恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗临床疗效研究

目的　通过测量恒牙晚期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者术后牙牙合、软硬组织的相关数据,观察正畸治疗对患者面型、牙弓及咬合关系的临床疗效。方法　选择10例UCLP恒牙晚期（15～17岁）术后患者,采用上颌慢速扩弓联合固定矫治,对治疗前、扩弓保持半年后X线头颅侧位片及扩弓治疗前、扩弓结束后、保持半年后牙牙合模型相关数据进行测量。采用配对t检验和配伍组设计资料的方差分析的统计方法,2组之间的两两比较用最小显著差(LSD)检验。结果　UCLP患者在正畸治疗后,X线头颅侧位片在软硬组织部分测量数据上有显著性变化(P<0.01),牙弓宽度在尖牙和前磨牙区有明显增加（P<0.01）,前磨牙区宽度的增加能稳定保持（P<0.05）。结论　 恒牙晚期UCLP术后患者经正畸治疗,骨骼、面部软硬组织及咬合关系均有较理想的治疗效果。     

单侧完全性唇腭裂患者咀嚼效能的测定与分析

目的：通过测定单侧完全性唇腭裂患者（ＵＣＬＰ）的咀嚼效能,掌握其口腔咀嚼功能状况,为ＵＣＬＰ患者的临床正畸治疗提供实验依据。方法：以炒花生米作为测试物,用吸光度法测定２８例ＵＣＬＰ患者和４３例正常Ｈｅ者的咀嚼效能,结合模型检查和临床分析,对测量结果进行统计学比较和相关回归分析。结果：①ＵＣＬＰ患者的咀嚼效能明显低于正常Ｈｅ者,约为后者的５３．９７％;②ＵＣＬＰ患者的咀嚼铲能无性别差异;③在规定的时     

恒牙期唇腭裂术后的正畸与外科治疗

唇腭裂是临床上较为常见的一类错牙合畸形 ,很多患者来就诊时已做过唇腭裂修复术 ,但由于上颌骨或上牙弓受唇腭裂影响致其长度和宽度发育受限 ,上下牙弓不协调 ,还存在一定的牙牙合畸形和颌骨畸形 ,主要表现为反牙合、开牙合、牙列拥挤、牙齿扭转及错位等 ,其面部的畸形严重的影响了患者的心理健康。对于恒牙初期患者来说 ,颌骨生长尚有一定的潜力 ,而年龄较大的患者由于生长发育高峰期已过 ,颌骨已无明显的生长潜力 ,错过了最佳的矫治时机 ,故而此期的正畸治疗有其局限性 ,只能采取一些折衷的治疗方法。恒牙期的矫治目标是以建立咬合、解除…     

正畸治疗对恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者鼻部形态影响的研究

目的　研究恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗后的鼻部形态变化。方法　21例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者在正畸治疗前、治疗后分别拍摄X线头颅侧位定位片,通过12个测量参数进行治疗前后的比较分析。数据资料用SPSS 13.0软件作统计学处理,治疗前后比较用t检验。结果　患者经上颌扩弓和正畸治疗后,鼻背长由（37.0±2.3）mm增加到（41.5±4.2）mm,P<0.05;鼻背深度1由（16.1±1.3）mm增加到（18.3±1.5）mm,P<0.05;鼻背深度2由(18.5±1.9)mm增加到(20.4±2.3)mm,P<0.05;鼻唇角由(66.9±5.6)°增大到(72.2±6.6)°,P<0.05;面型角由(-5.0±2.1)°变为(4.6±3.4)°,P<0.01。结论　恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者经过正畸治疗后,患者的鼻部长度及深度增加,鼻部形态改善,患者侧貌更加美观。     

