超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变的诊断价值

目的探讨超声血管造影在屈光间质混浊情况下对增殖性糖尿病性视网膜病变玻璃体积血、视网膜脱离和新生血管膜的诊断价值。方法对纳入研究的对象行超声血管造影检查,而后得出造影诊断,所有对象行玻璃体切割术,将超声血管造影结果与术中直视下诊断结果对比,评估超声血管造影诊断的准确性。结果术前超声血管造影诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为3眼、10眼、19眼,术中直视下明确诊断为PDR玻璃体积血、PDR视网膜脱离与PDR新生血管膜的患者分别为2眼、12眼、18眼,超声血管造影针对三种病变的诊断准确率分别为96.88%、87.5%、93.75%。结论超声血管造影在屈光间质浑浊情况下对PDR的诊断有较高的诊断准确率,可为临床提供依据,以便医师进行预后评估及在术前采取相应措施,改善预后,有重要临床价值。     

增生性糖尿病性视网膜病的B型超声观察

目的:结合临床探讨增生性糖尿病性视网膜病(PDR)B型超声的声像特征。方法:对490例PDR患者566只眼行超声检查,观察各种病理改变的位置、形态、程度、范围和活动度等,并作出判断。结果:超声检查既不受屈光间质混浊的影响,又可连续动态观察,并能清楚显示多种玻璃体视网膜病变。对PDR各种病理改变如玻璃体积血、玻璃体后脱离、牵引性视网膜脱离、玻璃体机化和视网膜前膜的诊断符合率达94%。结论:B型超声检查可用于PDR随访,判断临床手术时机和提示手术方法,是临床上用于判断PDR眼内改变术前检查的有效手段,为眼科医师提供可靠的诊断和治疗依据。     

永存原始玻璃体增生症的超声诊断价值

目的 探讨永存原始玻璃体增生症（PHPV）的超声表现,以提高对本病的诊断准确率。方法 回顾性分析9例经病 理检查证实的PHPV 患儿的超声表现,其中8例经超声检查确诊。结果 9 例（10 眼）PHPV 患儿在超声上均表现为患侧小眼球,眼轴缩短,玻璃体无回声区内出现从晶状体后连接到视乳头的圆锥形或漏斗状强回声团块,CDFI可见血流信号。5 例（6 眼）患侧眼球晶状体异常,表现为晶状体不同程度变形、轮廓不光滑,晶状体位置后移,前房变浅。3 例（3 眼）患侧玻璃体内出现絮状高回声。2 例（2 眼）患侧视网膜脱离。2 例（2 眼）患侧伴有白内障。超声诊断PHPV 的准确率为88.9%。结论 PHPV 的超声检查具有特征性的表现,有助于该病的鉴别诊断,指导制定治疗方案。     

眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中的应用

目的 观察在眼科B型超声下玻璃体后脱离(poster vitrous detachment PVD)的形态,提高诊断率,特别是角膜,晶状体混浊状态下,玻璃体观察不清,需要了解玻璃体后脱离的状态,以便及时行玻璃体切割及视网膜手术.方法 通过眼科B型超声检查观察玻璃体回声形态及后运动情况明确诊断玻璃体后脱离.结果 通过眼科B型超声检查玻璃体后脱离结果与手术中玻璃体后脱离的状态相同.结论 眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中帮助很大,在临床上以便及时行玻璃体切割及视网膜手术.     

眼球内外伤186例超声诊断体会

目的 探讨高频彩色多普勒超声在眼球内外伤的诊断价值.方法 对186例眼外伤阳性病例的192只眼球内外伤的超声检查结果进行回顾性分析.结果 玻璃体混浊143眼,占74.4%;外伤性视网膜脱离53眼,占27.0%;脉络膜脱离11眼,占5.0%;视网膜合并脉络膜脱离6眼,占3.1%;眼内异物26眼,占13.4%;眼球壁破裂15眼,占7.8%;眼球萎缩6眼,占3.1%,晶状体脱位于玻璃体内11眼,占5.7%;晶状体混浊45眼,占23%;前房积血或消失24眼,占12.5%.超声阳性声像以玻璃体病变居多,其次分别为外伤性视网膜脱离和脉络膜脱离、晶状体混浊和脱位、眼内异物、前房积血、眼球萎缩和破裂.结论 高频彩色多普勒超声对眼球内外伤具有重要的诊断价值,并能有效地指导临床治疗.     

