老年急性心肌梗塞心率变异时域分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后老年患者心率变异（ＨＲＶ）时域指标，了解ＡＭＩ后ＨＲＶ变化。方法以多单位协作方式对１５７例ＡＭＩ后２周的老年患者行动态心电图检测ＨＲＶ时域法５项指标，并与健康老年组对比分析。数据经ＥｐｉＩｎｆｏ（６．０）统计软件处理。结果①ＡＭＩ患者的正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、平均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）和标准差的平均值（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ）低于对照组（Ｐ＜０．０１），而相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）和相邻正常Ｒ－Ｒ差值大于５０ｍｓ记数占总Ｒ－Ｒ间期数的百分比（ＰＮＮ５０）虽低于对照组，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。②ＡＭＩ后ＨＲＶ时域５项指标男、女性别间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎ－ｄｅｘ在心肌梗塞各部位间无显著差异（Ｐ＞０．０５），ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０前间壁低于下壁心肌梗塞（Ｐ＜０．０５）。结论老年人ＡＭＩ后ＨＲＶ降低。反映交感神经活性的ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ和ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ和反映迷走神经活性的ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０２组指标变化不相同。     

充血性心力衰竭伴室性心动过速患者心率变异与预后的关系

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自主神经张力变化与室性心律失常的关系，我们对ＣＨＦ患者有或与持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），ＣＨＦ患者与正常组各项心率变异（ＨＲＶ）时域指标进行比较。结果：ＣＨＦ组的ＨＲＶ降低，其ＨＲＶ各项指标与患者的ＬＶＥＦ不存在直线相关，死亡者的ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ明显低于存活者（Ｐ＜０．００１）；ＣＨＦ有ＮＳＶＴ者与无ＶＴ者ＨＲＶ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。作者认为ＨＲＶ低表示自主神经张力失衡，容易导致猝死。在预测ＣＨＦ患者预后时，ＨＲＶ优于ＬＶＥＦ和ＮＳＶＴ；ＨＲＶ时域指标ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ敏感性优于ＰＮＮ５０。     

扩张型心肌病患者的心率变异性分析(附26例报告)

对２６例扩张型心肌病患者进行心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域指标分析,并与正常人对照;根据射血分数降低程度,将２６例患者分成两个亚组,进行心率变异性（ＨＲＶ）分析对照。结果发现：扩张型心肌病组ＨＲＶ时域指标平均Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＮＮ）、连续正常Ｒ－Ｒ间期差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）和相邻的正常Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比（ｐＮＮ５０）均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）,频域指标低频（ＬＦ）和高频（ＨＦ）值均明显降低（Ｐ＜０．０１）,低频／高频（ＬＦ／ＨＦ）明显升高（Ｐ＜０．０１）。两个亚组比较,射血分数（ＥＦ）显著减低组ＨＲＶ时域指标ＳＤＮＮ、ｒＭＳＳＤ和ｐＮＮ５０均显著低于ＥＦ轻度减低组（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。频域指标ＨＦ成份明显减低（Ｐ＜０．０１）;ＨＦ减低无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;ＬＦ／ＨＦ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明扩张型心肌病患者的心脏迷走神经活性显著降低,同时伴交感神经活性降低,但迷走神经活性降低更为明显。提示植物神经系统在扩张型心肌病的发病机制中可能起有一定作用;扩张型心肌病随心衰的加重,ＨＲＶ指标进一步减低。     

40岁以上正常人的心率变异分析

报道５０例正常人的心率变异分析。按参数间密切相关将６项频域、１０项时域参数分成三组：总频成分（ＴＯＴ）、超低频成分（ＵＬＦ）极低频成分（ＶＬＦ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期标准差均值（ＡＳＤ）；高频成分（ＨＦ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期差值均方根（ＲＭＳＳＤ）、相邻正常Ｒ－Ｒ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）、ＲＭＳＳＤ心率校正值（ＲＭＳＤＣ）及正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤ）、ＳＤ心率校正值（ＳＤＣ）、连续５ｍｉｎ正常Ｒ－Ｒ间期均值的标准差（ＳＤＡ）、ＳＤＡ的心率校正值（ＳＤＡＣ）。健康男性ＳＤ显著高于女性，女性ＲＭＳＤＣ显著高于男性。各参数随年龄增长而变小，年龄与低频成分（ＬＦ）和ＡＳＤＣ（ＡＳＤ的心率校正值）相关最密切（ｒ分别为－０．６５和－０．６１），其次与ＲＭＳＤＣ、ＰＮＮ５０、ＨＦ、ＶＬＦ、ＲＭＳＳＤ、ＴＯＴ、ＡＳＤ、ＳＤＣ、ＳＤ等呈显著负相关（Ｐ＜０．０５）。心率与ＴＯＴ、ＵＬＦ、ＶＬＦ、ＳＤ、ＡＳＤ、ＲＭＳＳＤ等呈负相关（Ｐ＜０．０５）。多项参数有明显昼夜规律。     

