超声误诊58例临床分析

目的:探讨甲状腺结节超声误诊原因,旨在进一步提高超声影像学对甲状腺结节的诊断水平.方法:对2006～2011年间手术治疗的58例甲状腺结节患者超声及病理诊断进行回顾性分析.结果:超声诊断正确14例,误诊33例,漏诊11例.33例误诊病例中恶性误诊为良性者4例,良性误诊为恶性者1例；结节性甲状腺肿误诊为腺瘤3例,结节性甲...     

甲状腺疾病的影像诊断及鉴别诊断

目的：观察甲状腺疾病的超声声像图和CT表现,探讨各种甲状腺病变超声、CT诊断及鉴别诊断要点,为临床筛查、诊治提供有效依据。方法：收集资料完整的甲状腺肿瘤病例37例,对肿瘤的声像图和CT表现特点结合病理学诊断进行对比分析探究。结果：本组37例中良性32例,恶性5例。超声正确诊断34例,诊断符合率91.89%;误诊3例,1例甲状腺癌误诊为腺瘤,2例结节性甲状腺肿分别误诊为甲状腺癌及腺瘤,占8.11%。CT正确诊断32例,诊断符合率86.49%;误诊4例,2例甲状腺癌及2例结节性甲状腺肿均误诊为腺瘤,占10.81%。1例结节性甲状腺肿漏诊,占2.7%。结论：超声和CT在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。鉴于彩色多普勒超声在疾病临床筛查中较CT敏感性高,更加方便易行,为甲状腺疾病首选检查方法。     

甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因分析

目的:探讨甲状腺良性肿块超声弹性成像误诊原因及对策。方法:经手术病理证实的102例患者161个良性肿块(65例结节性甲状腺肿患者123个病灶,30例甲状腺腺瘤31个病灶,3例桥本甲状腺炎3个病灶,4例局限性亚急性甲状腺炎4个病灶)中超声弹性成像误诊23个病灶,回顾性分析23个误诊病灶的声像图表现。结果:23个良性病灶误诊为恶性,其中结节性甲状腺肿14个,甲状腺腺瘤3个,桥本甲状腺炎3个,局限性亚急性甲状腺炎3个。结论:病灶周边弧形钙化及内部多发钙化、囊实性病灶及病灶所在位置是超声弹性成像误诊的重要原因。桥本甲状腺炎及局限性亚急性甲状腺炎误诊率较高,主要原因是对该病认识不足。掌握超声弹性成像原理、操作方法及良性肿块的病理特征有助于提高对甲状腺病灶良恶性的鉴别诊断水平,降低误诊率。     

甲状腺弥漫性病变的彩超诊断

超声研究甲状腺疾病,主要包括三类.(1)甲状腺肿:单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿及结节性甲状腺肿;(2)甲状腺炎:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎;(3)甲状腺肿瘤:包括良性的腺瘤、囊腺瘤和恶性甲状腺癌等.本文主要就甲状腺弥漫性病变(包括甲状腺肿与甲状腺炎等)的超声诊断特点作一概述.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的MSCT诊断

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的MSCT表现及其诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的CLT患者56例,其中伴有结节性甲状腺肿17例、甲状腺腺瘤15例和甲状腺癌9例。全部病例均行CT平扫,42例同时增强扫描。结果:CT平扫甲状腺增大49例,腺体密度均匀减低30例,不均匀减低16例;伴有结节或团块37例,其中单发结节24例,多发结节10例,弥漫小结节3例;出现钙化10例、囊变4例。增强扫描病变呈速升缓降型,60sCT值达峰值,然后缓慢下降,强化均匀或不均匀。结论:CLT常合并结节性甲状腺肿、腺瘤和甲状腺癌,MSCT表现有一定特点,帮助诊断及鉴别诊断。     