单侧完全性唇腭裂患者上下颌牙弓关系的评价

目的：用Goslon Yardstick评价系统来评价替牙列期和恒牙列期单侧完全性唇腭裂患者上、下颌牙弓协调性的差异,为继发牙畸形的诊断、矫治设计和序列治疗提供依据。方法：对40例患者取牙模型并根据牙列情况分为两组,替牙列期组（n=18）和恒牙列期组（n=22）。用石膏模型,对其牙弓关系行Goslon Yardstick等级评价,并对不同牙列期组间的Yardstick等级进行统计学检验。结果：替牙列期组中,22.2%患者上下颌牙弓协调性差,属于GoslonYardstick等级4和5;Goslon Yardstick均值为2.72。恒牙列期组中,40.9%患者上下颌牙弓协调性差,属于GoslonYardstick等级4和5;Goslon Yardstick均值为3.46。结论：单侧完全性唇腭裂患者恒牙列期比替牙列期上下颌牙弓协调性差,治疗难度更大。     

单侧完全性唇腭裂患者牙龄骨龄相关性的研究

目的 探讨单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者牙龄（DCS）和颈椎骨龄（CVMS）间关系,为唇腭裂（CLP）患者选择治疗时间提供理论基础。方法 选择UCLP患者123名,非CLP患者215名。通过Demirjian法评估非CLP患者下颌左侧和UCLP患者下颌双侧尖牙,前磨牙及第二磨牙的DCS;通过Baccetti法观测CVMS。将DCS和CVMS分布行Spearman相关分析,并对相关性进行比较。结果 非CLP患者和UCLP患者的所有DCS和CVMS均具有显著相关性（非CLP患者r=0.762~0.864,P<0.05;UCLP患者r=0.809~0.914,P<0.05）。其中,UCLP患者下颌第一前磨牙DCS和CVMS相关性最高。除UCLP女性前磨牙外,其余牙齿DCS和CVMS的相关性同非CLP患者间无统计学差异（P>0.05）。结论 DCS可以作为判定UCLP患者生长发育的生物学指标。其中,下颌第一前磨牙的DCS和CVMS相关性最大。     

单侧完全性唇腭裂患者下颌骨对称性的三维分析

目的三维分析成年期前未行腭裂修复术的单侧完全性唇腭裂患者(UCLP)的下颌骨形态对称性。方法对9例5岁前完成唇裂修复术、成年前未行腭裂修复术的UCLP患者进行螺旋CT扫描、三维重建,选择7个下颌骨标志点进行定点测量,分析下颌骨的三维形态。结果成年前未行腭裂修复术UCLP患者下颌骨各个部位都存在一定程度的不对称,其中CoGo、Cor-Go、∠Co'-Co-Me裂侧大于健侧;其他各指标裂侧均小于健侧。但配对t检验提示裂侧与健侧测量值相比均无显著性差异(P﹥0.05)。结论成年前未行腭裂修复术的UCLP患者下颌骨无明显不对称。     

新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的临床观察

目的 观察新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的效果。方法对38例完全性唇腭裂，通过模型测量矫治前后牙槽裂距的改变，观察治疗效果；用鼻外形的评价标准对术后患儿进行初步评价。结果经过108—152天的治疗，26例单侧完全性唇腭裂齿槽左右裂隙较矫治前平均缩小5．3mm，前后裂距较矫治前平均缩小3．5mm；鼻外形评价的优良率为76％。12例双侧完全性唇腭裂齿槽左侧裂隙平均缩小4．7mm，右侧裂隙平均缩小4．2mm，左右裂距平均扩大1．6mm，前后裂距平均缩小5．1mm，前牙槽突宽度平均增大1．2mm；鼻外形评价的优良率为66％。结论对完全性唇腭裂患者在新生儿期做术前鼻撑和正畸治疗，患儿易适应，有利鼻发育，可减小手术的难度，提高整复效果。     

