邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤

手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法。 1995年～ 2 0 0 0年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复 11例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁。均为机器致伤手指末节皮肤、软组织套状撕脱、指骨及肌腱外露。其中食指 4例 ,中指 2例 ,环指 3例 ,小指 2例。均于伤后 5小时内手术。手术方法 :食、环指末节皮肤脱套伤分别采用中指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复 ;中、小指末节皮肤脱套伤分别采用环指桡、尺侧逆行指动脉皮瓣修复。按伤指皮肤、软组织缺损的大小 ,沿供指中节侧方向背侧及掌侧设计皮瓣 ,皮瓣呈…     

游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损

手指指端缺损是临床上常见的手外伤,修复方法很多[1-4].自2009年6月至2011年12月,我们采用游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损,术后疗效满意. 资料与方法 本组21例,男15例,女6例;年龄17 ～ 48岁,平均35岁.受伤原因:切割伤5例,绞扎伤4例,挤压伤12例,受伤指别:拇指2例,示指7例,中指6例,环指5例,小指1例.末节均有皮肤软组织缺损,指骨肌腱外露,伴8例有甲床缺损.皮瓣切取部位:拇指2例取中指近节尺背侧,示指7例分别取示指近节尺背侧和中指近节尺背侧,中指6例取中指近节尺背侧和环指近节桡背侧,环指5例取中指近节尺背侧,小指1例取环指近节桡背侧.     

邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤

我科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用邻指指背筋膜蒂皮瓣一期修复手指掌侧电击伤所致的皮肤软组织缺损 15例 ,术后皮瓣全部成活。随访 6～ 12个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 7～ 37岁。均为手指掌侧电击伤致皮肤软组织缺损。缺损部位 :拇指末节 5例 ,食指中末节 6例 ,中指中末节 3例 ,环指中末节 1例 ;其中骨外露8例 ,肌腱外露 4例 ,肌腱坏死 3例。受伤至就诊为 1～ 36小时。缺损范围 0 .5 cm× 2 .5 cm～ 1.0 cm× 7.5 cm。采用食指背筋膜蒂皮瓣 6例 ,中指背筋膜蒂皮瓣 7例 ,环指背筋膜蒂皮瓣 2…     

第二足趾复合皮瓣与口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损

1998年 6月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们采用第 2足趾复合皮瓣与 口止母趾腓侧皮瓣移植修复手指组织缺损 6例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 15～ 2 8岁。致伤原因均为冲床损伤。缺损部位 :均在近侧指间关节至远侧指间关节之间。食指桡侧与中指尺侧 2例 ,食指尺侧与中指尺侧 1例 ,食指掌侧与中指掌侧 1例 ,中指掌侧与环指尺背侧 2例。其中邻指中一指合并骨 (或关节 )、皮肤等复合组织缺损 ,骨缺损长度11～ 2 0 mm ,皮肤缺损 8mm× 10 mm～ 11mm× 15 mm,另一指皮肤缺损 15 mm× 16 mm～ 2 1mm× 2 6 mm。邻指…     

食指近节环形指动脉游离皮瓣修复中指中末节套脱伤1例

自i993年以来,Mutaf首先介绍了半环形邻指皮瓣修复手指末节套脱伤,并取得了良好效果,国内也有同样的报道。我院于2008年10月11日收治中指中末节套脱伤患者1例,采用食指近节环形指动脉游离皮瓣修复,疗效满意,报道如下。     

指动脉蒂逆行转移的邻指动脉岛状皮瓣修复手指创面

1999年 6月以来 ,我们根据指掌侧总动脉分成相邻两指 2根指固有动脉的解剖特点 ,结合指动脉逆行岛状皮瓣的应用原理 ,设计了以患指指动脉蒂逆行转移的邻指指动脉岛状皮瓣修复手指创面的术式。临床共修复 8例手指创面 ,效果满意。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 45岁。伤因均为多指严重挤压伤。术中均应用本皮瓣进行手指创面的修复。其中用中指桡侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复示指创面 2例 ,示指尺侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复中指创面 1例 ,环指桡侧指动脉岛状皮瓣逆行转移修复中指创面 4例 ,环…     

