腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症103例临床分析

椎间盘髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)有效方法之一。开放手术创伤大 ,卧床时间长 ,术中椎骨切除过多 ,对脊柱中、后极有一定影响 ,容易发生腰椎不稳。我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月应用美国枢法模公司后中路椎间盘镜手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＭＥＤⅡ )治疗 10 3例椎间盘突出症 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 3例 ,其中男 6 9例 ,女 34例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。腰椎间盘突出间隙 :Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ1 39例 ,Ｌ3～ 4 并Ｌ4～ 53例 ,Ｌ4～ 5伴Ｌ5～Ｓ1 两个节段同时…     

椎间盘镜下腰间盘摘除术的治疗及护理

椎间盘镜腰椎间盘切除术 (ＭＥＤ)是 90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术。与目前所有的腰椎间盘突出症的外科手术治疗相比 ,ＭＥＤ具有微创 ,直接解除神经根的压迫等优点 ,能广泛应用于腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄的治疗。我院2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月采用椎间盘镜施行腰椎间盘手术 30例 ,与同期椎板间隙开窗间盘摘除术 31例进行比较并报告如下。1　资料与方法1.1　资料　ＭＥＤ组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄2 2～ 68ａ ,平均 35 .2ａ。 14例合并侧隐窝狭窄 ,均为单节段外侧型。其中Ｌ4、52 5例 ,Ｌ5Ｓ15例。对照组 31…     

椎间盘镜在腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症中的应用

椎间盘镜是近年发展起来的一种治疗腰柱间盘突出症的新技术 ,我院于 2 0 0 0年 10月引进美国枢法模公司的后中路椎间盘镜手术系统 [Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＭＥＤⅡ ]治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　对象与方法1     

腰椎间盘突出症影像学诊断与手术病理对照分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,约占2 0 % ,目前用于该症的影像检查方法较多 ,但用椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ 3种方法相对照国内报道甚少。现将 5年来经椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,经手术病理证实的腰椎间盘突出症 86例共 93个椎间盘的影像资料进行回顾性分析 ,旨在明确三者在腰椎间盘突出症诊断中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料收集 1994年 12月至 1998年 12月因腰椎间盘突出住院 ,全都做了椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ检查并经手术病理证实的 86例患者 ,93个突出椎间盘 ,Ｌ3～ 4 3个 ,Ｌ4～ 55 0个 ,Ｌ5 Ｓ12 8个 ,Ｌ3～ 4伴Ｌ4…     

普通牵引与电脑三维牵引对腰椎间盘突出症的近期疗效比较

牵引为治疗腰椎间盘突出症确实有效的方法 ,电脑三维牵引的出现又为腰椎间盘突出症患者提供了一种新的保守治疗方法。我院康复科自 1997年引进电脑三维牵引技术治疗腰椎间盘突出症 138例 ,与同期在我院骨外科进行普通牵引治疗腰椎间盘突出症患者 119例进行比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料全组 2 56例患者 ,均经ＣＴ扫描证实为腰椎间盘突出症 ,其中普通牵引组 118例 ,男 82例 ,女 36例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 5岁 ,病史半年～ 12年 ,平均 3年半。突出间隙 :Ｌ3～ 4 10例、Ｌ4～ 560例、Ｌ5～Ｓ140例、Ｌ4～ 5合并Ｌ5～Ｓ18例…     

显微内窥镜（MEDⅡ）治疗腰椎间盘突出症28例

20 0 0年 6月至今 ,我科采用美国枢法模丹历公司生产的椎间盘镜手术系统 (ＭＥＤⅡ )经脊柱后路治疗腰椎间盘突出症 2 8例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 8例。男性 16例 ,女性 12例。年龄 3 1～ 5 2岁 ,平均 3 8岁。其中单纯Ｌ4— 5 16例 ,Ｌ5—Ｓ13例 ,Ｌ3— 4 1例。合并Ｌ3— 4、Ｌ4— 5　 5例 ,Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ13例。后外侧型 2 3例 ,中央型突出 5例。单纯椎间盘突出 19例 ,合并侧隐窝狭窄 9例。1 2　手术方法患者硬膜外麻醉生效后 ,俯卧于特制桥形手术架上 ,腹部有效悬空 ,尽量减小腰椎前凸 ,常规消毒 ,铺无菌单…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

