预防性Ⅱ类洞充填法:临床应用

作者介绍了一种既能保留更多牙体组织又能预防继发龋发生的治疗后牙邻面龋损的方法,叫做预防性II类洞充填法. 窝洞制备的特点是:从(牙合)面牙釉质边缘入口制作盒状洞形,(牙合)面不作鸠尾,盒状洞内壁互相垂直,线角圆钝,在舌轴壁和颊轴壁上作固位沟。用釉质凿、釉质斧和龈缘釉质修整器修整各釉质壁直至平滑。为预防与(牙合)面洞缘相连的沟裂发生继发龋,用窝沟封闭剂将其封闭之.选用银汞合金或后牙复合树脂作充填材料,取决于邻面洞的部位和范围。若不考虑美观的话,银汞合金仍是首选的充填材料。如选用后牙复合树脂充填则楔状隙之各壁应作洞斜面.根据选用的充填材料选择垫底     

邻面颈部龋洞型制备的探讨

我们于1990年7月～1991年7月对邻面颈部龋洞分别作3种洞型,即隧道洞型、合和颈部洞型、颊舌(腭)面鸠尾洞型,进行比较分析,以寻求治疗效果较好的洞型。     

不同洞型用于干髓术的临床疗效

1　材料和方法选择临床邻面龋损继发牙髓炎的磨牙 80例 ,其中上颌磨牙 45例 ,下颌磨牙 35例 ;龋损位于邻接点颈方者 32例(不包括龋损由牙合方扩展至邻接点颈方者 ) ,龋损位于邻接点牙合方者 48例。根据龋损位置与邻接点的关系 ,采用不同的洞型 ,龋损位于邻接点颈方者采用邻颊 (舌 )面制洞 ,龋损位于邻接点牙合方者采用邻牙合面制洞。2　结果 (表 1～ 3。)表 1　不同洞型干髓术后发生纵折情况　 (牙 )洞型总牙数未纵折纵折 %近中 (远中 )邻牙合面洞 4842 6 12 .5 0邻颊 (舌 )面洞 32 32 0 10 0 .0 0合计 80 746　　χ2 =4.32 ,Ｐ <0 .0 5 ,有…     

玻璃离子水门汀和银汞合金共同充填复面Ⅱ类洞的临床观察

目的观察玻璃离子水门汀充填复面Ⅱ类洞邻面部分、银汞合金充填(牙合)面部分时的修复效果.方法选择680颗复面Ⅱ类(MO、OD)患牙分成两组,试验组560颗患牙在洞的近、远中部分用玻璃离子水门汀充填,其洞型的(牙合)面部分用银汞合金充填;对照组120颗患牙用传统方法银汞合金充填随访2年.结果2年后试验组患牙修复成功率显著高于对照组患牙修复成功率(x2=10.44P＜0.01).结论用玻璃离子水门汀充填复面Ⅱ类的邻面部分银汞合金修复(牙合)面部分,这种充填修复复面Ⅱ类洞的方法是可行的、效果更令人满意.     

复合树脂修复乳磨牙邻(牙合)洞:边缘适合性、细菌侵入和牙髓反应

作者用复合树脂修复91颗乳磨牙Ⅱ类洞,在追踪6年而脱落的32颗牙上研究乳磨牙Ⅱ类洞复合树脂修复物的适合性,继发龋,细菌侵入和牙髓反应。乳磨牙Ⅱ类洞的邻面预备达牙本质,颊、舌面扩展到自洁区,颊、舌洞缘作斜面,颈缘不作斜面;(牙合)面预备成斜角,不达牙本质。橡皮障隔离实验牙,0.1％洗必     

Ⅱ类洞复合树脂充填的洞型设计

复合树脂的物理特性与汞合金不同,充填时需要改变传统的洞型设计。本文讨论了后牙Ⅱ类洞复合树脂充填的洞型设计原则。 (牙合)面洞形状和深度:(牙合)面洞型比汞合金修复洞型浅而窄。复合树脂有较高的抗张强度,挠曲强度,能密封边缘,但耐磨性低,聚合时发生收缩。其导热性能比汞合金低,需要减小洞底绝缘层厚度,不作预防性扩张。(牙合)面不断的磨损是复合树脂后牙充填的缺点,咬合接触点的磨损比非接触区大2.5倍,应该尽量减少(牙合)面尤其是边缘嵴部分的复合树脂修复。聚合时复合树脂体积收缩为1.5～2％,故洞型宜小,以减少边缘裂缝出现。     

乳牙无鸠尾Ⅱ类洞复合树脂充填效果观察

临床上对于发生在双尖牙和磨牙邻面、邻牙合面、邻颊面和邻舌面龋的基本治疗方法都是制备Ⅱ类洞再进行充填[1] 。一般Ⅱ类洞型为了形成鸠尾常需切割部分健康牙体组织 ,在临床上不可避免地给病人造成一定痛苦 ,尤其是幼儿 ,常会因此而不合作 ,使治疗无法继续。粘结技术的推广应用 ,使充填备洞中减少对健康牙体组织的损伤成为可能。作者对6 7例乳牙邻面及邻牙合面龋制备无鸠尾洞型进行复合树脂充填 ,并对其效果进行观察。资料和方法1 病例选择　全部病例均来自本院口腔内科门诊患者。其中男性 2 3名 ,女性 19名 ,年龄 3～ 7岁 ,共计患牙 6 7颗…     