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损

目的探讨采用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损的疗效. 方法 1996年10月～2004年6月,25例(32指)伴肌腱或骨组织外露的手指远端掌侧软组织缺损患者,其中男18例,女7例,年龄13～45岁.切割伤6例,冲压伤8例,机器绞伤11例.损伤部位:拇指2例,食指8例,中指5例,环指3例,小指2例,食、中指2例,中、环指2例,食、中、环、小指1例.缺损范围:1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.1 cm.损伤至就诊时间30 min～48 h.急诊行清创,采用带蒂邻指皮瓣修复,术中同时将指固有神经的背侧支与指神经残端吻合重建皮瓣感觉,术后3周断蒂.供区中厚皮片游离植皮. 结果术后皮瓣及供区均成活,创面Ⅰ期愈合.获随访6～26个月,手指指腹饱满,色泽正常,感觉恢复,两点辨别觉为5～8 mm,均无功能障碍. 结论采用吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣修复手指远端掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤,且能重建皮瓣感觉,术式操作简便.     

指动脉岛状皮瓣修复指端软组织缺损40例报告

我院自2001年,采用单纯的指动脉皮瓣与缝合神经的指动脉皮瓣修复末节手指损伤40例46指,全部成活。术后随访3～18月,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组40例46指,男12例,女28例。年龄20～59岁,平均41.5岁。指别:食指11指,中指16指,环指7指,多发手指末节缺损6例(共12指)。缺损     

四块游离组织修复手指缺损术后的护理

我院于2003年6月收治1例左手因梳棉机绞伤患者,食指IV°缺损,拇、环指指腹缺损,中指掌侧皮肤缺损,利用四块游离组织一期修复获得成功,现将其术后的护理体会报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因被梳棉机绞伤左手急诊入院。专科检查:拇、环指末节掌侧皮肤缺损,食指近节远1/3以远缺损,中指近节中部以远掌侧皮肤缺损,部分骨质缺损。积极完善术前准备,即在臂丛+连硬外麻醉下游离双侧趾趾腹皮瓣及骨间背动脉皮瓣修复拇、环、中指创面,游离右足第2趾再造食指。手术历时11时30分,术后“三抗”治疗。术后先后两次出现动脉危象,保守治疗无效,经手术探…     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

指动脉闭合性损伤的诊治体会

指动脉损伤常见于手指开放性外伤 ,而闭合性损伤较少见 ,如果对其潜在的危险性认识不足 ,可导致严重后果。 1995年以来 ,我们共处理指动脉闭合性损伤 11例 ,现将诊治经验介绍如下。资料与方法本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 2 7 8岁。伤因 :绳索勒伤 3例 ,钝性铁器击伤 3例 ,圆木挤伤 2例 ,石块压轧伤 2例 ,冲床伤 1例。受伤指别 :食指 5例 ,中指 3例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤部位 :手指近节 3例 ,中节 6例 ,末节 2例。合并伤 :单纯指动脉损伤 4例 ,伴指骨骨折 6例 ,伴一侧指神经 2例 ,伴双侧指神经损伤 1例。全部患…     

伴有挤压伤的十指离断再植成活一例

患者　男,23岁。1997年12月30日双手被切纸机切伤,双手10指完全离断2.5h入院。体查:一般情况良好。离断平面:左拇远节基部,食、中指斜形经近节中1/3处,环指中节远端,小指甲床根部;右拇末节基部,食指近节基部,中指近节中份,环指中节中份,小指指尖。其中左拇离断指掌侧有1....     

