1例早期肝性脊髓病的干预性护理

肝性脊髓病（Hepatic myelopathy，HM）是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变，表现为进行性对称性痉挛性截瘫，是肝病晚期的一种少见并发症。由于缺乏对此病的认识，早期易被漏诊、误诊，护理针对性较差，为了提高早期诊断率和护理质量，现将1例肝性脊髓病的早期观察和护理体会介绍如下。     

肝性脊髓病1例

患者.男性,48岁,22年前因全身皮肤、巩膜黄染.在某医院诊为急性黄疸性肝炎,经治疗后痊愈.8年前因腹部胀满伴黑便,诊为“肝硬化,上消化道出血”.4年前行脾肾静脉分流术.术后出现昏迷,经治疗后清醒.3年前因消化道出血,再次昏迷,9个月前开始出现双下肢发僵感,但尚能行走.1天前无明显诱因又复出现昏迷,门诊抢救好转后而收入院.     

肝性脊髓病1例

1病历简介男,44岁。因解暗红色稀便,于1996年10月3日急诊入院。1992年患乙型肝炎后肝硬化并上消化道出血在上海做胃底贲门血管断流术,脾切除术。人院体检：血压16／10kPa（1．0kPa＝7．5mmHg）,脉搏96次／min。贫血貌,颈部有3个蜘蛛德,肝掌。心肺体检无异常。腹平坦,上腹见一纵行手术疤痕,肝助下未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃。血红蛋白80g／L,白细胞9．5×109／L,中性0．72,淋巴0．27,嗜伊红0．01。大便隐血试验：强阳性。肝功能检查除白蛋白轻度下降外,其它正常。乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗体均阳性。经止血…     

肝性脊髓病1例

肝性脊髓病是临床较为少见的神经系统疑难疾病,其病理变化并非原发于脊髓,而是由于肝病致自膏免疫力低下,血氨增高,造成运动皮质贝兹(Betz)细胞退变,数目减少,使皮质脊髓束系统变性,临床出现以锥体束征为主的神经症状,呈进行性加重,其症状往往是不可逆的。早在60年代初,曾由Zieve 以“肝硬化合并纯运动型慢性痉挛性截瘫”首报2例,此后国内外虽陆续有个案报告,但为数不多,未能引起临床医学家的重视,故此类病人的误、漏诊率较高。为强化对本病的认识,提高其诊治水平,特对我院近期收治的1例,报告如下。患者男性,36岁,工人。因双下肢无力、进行性     

肝性脊髓病1例

患者，男，43岁，因腹胀乏力4年加重并发双下肢无力1个月于2008年12月入院。患者于10年前发现乙型病毒性肝炎标志物阳性，4年前感右上腹不适、饮食差、乏力、腹胀等症状，经腹部超声波、CT等相关检查，诊断为肝硬化。长期进行保肝抗纤维化治疗，且口服阿德福韦1年3个月。曾2次因上消化道大出血住院，并诱发出现肝性脑病，积极有效治疗出院。2年前行脾脏切除。     

肝性脊髓病1例

1 病例报告 男,38岁.因乏力、腹胀9个月,双下肢运动障碍15 d入院.9个月前诊断为肝炎肝硬化、脾功能亢进症,并行脾切除术,术后曾出现肝性脑病,经治疗好转,自服保肝药物维持.15 d前无明显诱因出现双下肢沉重感,行走困难,呈剪刀步态,平卧时,双腿不能抬举,双下肢感觉无异常,遂来就诊.查体:体质消瘦,面部可见钞票纹,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,左上腹可见一长约12 cm弧形手术瘢痕,肝肋下未触及,移动性浊音阴性.双上肢肌力5级,肌张力正常.双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性,双侧腹壁反射消失,双侧提睾反射正常,双侧深浅感觉无异常.     