健康老年人心率变异性昼夜变化规律

应用动态心电图仪，定量观察了３０例健康老年人和３５例健康青年人的心率变异性（ＨＲＶ）。结果显示：健康老年人的Ｒ－Ｒ间期、Ｒ－Ｒ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、相邻Ｒ－Ｒ间期之差的均方根值（ｒＭＳＤ）、相邻心搏的Ｒ－Ｒ间期之差大于５０ｍｓ的心搏总数的百分比（％ＲＲ５０）、低频能谱密度（ＬＦＰＳＤ）、高频能谱密度（ＨＦＲＳＤ）、白昼均明显低于夜间（Ｐ＜０．０５）。青年组和老年组一样，也存在着显著昼夜变化规律（Ｐ＜０．００１）。健康老年人与健康青年人的心率变异高峰时间均在清晨３：００～５：００。ＨＲＶ各项指标除Ｒ－Ｒ间期外，老年人均明显低于青年人（Ｐ＜０．００１）。提示：健康老年人的ＨＲＶ呈一定规律的昼夜节律和随增龄下降以及低频与高频能谱密度的比值（ＬＦ／ＨＦ）随增龄而增加（Ｐ＜０．００１）的特点，讨论了发现该特点的重要意义。     

犬心率变异的实验研究

为了解正常犬心率变异（ＨＲＶ）的特征，以便在此基础上作各种病理模型的前瞻性ＨＲＶ研究。取健康成年杂种犬２０只，自由活动下记录２４ｈ心电图。ＨＲＶ分析采用时域、频域分析方法及构制２４ｈ三维频谱图及Ｐｏｉｎｃａｒｅ散点图。结果：２０只犬２４ｈ总心搏数为１３４６５２．６１±１６１９．３１次，平均心率为１０８．００±１６．６１ｂｐｍ。正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、连续５ｍｉｎ正常ＲＲ间期标准差均值（ＳＤＡＮＮ）、连续５ｍｉｎ正常ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤＮＮｉ）、相邻正常ＲＲ间期差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）、相邻正常ＲＲ间期超过５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）分别为１０８．００±４５．１１ｍｓ、９５．００±４３．８１ｍｓ、４１．４５±１８．０５ｍｓ、１９９．００±５４．４１ｍｓ、５６．００±１３．９４％。超低频成分（ＵＬＦ）、极低频成分（ＶＬＦ）、低频成分（ＬＦ）、高频成分（ＨＦ）、ＬＦ／ＨＦ分别为３８．００±３３．７６ｂｐｍ２／Ｈｚ、６１．００±４０．５８ｂｐｍ２／Ｈｚ、２７８．００±１６４．１７ｂｐｍ２／Ｈｚ、２７８．００±１９６．６０ｂｐｍ２／Ｈｚ、１．７３±２．５９。ｒＭＳＳＤ、ＨＦ等反映ＲＲ间期快速变化的成?     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。     