拇指桡侧指掌侧固有动脉皮支皮瓣联合中指和环指相邻侧岛状皮瓣修复伴有近节软组织缺损的拇指末节脱套伤1例

临床上治疗拇指末节脱套伤的手术方式较多,各有优点和缺点。2022年11月,中国人民武装警察部队海警总队医院骨三科利用中指和环指相邻侧岛状皮瓣和拇指桡侧指掌侧固有动脉皮支皮瓣组合修复1例伴有近节软组织缺损的拇指末节脱套伤,术后皮瓣均顺利成活。术后经过8个月的随访,修复的拇指外观和功能满意。     

多个组合皮瓣移植修复多手指皮肤脱套伤一例

1998年 5月对 1例多手指皮肤脱套伤 ,一次用多个皮瓣组合移植进行修复 ,效果满意 ,报道如下。1　病例介绍患者　女 ,1 9岁。左手食、中、环指皮肤连同指甲、指蹼及手背部分皮肤完全撕脱。肌腱、血管、神经等软组织挫伤 ,环指末节甲床挫伤。骨与关节 X线片未见异常。　　手术食指修复 :右口止母甲瓣套在左食指中末节上 ,右跖底皮瓣修复指近、中节掌侧皮肤 ,右足背皮瓣修复近、中节指背及第二掌骨背侧皮肤。第一跖底动脉与左食指掌侧固有动脉吻合 ,作主要供血血管 ,跖背动脉与第二掌背动脉吻合供应近、中节背侧皮肤 ,可增加食指血供。第一跖…     

指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复。自 1997年 7月以来 ,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复 10例 13指 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 3例 ,挤压伤 2例 ;示指 5指 ,中指 5指 ,环指3指。皮瓣面积 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ。1 2　手术方法臂丛麻醉满意后清创 ,取布样 ,在缺损多的一侧指根部 (近节 )侧方设计皮瓣 ,如创面在正中则在感觉非优势侧设计 ,美蓝划线。先切开侧方蒂…     

毁损邻指皮瓣移位修复拇指缺损三例

例1 男,19岁。右手压砸伤2小时入院。检查:拇指腹侧软组织从近节指中段以远缺损,肌腱指骨外露;食指从掌指关节缺损,中指于近节指桡侧基底斜向尺侧远端压断,残留尺侧皮瓣和少量碎骨片。清     

植骨结合带蒂皮瓣修复甲床缺损

甲床的修复已成为修复外科日益重视的问题 ,我们自1988年开始尝试在末节指骨髓腔内插入植骨 ,结合带蒂皮瓣修复甲床缺损取得一些效果。临床资料一、一般资料　本组 2 4指 ,男 13指 ,女 11指。年龄 16～34岁 ,平均 2 1.5岁。拇指 6指 ,食指 6指 ,中指 6指 ,环指 4指 ,小指 2指 ,切割伤 8指 ,压砸伤 8指 ,电锯伤 8指 ,缺损范围大于 1/ 2甲床 19指 ,小于 1/ 2甲床 5指。供骨 :残指指骨 8指 ,桡骨远端取骨 16指 ,皮瓣位置 ,前臂皮瓣 18指 ,鱼际皮瓣 6指。二、手术方法　麻醉后 ,止血带止血 ,清创后先用 7/ 0～9/ 0无创缝合针线缝合残存破裂甲床…     

拇指末节大部缺损修复二例

我院1989年采用食指背侧皮瓣加植骨急诊修复拇指末节大部分缺损2例,均为男性。年龄为19岁,21岁;左右拇指各1例。刨床伤致拇指末节背侧皮肤连同指甲、指骨缺损,残留末节腹侧皮肤。手术     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小     

改良H形腹部皮瓣修复儿童多指皮肤缺损一例

患者 女,11岁.因车祸伤致左手鱼际及2～5指尺侧皮肤广泛毁损,合并肌腱、骨质、关节面部分毁损,皮缘不齐,创面污染严重、无出血、呈黑色变.临床检查:大鱼际-拇指桡侧创面缺损面积约5.0 cm×2.0 cm,小鱼际-小指末端尺侧创面约7.5 cm× 1.6 cm,示指尺侧创面约3.5 cm× 1.5 cm,中指尺侧创面约4.0 cm× 1.6 cm,环指尺侧创面约2.5 cm×0.8 cm.左手指稍有伸屈动作,皮温低,感觉麻木.X线片显示:左示指近节远端骨骺、中指末节骨骺、小指末节骨骺均连续性中断,小指远指间关节脱位.