儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨和研究儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的手术治疗和非手术治疗效果,增加对于孟氏骨折伴桡神经损伤的认识。方法对2004-2008年28例儿童孟氏骨折伴桡神经损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,非手术治疗10例,均为1周以内新鲜骨折,手术治疗18例,其中7例新鲜骨折行尺骨钢板内固定,11例陈旧性骨折行尺骨矫形、桡骨头复位、环状韧带修补并桡神经探查。结果新鲜骨折17例中15例桡神经功能完全恢复,2例肌力恢复至4级;陈旧性骨折11例,仅2例桡神经功能完全恢复,其余肌力恢复至2~4级。结论儿童孟氏骨折伴桡神经损伤并不罕见,大多数为神经牵拉伤,早期的诊断和及时的治疗就可以使得桡神经功能恢复,但对于神经嵌顿,及早的诊断和手术探查对于术后效果至关重要。     

儿童孟氏骨折后桡神经损伤的晚期治疗

桡神经损伤是儿童孟氏骨折最常见的并发症。早期保守治疗，绝大部分均可自行恢复，但对陈旧性孟氏骨折的桡神经损伤应如何治疗，文献中报导很少。现将我院自98年以来治疗的11例孟氏骨折合并桡神经损伤的结果报告如下：     

孟氏骨折后桡神经损伤的晚期修复及护理

目的探讨陈旧性孟氏骨折桡神经损伤的机制及处理原则。方法本组12例患者,其中男9例,女3例;儿童(<14岁)10例,成人2例,年龄最小者3岁,最大者36岁,平均12岁。受伤至手术时间为2周～6个月,平均2.5个月。采用肘后外侧切口探查桡神经,行单纯松解术者2例,行切除神经瘤直接吻合术者8例,行腓肠神经移植术者2例。术前进行心理护理,术后配合护理及功能康复锻炼是确保手术成功的关键。结果12例患者均在术后3～4周开始恢复,3个月～半年完全恢复。结论陈旧性孟氏骨折桡神经损伤在受伤2个月无恢复迹象时,应积极手术探查,行松解、吻合或神经移植术,配合精心护理和康复锻炼,效果满意。     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨干中、下1／3段交界处后外侧有一桡神经沟,沟内有桡神经紧贴。若此处发生骨折,可伤及桡神经。尤其是开放性骨折和粉碎性骨折,桡神经损伤的发生率更高。对于此种类型的神经损伤,我科在行骨折开放复位、内固定术的同时行神经探查术。经随访1998年1月-2003年1月我院收治的肱骨干骨折病人136例,其中发生桡神经损伤30例,经随访此30例病人,随访时间3—24个月,均得了良好的效果,现总结分析如下。     

儿童孟氏骨折合并尺、桡神经损伤误诊1例

病人,女,11岁。5 h前患者从4 m高处坠落,右肘部着地,感右肘部疼痛并渐起肿胀、畸形,伴右肘关节活动障碍,被动活动时右肘部疼痛明显加重,不敢自主活动,右手有麻木感。查体：右肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,右前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性,     

儿童孟氏骨折合并桡神经损伤42例临床分析

目的探讨儿童孟氏骨折合并桡神经损伤的临床特征及诊治,提高对该病的认识。方法我院近年共收治42例孟氏骨折合并桡神经损伤的儿童,收集他们的临床资料进行回顾性分析。结果骨折1个月以内前来就诊的患儿16例,经治疗后桡神经功能完全恢复;1个月-1年就诊者21例,16例桡神经功能完全恢复,5例肌力恢复至4级;骨折1年以上就诊者5例,3例经治疗后桡神经功能完全恢复,2例肌力分别恢复至4级和2级。结论儿童孟氏骨折合并桡神经损伤经早期诊断、及时治疗后预后较好。     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科治疗

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床特点及手术治疗效果。方法对25例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用肘前外侧切口,骨折断端切开复位并行神经探查术。结果例患者均顺利完成手术,均获得随访,平均随访14个月。根据桡神经功能评定标准,优19例,良4例,可2例。25例骨折于术后12周行X线检查,均示骨性愈合;2例肘关节屈曲受限20°～30°,1例轻度肘内翻（P〈5°）。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴神经损伤的患者采用手术治疗不仅有利于骨折断端达到解剖复位,而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机。     

