浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗

目的 研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并胴动脉损伤的临床疗效。方法 1999年1月至2004年7月收治17例该类患者，采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗胴动脉损伤，并随访其疗效0结果术后随访时间12．1个月（8～24个月）。本组病例骨折均获解剖复位，随访均获骨性愈合，所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生，无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价，优9例，良4例，中3例，差1例。结论 钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并胭动脉损伤具有操作简单、时间短、固定牢固等优点，是临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好方法。     

有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法 采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22例。结果 经平均23个月（15～37个月）的随访。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定，优18例。良2例，可1例，差1例。结论 有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤，具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是一种有效的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的探讨单切口闭合复位交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法回顾2000年3月~2004年3月54例浮膝损伤患者,其中15例采用髌前正中切口,髌韧带内侧入路,C型臂X线机透视下手法整复,胫骨骨折采用扩髓髓内钉固定,股骨逆行髓内钉固定。根据Frasert等骨折分型:Ⅰ型13例,Ⅱb型2例。术后3d开始CPM功能锻炼。结果术后2、4、6、12个月复查X线片,15例均骨性愈合。术后14周,14例膝关节恢复正常范围,1例活动度达90°,全部患者肢体无短缩、无感染、无断钉。术后随诊5~18个月。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。优良率为93.3%。结论单切口闭合复位交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,创伤小、术中出血少、固定可靠、膝关节能早期功能锻炼,可获得满意的疗效。     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤

“浮膝”是指同侧股骨和胫腓骨骨折而造成整段膝关节漂浮的一种高能量损伤，治疗比较困难。本院自１９９７年１２月至２０００年１０月，应用交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤１６例，取得满意疗效，现总结报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄２１～５９岁，平均年龄３５岁；左侧１０例，右侧６例。致伤原因：车祸伤１３例，高处坠落伤３例。开放伤９例，其中股骨开放骨折１例，胫腓骨开放骨折６例，两处均有开放伤２例。闭合伤７例。有７例合并其他部位骨折；并发创伤性休克４例；并发颅脑损伤２例；并发腹…     

交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤

目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效。方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者。除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定。术后常规应用广谱抗生素预防感染。结果所有患者获1～3年(平均2年)随访。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效：优11例,良3例,中2例,优良率为87．5%。所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意。结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症。     

浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗

目的研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并动脉损伤的临床疗效。方法1999年1月至2004年7月收治17例该类患者,采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗动脉损伤,并随访其疗效。结果术后随访时间12.1个月(8~24个月)。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价,优9例,良4例,中3例,差1例。结论钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并动脉损伤具有操作简单、时间短、固定牢固等优点,是临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好方法。     

交锁髓内针进展

本世纪六十年代Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ在用其发明的Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ髓内针治疗股骨干髓腔峡部的粉碎性、长斜形、螺旋形骨折及髓腔较宽的下1/3骨折时发现,Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针不能很好地防旋、防短缩及消除剪力,为了扩大Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针的使用范围,他于1968年在Ｋ櫣ｎｔｓｃｈｅｒ针上横向钻2～3个孔穿入螺钉以提高其抗旋转抗短缩的能力,称之为阻挡钉(ＤｅｔｅｎｔｉｏｎＮａｉｌ)[1]这就是最早的交锁髓内针,近年来随着骨折生物学固定观点的提出交锁髓内针内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选[2],因此交锁髓内针在设计、应用以及并发…     

浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会

目的探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗。方法总结2003年1月至2008年12月共救治9例患者的诊断、手术方法及恢复情况。结果术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活。术后膝关节功能评价,优6例,良2例,中1例。结论对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要。     

交锁髓内针治疗股骨干骨折

目的明确交锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果。方法1998年1月至2003年5月应用交锁髓内针治疗股骨干骨折325例，获随访时间平均15个月，共296例。结果平均愈合时间5个月，肢体及膝关节功能平均1个月恢复正常。结论交锁髓内针治疗股骨干骨折具有良好的力学特性和固定作用，能明显减少股骨干骨折的并发症，其自身并发症是可以有效预防的。     

小切口交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤方法。方法 对我科在2000年1月～2005年12月通过同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤14例进行回顾性分析。结果 平随诊18月．无主钉弯曲,断裂和锁钉断裂现象,无感染,膝关节活动良好。结论 同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤,具有创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,膝关节功能良好。     

弹性髓内钉治疗儿童浮膝损伤

目的:观察弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤的临床疗效。方法 :自2009年1月至2017年9月,11例儿童漂浮膝损伤采用一次性切开复位弹性髓内钉内固定或外固定器固定治疗,男7例,女4例;年龄5.0～11.0岁,平均8.3岁。术后按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果:11例患者均获随访,时间8～48个月,平均28个月。骨折均一次愈合,未出现骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能严重障碍等并发症,2例出现患肢较对侧长1.2～1.5 cm,无短缩。根据Karlstrom评分标准,优8例,良1例,中2例。结论:弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤是一种安全有效的治疗方式,能够有效使骨折复位并促进骨愈合,利于早期功能康复。     

