心脏起搏技术应用的回顾与展望

<正>1958年10月8日,瑞典心脏外科医师Ake Senning完成了人类历史上第一例心脏起搏器植入术,从而开创了心内植入器械治疗的新时代。植入式心脏起搏器的发明及相关技术的发展,对于缓慢性心律失常的治疗具有革命性的意义,其作为临床上第一种真正意义上的能够有效调节患者心律和(或)心率并进而提升心肌收缩力的疗法,极大地改善了罹患窦房结功能障碍以及严重房室传导阻滞患     

抗心律失常药物的应用现状和前景

心律失常的治疗方法主要为药物治疗和非药物治疗,后者主要包括射频消融治疗、植入型心律转复除颤器(ICD)、植入心脏起搏器和外科手术等。对具有适应证的患者尽管非药物治疗疗效十分肯定,但仍难普及,许多患者难以从中获益,而药物治     

射频消融治疗快速心律失常概况

临床上部分顽固性快速心律失常,药物治疗不能有效控制或预防,患者因长期服药引起的副作用而不能耐受。1931年,美国Scheinman教授首创经导管直流电电击阻断希氏束终止房颤并快速心室反应,但形成完全性房室传导阻滞而植入永久性心脏起搏器。直流电消融,还因有严重副作用如心脏破裂、心包填塞等使应用受到限制。1987年,美籍华人Huang等首次将射频消融疗法应用于临     

心脏起搏器并发症的救治和家庭防护

植入永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人，使病人得以延长生命，提高生存质量的重要手段。在安置术后可能会出现一些并发症。为了让患者正确地认识起搏器，在家中能防护这些并发症，最大限度地降低伤害，医护人员应向患者宣教有关的保健知识。     

起搏器植入术罕见并发症1例

随着起搏器植入手术技术的日益成熟,心脏永久起搏器植入已成为治疗严重缓慢性心律失常（房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征等）的标准疗法。自1958年世界首例埋藏式心脏起搏器植入人体后,起搏器植入技术飞速发展,经静脉导线植入是目前起搏技术的核心手段。虽然越来越多的心律失常患者得到及时救治,但是相关的并发症却一直困扰着临床医师。有研究报道,植入传统起搏器患者中,9.2%出现起搏阈值不良、起搏导线脱位、感染等长期并发症,9.5%～12.6%出现导线相关囊袋血肿和气胸等短期并发症。本病例为起搏器植入术罕见并发症,实应引以为戒。     

临时起搏器在体外循环术后的应用

对15例体外循环术后病人安置临时心脏起搏器,收到了较好的抗心律失常的效果。作者认为:对复杂心脏畸形和瓣膜置换术后病人应常规安置临时起搏线;对复跳后出现的Ⅲ~0房室传导阻滞,不论是功能性还是器质性均应安置临时起搏器;对预激综合征、阵发性室上速、频发室早等严重心律失常者,采用临时起搏器可安全有效地控制心律失常。     

三腔起搏器治疗缺血性心肌病心力衰竭1例

近年来心脏起搏器技术发展迅速，单腔和双腔人工起搏器治疗缓慢性心律失常，国内普遍应用，三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭是近年来出现的新方法。我科于2006年12月为1例病人植入三腔心脏起搏器，现将治疗与护理体会报道如下。     

双房三腔心脏起搏治疗慢-快综合征

目的　为治疗病窦综合征合并快速性房性心律失常 (慢 -快综合征 ) ,予 5例患者植入三腔(双房同步 )心脏起搏器。方法　经左锁骨下静脉穿刺 ,依次植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电极导线 ,经测试各参数满意后 ,经 Y型转接器将冠状静脉窦电极与右心房电极组成新的心房双极电极。植入后分别进行 DDD和双房 AAT起搏。结果　随访 1个月～ 1年 ,所有患者症状基本缓解 ,心律失常得到控制 ,除 1例患者冠状窦电极脱位 ,经重新调整固定外 ,未出现其他并发症。结论　证明三腔心脏起搏器不仅能治疗缓慢性心律失常而且能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常 ,该型起搏器植入术有一定的技术难度 ,但合并症少、安全、具有一定的治疗效果。     

动态心电图对心脏起搏器功能的检测

永久性心脏起搏器经过几十年的发展,不仅应用于治疗心脏传导阻滞、慢快综合征等严重心律失常,同时还显示了它许多新的治疗作用,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、以及最新起搏器适应证,如直立性低血压、恶性神经源性晕厥(迷走神经性)、先天性Q-T间期延长综合征和单纯性P-R间期延长、心房颤动、心室颤动等.     

安置人工心脏起搏器836例术后并发症的临床分析

<正> 埋藏式心脏起搏器是治疗严重过缓性心律失常的重要手段之一,但其产生的一些并发症不仅影响正常的起搏功能,而且也能危及患者的生命,因此越来越受到临床及生物医学工程工作者的重视。为此,本刊编辑部将近年收到的及参加第四次全国心脏起搏技术工程学术会议部分有关论文,加以综合分析报道如下。临床资料一、对象本文收集16家医院自1975年以来安置埋藏式心脏起搏器的病人836例,心律失常的类型包括高度及Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综     

临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者胆囊手术中的应用

缓慢性心律失常是心血管内科常见病之一,此类患者发生胆囊疾病需手术治疗时,易出现严重心律失常、心力衰竭、甚至心搏骤停而死亡,从而增加了手术的危险,限制了手术的开展,而植入临时心脏起搏器,可有效降低手术中危及生命的心律失常发生率,从而减少了围手术期心血管并发症的发生.近10年来我院对28例合并有缓慢性心律失常需行胆囊手术患者进行了临时心脏起搏器的植入术,取得满意的疗效.     

