不扩髓交锁髓内钉固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床研究

目的探索应用不扩髓髓内钉固定治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果。方法通过对本院收治的17例肱骨干粉碎性骨折,采用不扩髓交锁髓内钉固定治疗后临床效果的回顾性分析,综合评估该方法对肱骨干粉碎性骨折治疗的可行性。结果按Winquist骨折分类法,17例患者中,Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。多发性损伤12例(ISS≥20)。1例发生不完全性脂肪栓塞。6例为开放性骨折急诊手术。术后45 d骨折处大量骨痂生长者12例,90 d 5例。14例90 d骨折线完全消失,3例120 d完全消失(均为Ⅲ型,Ⅳ型骨折)。所有病例术后12￣24个月拔出髓内钉。远期疗效优14例,良3例。未发现断钉、骨不连、畸形愈合、取钉后再骨折等并发症,也未发生正中神经,桡神经,尺神经等损伤。结论应用不扩髓髓内钉固定法治疗肱骨干粉碎性骨折效果良好,可在临床上推广。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对41例肱骨干骨折患者均行白锁髓内钉固定，其中男29例，女12例。年龄25～6l岁，平均44岁。闭合性32例，开放性9例。闭合复位23例，切开复位18例。结果4l例均得到随访，术后随访平均22个月（6～42个月）。41例骨折均愈合，骨折平均愈合时间为18周（10～32周）。肩关节功能按Neer评定法评价，优良率为95．1％。结论采用肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，损伤小；轴向弹性固定，骨折愈合快；固定牢靠，有利于早期功能锻炼，肩关节功能影响小，疗效满意。     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的 评估中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法 回顾25例股骨中下段骨折，用带锁髓内钉经股骨两髁中心逆行倒打内固定结合中医治疗，随访时间5～20个月。结果 解剖复位16例，近于解剖复位9例，术后5～7天基本消肿、镇痛，无不良反应，伤口均一期愈合，骨折愈合时间5～12个月，无松动、断钉等并发症。结论 中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠，疗效确切，功能恢复情况好。     

肱骨自锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的探讨肱骨干骨折的临床治疗方法。方法通过肱骨自锁髓内钉治疗12例患者,男10例,女2例,平均年龄31.2岁;臂丛麻醉,C臂透视下于肱骨大结节和肱骨头关节面之间进入,依次扩髓,安装自锁髓内钉,2天后开始肘关节功能训练,1周后肩关节功能锻炼。结果随访6月-24月,平均13.5月,均I期骨性愈合,平均14周,无断钉、腿钉、感染等并发症,2例桡神经损伤者行切开探查,术后3月功能恢复,优良83.3%。结论肱骨干骨折手术方法较多,自锁髓内钉有良好的生物学和生物力学优势,操作简单,安全、方便,术后能早期活动,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法之一。     

旋入自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床对比研究

目的比较旋入自锁髓内钉﹙旋入钉﹚与交锁髓内钉固定对肱骨干骨折的治疗效果。方法收集我院2008年7月~2011年7月54例肱骨干骨折患者分别采用旋入钉与交锁髓内钉内固定治疗。旋入钉组30例,交锁髓内钉组24例。比较两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及手术并发症等的区别,根据结果进行统计分析。结果旋入钉组在手术时间及术中出血量上明显少于交锁髓内钉组。而在骨折愈合时间、术后肩关节功能等方面无明显差异。交锁髓内钉组术后出现3例桡神经损伤病例,均采取保守治疗,术后6个月后,患肢功能均完全恢复。1例伤口出现表面感染,予每日伤口碘伏换药,清除坏死组织后,1月后伤口愈合。两组病例均未出现骨折延迟愈合或者不愈合。结论旋入钉治疗肱骨干骨折手术操作简单,手术创伤小,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的 介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法。方法 应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折58例，54进行临床随访评定效果。结果 54例经6～50个月(平均28月)随访，无近晚期并发症，骨愈合良好，平均愈合时间4个月，术后功能恢复优良率达90％。结论 股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定可靠等优点，对于股骨髁间骨折的治疗，逆行交锁髓内钉是一种比较好的内固定方法。     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的评估中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果. 方法回顾25例股骨中下段骨折,用带锁髓内钉经股骨两髁中心逆行倒打内固定结合中医治疗,随访时间5～20个月.结果解剖复位16例,近于解剖复位9例,术后5～7天基本消肿、镇痛,无不良反应,伤口均一期愈合,骨折愈合时间5～12个月,无松动、断钉等并发症.结论中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠,疗效确切,功能恢复情况好.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目地介绍髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的方法.方法应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折58例,54进行临床随访评定效果.结果 54例经6～50个月(平均28月)随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4个月,术后功能恢复优良率达90%.结论股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便、固定可靠等优点,对于股骨髁间骨折的治疗,逆行交锁髓内钉是一种比较好的内固定方法.     

