P＜0.01;t=13.73,P＜0.01;t=4.89,P＜0.01);ALB分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(33.54±3.56)、(30.74±3.12)和(32.78±4.11) g/L,低于TASCE组的(37.67±5.34)、(36.95±3.60)和(38.23±3.68) g/L,差异具有显著统计学意义(t=-4.06,P＜0.01;t=-8.24,P＜0.01;t=-6.25,P＜ 0.01).密实型碘油沉积形态肿瘤中,TACE组肿瘤缩小率(50.00％)低于TASCE组(86.36％),差异具有显著统计学意义(x2=5.96,P＜0.05).结论 在乙肝后原发性肝癌治疗中,TASCE方式的疗效和护肝作用明显优于TACE方式.     

原发性肝癌动脉期CT表现与经肝动脉化疗栓塞疗效相关性研究

目的：探讨原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheterarterialchemo—embolization，TACE）治疗前影像学表现与治疗效果的相关性，为TACE术前预测治疗效果提供参考。方法：65例肝癌患者TACE前CT表现分为均匀强化型、不均匀强化型、强化不明显型和无强化型），分析这4种CT表现对TACE治疗效果的相关性。结果：①65例患者近期疗效有效者28例（43．08％），无效37例（56．92％）。不同CT分型的肝癌患者行TACE近期疗效差异显著（P〈0．05），其中均匀强化型的近期疗效均显著优于其他CT分型（P〈0．05）；②65例患者的6个月、12个月和24个月生存率分别为83．08％、66．15％和26．15％。不同CT分型的肝癌患者行TACE远期疗效差异显著（P〈O．05），其中均匀强化型患者远期疗效均显著优于其他CT分型（P〈O．05）。结论：原发性肝癌肝CT表现与TACE治疗效果具有相关性，CT表现可以进行原发性肝癌血供评估，可以初步预测原发性肝癌TACE的治疗效果。     

原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后体能水平的调查分析

目的调查原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术后体能水平。方法采用最大体能法测量原发性肝癌患者TACE术后的体能水平。结果 66.3%患者的体能评级属于非常差,患病时间>6个月比3～6个月和<3个月的患者体能差(F=15.202,P<0.01)。结论原发性肝癌患者TACE术后的体能受损严重,并随患病时间的增长体能受损加重。