经皮锁骨下静脉穿刺置管术165例体会

2003年9月- 2007年10月,我科共行经皮锁骨下静脉穿刺置管术165例,未出现1例并发症,现将穿刺体会报告如下.     

非标准体位下锁骨下静脉穿刺置管术

临床上常有些患者由于自身或疾病的原因难以在标准体位行锁骨下静脉穿刺置管 ,从而影响抢救治疗 ,为此近年来我们探索了非标准体位 (半卧、侧卧或半侧卧位 )下的锁骨下静脉穿刺置管技术 ,经10 7个病例的应用 ,效果满意 ,现报道如下。材料和方法一、材料本组 10 7例 ,其中男 5 8例 ,女 4 9例 ;年龄 :4 5～91(平均 6 9)岁。无法在标准体位下穿刺的疾病 :脑梗死 2 3例、帕金森病 11例、老年痴呆 2 7例、支气管哮喘 7例、恶性肿瘤颈部淋巴结广泛转移 8例、右心功能衰竭 16例、库欣综合征 (重度肥胖 )合并肺炎 5例、梅尼埃病 3例、脊柱畸形 5例、…     

锁骨下静脉穿刺置管术后的观察与护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)是目前临床对危重患者进行代谢支持的重要手段 ,对危重患者的救治发挥着重大作用。现将我科对 32例患者施行经锁骨下静脉穿刺置管进行胃肠外营养支持治疗的观察护理体会 ,总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 9～ 83(32±2 .6 0 )岁。其中胃癌 10例 ,食管癌 8例 ,结肠癌 8例 ,肠梗阻 6例。置管术后出现导管感染 1例 ,高血糖 1例 ,无气胸、血胸等严重并发症。1.2　方法 :全组均在局麻下经锁骨上途径行右锁骨下静脉穿刺置管 ,在水平层流超净台配置营养液 ,按照 16 7～ 188ＫＪ/ＫＧ/…     

X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的　回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法　在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果　锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论　X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。     

前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性及其特点。方法选择需行中心静脉置管的患者120例,随机分为2组(n=60):实验组采用前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管,对照组采用颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管的总成功率、一次穿刺成功率、完成时间及并发症。结果试验组总成功率及一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),完成时间及并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管是一种高效、安全的中心静脉置管途径。     

改良式经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺59例

快速有效地建立静脉输液通道,对抢救失血性休克至关重要,为探讨可靠迅速的锁骨下静脉穿刺方法,我们采用改良式经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管获得理想结果,现报告如下.     

2种锁骨下静脉穿刺置管方法比较研究

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺置管的方法 ,提高成功率 ,减少并发症的发生。方法 :110例患者采用传统方法操作 ,13 1例患者采用改进的方法操作 ,对两种方法效果进行比较。结果 :传统方法成功率92 .7%,改进的方法成功率为 98.4%(P <0 .0 5 ) ;传统方法操作时间平均为 3 4min ,改进方法为平均 2 3min ,传统方法并发症发生率为 6.3 %,改进方法为 2 .2 %。结论 :改进的锁骨下静脉穿刺置管方法安全有效 ,便于操作     

应用ARROW导管进行锁骨下静脉穿刺置管的评价

目的：评价应用ＡＲＲＯＷ导管进行锁骨下静脉穿刺置管的方法。方法：应用ＡＲＲＯＷ导管对６０例住院病人进行了锁骨下静脉穿刺置管。结果：穿刺置管成功率为１００％,在一针穿刺成功方面,右侧为８７．２３％,左侧为５７．１４％。结论：应用ＡＲＲＯＷ导管进行锁骨下静脉穿刺置管是一种安全、快捷的方法。     

锁骨下静脉及颈内静脉保留插管在血液透析中的应用体会

目前血液透析疗法被广泛用于急、慢性肾功能衰竭,药物和毒物中毒及多脏器功能衰竭的救治,成为跨学科的重要抢救治疗措施。暂时性血管通路的建立是急诊血液透析的一个必备条件。我们采用锁骨下静或颈内静脉保留插管的方法建立暂时性血管通路,     

锁骨下静脉穿刺术导管保留的护理

对于长期静脉输液、静脉选择较困难的病人及癌症晚期极度营养不良需化疗的病人，我科采用了锁骨下静脉穿刺术(简称射管)的方法，减轻了病人的痛苦，也给护士工作提供了方便。但射管的保留一直存在着问题，如护理不当，极易感染，局部红肿，发生静脉炎，栓塞或导管完全脱出等。     

施乐扣固定装置在锁骨下静脉穿刺术中的应用

目的：研究施乐扣PICC固定装置在锁骨下静脉穿刺术中的临床应用,观察无须缝合固定后并发症的发生率。方法：应用施乐扣固定装置的治疗组与常规缝合固定的对照组进行临床观察。结果：应用施乐扣固定装置治疗组患者并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）结论：在锁骨下静脉穿刺术中施乐扣固定装置取代既往的缝合固定可明显降低导管相关感染等并发症的发生,患者感到舒适、安全、方便。     