隐匿性甲状腺癌的超声诊断和误诊分析

目的:探讨隐匿性甲状腺癌(OCT)的超声特征和误诊原因.材料和方法:回顾性分析30例OCT及7例良性甲状腺小结节患者的超声图像,并与手术病理检查结果对照. 结果:37例甲状腺小结节病例中,病理检查证实OCT 30例共38个结节,声像图表现为实性低回声37个(97.4%),33个(86.8%)形态不规则,17个(44.7%)前后径/上下径(T/L)比值≥1,19个(50.0%)内部出现点状强回声,彩色多普勒血流显示不丰富36个(94.7%),28个(93.3%)血流阻力指数<0.7.超声检查误诊为OCT 7例,其中病理检查示慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节形成3例、结节性甲状腺肿2例、胶原结节2例,其超声表现与OCT有混叠,有3例结节后方回声出现增强.结论:OCT的声像表现有较高特征性,有助于临床对OCT的诊断.但少数甲状腺良性小结节的超声表现与OCT有混叠,易引起误判,应引起重视.     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节诊断价值

目的探讨超声造影在甲状腺实性结节良恶性诊断中的价值。方法对解放军117医院收治的102例甲状腺结节患者(144个实性结节)进行超声造影检查,观察甲状腺结节的超声造影技术模式,并与病理结果进行对照分析。结果在144个甲状腺结节中,良性结节70个,分别为结节性甲状腺肿60个,腺瘤5个,肉芽肿性甲状腺炎3个,桥本氏甲状腺炎2个;恶性结节74个,均为乳头状癌。超声造影表现多种模式,分别为低增强、等增强和高增强。本研究中恶性结节主要呈现低增强(59/74);良性结节以结节性甲状腺肿为多(60/70),等增强为主(50/60)。两组超声造影结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能够为甲状腺实性结节性质的判断提供一定的信息。     

甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖PET/CT表现探讨

目的探讨甲状腺良性病变的18氟-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodexyoxyglucose,18F-FDG)PET/CT表现,以提高对该病变PET/CT影像的认识。方法回顾性分析经手术病理明确诊断的24例甲状腺良性病变的18 F-FDG PET/CT影像学资料,包括结节性甲状腺肿13例、甲状腺腺瘤10例、甲状腺局限性增生2例、桥本氏甲状腺炎4例、慢性甲状腺炎1例、亚急性甲状腺炎1例,其中10例患者甲状腺存在两个或多个病变。结果结节性甲状腺肿的异常PET/CT征象包括①甲状腺低密度结节或密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③钙化;④甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。13例结节性甲状腺肿4例未见PET/CT异常征象,仅2例FDG代谢增高(局灶性、弥漫性)。甲状腺腺瘤的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度或略低密度结节;②囊变;③钙化;④甲状腺局灶性FDG代谢增高。10例甲状腺腺瘤仅2例局灶性FDG代谢增高。甲状腺局限性增生的PET/CT异常征象包括①甲状腺低密度结节;②甲状腺局灶性FDG代谢增高。2例甲状腺局限性增生1例局灶性FDG代谢增高。桥本氏甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺密度弥漫性减低;②甲状腺肿大;③甲状腺弥漫性FDG代谢增高。4例桥本氏甲状腺炎2例弥漫性FDG代谢增高。亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的PET/CT异常征象包括①甲状腺片状低密度灶;②甲状腺局灶性或弥漫性FDG代谢增高。结论甲状腺良性病变可出现FDG摄取增高,但在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺局限性增生出现比例低,而在桥本氏甲状腺炎等炎性病变比例相对较高;甲状腺弥漫性FDG摄取多提示良性病变,而局灶性FDG摄取需作进一步的鉴别。     

超声引导穿刺活检技术在甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的：探讨超声引导穿刺活检技术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法：对233例甲状腺疾病患者进行穿刺活检。结果：淋巴细胞性甲状腺炎56例,结节性甲状腺肿伴淋巴细胞浸润性甲状腺炎9例,甲状腺机能亢进47例,甲状腺机能亢进伴淋巴细胞浸润性甲状腺炎6例,结节性甲状腺肿71例,甲状腺腺瘤25例,甲状腺囊腺瘤11例,甲状腺癌5例。活检成功230例,3例取材量少无法诊断。2例出现皮下血肿。结论：超声引导下穿刺活检诊断甲状腺疾病简便、安全、取材准确可靠、成功率高。     