单侧完全性唇腭裂患者牙弓宽度正畸扩弓治疗后的稳定性研究

目的探讨单侧完全性唇腭裂后牙反[牙合]患者正畸扩弓矫治后牙弓宽度的稳定性。方法已经完成保持的经过四角舌弓及固定矫治器正畸治疗的手术后单侧完全性唇腭裂患者20名（男性14名，女性6名），三维测量仪对治疗前、治疗后及保持后的研究模型进行尖牙间、第一、二双尖牙、第一磨牙间宽度以及基骨和牙槽弓宽度的测量。统计方法为配对资料的方差分析，两两比较用Fishe rLSD法。结果经过四角舌弓及固定矫治器治疗后单侧完全性唇腭裂患者上颌各段宽度均增加，差异有统计学意义；下颌除第一双尖牙外各段宽度变化不具统计学意义。正畸治疗后上颌牙弓宽度的增加在尖牙和双尖牙区大于磨牙区。保持结束后牙弓各段宽度较治疗后均有减小，其中上颌尖牙间宽度减小1．34±0．82mm（P〈0．05）、第一双尖牙间宽度减小1．52±0．78mm（P〈0．05）达到显著水平。但是保持结束后上颌各段的牙弓宽度仍大于治疗前，差异有统计学意义。结论经过四角舌弓及固定矫治器系统治疗后，单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓各段的宽度均显著增加；保持结束后上颌牙弓各段宽度虽有复发，但是大部分矫治结果能够保持。     

术前正畸在婴儿期单侧完全性唇腭裂治疗中的作用

术前正畸在婴儿期单侧完全性唇腭裂治疗中的作用广州市儿童医院口腔科（５１０１２０）邓利琴王洪涛作者对婴儿期单侧完全性唇腭裂的患者进行了术前正畸治疗，通过对术前正畸联合唇腭裂手术与单纯唇腭裂手术的比较，观察术前正畸对完全性唇腭裂治疗的作用，报告如下。材料...     

The Need for Lateral Piriform Rim Augmentation in Patients with Unilateral Cleft Lip/Palate During Alveolar Cleft Bone Grafting

Background

Alveolar bone grafting in unilateral cleft lip/palate (CLP) patients can improve nasal symmetry and facial esthetic. In some cases lateral piriform hypoplasia cannot be compensated by soft tissue thickness of the face, necessitating onlay bone grafting. This study was designed to estimate the proportion of patients among unilateral CLP patients requiring this procedure.

Materials and Methods

In a retrospective study, unilateral CLP patients with severe paranasal deficiency, who were managed by paranasal augmentation with cortico-cancellous bone graft during the alveolar cleft bone grafting, were included.

Results

From 85 unilateral CLP patients treated from 2005 to 2011 in the Oral and Maxillofacial Surgery Department, Mashhad University of Medical Sciences, fourteen patients were treated with lateral piriform augmentation technique. Mean age of the patients at the time of operation was 16 ± 4.8 years. Follow-up period was 2–6 years.

Conclusion

Concomitant alveolar bone grafting and lateral piriform augmentation is needed at least in 16.5 % of unilateral CLP patients.     

单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的临床观察

目的　探讨单侧完全性唇腭裂患儿时唇裂修复同期硬腭裂隙封闭的可行性及临床效果。方法　47例年龄为3·0~7·5月龄的单侧唇腭裂患儿在唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭,分析手术时间、术中出血、术后恢复、创口愈合及腭部裂隙变化情况。结果　所有患儿的手术均顺利完成。手术时间与单纯唇裂修复术相比平均延长13 min , 术中出血平均增加5 ml,术后恢复好,无创口感染及裂开。至患儿9~18月龄二期手术时腭部裂隙比行单纯唇裂修复术平均小0·28 cm,使二期手术时软腭后退充分,腭咽闭合良好。结论　单侧完全性唇腭裂患儿唇裂修复同期行硬腭裂隙封闭是安全和可行的。     

单侧完全性唇腭裂患者髁突及下颌升支对称性的锥形束CT研究

目的: 评价单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者下颌骨髁突及升支垂直向对称性。方法: 取25例单侧完全性唇腭裂患者作为实验组,25例同年龄正常牙合人群作为对照组,两组均拍摄锥形束CT(CBCT)图像,对下颌髁突高度(CH)、升支高度(RH)及髁突与升支高度和(CH+RH)进行测量分析及不对称指数计算,所得数据使用SPSS17.0进行配对样本t检验和独立样本t检验。结果: 单侧完全性唇腭裂患者健侧与患侧下颌髁突高度、髁突与升支高度和具有统计学意义。单侧完全性唇腭裂组与对照组髁突与升支高度和不对称指数具有统计学意义。结论: 单侧完全性唇腭裂患者下颌骨髁突高度、髁突与升支高度和存在不对称畸形,患侧明显小于健侧,且髁突与升支高度和不对称指数与正常牙合人群比较存在差异。     