膝关节骨折合并腘动、静脉损伤治疗50例

2005年3月～2009年3月,笔者收治膝关节内骨折合并腘动、静脉损伤50例,取得满意效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男42例,女8例,年龄28～61（38.3±11.0）岁。闭合性损伤14例,开放性损伤36例。合并交叉韧带损伤10例,副韧带损伤3     

闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的手术治疗

[目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效.[方法]自2007年3月～2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早明确诊断,手术探查明确腘动脉损伤后一期采用单边外同定支架跨膝关节固定骨折,及时修复损伤的动脉,预防性小腿骨筋膜室切开减压,术后抗凝、解痉、抗感染治疗,二期更换外固定支架为内固定,术后早期功能锻炼,并随访其疗效.[结果]5例患者均采用该方法,从开始手术至血管再通58～100min,平均70.6 min,术后随访1～2年(平均15.6个月).所有患者受伤肢体均存活,无肌肉软组织坏死,手术切口及减张切口无感染发生,骨折骨性愈合,术后膝关节功能Lysholm评分76～88分,平均83.6分.[结论]一期单边外固定架跨膝关节固定同时吻合胭动脉,二期更换内同定,早期功能锻炼是临床治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的有效方法.     

漂浮膝损伤的诊断和治疗

目的探讨漂浮膝损伤的临床特点及手术方法。方法61例漂浮膝损伤患者,按改进Fraser分型：Ⅰ型30例,ⅡA型7例,ⅡB型8例,ⅡC型9例,Ⅲ型7例：一期完成手术切开复位内固定48例,分二次手术切开复位内固定9例,应用外固定器固定2例,骨牵引加夹板外固定2例。结果59例骨折愈合,2例胫骨开放性骨折术后出现感染,发生骨髓炎,经扩刨、死骨摘除、肌皮瓣转移治愈。膝关节功能按Karlstrom标准判定,优良率为81．97％：结论漂浮膝损伤常合并颅脑、胸腹及膝关节血管、神经、韧带损伤,应首先处理致命伤,重视膝关节损伤的处理,视全身及局部情况选择适当的内固定,其中以髓内钉内固定为首选。     

交锁髓内钉治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉在治疗合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折中的应用.方法:分析26例合并大面积皮肤撕脱伤的胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗临床疗效.结果:撕脱皮肤全部成活或大部分成活,无出现大片感染、坏死;骨折无延迟愈合和骨不连,关节活动、肢体负重功能完全恢复.结论:(1)交锁髓内钉:①能在早期最大限度地为撕脱皮肤的成活提供一个必需的稳定环境;②利于护理、早期下床行走;(2)根据软组织和骨折具体情况,灵活掌握内固定、创面闭合的时机是手术成功的关键.     

Posttraumatic pseudoaneurysm of popliteal artery following total knee arthroplasty

We report a case of posttraumatic false aneurysm of popliteal artery after a total knee arthroplasty in an 82-year-old woman. This case is characterized by the distinct history of trauma to the popliteal fossa in the immediate postoperative period and the location of false aneurysm. In addition, the clinical symptoms were similar to those of deep vein thrombosis. The ultrasonographic examination and computed tomography (CT) angiography confirmed the diagnosis on 6^th day after the surgery. Ultrasonographic examination 1 day later revealed no increase in the size of false aneurysm. She was treated with open surgical repair. Presenting the difficulty in the diagnosis, unusual location, etiology, and its management is the intention of this case report.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

2000年3月～2006年12月，我院使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折91例，疗效满意。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折中的治疗效果。方法 对66例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定治疗，闭合性骨折47例，开放性骨折19例。动力型固定16例，静力型变为动力型固定50例。结果 66例随访10～30个月，平均18个月。骨折均愈合，平均愈合时间16周。术后迟发性感染1例，锁钉偏孔7个孔，大隐静脉损伤1例。根据Johner—Wruh评分标准：优47例，良14例，可差1例，总优良率92．43％。结论 交锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的一种理想方法，具有创伤小、固定可靠、应力遮挡小、骨折愈合率高、能早期活动等优点。     

引钉法矩形髓内钉治疗胫腓骨骨

目的 避免矩形髓内钉在治疗胫腓骨骨折中髓腔内交叉。方法 应用引钉法矩形髓内钉治疗３０例胫腓骨骨折。结果 ３０例患者的矩形髓内钉均一次打入,无交叉,打钉时间最长４８ｍｉｎ,最短１０ｍｉｎ,平均２５ｍｉｎ。术后优良率为９３．３３％,无严重并发症。结论 引钉法操作简单,可大大缩短手术时间,且固定可靠。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的优点及手术方法.方法采用肱骨交锁髓内钉顺行插钉治疗肱骨干骨折16例.结果随访14例,其中13例愈合,1例延迟愈合.桡神经损伤1例,肩关节Neer评分平均85分±10分. 结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、愈合快、并发症少等优点.