带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的探讨应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的方法和疗效。方法 2006年1月～2009年12月应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折32例,其中应用普通带锁髓内钉或股骨近端长重建钉股骨模式18例,应用股骨近端长重建钉14例,闭合穿钉22例,有限切开穿钉10例。结果术后随访6～24个月,平均12个月,3例术后分别存在不同程度外旋或内翻畸形,其中1例外旋畸形经手术重新校正,1例股骨颈内螺钉松动退出1例股骨颈内螺钉切割出股骨头,均予皮牵引制动在骨折初步愈合后手术取出,未出现深部感染,全部骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月。应用Harris髋部功能评分评定：优22例,良8例,可2例,优良率94%。结论应用带锁髓内钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折创伤小、固定牢固可靠、愈合率高,是治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的有效方法。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的应用

目的探讨自锁髓内钉（BLIN）在肱骨干骨折治疗中的临床效果。方法2004年至2007年采用分又式髓内钉治疗肱骨干骨折36例。结果36例均获4～18个月随访，平均9个月，骨折均愈合，愈合时间为3～9个月，平均4．4个月，无并发症发生，肩关节功能评分，优29例，良5例，可1例。结论BLIN治疗肱骨干骨折是一种固定可靠，并发症少，骨折愈合率高，功能恢复良好良好的方法。     

髓内钉与锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：指发生在肱骨近端、外科颈及以上部位一类骨折的总称。解剖颈是真正意义上的肱骨颈,是在肱骨头下方的一个收窄环。而外科颈,是肱骨近心端骨密质和骨松质交界的地方,这个地方是肱骨骨折最易发的部位,所以叫外科颈。位于肱骨上端与体交界处稍细的部分,解剖颈下2.0-3.0 cm处。Meta分析：中文译为“荟萃分析”,定义是对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。广义上的Meta指的是一个科学的临床研究活动,指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;狭义上的Meta指的是一种单纯的定量合成的统计学方法。背景：肱骨近端骨折是成人上肢骨折常见的类型之一,随着人口老龄化,肱骨近端骨折近年来发病率持续升高,而其治疗方法目前依然存在争议。目的：用Meta分析的研究方法,比较锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方医学网、维普等数据库,收集使用髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的文献,制定文献纳入与排除标准,对入选文献提取数据,选择连续性变量(Constant评分、手术时间、出血量)和二分类变量(总并发症、术后感染、螺钉切出及内固定失效、肱骨头坏死、二次手术、肩峰撞击)进行分析,作为Meta分析的评价指标。使用统计软件Stata 12.0对数据进行分析。结果与结论：①一共纳入8篇文献,一共891例患者,对9项数据进行了分析;②其中在出血量(SMD=-1.82, 95%CI：-2.77至-0.87,P < 0.001)、手术时间(SMD=-1.47,95%CI：-2.13至-0.80,P < 0.001)方面,髓内钉组优于钢板组,其余结果2组差异均无显著性意义(P > 0.05);③说明髓内钉在治疗肱骨近端骨折时,在手术时间、术中出血量上优于锁定钢板;在总的并发症发生率、各常见并发症发生率以及术后肩关节功能恢复上两者结果相近。ORCID: 0000-0003-0064-0430(陈锦涛)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折的临床应用及疗效。方法2005年5月～2007年10月应用可膨胀髓内钉治疗28例肱骨中段及中上段骨折，男16例，女12例，其中新鲜骨折25例，陈旧性骨折3例，其中伴骨质疏松8例。3例新鲜骨折闭合复位，余25例切开复位，均顺行进针。结果28例均获随访6～15个月，平均12月，均骨性愈合，肩关节功能根据Neer评分，优17例，良10例，差1例。结论膨胀髓内钉内固定具有固定可靠，创伤小，并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折理想的方法。     

弹性髓内针在儿童股骨干骨折中的临床应用

[摘要] 目的 探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法 采用弹性髓内针治疗22例儿童股骨干骨折,并随访患者术后并发症发生情况以及关节功能恢复情况。结果 随访6~18个月,按照Flynn评分标准,本组病例术后恢复情况：优：18例,良：4例。所有病例均无骨感染、断针、拔针后再骨折现象。结论 弹性髓内针是治疗儿童股骨干骨折的一种有效方法,具损伤小、不干扰骨折断端局部血运、不损伤骨骺、患肢功能恢复快及并发症少等优点。     

