重型颅脑损伤并发脑梗塞的治疗

我院自2000年1月至2003年12月共收治重型颅脑损伤患者892例,其中并发脑梗塞42例,严重影响治疗效果,现分析如下.     

重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗塞救治体会

创伤性脑梗塞是颅脑损伤的一种严重并发症,死亡率极高,在临床救治中应引起重视,同时在防治策略上值得探讨.我科从1996年至2004年共救治21例,现报道如下.     

重型颅脑损伤治疗体会

我科近2年来对收治的重型颅脑损伤30例患者,经过综合治疗,存活12人,死亡18人,其中8人已恢复工作或生活自理,4人意识恢复,但生活不能自理。现将情况报道如下。1 临床资料 男23例,女7例,年龄最小者25岁,最大者62岁,平均43.5岁,开放伤9例,闭合伤21例,受伤2小时内的6例,2～     

颅脑损伤与大面积脑梗塞

颅脑损伤与大面积脑梗塞黄绳跃王开宇黄克清自ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来，已发现一部分脑损伤病人早期出现脑梗塞，有些是大片脑梗塞。这类大面积外伤性脑梗塞的病例，伤情严重。我院近年来遇到１２例，现将临床特点及治疗结果介绍如下。临床资料与结果本组男性８...     

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的观察高压氧对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(n=40)和对照组(n=40),观察两组患者的清醒人数,清醒时间,GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、病死和植物状态比例,并分析两组的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果治疗组的清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短(P<0.05),3疗程后GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)、植物状态及死亡率较对照组低(P<0.05)、治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.01);治疗组2个疗程后血流速度较对照组下降明显(P<0.05)。结论早期行高压氧治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效,可能与高压氧能有效提高血氧含量、扩大血氧弥散半径、促进血管生成和侧枝循环建立、有效缓解脑血管痉挛状态、清除自由基、减少缺血区脑细胞凋亡等作用有关。     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1986年1月至2001年12月收治271例小儿重型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果 271例（其中GCS≤5分88例）中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例。占45.20%，手术治疗191例。非手术治疗80例。236例存活，随访6月至3年和头颅CT复查，157例恢复正常。65例有脑软化灶，其中17例病灶侧侧脑室穿通；轻，中残14例，其中6例有外伤性癫痫，死亡35例，死亡率12.5%。结论 小儿重型颅脑损伤应尽早确诊，抢救生命以及选择及时，恰当的综合治疗方案，是提高生存数量和质量的关键。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化情况、治疗结果,并于治疗后3个月和6个月进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗组GCS评分较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组,2组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组GOS亦较对照组改变明显(P<0.05).结论 在重型颅脑损伤的治疗中,高压氧是一种见效快、疗程短、治愈率及总有效率高,致残率低、并发症少、无痛苦的治疗方法,改善预后,提高了患者的生存质量,减轻了社会负担.     

重型颅脑损伤后脑梗塞──附26例报告

重型颅脑损伤后脑梗塞，在临床上并非少见，因其常被脑损伤的症状或体征所掩盖，且症状或体征迟发，往往易被误诊记死亡率高达38％。现将我科近年来收治的26例重型颅脑损伤后脑梗塞做一回顾性讨论。1临床资料1．1一般资料本组26例中男性17例，女性9例；年龄23～65岁，平均年龄43岁。硬脑膜下血肿清除术后14例，脑内血肿清除术后7例，脑挫裂伤5例；入院时Glasgow昏迷分级法，记分均低于8分。1．2主要临床症状①病人均具有头部外伤史，入院时GCS＜8分；②病情稳定或好转后，突然加重而不能用原发性损伤来解释；③在治疗过程中出现其它部位的…     

重型颅脑损伤的临床治疗和预后因素分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗,并发症的防治和与预后相关的因素。方法对2015年6月至2017年5月,对我院住院治疗的59例重型颅脑损伤患者的临床资料,包括入院GCS评分,合并症,并发症和手术治疗情况等与预后相关的资料进行回顾性分析。结果预后不良32例,预后良好27例。预后不良组入院GCS评分为(4.8±1.7)分,低于预后良好组(6.7±1.2)分,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。预后不良者合并症、并发症、行手术治疗比例均高于预后良好组,但差异均无统计学意义(均P0.05)。结论重型颅脑损伤患者病情危重,对合并症的诊治和并发症的防治,采取针对性的治疗措施对改善患者预后有积极意义。     

重型颅脑损伤继发脑梗死的早期防治

目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑梗死早期预防性治疗的效果。方法 回顾性分析53例重型颅脑损伤继发性脑梗死的临床资料,针对继发性脑梗死的高危因素早期采用预防性治疗。结果 53例中,死亡18例（34.0%）。出院后6个月按GOS评分评估预后:植物生存5例,重残8例,中残10例,恢复良好12例。出院后12个月GOS评分:植物生存5例,重残7例,中残9例,恢复良好14例。结论 早期预防性合理治疗有助于降低重型颅脑损伤继发性脑梗死的病死率,改善病人预后。     

控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果

目的探讨控制性减压术对重度颅脑损伤后脑梗死的防治效果。方法研究对象选取2012-05—2016-03我院诊治的86例重度颅脑损伤患者,以入院先后编号,采用随机简单抽样的方式纳入观察组和对照组,每组43例。观察组给予控制性减压术治疗,对照组给予大骨瓣减压术治疗,术后随访6个月,观察2组术后脑梗死发生率、颅内压、Barthel指数、GOS评分。结果观察组颅内压、脑梗死发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.442,χ2=4.745,P0.05);Barthel指数、GOS评分均显著高于对照组(t=4.882、4.961,P0.05)。结论相比传统标准大骨瓣减压术,控制性减压术治疗重度颅脑损伤效果更佳确切,在减少术后颅内压和脑梗死的同时,利于患者脑功能恢复,提高患者生活自理能力。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

目的总结重型颅脑损伤合并脑疝的救治经验并分析其预后情况。方法回顾性分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,根据不同手术方法、GCS评分与病情分别分析其预后情况。结果GCS评分3～5分患者的死亡率显著高于GCS评分6～8分患者(P＜0．05),幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除 小脑幕切开手术方式治疗的患者死亡率明显低于单侧幕上去大骨瓣减压 颅内血肿清除手术方式治疗的患者(P＜0．05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效与GCS评分和手术方式密切相关。     

重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。     

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素。结论对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死。     

重型颅脑损伤颅内压监护的临床意义

目的观察重型颅脑损伤颅内压(ICP)的变化,探讨持续动态ICP监护在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法选择62例重型颅脑损伤患者,随机分为ICP监护组和常规治疗组,ICP监护组根据ICP的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗。结果ICP监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于常规治疗组,两组差异显著(P<0.01);预后优于常规治疗组(P<0.01)。结论对于重型颅脑损伤患者行持续ICP监护有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后。     

重型颅脑损伤24例临床分析

目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对2006-01～2010-12收治的24例GCS评分3～8 分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗17例,不需手术2例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗5例;按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定:存活13例(54.16%),...     

重型颅脑损伤术后脑积水颅骨缺损同期治疗研究

目的评价早期同期行脑室．腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效。方法将手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者53例,随机分为两组;A组36例,早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术;B组17例,分次手术。结果术后有效率、分流感染率差异均有统计学意义,分流不足、皮下积液差异均无统计学意义。结论早期同期行脑室一腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低分流感染的发生率,是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段。