Nasoalveolar Moulding for Children with Unilateral Cleft Lip and Palate

Introduction

Cleft lip and palate represents the most frequently occurring congenital deformity second only to club foot deformity in our country. Wide alveolar clefts if not preceded by pre surgical orthodontic adjuncts like nasoalveolar moulding, may affect the final outcome of the primary surgery. Presurgical nasoalveolar moulding is to align and approximate the alveolar cleft segments while at the same time achieving correction of the nasal cartilage and soft tissue deformity.

Materials and methods

The device we used is designed by Barry Grayson. It is simple to fabricate, causes less discomfort to the patient and optimum results are achieved in three months of time, compared to other complicated appliances like Latham’s which are more invasive. A child of 3 months presented with a complaint of unilateral cleft deformity on one side of the face.

Conclusion

After three months of nasoalveolar moulding considerable changes were observed. The widths of the cleft alveolus were reduced and the nasal contours of columella on the cleft side showed considerable improvement.     

Location and Presence of Permanent Teeth in a Complete Bilateral Cleft Lip and Palate Population

Objective:To describe the location and presence of permanent teeth in nonsyndromic complete bilateral cleft lip and palate patients from the Manitoba Centre for Craniofacial Difference.Materials and Methods:Records of 1570 patients dating back to 1958 were assessed in this retrospective chart review.Results:Thirty-eight patients met the inclusion criteria, providing 76 cleft site teeth: A tooth on each side of the cleft was considered to have developed from a single lateral incisor tooth bud. The pattern M was assigned when a tooth was found mesial to the cleft, D when distal, MD when mesial and distal and AB if none was found. Pattern M was noted 9.2% of the time; D, 47.4%; MD, 5.3%; and AB, 38.2%. Teeth outside the cleft site: In the maxilla, agenesis occurred in 11.9% of second premolars and 10.5% of central incisors. In the mandible, agenesis occurred in 4.0% of second premolars, 2.6% of lateral incisors, 2.6% of central incisors, and 2.6% of second molars.Conclusions:The lateral incisor was most commonly found distal to the cleft. Agenesis of the lateral incisor and teeth outside the cleft were more common than in noncleft populations.     

发展我国特色的唇腭裂治疗方法

先天性唇腭裂的治疗,多年来我们采用国外学者提出的方法和技术,现我国亦有了一些有意义的研究成果。本文回顾近年有关这方面的研究情况,推荐了我国学者们的研究成就。并加以评述。     

唇腭裂患儿的心理社会因素的分析研究（Ⅲ）

本文通过对113例唇腭裂患儿的自我评估以及患儿的父母对其术后容貌与语音效果的评估.发现容貌与语音相比,多数唇腭裂患儿(66.04%)和父母(66.04%)认为语音清晰比容貌更重要,语音不清是患者目前存在的主要问题.几乎一半的患儿(49.02%)想首先改变发音不清的现状,而首先想改变容貌的则占(35.4%).由于面部畸形和语音障碍的存在,对患儿的个性心理正常发展以及对学习,社交的影响,加之这种先天畸形使患儿受到许多来自客观的歧视,导致了患儿的心理和情绪的压抑.本文分析了有语音障碍和面部畸形患儿的社会心理影响因素,试图为唇腭裂患儿的综合治疗从理论和方法上提出一些生理心理治疗建议.     

中国唇腭裂治疗的发展思路

作者从发展适合我国国情的治疗模式、科学对待不同国度的唇腭裂治疗模式、有效利用病例资源开展特色研究、加强国内同行间的学术交流、制定唇腭裂临床治疗指南、友善处理与慈善项目间的合作关系等方面,论述了唇腭裂临床治疗在我国的发展,希望通过对上述论题内容的相互讨论,形成同行间行动上的一致,在最短的时间内使我国唇腭裂临床研究水平有一个大的飞跃。     

Effect of Cleft Lip and Palate Repair on Craniofacial Morphology in Patients with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate

目的通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。