高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离伴晶状体混浊治疗术式的选择

目的 评价玻璃体切割术联合超声乳化一期不植入人工晶状体治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离伴随晶状体混浊的效果.方法 回顾分析伴随晶状体混浊的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离9眼,行玻璃体切割术联合超声乳化一期不植入人工晶状体,术后玻璃体腔填充C3F8气体,术后观察黄斑裂孔封闭、视网膜解剖复位、视力变化和并发症情况.随访4～12个月,平均5.3个月.结果 9眼中最终视网膜复位8眼,其中1次手术后视网膜复位7眼;二期植入人工晶状体2眼.视网膜复位的患者均获得视力提高及主观感觉的显著改善.结论 玻璃体切割术联合超声乳化一期不植入人工晶状体是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离伴随晶状体混浊的安全有效的手术方法,可作为治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离伴随晶状体混浊的一种选择.     

彩色多普勒超声检查在“复明工程”的应用分析

目的:探讨彩色多普勒超声在白内障复明工程中进行眼部术前检查的应用价值。方法:对本院确诊白内障并纳入"复明工程"的103例患者(103只眼)术前行患眼彩色多普勒超声和裂隙灯检查。观察晶状体前后囊及内部回声,并与裂隙灯下晶状体检查对比分析;测量晶状体厚度、后囊长度;观察玻璃体、视网膜及球后回声;观察患眼视网膜中央动脉的血流动力学并以对侧健眼作对比分析。结果:彩色多普勒超声下白内障声像图表现为晶状体增厚,后囊膜回声增强、增厚;晶状体混浊部位回声稍强,分皮质型46例、核型21例、后囊膜下型11例、全混型25例;晶状体超声检测分型与裂隙灯检测比较差异无统计学意义(χ2=1.253,P=0.74)。视网膜中央动脉的血流动力学检查与对侧健眼比较差异有统计学意义。103例白内障患者(103只眼)探查后有37眼玻璃体混浊,3眼晶状体半脱位或悬韧带异常,3眼视网膜脱离,17眼球后三角区后巩膜葡萄肿。结论:白内障术前彩色多普勒超声检测可弥补眼科裂隙灯检查的不足,快速了解眼球内及眼球后的情况;患眼的视网膜中央动脉的血流动力学与健眼比较有差异,且术后有改善;彩色多普勒超声检查可列为白内障复明工程筛查的常规检查。     

高频彩色多普勒超声对眼外伤的诊断价值

目的:分析眼外伤的声像图及血流频谱特点,探讨高频及彩色多普勒超声在眼外伤中的诊断价值。方法:应用高频及彩色多普勒超声对眼外伤37例41只伤眼进行检查,并对超声检查结果进行对比分析。结果:眼外伤37例41只伤眼,玻璃体均有不同程度的混浊,超声检查与眼科检查及手术结果比较,总符合为39只眼(95.1%),视网膜部分脱离误诊2例(4.9%)。视网膜脱离26只眼,脉络膜脱离3只眼,角膜异物、玻璃体内异物各1只眼,晶状体脱离2只眼,玻璃体后脱离5只眼,前房积血2只眼,右眼外上软组织血肿1只眼。结论:高频彩色多普勒超声对眼外伤诊断准确率高,为诊断及手术治疗提供可靠的依据。     