快速锁骨上两指定位法行锁骨下静脉穿刺置管在抢救失血性休克中的应用

目的:总结应用锁骨上两指定位法快速穿刺置管抢救失血性休克.方法:选准锁骨上缘量出两横指宽度,距锁骨上方1 cm处为穿刺点,边进针边回抽,见静脉血后左手固定穿刺针,右手通过穿刺针置入J型引导钢丝,置入中心静脉导管并固定.结果:应用此穿刺置管150例中,一针穿刺成功144例,成功率为98%,平均穿刺置管时间45 s,并成功进行迅速建立静脉通道补充血容量.结论:锁骨上快速两指定位法穿刺成功率高,迅速,为抢救病人赢得时间.     

锁骨下静脉穿刺198例临床分析

锁骨下静脉穿刺置管始于1926年,因其安全、可靠,现为常用静脉穿刺路径之一。目前是介入技术实施检查及治疗的重要操作途径,已被临床广泛应用,但其并发症不可完全避免,如何降低并发症减少不良事件仍是目前讨论的重要问题。2005-05～2011-05我科共行锁骨下静脉穿刺198例,现将所发生的并发症及处理报告如下。     

锁骨下静脉置管致臂丛神经阻滞1例

1病例报告患者女,28岁。因尿毒症拟在持续硬膜外麻醉下行肾移植术。麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg、苯巴比妥100mg。入手术室检查:心率88/min,血压150/100mmHg,血氧饱和度0.98,在麻醉前行右侧锁骨下静脉置管。以锁骨下缘1.5cm与     

锁骨下静脉置管在完全胃肠外营养中的应用及护理

锁骨下静脉置管术是近年来广泛用于临床的护理技术 ,它代替了静脉切开 ,能及时建立可靠持续的输液通道 ,保证抢救顺利进行 ,对癌症、危重、衰竭及手术创伤病人采用TPN ,补充每日所需全部营养要素 ,在禁食状态下仍然可以维持良好的营养状况。我院外科病房 1996年开展 8例锁骨下静脉置管术 ,实行TPN疗法 ,均收到满意效果。1　临床资料本组病例 ,癌症 3例、脑外伤 2例、肝硬化 1例、十二指肠损伤 2例。其中男 5例、女 3例 ,年龄最大 68岁 ,最小 43岁 ,维持时间最长 86天 ,最短 3 0天。均未发生不良反应。2　锁骨下静脉置管术前准备 ,操作方…     

锁骨下静脉穿刺插管的护理流程管理

锁骨下静脉穿刺插管在疑难、重大手术中及在危重患者的抢救中有独特的优点,特别是在短时间内需要快速大量输液、输血,或静脉用药频度高、用药品种多、持续输液时间长及多种药物使用对血管有明显刺激时,它不仅能减轻患者因反复静脉穿刺的痛苦,减少外周静脉损伤的发生,而且便于危重患者的抢救用药,减少病人救治过程中的风险和护士的劳动强度。     

锁骨下静脉插管100例临床体会

锁骨下静脉目前已被医学界公认是深静脉插管最理想的部位。由于它具有易固定、易消毒、不影响颈部及四肢活动、相对安全等优点 ,而在临床得到了广泛的运用。现将近年来我们在临床穿刺插管 10 0例的成功经验进行总结 ,以供同行参考。1　临床资料本组共 10 0例 ,其中男 6 1例 ,女 39例。年龄 17～ 82岁 ,平均 4 5 .5岁。其中各类重度外伤 35例 ,肿瘤 15例 ,慢性病输液困难者 4 4例 ,血透患者 6例。2　方法2 1　材料　深静脉插管针是德国贝朗公司生产的单腔、三腔中心静脉插管针 ,型号v330。2 2　患者体位　患者去枕平卧 ,在两肩胛之间沿胸椎…     

不同定位方法锁骨下静脉穿刺的临床观察

中心静脉穿刺置管是一项基本的临床操作技术,用于危重患者的抢救和大手术输血输液、血流动力学监测,以及“化疗”、静脉高营养、安装临时心脏起搏器和长期输液静脉穿刺困难的患者。其中,经锁骨下静脉穿刺,具有操作方便、导管容易固定、护理便利等优点。我们自2003-05~2006-10采用两种不同的定位方法行锁骨下静脉穿刺,临床观察其穿刺的成功率和安全性。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择需中心静脉穿刺置管患者358例,男215例,女143例,年龄16~75岁,平均(42.0±10.8)岁,手术306例、非手术52例,其中经左锁骨下静脉穿刺者4例(3例右侧穿刺…     

改良锁骨下静脉穿刺与长期留管

深静脉穿刺国内留管时间最长为459d。本组留管最长者已大于3年4个月，且无感染，目前仍继续留用。现将我们的方法和体会报告如下。