肝性脊髓病1例报告

患者,男,53岁。因双下肢进行性活动障碍3年于1986年6月5日入院。 1982年因肝硬化、门脉高压症、脾机能亢进。同年4月10日行脾切除、脾肾静脉吻合术及胃底静脉离断术。肝活检为结节性肝硬化。术后一般情况良好。但6个月后出现双下肢发硬、无力,行走困难,并逐渐加重。病后无膀胱直肠功能障碍。检查:痉挛性截瘫步态。双上肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌及肱三头肌反射对称、适中。双     

肝性脊髓病误诊1例

男．40岁。因乙肝标志阳性14a，双下肢无力1a，意识障碍12h入院。14a前体检发现乙肝标志阳性，肝功能正常，间断应用中西药抗病毒治疗7a。16个月前发现双下肢水肿、腹胀。化验尿蛋白阳性，肝功能：ALT39U／L．AST40U／L，TBiLl7μmol／L，ALB30g／L。在多家医院按乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎治疗，双下肢水肿时轻时重。13个月前B超发现肝硬化腹水。12个月前出现双下肢无力，行走费力，     

肝性脊髓病1例报告

患者男.54岁.双下肢无力1月余,进行性加重20天.于1992年8月1日以椎管狭窄症收入院.7年前患甲型肝炎.经治疗自觉症状好转、食欲佳,尔后一直从事重体力劳动.2个月前感到双下肢沉重、乏力,无麻痛、行走无障碍.1个月前出现两下肢软弱无力,步态不稳,运动障碍逐渐加重,两腿拖行.扶物代步,家族中无类似疾病.病后食欲如常、体质无消瘦,无发烧、咳嗽及咯血,二便如常.体检:神清,面色晦暗,颈及前胸多个蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染.心、肺功能无异常.腹壁静脉无明显怒张,无压痛、肝脾未触及.腹水征阳性.脊柱生理弯曲存在,无畸形.伸屈、侧弯正常,无压痛及叩击痛.双下肢肌张力正常,肌力V级.运动自如.两下肢肌张力略减弱,肌力Ⅳ级,髋、膝、踝关节伸屈正常,两足背侧L°水肿.直腿抬高试验双侧阴性.膝腱反射两侧亢进,髌震挛及踝震挛双侧阳性,巴氏征两侧阳性.无肌肉萎缩及肌束震颤.深浅感觉均正常存在,括约肌功能无障碍.颅神经无异常.实验室检查:血、尿、粪常规均正常.总胆红质正常.SGPT18单位,TTT7.8单位,白蛋白20g/L,球蛋白37g/L.HBsAg阴性,血清钾4.0mmol/L,血清铜14μmol/L.B超:肝硬变,腹水,脾大.胸及腰椎X线摄片未见异常,椎管造影未见占位性病变.脑脊液外观无色透明,     

肝性脊髓病2例护理

肝性脊髓病是近代发现的肝硬化晚期的一种少见的神经系统并发症。自1980年Ziuo首先描述本病的病理变化为脊推的椎体,来晚髓鞘性改变后,对本病有新的认识．但目前资料报导甚少,现就我院收治的2例典型的肝脊髓病总结护理体会如下。     

肝性脊髓病2例护理

肝性脊髓病是近代发现的肝硬化晚期的一种少见的神经系统并发症。自１９８０年Ｚｉｕｏ首先描述本病的病理变化为脊椎的椎体,来晚髓鞘性改变后,对本病有新的认识,但目前资料报导甚少,现就我院收治的２例典型的肝脊髓病总结护理体会如下。１病例摘要例１男４５岁,干部...     

肝性脊髓病1例报告

患者男性,53岁。主因“小便失禁,意识障碍1周”入院,既往有酒精性肝病史,因肝病脑病多次住院治疗。1周前无明显诱因出现小便失禁,伴四肢不自主抽动和短暂性意识丧失,每次持续约1 min,可自行缓解,无失语及定向力障碍,无牙关紧闭,无双眼上翻,大便正常,以“慢性酒精性中毒性脑病、酒精性肝病”入院。入院查体：体温36.8℃,呼吸频率20次/min,血压120/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,脉搏80次/min,意识清楚,呼吸平稳,除双下肢肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进外,其余检查均无异常。追问病史,患者近2年出现双下肢肌力下降,开始为双下肢无力,沉重感并进行性加重,目前走路不稳。头颅CT诊断为双侧大脑半球多发腔隙性脑梗死。     