健康老年人和老年心衰,糖尿病患者心率变异性的初步分析

应用动态心电图仪，定量观察了６０例健康人（其中青年及老年人各３０例）、３０例老年心衰患者、３０例老年糖尿病患者的心率变异性。结果显示：健康老年人２４小时正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＴＳＤ）为１２３．５±１８．８ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段正常Ｒ－Ｒ间期标准差的平均数（ＳＤ）为４５．４±１１．３ｍｓ，２４小时内连续５分钟节段平均正常Ｒ－Ｒ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）为１１２．３±１８．３ｍｓ，２４小时内每２个相邻Ｒ－Ｒ间期大于５０ｍｓ的绝对数（ＲＲ_（５０））为５６６６．６±６２４９．２，低频频域测量（ＬＦＰＳＤ）５４４．２±２８６．４ｍｓ￣２／Ｈｚ，高频频域测量（ＨＦＰＳＤ）９０．７±１２１．２ｍｓ￣２／Ｈｚ，均明显低于青年人（Ｐ＜０．００１）。老年心衰患者的ＨＲＶ明显低于健康人，两组间的ＳＴＳＤ、ＳＤ、ＳＤＡＮＮ、ＬＦＰＳＤ比较，差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；糖尿病患者ＳＴＳＤ、ＳＤ，ＳＤＡＮＮ，ＬＦＰＳＤ均明显低于健康人（Ｐ＜０．０１）。提示心率变异性可作为判断老年人糖尿病、心衰等预后的手段之一。     

严重充血性心力衰竭患者自主神经功能与心率变异的关系及地高辛的影响

对２５例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者在地高辛治疗前后测定血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）及心率变异（ＨＲＶ）。结果显示：ＮＥ基础值与ＨＲＶ时域指标基础水平均呈负相关（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。地高辛治疗前后的ＮＥ相比（２９１±８０ｐｇ／ｍｌｖｓ２１３±８２ｐｇ／ｍｌ），Ｐ＜０．００１。２４小时平均ＲＲ间期及２４小时正常ＲＲ间期标准差由治疗前的７２７±１２３ｍｓ及６７．７±２１．８ｍｓ分别增加至７７７±１２２ｍｓ及８７．２±２９．２ｍｓ（Ｐ均＜０．０５）；２４小时相邻ＲＲ间期差值的均方根（ＲＭＳＳＤ）、２４小时正常相邻ＲＲ间期之差大于５０ｍｓ的心搏数所占百分比（ＰＮＮ５０）及高频（ＨＦ）由治疗前的３６．３±３０．６ｍｓ、５．３±５．５％及３７．１±２１．２ｍｓ２分别增加至５６．１±４３．７ｍｓ、１０．８±１０．６％及７９．９±５８．２ｍｓ２（Ｐ值＜０．０５至＜０．０１）；低频（ＬＦ）由治疗前的１１８．９±１３３．２ｍｓ２增加至１７１．２±１７２．８ｍｓ２（Ｐ＜０．００５）；ＮＥ下降幅度与时域指标增加幅度均呈正相关。ＨＲＶ多数时域指标增加幅度及其绝对值与血清地高辛浓度呈正相关，以ＲＭＳＳＤ和ＰＮＮ５０尤为显著（Ｐ?     

冠心病心率变异性及其诊断价值

本文应用２４ｈ动态心电图对健康人（对照组）和冠心病心绞痛、心肌梗死患者进行心率变异性研究。结果发现:心绞痛组和前壁心梗组的正常ＲＲ间期总体标准差（ＳＤＮＮ）、每连续５ｍｉｎ时段正常ＲＲ间期均值的标准差（ＳＤＡＮＮ）及其平均值（ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ）、心率总功率（ＴＰ）、极低频功率（ＶＬＦ）、低频功率（ＬＦ）和高频功率（ＨＦ）等均低于对照组（均Ｐ＜０．０１）；下壁心梗组的ＳＤＮＮ，ＳＤＮＮｉｎｄｅｘ和ＬＦ低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；前壁心梗组的ＳＤＮＮ，ＳＤＡＮＮ和ＬＦ低于心绞痛组（均Ｐ＜０．０５）。心率变异诊断冠心病的阳性标准取低于对照组上述任一项指标９５％区间下限值，则其特异性为９３．９％，心绞痛组敏感性为５１．２％，心梗组为７１．４％。提示心率变异下降对冠心病的诊断有一定的参考价值。     