两种方法修复后牙邻(牙合)面Ⅱ类洞的疗效对比

目的 比较银粉玻璃离子和银汞合金玻璃离子粘结术修复后牙邻<牙合>面Ⅱ类洞的疗效.方法 185例患者的232颗患牙随机分成两组,分别用银粉玻璃离子和银汞合金玻璃离子粘结术修复后牙邻<牙合>面Ⅱ类洞,两年随诊,观察临床疗效.结果 修复两年后,银粉玻璃离子和银汞合金玻璃离子粘结术的成功率分别为94.8%和88.8%.结论 两种方法无显著统计学差异,都较适合后牙邻<牙合>面Ⅱ类洞的修复.     

洞型预备与人牙的折裂力量

牙齿折裂是牙体修复失败的常见原因,而折裂往往与洞型预备的几何形状及修复材料有关。后牙的尖窝解剖形态,在压力作用下牙尖易发生偏转。但正常牙在咀嚼压力下很少发生折裂。由于龋病和修复体的备洞,经常发生牙折裂。Black认为Ⅰ、Ⅱ类洞的预备,(牙合)面宽度应是颊舌尖距离的1/3。本文报导了三种(牙合)面颊舌宽度预备牙齿的抗折裂力量。     

乳磨牙的玻璃离子银合金陶瓷粘固粉Ⅰ类洞隧道充填

Jinks早在1962年曾提出,对乳磨牙可以从(牙合)面向远中面制备隧道行充填的方法。近年来,由于牙科材料不断改进及引进一些新型材料,又激起了隧道型备洞的兴趣。经过临床实践,认为ketac-Silver(玻璃离子银合金陶瓷粘固粉)是隧道洞形的理想充填材。隧道制备可保留牙的边缘嵴,能最小限度地损伤健康牙体组织,比传统的Ⅱ类洞修复法更节省时间。洞形制备及充填方法主要为1.根据(牙合)翼X线片估计病损范围,按病损范围选择大小合适的圆钻并确定切割角度2.先用水冷却高速钻制备(牙合)面进口3.邻面插入成形片保护邻牙4.从(牙合)面贯穿轴面制备隧道并去除和质、牙本质龋坏5.清洗制备好的牙面和隧道中的沾     

针型固位道修复牙体楔状缺损的临床应用

牙体缺损的修复,多年来一直沿用 Black洞型制备的方法(箱状、峡、鸠尾型)来获得固位型和抗力型。但对唇、颊面的牙颈部楔状缺损(特别是重度缺损者)要磨出具有一定固位力的洞型不容易,因而充填体常脱落。近几年来,我们根据楔状缺损的特点,为了少磨牙体组织,操作简单方便,使修复体固位良好而不致脱落,将针型固位银汞合金充填修复牙体     

不同设计的Ⅱ类洞型对修复体应力的影响

目的　评价不同Ⅱ类复合洞型对银汞合金和复合树脂修复体产生应力的影响。方法在下颌第一磨牙设计 5种近中邻面Ⅱ类复合洞型 ,分别用银汞合金和复合树脂充填 ,采用三维有限元法对充填体承受垂直和侧向力后所产生的应力分别进行计算分析。结果　 5种Ⅱ类洞型受到 1 0 0N垂直、侧向作用力后 ,在传统和改良洞型中 ,除银汞合金产生的压应力和受侧向力时的切应力传统洞型比改良洞型小外 ,其余的应力值均是传统洞型比改良洞型大。在有固位沟狭孔、无固位沟狭孔和碟型 3种洞型中 ,复合树脂修复体产生的各种应力均明显小于银汞合金者 ;2种狭孔和碟型洞型产生的应力值均比传统和改良洞型小者。结论　银汞合金充填洞型设计为有固位沟狭孔洞型较好 ;复合树脂修复时洞型设计为无固位沟狭孔型较好     

牙齿补料脱落原因分析

为提高我科牙齿充填术的整体水平 ,我们将 1997- 0 9～ 12接诊的补料脱落牙齿进行了原因分析 ,现将分析结果报告如下。1　临床资料及分析结果　　共接诊 195名患者 ,其中 ,男 88名 ,女 10 7名 ,年龄 16～ 71岁 ,总计患牙 2 0 5个 ,其中 , 类洞 2 8个、 类洞 13 3个、 类洞 9个、 类洞 14个、 类洞 2 1个。补料脱落原因见表 1～ 3。表 1　 I类洞补料脱落原因　　　　　 (个 )洞浅、侧壁敞开无鸠尾(颊牙合洞 )玻璃离子补抗力差基底过厚补料较薄10 9 63表 2　 类洞补料脱落原因　　　　　 (个 )无鸠尾 鸠尾洞浅或峡部窄鸠尾峡部与轴髓线角相…     