肝性脊髓病的护理5例

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门-体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症。由于缺乏对此病的认识,易被漏诊、误诊,护理针对性较差,为了提高早期诊断率与护理质量,现将我科2000-2005年收治的5例肝性脊髓病的临床观察和护理体会报道如下。临床资料1.一般资料。5例患者均为男性,35~55岁,慢肝病史5~21a。2.方法。对5例肝性脊髓病患者临床资料包括既往病史、化验检查、脊髓病发病时间、临床表现、治疗及预后进行统计分析。3.结果。入院时诊断乙型肝炎…     

一例肝性脊髓病的护理体会

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门-体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是急慢性肝病的一种罕见并发症。为了提高护理质量,现将1例肝性脊髓病的护理体会介绍如下。1临床资料我院康复病房于2011年5月收治1例肝性脊髓病肝移植术后患者,男,58岁,慢性乙型肝炎病史16年,确诊肝硬     

肝性脊髓病合并肾小管性酸中毒1例

男,43岁,进行性加重的双下肢无力5月余,于1988年7月22日入院。患者1980年因肝硬化、脾功能亢进做脾切除,术后半年从事轻体力劳动。1987年因吃粗食两次发生上消化道出血,合并肝昏迷,经内科保守治疗病情稳定。为防止再出血,于1988年1月做门腔静脉分流术。术后2月出现双下肢沉重感,易疲劳,精神正常。术后4月行走困难,双腿僵硬感,无疼痛和麻木,用维生素B_1、B_(12)及肌苷治疗无效。术后6月不能行走,下肢肌肉跳动,伴烦渴、多饮、多尿、失眠、多梦。查体:T、P、R、Bp正常,精神     

肝性脊髓病2例

1 病例报告 例1:男,41岁.以黄疸1 a,意识障碍7个月,双下肢活动受限1个月入院.1个月前出现双下肢无力,活动受限,逐渐不能行走,无二便失禁.既往慢性乙型肝炎病史8 a,0.5 a来先后3次住院治疗.查体:神志恍惚,计算力下降,有肝臭味,可见肝掌和蜘蛛痣,全身皮肤粘膜中度黄染,双下肢中度水肿,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下4 cm,无触痛,移动性浊音( ),双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增强,无深浅感觉障碍,扑击样震颤( ),双膝腱反射( ),踝阵挛( ),双侧巴氏征( ).脑脊液常规检查正常,血氨49.6 μmol/L,头CT未见异常,脊髓MRI检查无异常.诊断:     

肝性脊髓病2例

肝性脊髓是慢性肝病晚期的一种少见特殊类型的并发症,现将我们收治2例,报告如下。     

肝性脊髓病

肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病,是慢性肝病晚期的一种特殊类型神经系统继发症。1949年Leigh和Card首先报道,1957年Brown于尸检5例肝昏迷患者中,发现2例有脊髓侧索中度脱髓鞘。1960年Zieve等在肝硬化施行门脉-体循环吻合术1例患者发现反复发作性脑症状及隐袭性进行性截瘫,尸检结果发现主要是脊髓锥体束的脱髓鞘病变。1963年Pantss发现病损以胸段为著,一般不超过颈段。以后陆续有同样报道。本病目前尚无统一名称,文献上称为肝硬化脊髓病、门腔脊髓病、分流性脑脊髓病、肝性脑脊髓病等。国内自1976年起始有少量报道。     

肝性脊髓病的临床护理分析

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是肝脏疾病晚期神经系统的并发症,由于门一体分流和肝功能失代偿导致的神经系统病变,其突出特点是脊髓侧索发生脱髓鞘病变,临床表现为肢体进行性、对称性、痉挛性截瘫[1].由于本病发生在肝病晚期,患者肝功能失代偿,常常并发腹水、腹膜炎、肝性脑病、压疮等严重并发症,临床护理难度大,而该病的脊髓损伤为不可逆,如果不能及时给予恰当的护理和功能锻炼,往往会导致患者病情进行性加重,生活质量显著下降,因此,对于该病制订系统、科学、特色的整体护理措施显得尤为重要.本文就近5年来我院收治的9例此类患者的临床护理观察和体会,现报道如下.     

肝性脊髓病1例临床及影像特点

近年来,随着肝病的发病率增高,MRI在临床上的广泛运用,对肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）的认识在不断提高,临床上诊断为HM的病例增多,我们报告HM患者1例,旨在了解HM的临床及影像特点。