心率变异性与冠状动脉病变的关系

目的探讨心率变异性(heartratevariability,HRV)与冠状动脉病变范围和程度的关系。方法回顾性分析我院冠心病患者186例的冠状动脉病变范围程度和HRV指标。用Logistic回归筛选冠状动脉病变的HRV预测指标。结果HRV时域指标和频域指标均随冠状动脉病变范围和程度的加重而降低,时域指标,包括正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofnormalnumberofintervals,SDNN),每5分钟平均正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofper5minaveragesnormalnumberofintervals,SDANN),正常窦性心搏间期标准差平均值(averageofstandarddeviationofnormalnumberofintervals,ASDNN),相邻正常窦性心搏间期差的平方根值(rootmeansquarevaluesofthestandarddeviationbetweenadjacentnormalnumberofintervals,rMSSD),相邻正常窦性心搏间期差超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentageofdifferencesexceeding50msbetweenadjacentnormalnumberofintervalsPNN50),PNN50包括PNN50a(大于相邻心搏间期50ms)和PNN50b(小于相邻心搏间期50ms),频域指标包括低频带(lowfrequency,LF),极低频带(verylowfrequency,VLF),高频带(highfrequency,HF)都与冠状动脉病变范围和程度呈负相关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归结果表明SDANN、LF/HF为冠状动脉病变范围和程度的保护因素。结论有冠状动脉病变的患者HRV降低,存在自主神经功能紊乱;HRV与冠状动脉病变范围和程度呈负相关。     

肺源性心脏病伴焦虑抑郁患者的心率变异分析

目的观察肺源性心脏病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案。方法对确定焦虑抑郁症的肺源性心脏病患者计算其在我病房的构成比。应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为肺源性心脏病不伴焦虑抑郁症的患者和81例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测。60例肺源性心脏病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗（百忧解和黛力新）30例和心理治疗组30例,观察治疗8周后患者的平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期的总数（NN50）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、每5个正常RR间期平均值的标准差（SDANN）、总的频域值（TP）、极低频成分（VLF）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、低频成分/高频成分（LF/HF）、汉密尔顿抑郁他评量表（HAMD）的评分。结果肺源性心脏病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%。肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯肺源性心脏病比较差异有统计学意义。rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义（P〈0.05）;药物治疗组和心理治疗组8周治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义（P≥0．05）,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF／HF的测量值差异没有统计学意义（P≥0．05）。结论肺源性心脏病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;合理的抗焦虑抑郁治疗（药物和心理治疗）利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力。     

冠心病患者窦性心率震荡及T波电交替与心率变异性的相关性分析

目的探讨冠心病患者窦性心率震荡(HRT),心率变异性(HRV)及T波电交替(TWA)变化及相关性。方法冠状动脉造影诊断为冠心病患者(冠心病组)137例,其中陈旧性心肌梗死组50例,稳定性心绞痛组87例;选择同期健康体检者101例为对照组。24h动态心电图检测各组HRT、HRV和TWA参数,进行相关性分析。结果冠心病组与对照组比较,TO值显著增高,TS值显著下降,HRV指标(SDANN,ASDNN,VLF,LF,TP,LF/HF)值显著下降,差异有统计学意义(均P<0.01);最大TWA值增大,在MV5,MV1导联差异有统计学意义(均P<0.01)。陈旧性心肌梗死组与稳定性心绞痛组比较,TS值显著下降,HRV指标(SDANN,ASDNN,VLF、LF、HF、TP)值显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。TO与SDNN、ASDNN、VLF呈负相关(r=-0.18~-0.19,P<0.05),TS与VLF、LF、HF、TP、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50呈正相关(r=0.22~0.46,均P<0.01)。结论同时对HRT、HRV及TWA参数比对评估,可提高对冠心病患者危险性评估的准确性和可靠性。     

弥漫性甲状腺肿治疗前后心率变异性的变化

目的 探讨弥漫性甲状腺肿（又称Graves病,简称GD）患者心率变异性（HRV）的变化。方法 选取30例GD患者,另选取30例健康志愿者作为对比研究。观察GD患者治疗前后HRV指标：所有窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、全程记录中每5 min窦性心搏RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期差大于或等于50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）、低频LF（0. 04 ~ 0. 15 Hz）、高频HF（0. 15 ~ 0. 40 Hz）、LF/ HF值、极低频VLF（0. 003 3 ~0. 04 Hz）。结果 GD组治疗后与治疗前相比,时域指标：SDNN、RMSDNN、SDANN、PNN50均改善（P 均〈0. 01）;频域指标LF、HF、VLF亦均明显改善（P 均〈0. 01）;GD组治疗前HRV指标：SDNN、PNN50、LF、HF、VLF均低于对照组（P〈0. 01）;GD组治疗后与对照组相比,HRV上述指标两组无显著性差异。 GD组治疗前频域指标24 h波动曲线趋于平稳,治疗后波动性有所恢复。结论 GD患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主;24 h频域指标波动性则趋于平稳,治疗后调节功能异常和波动性可有不同程度恢复。     

心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?     

