老年患者开胸术后精神障碍的因素分析与护理

术后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识情感行为和意志等不同程度的活动障碍,是老年人术后常见和重要的并发症[1]。POP给治疗和护理带来了困难,影响患者的术后恢复与生存质量,如何防治此种并发症值得人们关注。2002年7月至2007年6月我院     

老年消化道肿瘤患者术后肠内营养支持研究

恶性肿瘤患者常伴有营养不良及免疫功能低下,尤其是高龄消化道肿瘤患者,更容易也更早出现营养不良,为了使患者能顺利实行手术,并且术后顺利康复,在围手术期改善患者的营养状态及增强免疫功能成为当前需要重点解决的问题。免疫增强型肠内营养制剂的出现,使我们有了更好的解决办法。肠内营养学作为一门新兴学科,越来越成为热点课题,它对逆转患者的营养不良及提高免疫功能的不可替代性在临床实践     

老年骨科患者术后精神障碍影响因素分析

目的 探讨老年骨科患者术后精神障碍的影响因素及临床特点。方法 选取该院2010年10月至2013年8月收治的120例行骨科手术老年患者,对术后发生急性精神障碍（A组,n=15）及未发生急性精神障碍（B组,n=105）患者的临床资料进行分析,比较两组患者基础病情、麻醉方式、术中低氧血症及手术时间等因素对术后精神障碍的影响。结果 120例患者中共15例发生术后急性精神障碍,发生率为12.5%。A组冠心病、高血压、亚临床甲状腺功能减低患病率高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组硬膜外麻醉患者术后精神障碍发生率[6.67%（2/30）]显著低于全身麻醉患者[14.44%（13/90）],差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者与B组比较,围术期出血量显著增加,血清钠、血清钙血细胞比容及术后血红蛋白显著下降,且电解质失衡,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血清钾血细胞比容、手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 临床上应高度重视老年患者术后精神障碍的发生,实施预见性干预措施可有效预防术后精神障碍的发生或避免其导致的不良后果。     

老年食道癌术后心肺并发症的护理

老年食道癌术后心肺并发症的护理福州市第一医院严容陈宝英老年食道癌手术，由于病人营养差、手术时间长、创伤大、恢复慢，心肺并发症的发生率高，因此，术后早期注意心肺功能的监护及呼吸道管理，以及各种引流管道等多方面的护理配合是十分重要的。本文总结１９９５～１...     

老年肿瘤患者临床心理特点及护理

恶性肿瘤是威胁老年人生命的常见病、多发病,彻底治愈恶性肿瘤还是一个没有攻克的问题。恶性肿瘤患者中存在年龄、民族、文化层次、职业、职位、社会阅历、生活方式、心理素质的不同和差异,对疾病的态度和承受力也表现出明显的不同。长期的护理观察,笔者注意到老年肿瘤患者的心理方面存在着明显的特点,通过认真分析、正确把握、区别对待每个老年肿瘤患者的不同心理特点,提供全方位和个性化的护理,满足老年患者的心理需求,对减轻患者病痛、延长生存期、配合治疗起到积极作用。笔者对近二年我科收治88例老年恶性肿瘤患者在常规治疗辅以心理护…     

抗精神病药物在老年精神障碍患者中的应用

抗精神病药物广泛应用于各类老年期精神障碍治疗.第二代抗精神病药物(除氯氮平外)不良反应少,较适合老年患者使用.本文综述抗精神病药物用于精神分裂症、痴呆、谵妄、情感性精神障碍及合并躯体疾病老年患者时的不良反应、剂量、疗程、治疗原则和适应证.     