二维超声与彩色多普勒血流显像在甲状腺病变诊断中的临床应用

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均为甲状腺常见疾病,其声像图表现相似[1～4],容易误诊[3]。本文分析二维超声与彩色多普勒血流显像的声像图表现,探讨超声检查诊断价值。1材料与方法收集009年8月～2010年8月我院接诊的34例甲状腺腺瘤及27例结节性甲状腺肿患者,甲状腺腺瘤患者:男16     

动态CT增强扫描对甲状腺结节诊断价值的初步研究

目的：探讨动态CT增强扫描对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法：选择经病理证实甲状腺结节患者55例进行动态增强扫描,将病灶强化方式分成无强化、不均匀强化和均匀强化3种类型,测量病灶增强前后各时间点的CT值,并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果：甲状腺癌9例,7例表现为均匀性强化,2例不均匀强化;腺瘤19例,6例呈均匀强化,8例不均匀强化,5例无强化;结节性甲状腺肿27例,9例均匀强化,15例不均匀强化,3例无强化。强化方式在良恶性结节间有显著差异（χ2=6.682,P〈0.05）。多数（7/9）甲状腺癌的动态曲线呈速升缓降型,2例速升速降型,达峰时间为50s;大部分（12/19）腺瘤动态曲线呈速升缓降型,达峰时间约50s,小部分为速升速降型（3/18）或平稳型（4/18）;多数（16/27）结节性甲状腺肿动态曲线呈速升速降型,小部分呈速升缓降型（6/27）或平稳型（5/27）。结论：动态增强扫描就甲状腺结节的强化方式和动态曲线提供更多的信息,对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值。     

CT对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法分析经手术病理证实的29例良恶性甲状腺肿瘤的CT表现,其中甲状腺腺瘤8例,结节性甲状腺肿4例,各种恶性肿瘤17例,并进行统计学处理。结果腺瘤边界清晰,增强扫描5例显示完整强化环,3例表现为结节样强化。4例结节性甲状腺肿病灶局限,表现为囊性低密度影,边缘光滑,可见到囊壁。恶性甲状腺肿瘤成等或混杂密度,边界不清,强化不均,并向邻近组织侵犯。结论CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

三维彩色血管能量成像在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的观察甲状腺良恶性结节的三维彩色血管能量成像(3D-CPA)特点,探讨3D-CPA 在诊断甲状腺良恶性结节中的价值.资料与方法选择甲状腺结节患者46例,共67个结节,术前行3D-CPA 超声检查,依据术后病理结果将结节划分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌3组,分析良恶性结节的血流分布、走行规律及其周围腺体的血供情况.结果46例患者中,良性37例,包括结节性甲状腺肿33例共48个结节,甲状腺腺瘤4例共6个结节,恶性9例共13个结节.3D-CPA 显示良性结节血流分布以外周为主,走行自然,周围腺体血供相对不多,结节性甲状腺肿均未构成球形网状结构;甲状腺腺瘤瘤体血流灌注呈球形网状结构.恶性结节血管明显增粗,走行扭曲,且粗大杂乱,血运分布以内部为主.结论3D-CPA 可直观地显示甲状腺良恶性结节的立体形态、与周围组织的关系及血管的分布特点,有助于提高甲状腺良恶性结节的诊断水平,对其鉴别诊断具有一定价值.     

钙化在甲状腺结节MSCT诊断中的临床价值

目的：探讨MSCT对甲状腺结节中的钙化灶的定性诊断价值。方法：回顾性分析了经手术病理证实的534个甲状腺结节,其中出现钙化99个。对于出现钙化的结节以病灶中心为圆心,钙化位于1／2半径内的定义为在中央,位于1／2以外的为在边缘,两种情况均出现的为混合型,观测钙化在结节中的位置。同时观测结节中钙化的形态、多少以及钙化大小的情况,并进行统计学分析。结果：甲状腺癌31个,结节性甲状腺肿56个,腺瘤12个。钙化完全位于结节中央的良性结节5个,恶性结节8个,良恶性甲状腺结节的钙化位置差异有统计学意义（x2=5．817,P=0．016）。结论：甲状腺结节出现钙化,钙化位于结节中央时,结节为恶性的可能性大,而钙化的形态、多少以及钙化大小对于良恶性的鉴别没有意义。     