投掷骨折伴桡神经损伤11例治疗体会

投掷骨折常为肱骨干骨折 ,是我军平时投掷训练较常见的创伤之一。我院自 1995年 7月至 1997年 1月 ,共收治因投掷训练发生的肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤患者 11例。全部行肱骨骨折切开复位内固定术 ,并同时行桡神经探查吻合 ,疗效满意。现将有关诊疗体会总结如下。1　临床资料本组 11例均为投掷骨折 ,均为男性。年龄 18～ 2 3岁。入伍新兵 7人。伤后均存在不同程度的伸腕受限。其中肱骨中下 1/ 3斜形、螺旋形骨折 10例 ,中下 1/ 3横形粉碎骨折 1例。本组 11例术前均行桡神经电生理检查 ,显示存在着不同程度的波形改变 ,振幅降低 ,潜伏期延长…     

肱骨骨折合并桡神经损伤的手术治疗

肱骨骨折合并桡神经损伤的手术治疗魏加强陈明熊传芝戴维享黄建华（南京铁道医学院附属徐州医院骨科徐州２２１００９）我科１９７９年～１９９４年共收治肱骨骨折合并桡神经损伤５０例，均作手术治疗，效果满意。１临床资料１．１一般资料本组男３６例，女１４例。年龄...     

50例肱骨干骨折并发桡神经损伤的治疗体会

５０例肱骨干骨折并发桡神经损伤的治疗体会高云早１９７４年３月～１９９４年５月共收治各种不同类型的肱骨干骨折并发桡神经损伤的患者共５０例，其中男３３例，女１７例；年龄６～７１岁；左侧２３例，右侧２７例；闭合性骨折３８例，开放性骨折１２例；斜型骨折１６例...     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

孟氏骨折合并桡神经深支损伤1例

四肢骨折常合并神经损伤,严重影响肢体功能,但前臂孟氏骨折合并桡神经深支断裂较为少见.我科于今年3月为一例孟氏骨折内固定失效合并陈旧性桡神经深支损伤的患者施行了桡神经深支损伤修复,取腓肠神经移植术.     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会

目的：讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法：17例中采用保守治疗15例，手术治疗2例。结果：14例牵拉伤者完全恢复，3例桡神经损伤者，2例功能恢复优良，1例良好，结论：肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，瘢痕压迫，固定不牢及内固定物选择不当，骨痂卡压等。治疗上非骨性压迫，术中误伤宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果分析

目的：分析早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法：根据是否进行早期桡神经探查将85例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为两组,对照组未进行桡神经探查,行桡神经保守治疗,实验组术中行桡神经探查,并给予相应处理,分析术后桡神经功能恢复情况。结果：所有患者随访平均（16．4土3．5）个月,实验组骨折愈合平均时间为（3．2±1．5）个月明显短于对照组的（4．t±1．7）个月,且神经功能恢复优良率韶．72％明显高于对照组61．90％,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗时,早期桡神经探查在促进骨折愈合和神经功能恢复方面优于保守治疗,可作为肱骨干骨折合并桡神经损伤的参考术式。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗体会

目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的正确治疗方法与手术时机.方法 将140例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者根据其损伤程度分为A,B两大组,桡神经部分损伤者为A组,严重损伤者为B组,再将A,B两组分别随机分为3组,a1与b1选择保守治疗,a2与b2保守治疗一段时间后Ⅱ期手术,a3与b3进行早期手术.然后对各组的神经恢复良好率进行观察比较.结果 A组的a1,a2和a3的神经功能恢复良好率分别为92.1%,92.3%和90.O%,差异无显著性(P＞0.05).B组的b1,b2和b3的神经功能恢复良好率分别为33.3%,42.9%和66.7%,差异有显著性(P＜0.01).结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗,如果是部分损伤则选择保守治疗,必要时Ⅱ期手术.对于严重损伤者应早期手术,以期恢复良好的神经功能.