低氧血症老年患者术后应用机械通气的临床观察

目的　探讨机械通气在低氧血症的老年患者术后应用的效果。方法　将 4 0例腹部手术的老年患者随机分为两组 : 组为术后给予继续机械通气组 ; 组为术后拔除气管导管给予常规治疗组。观察两组患者术后一段时间内的动脉血气的变化。结果　 组患者 2 4 h后 Pa O2 明显高于 组 ,Pa CO2 明显低于 组。 组患者中 ,4例再次气管插管 (2 0 % ) ,3例出现 ARDS(1 5 % )。1例死亡。结论　术后短时间给予有低氧血症的老年患者应用机械通气可以改善低氧状况 ,有利于预防 ARDS的发生     

术中输注氨基酸对全麻下老年胃肠道肿瘤患者的影响

目的研究术中输注氨基酸对全麻下行胃肠道肿瘤手术的老年患者术后快速康复的影响。方法将2016年1月至2018年12月我院胃肠外科收治的需手术治疗的胃肠道肿瘤老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级50例,按随机数字表法分为2组:氨基酸组(AA组)和对照组(NS组),各25例。常规术中用药的同时,分别于麻醉诱导开始即刻起持续输注复方氨基酸(18AA-Ⅱ)2 mL·(kg·h)及等量0.9%氯化钠注射液至手术结束。记录手术前1天、术后第1天及术后第7天的炎性指标、血生化指标及术后住院天数。结果术后第1天两组患者的炎性指标均比术前明显升高(P <0.05),NS组升高更显著,且下降速度明显慢于AA组;术后第1天两组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)均比术前明显降低(P <0.05),NS组的TG、BUN明显低于AA组(P <0.05),且恢复更慢。结论在全麻下老年患者胃肠道肿瘤术中输注氨基酸可以明显改善手术引起的炎性反应及蛋白质、脂代谢,缩短术后住院天数,有利于达到快速康复的目的。     

老年患者创伤后精神障碍临床特点及治疗

目的探讨分析老年患者创伤后精神障碍的临床特征和治疗。方法选取该院2010年6月至2011年8月共诊治的28例老年创伤患者．对其临床资料进行回顾性分析。结果28例患者经临床治疗后均成功治愈出院，患者住院时间为15～30d，术后随访6个月至1年，无一例患者复发。镇静效果分级达到V级18例，Ⅳ级10例，所有患者均得到有效改善。结论老年创伤性精神障碍患者首先应消除患者应激性的刺激源，针对患者的心理情况给予充分的心理支持，是该病最主要的防治措施。     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

老年食管癌贲门癌的外科手术治疗

目的 探讨老年食管癌贲门癌的术前术后治疗.方法 准确选择食管贲门癌患者的手术适应证及严格的术前评估,充分的术前准备与术后治疗.结果 本组患者得到及时的手术治疗,减少了围手术期的危险,术后发生并发症36例(25.9%),死亡3例(2.2%).结论 老年食管癌贲门癌患者往往合并其他脏器疾病,术前有针对性的处理,术中术后密切监护、及时治疗,对减少术后并发症,提高手术成功率具有价值.     

高龄大肠癌32例临床特点及手术治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌临床特点以及手术相关问题.方法 回顾性分析我院2006年5月～2010年7月70岁以上大肠癌病人的发病特点以及围手术期相关问题的处理.结果 右半结肠切除术1例,左半结肠切除术5例,Miles术3例,Dixon术14例,6例施行hartmann术,2例行乙状结肠双腔造口术.择期手术22例,肿瘤切除率为...     

高龄胃癌患者86例手术治疗分析

目的探讨高龄胃癌患者应用Roux-en—Y外科治疗的效果及有关问题。方法回顾性分析了接受手术治疗的86例70岁以上胃癌病例。结果86例均经手术探查,其中远端胃次全切除59例,全胃切除5例,近端胃次全切除20例,联合脏器切除2例;术后有并发症30例,无手术死亡病例。结论高龄胃癌患者在积极加强围手术期处理的同时行Roux—en—Y吻合术在胃切除尤其是胃癌根治性切除后消化道重建中有较好的应用价值。     

老年患者上尿路结石梗阻伴肾功能衰竭的治疗

目的 探讨适合老年患者的上尿路结石梗阻伴肾功能衰竭的处理方法和疗效.方法 通过B超、KUB、CT膀胱镜逆行插管检查明确诊断,通过ESWL一例或双侧输尿管切开取石,肾盂切开取石,输尿管内置双J管或肾造瘿等方法治疗解除梗阻.结果 本组11例患者治疗后肾功能不全症状减轻或消失.其中治愈2例,肾功能改善9例,但未能恢复正常.结论 应根据老年患者的身体状况,选择创伤较小的有效治疗方法,及时治疗上尿路结石梗阻合并的肾功能衰竭、挽救肾功能.     