ＭＥＤ为显微内窥镜腰椎间盘切除系统 ,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法。因其损伤轻 ,疗效确切 ,受到欢迎。由于开展的时间短 ,迄今为止 ,其手术和适应症和禁忌症尚不明确。对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症 ,一般对使用该技术治疗 ,心存疑虑。我科于 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0 2年 1月间采用美国ｓｏｆａｍｏｒＤＡＮＫＥＳＨ ＥＮ公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗 46例 ,近期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :46例患者中 ,男性 31例 ,女性 1 5例。年龄 34～ 81岁 ,平均 5 5 3岁。病程时间 2～2 0…     

经皮自动式椎间盘切吸仪治疗椎间盘突出症30例报告

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月采用国产自动式经皮椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症患者 30例、32个椎间盘 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料腰椎间盘突出症 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38岁。病史 3个月～ 18年 ,平均 3年 2个月。 30例中 ,Ｌ4 ,52 7例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5 Ｓ12例 ,Ｌ5 Ｓ11例。全部病例均住院治疗。摄有腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ扫描 ,其中 6例还做了脊髓造影 ,4例做了磁共振成像 (ＭＲＩ)检查。所有病例均经多次保守治疗无效或反复发作、入院前病情加重来我院治疗…     

腰椎间盘突出症68例的围手术期护理

自 1 996年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意效果。现就我科对该症的围手术期护理体会总结报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 52例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 3 8.6岁。病史 8月～ 1 2年 ,平均 3 .1年。旁侧型 55例 ,中央型 1 3例。Ｌ4、5突出 3 3例 ,Ｌ5Ｓ1 突出 2 8例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两处突出 7例。单纯腰椎间盘突出症 46例 ,合并椎管狭窄 2 2例。均有腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。2　手术方式采用局部麻醉 57例 ,硬膜外麻醉 1 1例。开窗髓核摘除 3 8例 ,半椎板切除 1 9例 ,全椎板切除 1 …     

经皮穿刺行腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,经皮穿刺行腰椎间盘切除术是国内近年来治疗腰椎间盘突出症的新方法。我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,应用国产自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症 5 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 17岁 ,平均 36 .9岁。病史最长 10年 ,最短1个月 ,平均 6个月。 5 3例中Ｌ4 52 9例 ,Ｌ5 Ｓ16例 ,Ｌ3 4 2例 ,Ｌ4 5、Ｌ5 Ｓ115例 ,Ｌ3 4 、Ｌ4 51例。2 .手术方法　①设备 :西门子 …     

手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,是引起腰腿痛最常见的原因 ,县市级医院均能开展腰椎间盘髓核摘除手术 ,手术的疗效各有报道[1,2 ] 。随着影像学ＣＴ、ＭＲＩ先进仪器的应用 ,腰椎间盘突出症的诊断更加明确。自 1992～ 1996年我科进行了 2 56例腰椎间盘髓核摘除术 ,经过 1年以上的随诊 ,疗效满意。现将术中操作体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 56例 ,男 182例 ,女 74例。年龄 2 1岁～ 72岁。病程最长 2 2年 ,最短 2周。Ｌ4～ 5间隙突出 16 2例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 82例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ1间隙突出 12例。所有患者术前均作Ｃ…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的护理

椎间盘镜手术系统 (Ｍｉｃｒｏｅｄｏｓｃｏｐｉｃ -ＤｉｓｃｅＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)是近年来微创外科在骨科领域治疗腰椎间盘突出症的最新进展和前沿技术 ,具有手术切口小 ,创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,术后下腰痛发生率低 ,对腰椎稳定性破坏少等优点。我院于 2 0 0 1年     

CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

近年来 ,Ｘ线电视下经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段 ,我们在普通ＰＬＤ基础上开展了 5例ＣＴ下经皮腰椎间盘切除术 (ＣＴ ＰＬＤ) ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 3月以来 ,共 5例患者行ＣＴ ＰＬＤ治疗 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 3岁 ,病程 7个月～ 9年。治疗的椎间盘包括Ｌ4～ 54个 ,Ｌ5～Ｓ11个。 5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状 ,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等 ,均经ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症。经 6个月以上保守治疗无效 ,且影像学与临床…     

快速牵引配合骶管硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症198例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 0年 2月采用快速牵引配合硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症 198例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 198例病例中 ,男 12 5例 ,女73例 ,年龄 18～ 72岁。其中单纯腰椎间盘突出症者10 2例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者 78例 ,腰椎间盘突出症术后复发 12例 ,青少年软骨板损伤者 6例 ,病变突出部位 :Ｌ3 4 16例 ,Ｌ4 565例 ,Ｌ5Ｓ184例 ,Ｌ4 5Ｌ5Ｓ1双间隙 33例。病程 14天～ 2 1年。所有病例均有腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验阳性 178例 ,颈静脉压迫试验阳性 62例 ,股神经牵拉试验阳…     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

保守治疗腰椎间盘突出症128例临床体会

腰椎间盘突出症 (以下简称ＬＤＨ)为常见病 ,其保守疗法与手术疗效无显著差异[1 ] 。本文总结了我科 1 998年 9月— 2 0 0 0年 5月保守治疗ＬＤＨ 1 2 8例 ,分析保守疗法机理及疗效预测因素。资料与方法1　一般资料　所有病例均符合国家中医管理局 1 995年 1月刊行《中医骨伤科病证诊断疗效标准》 ,并经ＣＴ或ＭＲＩ检查。其中男 68例 ,女 60例 ;年龄 2 0岁～ 3 5岁 3 8例 ,～ 50岁40例 ,51岁以上 50例 ;最小 2 2岁 ,最大 71岁 ;病程 1月以内 76例 ,～ 3个月 3 0例 ,～ 6个月 1 0例 ,6个月以上 1 2例 ;突出部位Ｌ4～Ｌ53 4例 ,Ｌ5～Ｓ1 2 6…     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

1991年 1月至 1998年 1月 ,手术治疗 6 0岁以上老年人腰椎间盘突出症 38例 ,占同期腰椎间盘突出症的 16 .4 % ,经随诊 6～ 30个月 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男性 2 5例 ,女性 13例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,病程 2个月～ 8年 ,平均 3年 3个月 ,病变部位 :Ｌ3/ 4 .2例 ,Ｌ4 / 5 .2 5例 ,Ｌ5Ｓ1.8例 ,Ｌ4 / 5Ｌ5Ｓ1,双间隙 3例。1 2　临床表现　仅腰痛 2例 ,仅有腿痛 3例 ,腰腿痛均有 33例 ,腿足麻木2 2例 ,间歇性跛行 2 8例 ,Ｌａｓｅｇｌｕｅ征阳性2 6例 ,下肢肌力减弱主要伸趾力减弱 2 0例 ,下…     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病 ,传统的治疗方法是实施外科手术 ,需作椎板切除 ,部分患者术后可发生下腰椎不稳定 ,残留腰病 ,神经根粘连 ,硬膜纤维化 ,预后差( 1) 。我院自 1997年 5月以来引进国产ＡＰＬＤ系统治疗腰椎间盘突出症 ,并用此项新技术对 49例腰椎间盘突出症患者进行治疗 ,疗效满意 ,现将手术配合体会介绍如下 :资料与设备　　 1.一般资料　本组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 17～6 0岁 ,平均 36 .8岁 ,病史最长 10年 ,最短 2个月。 49例中Ｌ4～ 52 8例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1有 10例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5有 11例。在治疗过程…