硝酸酯类药物应用效果不佳,三类问题需警惕!

正硝酸酯类药物是目前使用最为广泛的抗心肌缺血药物,不仅能够扩张静脉血管,减少回心血量,降低心脏前负荷和心室壁张力,促使心肌耗氧量降低,还能直接扩张冠状动脉和侧支循环血管,促进冠状动脉血流重新分布,改善心肌缺血。硝酸酯类静脉制剂主要用于冠心病、心力衰竭及高血压急症等危急重症期,口服制剂主要用于冠心病及心力衰竭的长期及稳定期治疗。硝酸酯类药物临床应用过程中除了需严格掌握适应证及禁忌证之外,还应该注意不良反应、耐药性及反跳现象等。本文就硝酸酯     

1例硝酸异山梨酯类药物致低血压休克患者的护理

单硝酸异山梨酯主要的药理作用是舒张血管平滑肌,导致血液聚集外周,静脉回流减少,降低全身血管阻力和动脉压,减少心脏后负荷.单硝酸异山梨酯还可直接扩张冠状动脉,因此,服用单硝酸异山梨酯后的综合作用是减少心脏负荷,改善心肌氧的供需平衡.     

硝酸甘油和长效硝酸盐

自从100多年前Willian Murrell将硝酸甘油用于临床以来,硝酸甘油一直是抗心绞痛的主要药物。本文将重点复习硝酸甘油和有机硝酸酯类药物的药理学,并简短讨论目前各种不同的给药方法。 硝酸盐作用的基本机制 硝酸甘油和有机硝酸酯类药物具有一个基本的生理学作用:它们是静脉和动脉血管平滑肌的强有力扩张剂。硝酸甘油是典型的“直接”血管扩张剂。其作用不是通过神经内分泌之间的相互作用而是通过直接地松弛血管平滑肌产生的,目前尚不十分清楚硝酸甘油是怎样引起血管扩张的。有些学者指出,     

如何使用硝酸酯类抗心绞痛药物

在普通病房,静脉给予硝酸酯类抗心绞痛药物的护理处置正在增加,作者介绍了安全应用此类药物的方法。硝酸酯类药物作为心绞痛治疗的主要药物已应用多年,而且已研制了多种不同制剂来预防和治疗心绞痛。当舌下含眼无效时,常采用静脉给药。可利用的硝酸酯类有两种：硝酸甘油和硝酸异山梨醇。 作用 硝酸酯可通过释放氮氧化物引起血管壁松弛而作为血管舒张药。此作用有两个效果：（１）小动脉扩张,可降低外周血管阻力和左心室收缩期压力,因此降低心肌氧耗量;（２）静脉扩张导致静脉淤血,静脉血回心量减少使左室舒张末期室壁张力降低。虽然…     

微量泵泵入硝普钠200例临床护理

硝普钠是一种速效血管扩张药,直接扩张血管,对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌收缩,降低周围血管阻力,具有降压作用;降低心脏前、后负荷,改善心排血量和心力衰竭症状。临床常用于高血压急症、外科麻醉期间进行控制性降低血压,还可用于急性心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的急性心力衰竭。2010年6月～2011年3月,我们对200例患者实施微量泵泵入硝普钠治疗,     

静脉点滴硝酸甘油的护理

一、治疗对象的选择主要应用于各种类型的心绞痛(梗塞期或非梗塞期),且对其他药物效果不明显,血压不偏低等患者. 硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减     

静滴硝酸甘油治疗心肌梗死疼痛的观察及护理

硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，因而使心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧支循环的形成。主要用于防治心绞痛和治疗心肌梗死疼痛。本文通过对18例应用硝酸甘油治疗的心肌梗死疼痛患者的观察，应用该药后疼痛迅速减轻，但少数患者用药后出现头痛、头胀、胸闷、血压下降等不良反应。因此，在用药过程中要及时观察并做好护理工作。     

硝酸醋治疗概念的若干发展

硝酸醋治疗概念的若干发展河南中原油田中心医院胡琛有机硝酸盐（包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和５－单硝酸异山梨酯）实际上是一组前体药物，必须在琉基参与下还原为无机硝酸盐、再在血管平滑肌细胞内代谢为氧化氮（Ｎｏ）后，才能发挥血管扩张作用。近来发现它们还有抗血...     

5-单硝异山梨醇酯注射液对心绞痛的疗效观察

5 单硝异山梨醇酯 ( 5 ＩＳＭＮ)注射液 ,是硝酸酯类药物中的一种新型药物 ,它是二硝酸异山梨醇酯 (ＩＳＤＮ )的主要代谢产物之一[1] ,有松弛血管平滑肌 ,降低心脏前后负荷 ,改善心肌供血 ,降低心肌耗氧量的作用。为进一步了解其治疗心绞痛的作用 ,并与ＩＳＤＭ注射液对比 ,观察疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　全部患者均为住院病例 ,冠心病心绞痛患者48例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 ( 64 .5± 9.15 )岁。其中劳力型 14例 ,自发型 4例 ,不稳定型 6例 ;对照组 2 4例 ,其中男性 13例 ,女性…     

巯甲丙脯酸逆转消心痛耐药性31例疗效观察

消心痛(硝酸异山梨醇酯Isosorbide dinitrate)可直接松弛血管平滑肌,使周围血管扩张,回心血量减少,心脏负荷减轻,同时扩张冠脉血管改善心肌缺血,但久用易引起耐药性。我们对1988年7月以来住院的70例冠心病心绞痛患者进行回顾性分析。发现加用巯甲丙脯酸组(31例)可逆转消心痛对心绞痛的耐药性,从而提高其疗效,现报告如下。     