甲状腺癌的超声诊断与分析

目的:探讨超声对甲状腺癌的诊断价值。方法:对经病理证实的40例甲状腺癌的超声图像特征进行分析。结果:甲状腺癌多数具有边界不规则,不清晰,单发的实性低回声结节,内部微粒状钙化等特征性表现。40例甲状腺癌中有4例超声误诊为结节性甲状腺肿,5例误诊为甲状腺腺瘤,1例误诊为桥本氏甲状腺炎。结论:超声对甲状腺癌有较大的诊断价值,但有些病例与甲状腺其它肿块易混淆,应予注意与鉴别。     

结节性甲状腺肿合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎22例临床分析

目的　总结结节性甲状腺肿 (结甲 )合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (CLT)的诊治经验。方法　对 1989— 2 0 0 1年手术治疗的 2 2例结甲合并CLT的临床资料进行回顾性分析。结果　全部病例均经病理证实 ,术前诊断率为 4 0 .9%。根据不同术前诊断采取了不同手术方法。术后甲状腺功能减退 (甲减 )发生率为 15 .0 % ,甲状腺结节复发率为 9.1%。结论　应重视结甲合并CLT的诊断 ,甲状腺细针穿刺及术中冰冻切片有助于明确诊断。手术治疗是可行的 ,正确采取手术方法和切除范围能够有效防止术后甲减和结节复发。     

钙化征在CT鉴别甲状腺良、恶性病变中的价值

目的 探讨CT检出甲状腺内钙化灶对良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 搜集手术切除并经病理证实的甲状腺占位性病变318例,均有完整的CT及临床资料.CT平扫后行双期增强扫描,延迟时间为35、50 s.甲状腺钙化灶直径≤2 mm者定义为细颗粒钙化;钙化灶直径>2 mm者或呈壳状、大片不规则者定义为粗颗粒钙化;两种钙化兼有者归于混合性钙化.钙化数目为1个的定义为单发;钙化数目>1个的定义为多发.根据钙化在病灶内的分布分为内部钙化和边缘钙化.采用χ~2检验对良、恶性病变中钙化的多少、大小及分布进行统计学分析.结果 318例甲状腺占位性病变中甲状腺癌48例(乳头状癌26例,滤泡状癌7例,髓样癌3例,隐灶癌12例).甲状腺良性病变270例(包括结节性甲状腺肿36例,甲状腺腺瘤170例,结节性甲状腺肿伴腺瘤38例,腺瘤合并桥本甲状腺炎26例).共60例(18.9%)病灶发现钙化,包括甲状腺癌21例(43.8%),其中乳头状癌12例,隐灶癌6例,滤泡细胞癌2例,髓样癌1例;甲状腺良性病变39例(14.4%),其中甲状腺肿6例,腺瘤13例,甲状腺肿伴腺瘤19例,桥本甲状腺炎伴腺瘤1例,良性病变与恶性病变的钙化率差异有统计学意义(P<0.01);以甲状腺病灶钙化为标准诊断甲状腺癌的敏感度为43.8%(21/48),特异度为85.6%(231/270).细颗粒钙化37例,其中甲状腺癌8例,甲状腺良性病变29例;粗颗粒钙化23例,其中甲状腺癌13例,甲状腺良性病变10例,两者差异有统计学意义(P<0.01);以粗颗粒钙化为标准诊断甲状腺癌的敏感度为61.9%(13/21),特异度为74.4%(29/39).单发钙化的病灶31例,其中甲状腺癌13例,甲状腺良性病变18例;多发钙化的病灶29例,其中甲状腺癌8例,甲状腺良性病变21例,两者差异无统计学意义(P>0.05).恶性病变中钙化位于病灶内部的15例(71.4%),位于病灶边缘的6例;良性病变中钙化位于病灶内部的有12例(30.8%),位于病灶边缘的27例,两者差异有统计学意义(P<0.01);以钙化位于病灶内部作为标准诊断甲状腺癌的敏感度为71.4%(15/21),特异度为69.2%(27/39).结论 CT检查在甲状腺病灶中发现钙化且钙化位于病灶内部,和(或)为粗颗粒钙化时,考虑甲状腺癌的可能性大,应进一步行穿刺活检或手术切除.