750例健康儿童心率变异性分析

目的对750例健康儿童心率变异性（heart rate variability,HRV）进行分析,观察正常值范围及HRV与年龄的关系。方法对750例来我院体格检查的正常健康儿童分为以下6个年龄组：新生儿组（〈1个月）、婴儿组（1个月一1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3～6岁）、学龄组（6—11岁）和青春期组（11—16岁）,进行24h动态心电图检测,分析HRV时域（SDNN、SDANN、PNNSO、rMSSD）及频域（TF、VLF、LF、HF、LF／HF）结果。结果（1）各年龄组HRV时域分析SDNN、SDANN、rMSSD差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,随年龄增长,HRV有增大趋势。（2）HRV频域分析TF、VLF、LF、HF差异有统计学意义（P〈0．01）,数值随年龄增大而增大。结论不同年龄段HRV时域及频域结果不同,HRV随年龄增加而增大,可对临床研究异常HRV提供参考依据。     

131Ⅰ治疗对甲状腺功能亢进患者心率变异性的影响

目的 观察甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者心率变异性,探讨131Ⅰ治疗对甲亢患者自主神经功能的影响.方法 以哈尔滨医科大学附属第二医院和哈尔滨市第二医院就诊的56例甲亢患者作为观察对象,于131Ⅰ治疗前和治疗6个月后,进行12导联同步24 h动态监测,同时选取49例健康体检人员作对照组.观察指标包括24 h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 min节段的窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内两个相邻窦性R-R间期差>50 ms心率数占所分析信息期内的心率数的百分比(PNN50)、24 h连续窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF).结果 甲亢组治疗前SDNN[(85.25±13.59)ms]、SDANN[(95.47±33.15)ms]、PNN50[(15.26±4.84)%]、rMSSD[(14.47±3.49)ms]、LF[(435.57±75.74)ms2/Hz]、HF[(129.81±63.21)ms2/Hz]均明显低于对照组[(155.24±15.87)ms、(134.02±24.15)ms、(29.41±6.21)%、(26.64±6.11)ms、(515.69±74.83)ms2/Hz、(265.93±58.84)ms2/Hz,P均<0.05],VLF[(1765.21±315.22)ms2]、LF/HF(3.95±1.89)明显高于对照组[(374.25士54.47)ms2,2.94±1.55,P均<0.05],而甲亢组治疗后SDNN[(126.91±16.32)ms]、SDANN[(125.20±43.22)ms]、PNN50[(26.34±7.56)%]、rMSSD[(24.85±7.85)ms]、LF[(489.35-i-91.49)ms2/Hz]、HF[(209.45±75.32)ms2/Hz]均明显高于治疗前(P均<0.05),VLF[(571.80±97.41)ms2]、LF/HF比值(2.41±0.93)明显低于治疗前(P均<0.05),但与对照组相比较,SDNN、PNN50、HF仍明显降低,VLF明显增高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 甲亢患者心率变异性总体表现为降低,以交感神经活性占优势,应用131Ⅰ治疗可部分纠正心脏自主神经异常的病理生理现象.