一类洞不等于面洞,二类洞也不等于邻面洞

ＢｌａｃｋＧＶ在 19世纪末 2 0世纪初将牙体修复时制成的洞型 ,分为五类 ,他的分类依据是当时所修复的对象主要是龋牙 ,所用的修复材料 (银汞合金、硅水门汀 )和所用的修复方法 ,这在当时是很先进的。他的分类是 :第一类洞 :开始于窝沟的洞 ,这些窝沟位于前磨牙、磨牙的牙合面、颊面或舌面、上颌切牙的舌面。第二类洞 :在前磨牙和磨牙邻面的洞。第三类洞 :在前牙邻面的洞 ,不包括切角。第四类洞 :在前牙邻面的洞 ,包括切角。第五类洞 :在牙唇、颊或舌面颈三分之一的洞。根据这个分类 ,可见第一类洞有单面洞 (牙合面洞、颊面洞、舌面洞 )、…     

哑铃型洞形加不锈钢丝横杆修复牙隐裂的临床体会

目的 采用哑铃洞型加不锈钢丝横杆充填的方法对牙隐裂患者进行修复治疗.方法 选择68颗临床诊断为"牙隐裂"的患牙随机分为两组,每组34颗牙,制备成锁骨扣状洞型后,对照组用汞合金充填,实验组在洞型制备完成后在颊舌向颊舌尖斜面下各制备二个倒凹,用0.9mm不锈钢丝锤扁后在与隐裂线垂直方向,与洞型底壁长短一致的不锈钢丝二根置于底壁上并伸入倒凹区内,然后再用银汞合金充填,调整咬合,磨改过陡牙尖.结果 经6月～2年临床观察,6个月两组间有效失败人数差异P＞0.05,一年后两组间差异χ2检验P＜0.05,二年两组间差异χ2检验P＜0.05.结论 对于较浅的牙隐裂可采用哑铃洞形加横杆的方法进行修复,但对于较深的牙隐裂则需要进行根管治疗后全冠修复.     

楔状缺损备洞辅助器具—长车针支点套的制作和应用

楔状缺损是牙体硬组织的常见病、多发病,治疗常行充填术.楔状缺损发生在唇颊侧的牙颈部,洞壁硬、洞缘齐,备洞无需过多磨除,只作固位沟即可.近年虽有粘结性新充填材料出现,但仍以有固位处理为佳.为使倒凹沟的制作,方便快速和深浅一致,以及避免滑脱损伤牙龈,笔者自制一种备洞时有就近支点和控制深度的长车针支点套.经临床应用多年,修复楔状缺损牙1000余个,包括上、下颌1至6牙不同的牙位,使用中感到得心应手.充填后无牙髓反应.对其中用银汞合金填料的,经一年以上追踪复查的200只牙,仅2只牙充填物脱落,洞缘牙釉质无折缺,成功率达99%.     

不同洞缘角磨牙Ⅰ类洞复合树脂充填的应力分布

目的 利用三维有限元分析不同洞缘角对磨牙(牙合)面Ⅰ类洞复合树脂充填后应力分布的影响,为Ⅰ类洞形制备提供参考.方法 建立3个洞缘角角度(A组90°、B组120°、C组135°)的下颌第一磨牙(牙合)面Ⅰ类洞复合树脂充填的三维有限元模型,用热膨胀法模拟复合材料的聚合收缩,分析在聚合收缩和咬合载荷(600 N)的共同作用下...     

排龈法充填Ⅱ类洞临床体会

目的观察排龈法充填Ⅱ类洞的临床疗效。方法选择350颗复面Ⅱ类洞患牙随机分成两组,试验组240颗常规按Ⅱ类洞的制洞标准制洞,放置成型片后用牙龈线排龈,再用玻璃离子充填,凝固后重新制洞并用银汞合金充填;对照组110颗患牙用传统方法银汞合金充填,所有病例随访2年。结果2年后试验组患牙修复成功率显著高于对照组患牙修复成功率（x^2=6．92P〈0．01）。结论该方法是一种操作方便,疗效可靠的充填方法,值得推广应用。     

金属嵌体修复磨牙邻(牙合)面洞的疗效

目的 比较金属嵌体与银汞合金充填磨牙邻(牙合)面洞的疗效。方法 选取上(牙合)第一磨牙因龋损而制备近中邻(牙合)面洞者,分别以金属嵌体或银汞合金修复各50颗牙,跟踪观察5年(1997～2002年),比较结果。结果 用嵌体修复上颌第一磨牙近中邻(牙合)面洞成功48颗牙,失败2颗牙,用银汞合金修复成功37颗牙,失败13颗牙。结论 用嵌体修复上颌第一磨牙近中邻(牙合)面洞的疗效明显优于银汞合金修复者。     

不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复的三维有限元分析

目的 研究不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复后在正中和前伸 2种载荷状态下树脂和牙体界面的应力分布状况.方法 采用螺旋CT扫描建立上颌中切牙的三维实体模型并预备成Ⅳ类洞,洞缘分别设计成1mm和2mm斜面、沟槽、阶梯状沟槽4种固位形树脂修复的模型,对照组不做特殊固位形.分别在牙冠舌侧切1/3与中1/3交界处和牙冠切缘偏舌侧,加...