彩色多普勒诊断脉络膜脱离的临床应用

目的：探讨彩色多普勒检查诊断脉络膜脱离的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对45例脉络膜脱离患者进行检查,在超声检查眼球形态、晶状体、玻璃体及视网膜的基础上,对眼内条带状回声行彩色多普勒检查,了解其血流情况,并与手术结果对照。结果：45例脉络膜脱离患者,彩色多普勒检查诊断符合率为91.1%。脉络膜脱离的彩色多普勒检查图像特点为血流丰富,m流束呈长条带状或短棒状。9例视网膜脱离7例见血流信号,但不丰富,血流束呈星点状。合并玻璃体积血16例,玻璃体混浊13例及玻璃体增殖机化7例。41例脉络膜脱离彩色多普勒诊断与临床手术符合。结论：彩色多普勒检查可为脉络膜脱离的诊断和治疗提供有价值的参考。     

彩色多普勒诊断脉络膜脱离的临床应用

目的：探讨彩色多普勒检查诊断脉络膜脱离的临床价值。方法：用彩色多普勒超声对45例脉络膜脱离患者进行检查,在超声检查眼球形态、晶状体、玻璃体及视网膜的基础上,对眼内条带状回声行彩色多普勒检查,了解其血流情况,并与手术结果对照。结果：45例脉络膜脱离患者,彩色多普勒检查诊断符合率为91.1%。脉络膜脱离的彩色多普勒检查图像特点为血流丰富,m流束呈长条带状或短棒状。9例视网膜脱离7例见血流信号,但不丰富,血流束呈星点状。合并玻璃体积血16例,玻璃体混浊13例及玻璃体增殖机化7例。41例脉络膜脱离彩色多普勒诊断与临床手术符合。结论：彩色多普勒检查可为脉络膜脱离的诊断和治疗提供有价值的参考。     

玻璃体手术治疗复杂性眼球外伤临床观察

目的探讨在复杂性眼球外伤治疗中玻璃体手术的疗效和意义。方法回顾分析复杂眼球外伤68只眼，因玻璃体大量积血混浊、伴外伤性视网膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、眼后段异物、眼内炎、晶体后脱位等病变，行常规闭合式玻璃体切除术，同时根据不同伴随病变联合相应的手术治疗。结果66只眼按计划完成玻璃体手术。伴发视网膜脱离35只眼、眼后段异物19只眼、眼内炎13只眼及晶体后脱位8只眼，其治愈率分别为86％、89％、77％和100％。术后64只眼行视力检查，45只眼（70％）视力有明显提高。结论以玻璃体切除术为主的联合手术是治疗复杂眼球外伤的有效方法，尤其伤及眼后段的外伤眼多能得到挽救，视力不同程度提高。     

2型增生性糖尿病视网膜病变手术时机与技巧的探讨

目的:探讨2型增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术时机和技巧,提高其复明率.方法:PDR患者共93人143眼,PDR早期33人52眼(玻璃体积血)、中期47人71眼(纤维血管增殖膜+玻璃体积血)、晚期13人20眼(纤维血管增殖膜合并视网膜脱离),术...     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）合并白内障患者的玻璃体手术中，同期行白内障超声乳化摘除和后房型人工晶状体植入术的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者36例（46只眼）实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入手术，其中气体填充15只眼，硅油填充5只眼；观察术后视力改善程度及术中术后并发症。结果术后随访3-24个月，平均6个月。术后33只眼（74％）视力有不同程度的改善，不变7只眼，下降6只眼；术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑水肿、硬性渗出或缺血。术后并发症包括虹膜后粘连17只眼（35％），视网膜脱离3只眼（7％）。晶体后囊混浊12只眼（26％），角膜上皮延期愈合12只眼（26％），玻璃体出血14只眼（30％）。结论玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的．可使大多数患者视力改善，避免玻切术后并发白内障再次手术：糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因。     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