Abstract：

Objective To observe the heart rate variability in patients with hypothyroidism, and to analyze the effect of 131Ⅰ therapy on autonomic nervous system of patients with the diseases. Methods A total of 56 cases of hyperthyroidism from the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University and the Second Hospital of Harbin City were enrolled as research subjects. 12-synchronous dynamic 24-hour monitoring and man-machine dialogue were used 6 months before and after 131Ⅰ treatment, and 49 cases of healthy volunteers were selected as controls.Heart rate variability indicators observed included 24 h consecutive sinus standard deviation of R-R interval (SDNN), standard deviation of sequential five-minute R-R interval (SDANN), percentage of differences between adjacent NN intervals that > 50 ms(PNN50), root mean square standard deviation from adjacent R-R interval (rMSSD), very low frequency power(VLF), low frequency power(LF), high frequency power(HF), and low frequency power/high frequency power(LF/HF). Results In hyperthyroidism group before 131Ⅰ therapy, SDNN[(85.25 ± 13.59)ms], SDANN [( 95.47 ± 33.15)ms], PNN50 [( 15.26 ± 4.84) %], rMSSD [( 14.47 ~ 3.49) ms], LF [(435.57 ± 75.74)ms2/Hz], and HF[(129.81 ± 63.21 )ms2/Hz] were significantly lower than those of the control group [(155.24 ±15.87), ( 134.02 ± 24.15)ms, (29.41 ± 6.21 )%, (26.64 ± 6.11 )ms, (515.69 ± 74.83)ms2/Hz, and (265.93 ± 58.84)ms2/Hz, all P < 0.05], VLF[(1765.21 ± 315.22)ms2] and LF/HF(3.95 ± 1.89) were significantly higher than that of the control group[(374.25 ± 54.47)ms2, 2.94 ± 1.55, all P < 0.05]. In hyperthyroidism group after treatment,SDNN [(126.91 ± 16.32)ms], SDANN[(125.2 ± 43.22)ms], PNN50[(26.34 ~ 7.56)%], rMSSD[(24.85 ± 7.85)ms],LF [(489.35 ± 91.49)ms2/Hz], and HF [(209.45 ± 75.32)ms] were also significantly higher than those before 131Ⅰ therapy, VLF[(571.80 ± 97.41)ms] and LF/HF(2.41 ± 0.93) were lower than that before 131Ⅰ therapy,but SDNN, PNN50 and HF were lower and VLF was higher than those of the control group (all P < 0.05). Conclusions The heart rate variability in patients with hyperthyroidism is lower in the overall performance, sympathetic activity is dominate, 131Ⅰ therapy partly corrects abnormal autonomic nerve function.     

晕船病的心率变异性分析

目的研究晕船病者的心率变异性（HRV）,分析两者间的关系。方法 88名健康学员根据航海中是否出现晕船反应分为晕船病组（A组）46例和不晕船组（B组）42例,分别采集其陆上安静状态下和海上航行中的短程HRV,分析其时域、频域指标,判断自主神经功能状态。结果①在陆上安静状态下,SDNN、PNN50、HRVI、VLF、LF、HF、TP指标A组高于B组,MRR、rMSSD在二组间无差异,而LF/HF A组低于B组。②海上航行中,A组MRR、SDNN、rMSSD、PNN50、HRVI、LF、HF、TP高于B组。VLF二组间无差异。结论晕船病者固有的自主神经张力较高,在发生晕船病时自主神经张力明显增高,特别是以迷走神经张力为主。HRV检测可以作为预测晕船病的一个敏感指标。     

急性重度脑外伤患者自主神经功能变化的研究

为探讨急性重度脑外伤（ASTBI）患者是否存在自主神经（ANS）功能障碍及其临床意义,对30例ASIBI患者（ASTBI组,GCS评分≤8分）于入院1周内进行24小时心率变异性（HRV）检测,动态心电图分析系统自动计算HRV各项指标（包括时域、频域和非线性分析）,绘制HRV直方图、散点图,并与31例正常人（对照组）进行比较。结果 ASTBI组HRV多数指标均明显降低（P＜0．05－0．001）;HRV直方图、散点图;均有特 征性改变,存活者和死亡者的HRV时域分析、频域分析各项指标比较有统计学意义。认为HRV能定量、全面、直观地反映ASTBI患者交感神经和迷走神经的功能状态;ASTBI患者存在明显的ANS功能障碍;ANS功能障碍与病情严重性呈正相关,且常直接影响预后。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性的变化及其意义

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）患者心率变异性 （HRV ）的变化。方法 :经夜间多导睡眠图（PSG） 7h监测及动态心电图检查 ,选取重度 OSAS患者及正常受试者各 2 0例 ,采用时域法和频域法分析 HRV。结果 :OSAS组与对照组比较时域指标 SDANN ,SDNN ,r MSSD显著增高 ,SDNN- index则显著降低 ,频域指标VL F,L F,HF,L Fnrom,HFnorm及 L F/HF均较对照组显著增高。结论 :OSAS患者交感神经及副交感神经活动均增强 ,交感神经活动增强占优势