钢板和髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的系统评价

背景：肱骨干骨折应选择钢板还是髓内针内固定,目前仍存在争议。一些研究比较了二者的疗效,但得出的结论不甚相同。针对这些对比性研究的系统评价和Meta分析研究,因为纳入研究数目及对研究数据提取的差异,得出的结论也不尽相同。 目的：系统评价钢板内固定与髓内针固定治疗成人肱骨干骨折的疗效。 方法：计算机检索PubMed、MEDLINE、CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature)、EBM(Evidence-Based Medicine)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网。收集钢板内固定与髓内针固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机或半随机的临床试验,应用Jadad评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata 12.0 软件进行Meta分析。 结果与结论：共纳入15个随机或半随机的临床试验,其中4个半随机试验,11个随机试验。结果显示交锁髓内针固定会导致并发症风险增高(OR=0.37(0.19,0.59),P=0.00)。发表偏倚Egger’s检验P=0.91,无显著性发表偏倚。再手术发生上交锁髓内针治疗的风险增高(OR=0.28(0.14,0.57),P=0.00),Egger’s检验P=0.69。肩部撞击发生率髓内针固定要显著高于钢板固定(OR=0.13(0.05,0.35),P=0.00),肱骨干骨折后感染、骨不连、内固定失效、医源性神经损伤、手术时间及骨折愈合时间比较无显著性差异。说明与钢板内固定相比较,髓内针固定治疗成人肱骨干骨折容易导致肩部撞击的发生,导致并发症、再手术风险增高。感染、骨不连、内固定失效、医源性神经损伤、手术时间及骨折愈合时间等方面无显著性差异。     

Treatment of femoral shaft fracture with an interlocking humeral nail in older children and adolescents

Purpose

Rigid interlocking nailing for femoral shaft fracture is ideal for use in adolescents in terms of stability of the fracture and convenience for the patient. However, numerous authors have reported that rigid interlocking nailing has some limitations in this age group due to the risk of complications. We evaluated the results of intramedullary nailing for femoral shaft fractures with an interlocking humeral nail in older children and adolescents.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed records of patients treated with an interlocking humeral nail. Radiographs were examined for proximal femoral change and evidence of osteonecrosis. Outcomes were assessed by major or minor complications that occurred after operative treatment.

Results

Twenty-four femoral shaft fractures in 23 patients were enrolled. The mean age at the time of operation was 12 years and 8 months and the mean follow-up period was 21 months. Bony union was achieved in all patients without any complications related to the procedure such as infection, nonunion, malalignment and limb length discrepancy. All fractures were clinically and radiographically united within an average eight weeks. No patients developed avascular necrosis of the femoral head and coxa valga.

Conclusion

Intramedullary nailing through the greater trochanter using a rigid interlocking humeral nail is effective and safe for the treatment of femoral shaft fractures in older children and adolescents.     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析

文题释义： 可膨胀髓内钉：该髓内钉的主体部分由合金柱状薄管和4根径向辐条组成,其远端呈圆锥形,近端带内螺纹口,内设单项阀门,通过压力泵向钉体内压注生理盐水使髓内钉顺应髓腔的形状膨胀。 交锁髓内钉：它由髓内钉和交锁钉所构成,在其主干的不同方向上可有钻孔,钻孔的直径小于髓内钉的直径,钻孔内可安装不同直径的交锁钉,其具有足够的抗压、抗弯、抗拉强度,应用于骨折术或矫形术中可加快骨折愈合。 背景：大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。 目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。 方法：应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。 ORCID: 000-0002-6736-3485(王维) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术应用研究

目的分析股骨干骨折治疗失败的原因,探讨带锁髓内钉在翻修术中的应用疗效。方法 29例股骨干骨折翻修手术,使用带锁髓内钉内固定,19例行自体髂骨植骨。结果全部病例经8～25个月随访,骨折愈合时间为5～12月,膝关节功能恢复良好,未出现感染、骨折不愈合或断钉等并发症。结论带锁髓内钉中轴弹性固定,手术创伤小、固定可靠、满足早期功能锻炼,是股骨干骨折特别是翻修术中较理想的内固定材料。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的评价

目的：评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法：对2000年10月至2004年6月采用股骨重建髓内钉治疗的15例股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下骨折的病例进行回顾性分析。结果：所有病例随访7～28个月，平均15．4个月，骨折平均愈合时间7．2个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达85．7％。结论：股骨重建髓内钉固定复杂股骨骨折，使股骨头、颈、干重新成为一个相对牢固的整体，有利于患肢早期功能锻炼、早期负重，促进了骨折的愈合。