急性视网膜坏死综合征治疗的临床分析

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(ARN)的临床有效治疗方法。方法:对选取2005年～2010年收治的15例(18只眼)ARN患者,分析其诊断标准和治疗方法。结果:所有病例在明确诊断后及早应用抗病毒药物,同时根据眼部情况,出现视网膜小裂孔、玻璃体混浊相对较轻者行预防性视网膜激光光凝治疗;而玻璃体混浊严重,视网膜裂孔较大或合并视网膜脱离者行玻璃体切割手术。15例(18眼)ARN患者治疗后视力提高的15只眼(83.33%),治疗3个月后视力分别为:0.01者1只眼(5.56%),0.04～0.1者8只眼(44.44%),0.1～0.5者5只眼(27.78%),0.6～0.8者3只眼(16.67%),1只眼因病情反复,二次行玻璃体切割术,视力无明显提高。结论:所有病例病情均得到不同程度控制,ARN应早期诊断,在应用抗病毒药物的同时联合预防性视网膜激光光凝和玻璃体切割术能够有效控制病情,提高治疗效果抢救患者视功能。     

Expression of stromal cell-derived factor-1 in diabetic retinopathy

Background Neovascularization can cause vision loss in proliferative diabetic retinopathy （PDR） and may be affected by many factors. Stromal cell-derived factor-1 （SDF-1） is a potent stimulator of angiogenesis. The study was aimed to investigate the expression of SDF-1 and its correlation with vascular endothelial growth factor （VEGF） in the eyes with diabetic retinopathy. Methods The levels of SDF-1 and VEGF were measured by enzyme-linked immunosorbent assay in the vitreous of 41 eyes of 41 patients with PDR and 12 eyes of 12 patients with idiopathic macular hole （IMH）. Vitreous fluid samples and fibrovascular preretinal membranes were obtained at vitrectomy. SDF-1 and VEGF were localized using immunohistochemistry. Results The vitreous concentration of VEGF was significantly higher in eyes with PDR （（2143.7~1685.21） pg/ml） than in eyes with IMH （（142.42~72.83） pg/ml, P 〈0.001）. The vitreous level of SDF-1 was also significantly higher in eyes with PDR （（306.37~134.25） pg/ml） than in eyes with IMH （（86.91~55.05） pg/ml, P 〈0.001）. The concentrations of both VEGF and SDF-1 were higher in eyes with active PDR than in eyes with inactive PDR. Panretinal photocoagulation （PRP） could decrease the SDF-1 levels in the vitreous of PDR patients. The vitreous concentration of SDF-1 correlated with that of VEGF in eyes with PDR （r=0.61, P 〈0.001）. The costaining of SDF-1 and VEGF was confined to the vascular components in preretinal membranes. Conclusions SDF-1 protein is highly expressed in both the vitreous and preretinal membranes of PDR patients; SDF-1 may be correlated with VEGF in angiogenesis in PDR.     

人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及处理

目的 探讨后房型人工晶状体脱入玻璃体腔的原因及其处理方法.方法 对14例(14眼)人工晶状体脱入玻璃体的原因及处理方法进行回顾性分析.观察患者手术前、后的视力及并发症情况,随访4～20个月.结果 14例患者均因白内障术中后囊破裂或悬韧带断裂而致人工晶状体脱位于玻璃体腔,经三通道玻璃体切割,取出脱位人工晶状体,13例行人工晶状体再植入或睫状沟巩膜悬吊术,1例因视网膜脱离未再植入人工晶状体.术后视力0.1～0.2者2眼,0.3～0.5的12眼,无严重并发症发生.结论 人工晶状体脱入玻璃体的常见原因为后囊破裂、晶状体悬韧带断裂.经玻璃体切割后取出脱位人工晶状体,再植入合适的人工晶状体,是处理人工晶状体玻璃体脱位的有效方法.     

视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血的治疗

目的 观察视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血的治疗效果。方法 回顾性分析应用双眼遮盖、激光光凝及手术治疗视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积43例（43眼）血病人的临床资料。结果 经双眼遮盖治疗1～14d（平均4．6d）,眼底可视度增加。其中24眼行激光光凝封闭视网膜裂孔,4眼行局部巩膜外垫压术,术后视网膜复位,裂孔封闭,无再出血。15眼行三通道闭合式玻璃体切除术,术后视网膜脱离复发1例。结论 视网膜裂孔和视网膜脱离伴玻璃体积血时,双眼遮盖并及时行激光光凝封闭视网膜裂孔以及早期手术是争取较好视力预后的关键。