硝酸甘油治疗重度子痫前期的护理

重度子痫前期是指血压≥160／110mmHg;尿蛋白／〉2．0g／24h;血肌酐〉106μmol／L;血小板〈100×10^9／L;微血管病性溶血;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续上腹疼痛。硝酸甘油能松弛平滑肌,对血管平滑肌的作用最为明显,能扩张外周血管,降低血压,舒张全身动脉和静脉,降低心脏前、后负荷。     

安全静脉滴注硝普钠的护理体会

硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷．从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。临床上常用于治疗高血压危象、充血性心力衰竭。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭

严重心衰时,外周血管收缩。因增加了左心室射血阻力,故对衰竭的心肌性能会产生不良影响。更重要的是,动脉或静脉收缩都直接与病人症状有关:动脉收缩限制了运动期间骨骼肌血流量,导致乏力;静脉收缩则增加左心室充盈压,导致肺水肿。血管紧张性的改变涉及机制很多,最主要为神经体液的交感系统活动度增强以及肾素——血管紧张素系统被激活。常用于治疗严重心衰的血管扩张剂,能直接松弛血管平滑肌或阻断血管收缩作用中的某一个环节。     

硝普钠治疗顽固性心衰的护理体会

硝普钠为强效、速效降压药 ,主要作用于血管平滑肌 ,能扩张小动脉和静脉 ,降低外周阻力 ,使血压下降[1] ,有着作用快而短的优点 ,临床用于治疗充血性心力衰竭、高血压危象、高血压脑病和恶性高血压 ,也是治疗严重顽固性心衰的首选药物。我们在对 2 2例顽固性心衰患者应用硝普钠     

围术期心脏手术病人中心静脉置管最佳临床实践依从性调查与分析

正中心静脉置管(CVC)是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管。因其管径粗、血流速度快、血流量大、输液的液体很快被血液稀释,而不引起对血管壁的刺激,血管并发症少等优点已被广泛用于输入静脉高营养、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定~([1])。心脏手术病人会引起心输出量减少、肺血管阻力增加等血流动力学紊乱~([2])。因此,围术期CVC置管用于控制     

硝苯吡啶治疗心力衰竭96例临床观察

应用硝苯吡啶治疗心力衰竭96例,总有效率93.7%。疗效:急性左心衰见效快,全心衰、慢性右心衰见效较慢。治疗后血压、心率均有不同程度下降,心搏量及心排血量增加,外周阻力、平均动脉压下降,心功能、心肌缺血均有改善。本药未见严重不良副作用。随访33例病情稳定。硝苯吡啶通过在平滑肌兴奋-收缩耦联中对抗钙离子,从而扩张冠状动脉、外周阻力血管和小静脉,减轻心脏前后负荷,主要为后负荷。增加每搏(?)出量,减少左室舒张末期充盈容量及压力,改善心功能。另外硝苯吡啶强烈扩张周围血管,激发交感神经反射,增加心脏收缩力,使心脏血流动力学变为低阻力一高排血量,因此用于治疗心衰。     

硝酸异山梨脂输液泵入治疗的护理

硝酸脂类作为抗心绞痛的常用药物，其基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。在明显扩张静脉血管的同时也显著扩张动脉血管，更能扩张冠状动脉，保证心肌血液供应。我科采用硝酸异山梨脂输液泵人治疗高血压，收到了较好的临床效果，现将护理体会介绍如下。     

使用硝酸甘油治疗肺心病心力衰竭46例疗效观察

硝酸甘油系硝酸盐类制剂，硝酸甘油通过扩张冠状动脉解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。它又能扩张静脉，使回心血量减少，降低心肌张力，又对小动脉有一定扩张作用，减少心脏排血的阻力，上述作用降低了心肌耗氧量，所以硝酸甘油在临床上用于冠心病心绞痛，也是控制心衰的有效药物。我院2003年12月～2005年12月，2年使用硝酸甘油治疗肺心病心力衰竭46例，并以酚妥拉明静滴做对照，疗效满意，现报道如下。     

尿激酶快速静脉溶栓治疗急性肺栓塞10例临床分析

急性肺栓塞是内科急症常见病之一,大面积急性肺栓塞病情凶险,病死率高,约11%的患者死于病后1小时以内,因此快速有效的溶栓可以减少闭塞的血管床数量,恢复肺动脉向前血流,通过降低肺小动脉压力和肺血管阻力可改善右心功能和心脏射血,避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡,是治疗急性大面积肺栓塞的根本措施[1].我科自1997年～1999年4月采用大剂量尿激酶快速静脉溶栓治疗急性大面积肺栓塞10例,取得良好疗效且未见出血副作用,现报告如下.     

一种新的血管扩张剂——尼可地尔

<正> N(α-羧乙基)烟酰胺硝酸盐(酯)又称尼可地尔(Nicorail),系烟酰胺衍生物,化学结构属硝酸酯类,除激活钾通道外,还具有硝酸酯类的作用机制。分子量为211.18,能溶于水、酒精、醋酸的和氯仿,不溶于乙醚和苯。本品具有抑制心脏,扩张血管的药理作用,临床上可用于治疗心绞痛、充血性心力衰竭等疾病。一、作用机制新近研究表明,血管平滑肌、心肌和胰岛β细胞上存在着一种ATP敏感的K~+通道,其活性为细胞浆表面的ATP所抑制。尼可地尔具有激活K~+通道的作用。其机制为