急性心肌梗死合并心律失常的处理

心肌梗死(MI)并发心律失常十分常见。MI急性期出现的房室传导阻滞,多见于下壁MI,大多能自愈,少数需植入心脏起搏器治疗;急性MI(AMI)早期的室性心律失常发生机制复杂,再灌注治疗和β受体阻滞剂应用可改善预后,不推荐除β受体阻滞剂以外的抗心律失常药物预防性治疗。MI急性期过后的室性心律失常与心室重构、梗死区疤痕折返、低左室射血分数等有关,植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)及抗心力衰竭措施等能降低死亡率,改善预后,ICD作为MI后心功能受损患者心脏猝死的Ⅰ级预防受到重视。     

双房三腔心脏起搏治疗慢一快综合征

目的 为治疗病窦综合征合并快速性房性心律失常（慢一快综合征），予5例患者植入三腔（双房同步）心脏起搏器。方法 经左锁骨下静脉穿刺，依法植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电极导线，经测试各参数满意后，经Y型转接器将冠状静脉窦电极与右心房电极组成新的心房双极电极。植入后分别进行DDD和双房AAT起搏。结果 随访1个月～1年，所有患者症状基本缓解，心律失常得到控制，除1例患者冠状窦电极脱位，经重新调整固定外，未出现其他并发症。结论 证明三腔心脏起搏器不仅能治疗缓慢性心律失常而且能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常，该型起搏器植入术有一定的技术难度，但合并症少、安全、具有一定的治疗效果。     

三腔心脏起搏器临床应用研究

目的 为治疗快速性房性心律失常(房性心动过速、心房扑动和心房颤动)，5例患者植入三腔(双房同步)心脏起搏器。方法经左镄骨下静脉穿刺，依次植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电般导线，测试达到标准后，经Y型转接器将冠状窦电极和右心房电极组成新的心房双极电极，植入后分别进行DDD和双房AAT起搏。结果植入后，DDD起搏方式对2例窦性心动过缓、房性早搏较少的病例疗效显著．改为双房AAT起搏后，余3例均有疗效，其中2例疗效明显．起搏器植入及随访4～6个月中未出现合并症。结论三腔心脏起搏器能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常，该型起搏器植入技术有一定难度，但合并症少，较为安全。     

用漂浮起搏电极床旁安置心脏临时起搏器

经静脉植入临时心脏起搏器是治疗缓慢心律失常的常用方法 ,大多采用经股静脉在 X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的问世 ,为床边准确植入电极、缩短手术时间提供了可能。本文探讨床旁漂浮电极导管的植入方法并回顾性分析不同植入途径的差异。1　对象与方法1 .1 　 对象1 997年 3月～ 1 999年 3月 ,共完成 33例手术 ,其中经右股静脉植入组 (A组 ) 1 3例 ,经左锁骨下静脉植入组 (B组 ) 2 0例 ,所有病例中严重病态窦房结综合征 4例 , 度房室传导阻滞 6例 , 度房室传导阻滞 4例 ,室性自主心律 3例 ,因外科手术前心动过缓需保…     

临时心脏起搏器的应用体会

本文对51例因严重心律失常,出现血液动力学改变的患者安置临时心脏起搏器。其中内科疾病37例,在临时心脏起搏器保护下进行了有效的药物治疗和完成了永久起搏器的安置。因急性心肌梗塞和急性心肌炎而发生Ⅲ°A-VB的病人经治疗得到了恢复。对14例外科及妇科疾病因严重心动过缓的患者在临时起搏器保驾下安全的行使了手术,且获得了良好的效果。临时起搏器操作简单可迅速解除因严重心律失常所造成的血液动力学改变。     

配合心脏起搏器治疗恶性室性心律失常38例临床观察

对急性心肌梗死、缺血性心肌病、扩张型心肌病心力衰竭并发恶性室性心律失常患者，应用常规强心利尿减轻心脏前后负荷及抗心律失常治疗，临床上常使缓慢性心律失常、恶性心律失常加重，引起严重房室传导阻滞、心室停顿及心室纤颤，最终使心力衰竭并发恶性室性心律失常难以纠正，被迫停用强心抗心律失常药物。自１９９０－０６～１９９８－１０作者采用配合心脏起搏器治疗恶性心律失常３８例取得较好效果，安置临时心脏起搏器２８台，永久性心脏起搏器１６台，其中ＶＩＩ型１３台，ＤＤＤ型３台，现报道如下。１　对象与方法１．１　对象　①…     

老年患者植入心脏起搏器352例分析

植入心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法。本文回顾了我院从1988～2003年接受植入心脏起搏器安置术的患者352例，报道如下。     

房间传导阻滞及其治疗的研究进展

房间传导阻滞是指心房的房间束传导的延迟或阻滞。笔者阐明房间传导的解剖、生理机制 ,房间传导阻滞的诊断标准 ,明确其发病率较高 ,危害性是导致房性心律失常 (房性心动过速、心房颤动、心房扑动 )、左房扩大、血栓和血管栓塞。并探讨其治疗。双房起搏是目前治疗房间传导阻滞最有效的手段 ,为心脏起搏器治疗快速房性心律失常提供思路     

中国心脏起搏事业40年

目前全球累计共有300多万病人接受了心脏起搏器治疗，其中中国大陆有6．3万人。每年全球新植入起搏器40万台，国内1．9万台。并且以每年15％的速度递增。起搏器已成为心律失常，特别是缓慢心律失常的首选治疗方法。1984年，美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为20世纪上半世纪最杰出的十大发明。2001年，心脏起搏器与因特网分获美国国立工程院最高奖。