结节性甲状腺肿248例手术治疗分析

目的 探讨结节性甲状腺肿外科手术的方式.方法 总结结节性甲状腺肿248例的手术及随访情况.结果 单纯性结节摘除术123例,一侧腺体次全切除83例,双侧腺体次全切除32例,一侧腺体结节摘除+对侧腺体次全切除10例,全组患者行二次手术者12例,其中,甲状旁腺损伤1例(暂时性),喉返神经损伤1例(暂时性),伤口血肿3例.全组病例经随访1～8年无复发病例.结论 单侧腺体单发结节或多发(2个以上)孤立结节施行结节摘除术,单侧或双侧多发密集型结节施行甲状腺次全切除术,尽可能保留囊壁残存的腺体,可有效地防止甲状旁腺、喉返神经损伤及甲状腺功能低下.     

老年人喉癌合并糖尿病80例手术治疗

目的探讨手术治疗老年喉癌合并糖尿病的临床疗效。方法对80例喉癌合并糖尿病的患者择期进行手术治疗,随机分为观察组40例和对照组40例,对照组在围术期口服降糖药,观察组在围术期采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注控制血糖。比较两组患者的术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性、喉瘘的发生率、住院时间以及术后3年、5年的生存率。结果观察组术中血糖水平及术后血糖水平、手术耐受性均显著优于对照组（P〈0．05）;观察组的喉瘘的发生率、住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）。结论围手术期控制血糖可提高手术耐受性,减少术后并发症。     

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的：比较充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将70例腹股沟疝患者按不同手术方案分为观察组（给予充填式无张力疝修补术）52例和对照组（给予传统疝修补术）18例,对两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后疼痛情况进行观察、记录并分析比较。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（42．4±13．1）min、（1．5±1．1）d、（4．1±1．6）d,对照组分别为（65．6±14．8）min、（2．4±1．2）d、（6．3±2．9）d,两组差异均有统计学意义（t＝6．263、2．923、4．011,均P＜0．01）;观察组术后疼痛评分（2．3±0．8）分,低于对照组的（3．4±0．6）分（ t＝5．461,P＜0．01）。结论充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,优于传统疝修补术,手术用时少,术后恢复快,值得临床推广。     

老年人急性胆囊炎手术时机的选择对术后并发症的影响

目的 探讨老年人急性胆囊炎手术时机的选择对手术后并发症的影响.方法 回顾性分析手术治疗的老年人急性胆囊炎的临床资料568例.结果 急性发作48 h内手术32例、48～72 h内108例、72 h～1周内9例、1～2周内15例、2～3周内48例、3周以上356例,术后出现并发症分别有18例、46例、3例、2例、5例和32例.统计表明1周内和3周后手术并发症发生率有差异,1周内不同时间段无差异.结论 老年人急性胆囊炎手术时机选择与术后并发症发生率呈显著相关性,1周内手术并发症发生率明显高于3周后,1周内不同时机手术并发症发生率差异无显著性.     

手术治疗分化型甲状腺癌的疗效分析

目的研究分化型甲状腺癌（DTC）患者手术治疗的疗效，并探讨影响其生存的因素。方法回顾性分析该院100例DTC患者（≤16岁14例，〉16岁84例），采用手术治疗加促甲状腺素（TSH）抑制治疗。单因素分析用Kapian-Meier计算，回归多因素分析用Cox模型计算。结果所有患者随访10年，随访时间（99．9±20．8）个月，全组死亡8例，死亡时间均超过10年。Kapian-Meier计算10年累积生存率为97％。单因素分析显示患者首次治疗时的年龄、原发灶的大小、淋巴转移和远处转移是影响少年和青年DTC预后的因素。结论远处转移、原发灶的大小和年龄是影响青年DTC预后的独立因素。无远处转移的少年和青年DTC行甲状腺单腺叶加峡部切除加择区性颈淋巴结清扫术式为主。术后促甲状腺素抑制治疗预后较好。